«Хирургия пищевода у детей»
| Вид материала | Тезисы |
- Злокачественные опухоли пищевода, 301.86kb.
- Хирургическая тактика при местнораспространенном и диссеминированном раке пищевода, 209.87kb.
- Самостоятельная работа студентов в палате (45 мин.). Анализ желудочного сока, 31.78kb.
- Правила транспортировки новорожденного. Наиболее частые ошибки в диагностике и транспортировке, 130.05kb.
- Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «детская челюстно-лицевая, 398.03kb.
- Кнервно-мышечным заболеваниям пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии (ахалазию, 138.77kb.
- Рабочий план цикла: "Детская хирургия" на кафедре госпитальной хирургии рудн. Цель, 28.26kb.
- Индивидуальный план учебного процесса за модулем "Детская хирургия" 5,6 "Ургентная, 436.42kb.
- Учебно-тематический план цикла тематического усовершенствования «Хирургия кисти с элементами, 194.99kb.
- Календарно-тематический план лекций по дисциплине «Хирургические болезни» 3 курс, 67.17kb.
Задачи: сравнить результаты в группах: I – узловой шов, II – непрерывный шов, III - комбинация непрерывного (2/3 окружности) и узлового швов (1/3 окружности); оценить проходимость анастомозов с помощью УЗИ; изучить регенерацию зоны анастомоза гистологическим исследованием.
Материалы и методы: крысы-самцы в количестве 24 линии Wistar возрастом 10 нед., масса 250-300 гр. были разделены на 3 группы по 8 крыс в каждой: 4 - артериальный анастомоз, 4 - венозный). Анастомозы накладывались на бедренную артерию и вену. Оценка качества наложенных анастомозов производилась интраоперационно (в течение 20 мин после наложения), посредством УЗИ; а также по характеру изменений в зоне анастомоза гистологическим исследованием спустя 24 часа, 7 дней и 3 месяцев.
Результаты: узловой шов более прост в наложении, но менее герметичен; непрерывный шов склонен вызывать гофрирование зоны анастомоза; по данным гистологического исследования было обнаружено, что регенерация эндотелия сосуда всегда идет с образованием пристеночного тромба, также отмечена гиперплазия гладкомышечных клеток в зоне анастомоза, что иногда приводило к окклюзии анастомоза.
Вывод: у растущего организма целесообразно использовать прерывные методики сосудистого шва.
^ ХЕЙЛОПЛАСТИКА ПРИ ОДНОСТОРОННИХ РАСЩЕЛИНАХ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ
Шамсиев Р.А., Мухсинов Ф.Б., Ишанкулов Ш.З., Узакова Г.З.
Научный руководитель — проф. Шамсиев А.М.
Самаркандский государственный медицинский институт
Самаркандский филиал детской хирургии РСНПМЦ педиатрии
Самарканд, Узбекистан
^ CHEILOPLASTY IN UNILATERAL CLEFT LIP
Shamsiev R.A., Mukhsinov F.B., Ishankulov Sh.Z., Uzakova G.Z.
Scientific Advisor: Prof. Shamsiev A.M.
Samarkand State Medical Institute
Samarkand, Uzbekistan
Незаращение верхней губы – один из наиболее часто встречающихся пороков развития.
В нашей клинике используется модифицированный метод хейлопластики по Обуховой при односторонних расщелинах верхней губы. Этот метод включает образование языкообразного слизистого лоскута от медиального края расщелины и вшивание его к слизистой оболочке латерального края дефекта с ротацией языкообразного слизистого лоскута.
Нами было прооперированно 38 больных в возрасте от трех дней до трех лет. Из них сквозная врожденная расщелина верхней губы была у 23 больных (60,5 %), частичная у 15 (39,5 %). По методу хейлопластики больные были распределены на две группы. 1- группу составил 21 (55,2 %) больной, которым была произведена операция по методике Обуховой, а во 2-группу включены 17 (44,8 %) больных, которым хейлопластика произведена по модифицированной методике.
Результаты показали: в 1-группе деформация крыла носа отмечена у 14 (66,6 %) больных, свободная переходная складка у 7 (33,3 %), образование выемки на красной кайме верхней губы у 13 (61,9 %) больных. Во 2-группе количество этих осложнений составило 2 (11,7 %), 15 (88,2 %), 3 (17,6 %) соответственно.
Таким образом, применяемый метод позволяет устранить нежелательный косметический дефект, образование выемки на красной кайме верхней губы и образует полноценную вестибулярную часть слизистой оболочки полости рта.
^ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ ПОД КОНТРОЛЕМ СОНОГРАФИИ
Шугина Ю.В., Изотенко К.В.
Научный руководитель – асс. Лабузов Д.С.
Смоленская государственная медицинская академия
Смоленск, Россия
^ MINIMALLY NVASIVE SURGERY UNDER SONOGRAPHY
CONTROL IN CHILDREN
Shugina Yu. V., Izotenko K.V.
Scientific Advisor: Prof. Assist. Labuzov D. S.
Smolensk State Medical Academy
Smolensk, Russia
Цель: определить эффективность малоинвазивных методов лечения у детей под контролем сонографии.
Материалы и методы. Малоинвазивные методы лечения выполнены 8 пациентам: при непаразитарных кистах печени - 2, солитарной кисте почки - 2, поликистозом единственной правой почки - 1, наложены 4 пункционные пиелостомы у 3 детей с гидронефрозом. Возраст пациентов от 3 месяцев до 12 лет. Вмешательства выполняются в операционной под общим обезболиванием. Для выполнения транскутанного вмешательства использовали аппарат «Сономед-400»(Россия) с линейным датчиком 5-9 МГц и конвексным датчиком 3-5 МГц с пункционными насадками. Применялись иглы с лазерными метками. В качестве склерозанта использовался 96 % этанол. При кистах печени проводилось наружное дренирование с 3-кратным склерозированием. В послеоперационном периоде назначалась антибиотикотерапия.
Результаты. При контрольном исследовании через 3 и 6 месяцев рецидивы кист отсутствовали. Пункционные пиелостомы (срок функционирования от 3 до 8 месяцев) у детей с гидронефрозом явились эффективным подготовительным этапом перед радикальной операцией.
Выводы. Малоинвазивные вмешательства под контролем эхографии, являются перспективными методами лечения. Они менее травматичны, имеют хорошие косметические результаты и высокую лечебную эффективность.
^ ДИНАМИКА ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С
РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНИТА
Ярошенко О.И., Васильева Ю.Н., Богуш Е.Н.
Научный руководитель — доц. В.И.Кондаков
Новосибирский государственный медицинский университет
Новосибирск, Россия
^ BLOOD LABORATORY PARAMETERS DYNAMICS IN CHILDREN WITH DIFFERENT FORMS OF APPENDICULAR PERITONITIS
Yaroshenko O.I., Vasil’eva Yu.N., Bogush E.N.
Scientific Advisor: Assoc. Prof. Kondakov V.I.
Novosibirsk State Medical University
Novosibirsk, Russia
Цель. Изучить интегральные показатели крови больных с различными формами аппендикулярного перитонита.
Материал и методы. Проанализировано 90 историй болезни детей в возрасте 7- 15 лет, находившихся на лечении в отделении реанимации МУЗ ДКБ №1. Больные разделены на 3 группы: 18 детей с разлитым, 16 - с диффузным, 46 - с местным перитонитами. Уровень эндотоксикоза оценивался на основании интегральных показателей крови. Забор крови осуществлялся при поступлении в стационар,1, 3, 7 сутки послеоперационного периода. Критерии оценки: лейкоцитарный индекс интоксикации - ЛИИ; регенераторный сдвиг – РС; гематологический показатель интоксикации – ГПИ; уровень молекул средней массы – МСМ, фактор некроза опухоли - ФНО-α.
Результаты. Интегральные показатели крови реагируют на стрессовые повреждения, обусловленное воспалительным процессом в брюшной полости, не- зависимо от распространенности перитонита в острой фазе заболевания. Наиболее длительно остаются повышенными показатели ГПИ, МСМ, ФНО-α у больных сраспространенным перитонитом. Это позволяет в динамике оценить напряжение лейкоцитарно-макрофагального звена, опосредованно характеризует реактивность организма.
Выводы. Динамическая оценка интегральных показателей крови позволяет косвенно оценить выраженность воспалительного процесса, реакцию организма на стрессовое состояние, обусловленное аппендикулярным перитонитом, что позволяет скорректировать проводимую терапию.