Geum.ru

Указ губернатора свердловской области об утверждении ежегодного государственного доклада

Вид материалаДоклад
Формирование здорового образа жизни семьи и детей
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21
Раздел 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕМЕЙ И ДЕТЕЙ,

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СЕМЬИ И ДЕТЕЙ


Служба охраны здоровья матери и ребенка Свердловской области имеет свои подразделения в 27 центральных районных больницах, 15 центральных городских больницах, 11 городских больницах, 1 районной больнице. В Свердловской области работают 45 женских консультаций, 79 акушерско-гинекологических кабинетов в поликлиниках, 53 родильных отделения и роддома, 20 детских больниц, 4 самостоятельные детские поликлиники, 3 центра и кабинета планирования семьи, 5 детских санаториев, 10 домов ребенка.

В течение 2008 года продолжала укрепляться материальная база учреждений родовспоможения и детства. В структурных подразделениях службы родовспоможения и детства 20 лечебно-профилактических учреждений проведены капитальные ремонты, в 34 лечебно-профилактических учреждениях проводились текущие ремонты. Для большинства лечебно-профилактических учреждений приобретено оборудование для подразделений службы родовспоможения и детства.

В областной службе родовспоможения и детства работают более 1,3 тысячи врачей-педиатров, около 1 тысячи акушеров-гинекологов, 193 неонатолога. Вместе с тем обеспеченность кадрами в областной службе родовспоможения и детства (кроме неонатологов) остается ниже, чем по России. В 2008 году в Свердловской области обеспеченность педиатрами составила 17,4 на 10 тысяч женщин, что ниже, чем в целом по России (20,8 тысячи на 10 тысяч женщин). Обеспеченность акушерами-гинекологами также уступает показателю по России (соответственно 4,1 и 5,1 на 10 тысяч женщин). Обеспеченность акушерками - 6,6 на 10 тысяч женщин также ниже показателя по России - 8,4 на 10 тысяч женщин.

Характеризуя кадровый состав областной службы родовспоможения и детства, необходимо отметить, что доля аттестованных на категорию врачей-педиатров и неонатологов ниже, а акушеров-гинекологов и акушерок выше, чем показатели по России. В Свердловской области значительно более высок удельный вес кадров, аттестованных на высшую категорию, что косвенно свидетельствует о достаточно высокой квалификации персонала службы родовспоможения и детства Свердловской области. Доля сертифицированных специалистов - врачей-педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов и акушерок в Свердловской области также выше, чем в целом по России.

Анализ состояния коечного фонда акушерско-гинекологического профиля свидетельствует о том, что общее их число осталось без изменений и составило 4744 койко-места. Число стационарных коек для детей в 2008 году уменьшилось и составило 8043 койко-места. Это обусловлено изменением состава лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований в Свердловской области, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области. Обеспеченность детей до 14 лет койками изменилась незначительно и составляла 132,8 на 10 тысяч детей. Необходимо отметить, что число коек для недоношенных и новорожденных не уменьшилось, но обеспеченность ими имеет тенденцию к снижению за счет увеличения новорожденных. Тенденция к снижению обеспеченности детей характерна и для инфекционных коек. Обеспеченность детей специализированными койками сохраняет свою стабильность.

Абсолютное число госпитализаций детей и подростков (учитываются вместе) в 2008 году и уровень их госпитализации не имеют тенденции к снижению. Таким образом, несмотря на работу по реформированию амбулаторно-поликлинического звена, ситуация в педиатрической службе не изменилась. По-прежнему стационарная помощь является основной при оказании медицинской помощи детям.

Внедрение стационарозамещающих технологий в педиатрической службе области по-прежнему характеризовалось развертыванием их в основном в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2008 году число мест для детей в дневных стационарах при поликлиниках уменьшилось и составило 1183 места (2007 год - 1213 мест), а по всем стационарозамещающим технологиям - 1250 мест (2007 год - 1646 мест). Снижение числа мест по всем стационарозамещающим технологиям определяется их снижением в основном за счет стационаров на дому. В 2008 году с использованием стационарозамещающих технологий пролечено 25565 детей от 0 - 17 лет (2007 год - 26243 ребенка).

Остается острой для Свердловской области проблема гибели детей первого года жизни вне стационара. Каждый третий ребенок из умерших в этом возрасте погибает во внебольничных условиях (на дому, при транспортировке и других условиях). В сельской местности гибель детей первого года жизни в этих условиях происходит еще чаще. Все это свидетельствует о недостатках в организации оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, недостаточной квалификации медицинских работников первичного звена, отсутствии должного внимания к работе с асоциальными семьями.

Показатель профилактической работы амбулаторной акушерской службы - ранняя постановка на учет беременных женщин - имеет тенденцию к росту. При этом охват беременных женщин осмотром терапевта не имеет положительных сдвигов.

Особую значимость в профилактической работе акушерской службы имеет работа, направленная на профилактику непланируемой беременности и абортов.

По-прежнему аборты остаются основным методом регулирования рождаемости, но впервые в 2008 году их частота на 100 родов составляет 98,2 промилле.

Число абортов в Свердловской области составило 51,3 тысячи, а частота их на 1000 женщин фертильного возраста составила 42,7 промилле, что является самым низким показателем за последние 5 лет, хотя он уступает показателю по России в целом. В таких территориях, как муниципальное образование "город Екатеринбург", Березовский городской округ, Режевской городской округ, Сысертский городской округ, частота абортов ниже областного показателя. Безусловно, все это является результатом целенаправленной профилактической работы областной службы планирования семьи. Однако в ряде территорий Свердловской области частота абортов значительно выше, чем в среднем по области. Особенно высока она в Красноуральском городском округе - 71,8 промилле, Городском округе Верхняя Тура - 71,8 промилле, Тавдинском городском округе - 78,8 промилле, городском округе Нижняя Салда - 79 промилле, Талицком городском округе - 70,8 промилле.

Серьезной проблемой остаются аборты у первобеременных женщин. Доля абортов первобеременных среди общего числа абортов стабильна и составляет 10,5 процента. Особую тревогу вызывает тот факт, что почти половина абортов среди первобеременных (45,5 процента) составляют аборты у женщин в возрасте до 19 лет. Всего в 2008 году 4514 женщинам в возрасте до 19 лет были сделаны аборты, из которых 54,6 процента составляли первобеременные женщины. Все это свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы среди молодых контингентов женщин, решения вопросов контрацепции, особенно среди социально незащищенных групп женщин. Эта работа должна стать приоритетной в демографической политике муниципальных образований в Свердловской области.

В 2008 году Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 44 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория" за счет средств обязательного социального страхования обеспечило оздоровление 1315 беременных женщин "групп риска". Сумма выделенных средств составила свыше 33 миллионов рублей. Обеспечено выполнение на 100 процентов заявок лечебных учреждений Свердловской области на оздоровление беременных женщин в санаториях сразу после их стационарного лечения.

Важнейшей составляющей приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является финансирование программы "родовой сертификат". Его реализация способствовала повышению качества и доступности оказания медицинской помощи детям первого года жизни, женщинам в период беременности и родов, а учреждения родовспоможения получили дополнительный источник финансирования для приобретения медицинской аппаратуры; для медицинских работников, оказывающих медицинские услуги женщинам и детям, созданы дополнительные материальные стимулы (повышение оплаты труда).

Право на получение родового сертификата имеют все женщины Свердловской области, являющиеся гражданами Российской Федерации, в том числе военнослужащие, работающие, неработающие, несовершеннолетние.

В 2008 году медицинским учреждениям выдано более 56 тысяч бланков родовых сертификатов.

За 2008 год рост направленных медицинским учреждениям Свердловской области по талонам родовых сертификатов средств составил 5,5 процента по женским консультациям, 8,5 процента по роддомам, в 4,5 раза по детским поликлиникам.

За услуги, оказанные женщине в период беременности в женских консультациях, оплачено более 48 тысяч талонов на общую сумму более 145 миллионов рублей. За услуги, оказанные женщинам в период родов и послеродовой период, оплачено более 51 тысячи талонов на общую сумму более 306 миллионов рублей.

Отмечается рост объема диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни. В 2008 году процент предъявляемых к оплате талонов увеличился до 83 процентов. По диспансерному наблюдению детей за первые полгода оплачено более 42 тысяч талонов на общую сумму более 42 миллионов рублей. По диспансерному наблюдению детей за вторые полгода оплачено более 35 тысячи талонов на общую сумму более 35 миллионов рублей.

В 2008 году финансирование медицинских учреждений по талонам родовых сертификатов, оплаченных за счет средств Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, увеличилось по сравнению с 2007 годом на 20 процентов и составило 530,9 млн. рублей.

Необходимо отметить, что в 2008 году по данным портала Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации увеличилось число многоплодных беременностей. Всего родилось 439 двоен, 11 троен и в одном случае родилось четверо детей.

В 2008 году первого ребенка родили 54,8 процента женщин, 34,3 процента женщин родили второго ребенка, 8,2 процента - третьего и 2,9 процента - 4 и более ребенка. Более 70 процентов родивших женщин являлись работающими. Средний возраст женщин, родивших в 2008 году, составил 26 лет.

Профилактическая работа педиатрической службы характеризуется достаточно высоким охватом детского населения профилактическими осмотрами (96,8 процента). Данные профилактических осмотров по-прежнему свидетельствуют о том, что наиболее часто выявляемой патологией у детей от 0 - 17 лет остаются нарушения осанки (11,4 процента) и понижение остроты зрения (10,7 процента). Наиболее высокая частота нарушений осанки (15,9 процента) выявляется в возрасте 15 лет, понижения остроты зрения (18,6 процента) - перед окончанием школы (16 - 17 лет).

Охват детей осмотрами стоматолога продолжает снижаться и составил в 2008 году только 18 процентов, что существенно ниже аналогичного показателя по стране (41,3 процента). Доля санированных детей от числа нуждавшихся (55,4 процента) также уступает показателю по стране (70 процентов).

В 2008 году продолжалась работа по оказанию консультативной помощи беременным женщинам, имеющим факторы высокого перинатального риска врожденной и наследственной патологии. Комплексную консультативную помощь получили 11502 беременных женщины.

Улучшилась пренатальная диагностика синдрома Дауна. В 2008 году предотвращено рождение 35 детей с этим синдромом, что составляет 40 процентов от всех учтенных случаев (2005 год - 16 случаев; 2006 год - 22 случая, 2007 год - 27 случаев).

Пренатальная выявляемость пороков развития плода в динамике повышается. За 2008 год рост числа выявленных пренатально пороков составил почти 19 процентов, а за 5 лет число выявленных пороков возросло почти в 18 раз.

В 2008 году областной центр поддержки и поощрения грудного вскармливания продолжил работу по выполнению своей основной задачи - внедрение технологии успешного грудного вскармливания в деятельность лечебно-профилактических учреждений области. На конец 2008 года 14 акушерских стационаров имели международные дипломы "Больница, доброжелательная к ребенку". Дипломы Министерства здравоохранения Российской Федерации "Больница, доброжелательная к ребенку" имели 9 детских поликлиник и 9 женских консультаций. Около 10 процентов территорий Свердловской области внедрили программу "Больница, доброжелательная к ребенку" на всех этапах оказания помощи матерям и детям. В этих территориях более 70 процентов детей первого года жизни находятся на грудном вскармливании до 1 года и более (в 1994 году менее 20 процентов). Среди этих детей снизилась заболеваемость аллергическим дерматитом, железодефицитной анемией, пневмонией.

Усилия, прилагаемые по внедрению в области декларации ВОЗ/ЮНЕСЕФ "Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания", обеспечили увеличение доли детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте до 1 года.

В 2008 году произошло некоторое улучшение показателей здоровья беременных женщин, о чем свидетельствует уменьшение частоты осложнений беременности с анемией и болезнями системы кровообращения.

В 2008 году доля срочных родов составила 91,2 процента, но осталась ниже показателя по России. Удельный вес нормальных (без патологии) родов составил 31,3 процента.

Частота ряда осложнений при родах снизилась, но уровень таких видов осложнений, как сепсис, в том числе перитонит после операции кесарева сечения, аномалии родовой деятельности, продолжает превышать аналогичные показатели по России.

Характеризуя состояние здоровья женщин Свердловской области, необходимо отметить проблему ВИЧ-инфекций среди женщин и, прежде всего, среди беременных.

Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин возросло и составило в 2008 году 1452 человека. Доля таких беременных, прервавших беременность, возросла и составила 43,6 процента. При этом возросла до 63,8 процента доля ВИЧ-инфицированных беременных, у которых беременность закончилась родами. Из них 10 процентов женщин не состояли под наблюдением женской консультации.

Перинатальная смертность в 2008 году осталась на прежнем уровне, составив 7,5 промилле. Имеет место незначительное снижение ранней неонатальной смертности. В структуре перинатальной смертности продолжает преобладать мертворождаемость, что свидетельствует о недостаточной эффективности оказываемой амбулаторной помощи беременным женщинам.

При рассмотрении перинатальной смертности с точки зрения доношенности новорожденных необходимо отметить, что она снизилась среди доношенных и возросла среди недоношенных новорожденных.

Наиболее неблагоприятная ситуация по перинатальной смертности в Восточном управленческом округе Свердловской области, где уровень этого показателя превышает областной на 29 процентов. Превышение областного показателя обусловлено в Восточном округе, в большей степени, ранней неонатальной смертностью, которая выше областного показателя на 45,4 процента. Высок уровень перинатальной смертности также в Северном и Горнозаводском управленческих округах Свердловской области, в Режевском городском округе, муниципальном образовании "город Екатеринбург".

Важнейшим медико-социальным показателем состояния здоровья женщин является показатель материнской смертности, возросший в 2008 году и составивший 33,0 на 100 тысяч живорожденных детей, что выше показателя по России (24,1 на 100 тысяч живорожденных детей). В структуре материнской смертности преобладает смерть после 28 недель беременности (61 процент). Высока доля женщин, погибших от аборта (33,3 процента). Наиболее неблагополучная ситуация с материнской смертностью в Западном и Восточном управленческих округах Свердловской области, где в 2008 году погибли по 3 женщины. В муниципальном образовании "город Екатеринбург" погибли 5 женщин.

В 2008 году показатели общей и первичной заболеваемости детей до 14 лет незначительно снизились. Уровень общей заболеваемости соответствует показателю по России.

Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости, как и в 2007 году, составила почти 80 процентов. Таким образом, она сохранила свою стабильность с небольшими колебаниями на протяжении последних 5 лет, свидетельствуя о том, что доля хронической патологии среди всей заболеваемости детей составляет 20 - 22 процента.

Заболеваемость подростков 15 - 17 лет в целом незначительно снизилась. По отдельным классам болезней: болезни глаза, болезни уха, болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы - снижение более существенное. Структура заболеваемости подростков, имея свои особенности, во многом схожа со структурой заболеваемости детей до 14 лет. Это подтверждает представление о том, что заболеваемость подростков в основном формируется в детском возрасте. Сопоставление уровней заболеваемости детей и подростков свидетельствует о более высокой частоте среди подростков заболеваний эндокринной системы, психических расстройств, болезней органов кровообращения, костно-мышечной системы.

Серьезной остается проблема по социально значимым заболеваниям среди детей и подростков. Уровни ряда социально значимых заболеваний среди детей и подростков (сифилис и гонорея у детей; гонорея среди подростков) превышают аналогичные показатели по России.

Ситуация по ВИЧ-инфекции характеризуется ростом числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (за 5 лет с 693 до 936 человек, или в 1,4 раза). Ежегодно в Свердловской области регистрируется более 100 ВИЧ-положительных детей. В 2008 году зарегистрировано 164 ребенка. Всего на учете по области состоит 474 ВИЧ-инфицированных ребенка в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе 410 - по перинатальному контакту. В целях профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в области была внедрена химиопрофилактика среди детей с перинатальным контактом. Охват химиопрофилактикой новорожденных стабилизировался, составив в 2008 году 97,8 процента (2006 год - 96,3; 2007 год - 98,2 процента).

Для оказания специализированной помощи детям в каждом управленческом округе Свердловской области в составе наркологических отделений учреждений здравоохранения выделено по 5 коек. Организованы детские наркологические приемы в 18 муниципальных образованиях в Свердловской области.

В 2008 году в Свердловской области погибли 783 ребенка и подростка. Возрастная структура смертности детей 0 - 17 лет в 2008 году выглядит следующим образом: 80,8 процента от всех умерших составляют дети до 14 лет и 19,2 процента - подростки 15 - 17 лет. Среди умерших детей до 14 лет - 63,7 процента составляют дети первого года жизни.

В 2008 году в Свердловской области погибли 633 ребенка до 14 лет. Уровень детской смертности снизился на 8 процентов и составил 100,3 на 100 тысяч детей. Снижение показателя определяется снижением его по городской местности. В сельской местности детская смертность по-прежнему остается более высокой, чем в городской (138,0 на 100 тысяч в сельской местности; 91,5 - в городской).

Динамика уровня детской смертности свидетельствует о благоприятных тенденциях в показателях от таких причин, как врожденные аномалии, травмы и отравления, новообразования, инфекции. Вместе с тем имеет место рост детской смертности от болезней эндокринной системы (на 100 процентов), нервной системы (на 52 процента). В сельской местности, где социальные условия жизни хуже, уровень детской смертности от травм и отравлений в 1,5 раза превышает таковой в городской местности (38,7 и 25,6 на 100 тысяч детей соответственно).

Уровни смертности детей до 14 лет по видам травм свидетельствуют о том, что чаще дети погибают от механических асфиксий (8,1 на 100 тысяч детей), в результате транспортных травм (4,4 на 100 тысяч детей), от утоплений (4,3), в результате пожаров (2,5).

Особую проблему в Свердловской области представляют убийства детей и самоубийства среди детей. В 2008 году в Свердловской области зарегистрировано 9 случаев убийств детей, или 1,4 на 100 тысяч детей, что ниже показателя 2007 года, когда было зарегистрировано 14 случаев, или 2,2 на 100 тысяч детей. Число самоубийств среди детей зарегистрировано 6, или 1,0 на 100 тысяч детей (в 2007 году - 1,9 на 100 тысяч детей).

Среди детей до 14 лет, как и среди детей до 17 лет, наиболее высока смертность в Восточном управленческом округе Свердловской области, где превышение областного показателя составляет 30 процентов. В Северном управленческом округе Свердловской области уровень детской смертности выше областного на 21 процент, в Южном управленческом округе Свердловской области - на 4,3 процента.

Смертность подростков 15 - 17 лет возросла почти на 18 процентов. Более высокими темпами возросла смертность в городской местности (на 26,2 процента). По-прежнему уровень смертности подростков в сельской местности в 2 раза выше, чем в городской.

Уровень смертности детей 0 - 17 лет в 2008 году составил 98,8 на 100 тысяч детей, что по-прежнему ниже российского уровня. В сельской местности смертность детей в 1,6 раза выше, чем в городской. Основными причинами смерти детей и подростков 0 - 17 лет являются травмы и отравления (38 процентов), состояния перинатального периода (19,4 процента), врожденные аномалии развития (11,2 процента).

Наиболее неблагоприятная ситуация в Восточном управленческом округе Свердловской области, где уровень смертности детей 0 - 17 лет превышает областной на 35 процентов, в Северном управленческом округе Свердловской области это превышение составляет 24 процента.

В структуре причин смертности подростков преобладают травмы и отравления (80,7 процента). Существенную долю в структуре гибели подростков от травм и отравлений составляет насильственная смерть - убийства и самоубийства (41,4 процента). В 2008 году всего было зарегистрировано 18 убийств и 32 случая самоубийства среди подростков. Уровень насильственной гибели подростков в 2008 году составил: убийств - 11,2 на 100 тысяч (2007 год - 7,8), самоубийств - 19,9 (2007 год - 17,3 на 100 тысяч подростков 15 - 17 лет).

Второе место в структуре гибели подростков занимают новообразования (6 процентов), уровень которых в 2008 году возрос в 2,5 раза. На третьем месте - болезни системы кровообращения и врожденные аномалии (по 2,7 процента).

Высокие показатели смертности подростков (существенно выше среднеобластного уровня) имеют место в Восточном, Северном и Западном управленческих округах Свердловской области.

В течение 16 лет сохраняется тенденция к росту (в сравнении со средним многолетним уровнем) уровня острой заболеваемости детей и подростков в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, школах-интернатах и детских домах. В течение последних четырех лет уровень острой заболеваемости снижается в сравнении со средним многолетним: на 3,5 процента в дошкольных образовательных учреждениях.

Неблагополучными по уровню острой заболеваемости в нескольких возрастных группах являются Асбестовский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, Камышловский городской округ, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, Нижнетуринский городской округ, городской округ Ревда, Серовский городской округ, городской округ Нижняя Салда, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, городской округ Верхотурский, городской округ Красноуфимский, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, Режевской городской округ, городской округ Староуткинск, Сысертский городской округ, Арамильский городской округ, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Туринский городской округ, муниципальное образование город Ирбит, муниципальное образование Алапаевское, Байкаловский муниципальный район, Ирбитское муниципальное образование, муниципальное образование Красноуфимский округ, Таборинский муниципальный район.

В структуре острой заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания (за счет острых респираторных инфекций) - 70,5 - 78,7 процента, в школах-интернатах, детских домах - 59,1 процента.

Второе место в зависимости от возраста занимают: в дошкольных учреждениях и школах - инфекционные и паразитарные болезни (11,0 процента, 5,3 процента соответственно), в учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования, школах-интернатах и детских домах - болезни нервной системы (5,1 процента, 6,4 процента; 7,0 процента соответственно).

На третьем месте в дошкольных учреждениях - заболевания уха (2,3 процента), в школах, учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования - болезни органов пищеварения (4,0 процента, 4,7 процента, 5,6 процента соответственно), школах-интернатах и детских домах - инфекционные и паразитарные болезни (6,3 процента).

Устойчивую тенденцию к снижению имеет заболеваемость гриппом - от 81,5 до 97,7 процента, острыми кишечными инфекциями и дизентерией - от 11,8 в школах до 42,5 процента в учреждениях начального профессионального образования. В дошкольных учреждениях, школах-интернатах и детских домах в 2008 году отмечен рост уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями и дизентерией на 2,8 и 48,9 процента соответственно.

В отличие от 2007 года, когда наблюдалась тенденция к снижению травматизма в учреждениях начального и среднего профессионального образования, в 2008 году отмечен рост показателя травматизма в сравнении со средним многолетним уровнем во всех видах образовательных учреждений: в дошкольных учреждениях - на 18,4 процента, школах - на 30,6 процента, учреждениях начального и среднего профессионального образования - на 7,0 и 0,9 процента соответственно, школах-интернатах и детских домах - на 28,1 процента.

С 2006 года возрастная структура травм не меняется, по-прежнему группой риска по полу являются мальчики - 64 процента от всех травмированных, по возрасту - дети 11 - 14 лет - 31 процент.

В структуре основных причин травматизма на первом месте - падения - 54,5 процента от всех причин травм, на втором месте - воздействие неживых механических сил - 28 процентов, на третьем месте - воздействие живых механических сил - 10 процентов, на четвертом месте - транспортные несчастные случаи - 3 процента, на 5 месте - соприкосновение с горячими и раскаленными веществами - 2,9 процента.

В сравнении с 2007 годом в структуре основных причин травматизма в 3 раза уменьшилась доля транспортных несчастных случаев с 8,9 до 3 процентов, увеличилась доля падений с 49,7 до 54,5 процента.

Показатель травматизма детей в результате покусов собаками (1,5 на 1000 детей) равен показателю травм от транспортных несчастных случаев.

Показатель травматизма детей в образовательных учреждениях составил 7,4 на 1000 учащихся, что в 1,1 раза ниже, чем в 2007 году. Основной причиной травм в образовательных учреждениях являются падения - 52 процента, травмы от воздействия неживых механических сил составляют 33 процента, травмы от воздействия живых механических сил составляют 13 процентов.

В 2008 году в Свердловской области зарегистрировано 1343 случая отравлений детей и подростков в быту - 18,4 процента от числа всех отравившихся (в 2007 году - 1342; в 2006 году - 1357; 2005 году - 1348; в 2004 году - 1457; в 2003 году - 1389). 62,2 процента детей до 18 лет отравились лекарственными препаратами, 9 процентов - спиртосодержащей продукцией, 5,4 процента - уксусной кислотой, 4 процента - пищевыми продуктами, 3,5 процента - угарным газом, 1,7 процента - наркотическими веществами, 14 процентов детей отравились неуточненными веществами (ядом), товарами бытового назначения, продуктами питания, ядом животного происхождения.

Среди отравившихся лекарственными препаратами доля учащихся школ, учреждений начального профессионального и среднего специального образования в 2008 году снизилась и составила 10,6 процента (13,5 - в 2007 году; 10,7 - в 2006 году; 7,8 - в 2005 году; 10,9 - в 2004 году).

В 2008 году отмечен рост доли учащихся школ, учреждений начального профессионального и среднего специального образования среди отравившихся: спиртосодержащей продукцией - 12,3 процента (5,9 - в 2007 году; 5,3 - в 2006 году; 5,2 - в 2005 году; 5,5 - в 2004 году), препаратами бытовой химии - 6,2 процента (5,1 - в 2007 году; 7,3 - в 2006 году; 4,7 - в 2005 году; 7,3 - в 2004 году), наркотическими препаратами - 3,9 процента (2,3 - в 2007 году; 2,9 - в 2006 году; 3,0 - в 2005 году).

В течение всех лет наблюдения число детей и подростков, имеющих хронические заболевания и отклонения в состоянии здоровья, увеличивается. В сравнении со средними многолетними значениями уровень пораженности детей хроническими заболеваниями увеличился от 2,8 до 58,6 процента во всех видах образовательных учреждений.

За время воспитания и обучения в различных образовательных учреждениях (с 3 до 17 лет) у детей возрастает уровень заболеваний гастритом - в 9 раз, сколиозом - в 8 раз, миопией - в 9,2 раза, вегетососудистой дистонией - в 11 раз, что связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий и режимов воспитания, обучения и питания.

В структуре хронических заболеваний у детей дошкольного возраста на первом месте заболевания нервной системы (20,8 процента), на втором - заболевания костно-мышечной системы (19,4 процента), на третьем месте - болезни органов пищеварения (8,8 процента).

У учащихся школ на первом месте болезни костно-мышечной системы (23,2 процента), на втором месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (16,4 процента), на третьем месте - болезни органов пищеварения (13,7 процента).

В структуре хронической патологии учащихся учреждений начального профессионального образования в 2008 году произошли изменения, на первое место вышли болезни нервной системы (16,9 процента), на второе - болезни костно-мышечной системы (16,7 процента), на третьем месте остаются болезни органов пищеварения и глаза и его придаточного аппарата (по 13 процентов).

В структуре хронической патологии учащихся учреждений среднего профессионального образования в 2008 году также произошли изменения: на первое место со второго вышли болезни костно-мышечной системы (23,2 процента), на втором месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (18,1 процента), на третьем месте - болезни органов пищеварения (15,3 процента).

Особенностью пораженности воспитанников школ-интернатов и детских домов хроническими заболеваниями по-прежнему является более высокий уровень распространенности болезней вследствие наличия у большинства детей нескольких заболеваний. Основными в структуре заболеваний детей в детских домах и школах-интернатах являются психические расстройства - 28,7 процента, болезни нервной системы - 13,8 процента, заболевания костно-мышечной системы - 14 процентов, болезни глаза и придаточного аппарата - 11,0 процента, органов пищеварения - 8,0 процента.

Таким образом, основными положительными результатами охраны здоровья семьи и детей в 2008 году являлись: укрепление материальной базы учреждений родовспоможения и детства, улучшение профилактической работы амбулаторной акушерской службы, снижение показателя числа абортов, качество и доступность медицинской помощи, рост объема диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни, высокий охват детского населения профилактическими осмотрами, улучшение пренатальной диагностики синдрома Дауна, увеличение доли детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте до 1 года, снижение частоты ряда осложнений при родах, снижение детской смертности.

Наряду с положительными в 2008 году сохранились и негативные тенденции, в том числе стабильное снижение показателя охвата детей осмотрами стоматолога, продолжающийся рост числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, рост детской смертности от травм и отравлений, проблема убийств и самоубийств среди детей, рост уровня острой заболеваемости детей и подростков в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования, школах-интернатах и детских домах, увеличение количества пострадавших детей в транспортных несчастных случаях, рост хронической заболеваемости среди детей и подростков.