Острая кишечная непроходимость

Вид материала

Документы

Содержание В. Острый панкреатит А. Острый асептический некротичный панкреатит С. Острый холецистит С. Острый панкреатит D. Острый холецистит Е. Перфоративная язва ДПК9. Острый панкреатит

Подобный материал:

• «острая кишечная непроходимость» Лектор – доцент о ю. мочалов, 9.09kb.
• Методическая разработка к практическому занятию на тему: "Кишечная непроходимость", 204.71kb.
• Методическая разработка по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета, 67.29kb.
• Тема : Кишечная непроходимость Воробей, 81.96kb.
• Рецензент: М. В. Гринев, докт мед наук, проф. Ленинградского нии скорой помощи им., 4123.07kb.
• Функциональная кишечная непроходимость (фкн) является тяжелым осложнением многих хирургических, 293.95kb.
• Актуальность темы, 509.67kb.
• Лекция 4 тема: холера, 126.42kb.
• Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность, 33.09kb.
• Острая дыхательная недостаточность. Классификация. Этиология и патогенез, 365.13kb.

^

*В. Острый панкреатит

С. Острый холецистит

D.Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Е. Острый аппендицит


2. Больная 48 лет, оперированная ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. После лапаротомии установлено наличие геморагичного ексудату, на отёкшем сальнике много очагов стеатонекроза. Какой наиболее вероятный диагноз?

*^ А. Острый асептический некротичный панкреатит

В. Желчный перитонит

С. Перфоративная язва ДПК

D.Перихоледохеальный лимфаденит

Е. Холедохолитиаз.


3. Мужчина, 37 лет, жалуется на резкую постоянную боль в верхней половине живота опоясываючего характера, который отдает в левую лопатку и левую верхнюю конечность и частую рвоту. Заболел 1,5 часа после застольного празднования. Живот вздут в проекции поперечно- ободочной кишки, мышцы епигастральной области напряжены. Симптомы Воскресенского, Мейо – Робсона положительные. Легкая истеричность склер. Кишечная перистальтика ослаблена. Лейкоциты крови – 18,5·10⁹ /л, п/я – 22%. Диастаза мочи – 512 ед. Диагноз острый панкреатит. Какой предварительный этиологический момент?

А. Заболевание билиарной системы

В. Сосудистый

С. Алкогольный

D.Аллергический

Е. Стресовый


4. В больного 49 лет, после приема мясной и пряной пищи, вдруг появились интенсивные опоясывая боли в эпигастральной области, многократная рвота, температура тела осталась нормальной. При пальпации эпигастральной области– невыраженная болезненность. Диастаза мочи – 1024 ед. Проведенное консервативное лечение на протяжении времени привело к улучшению. Боль значительно уменьшилась, прекратилась рвота. Живот стал мягкий, легкая боль в эпигастральной области еще осталась. Диастаза мочи – 256 ед. Какая форма острого панкреатита наиболее возможная в больного?

А. Геморрагическая

В. Жировая

С. Смешанная

*D.Отековая

Е. Гнойная

5. Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжёлое, больной возбужденный. Склеры истерические. Пульс – 120/мин, АД – 70/40 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника отсутствующая. Положительные симптомы Воскресенского, Мейо – Робсона. Диастаза мочи – 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Перфоративная язва желудка

*В. Острый панкреатит

С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов

D.Острый холецистит

Е. Острый аппендицит


6. В приемное отделение поступил дородный больной 49-ти лет с жалобами на острую боль в эпигастрии, спине, рвоту. Объективно: кожа сухая, акроцианоз. Живот вздут, перистальтика отсутствующая. Пульс – 140/мин., АД – 80/60 мм. рт. ст., ЦВТ – отрицательный, ЧД – 32/мин, анализы: лейкоциты - 18,5*10⁹ /л, глюкоза – 12,6 ммоль/л, амилаза – 64 ед., АсАТ – 3,1 ммоль/л *ч. Сформулируйте диагноз:

*А. Острый панкреатит

В. Кетоацидоз
^

С. Острый холецистит

D.Перфоративная язва желудка

Е. Мезентериальный тромбоз


7. Больной 54 лет, переведенный в клинику через 12 сутки. от начала заболевания острым панкреатитом. Состояние тяжёлое. Температура гектична. Пульс – 112/мин. Живот вздут. В эпигастрии пальпируется резко болевой инфильтрат соответственно локализации поджелудочной железы. В брюшной полости – жидкость. Отёк поясничного отдела слева. В крови: лейкоциты - 18,5*10⁹ /л. Какая тактика?

*А. Оперативное лечение

В. Продолжение консервативного лечения

С. Перитонеальний диализ

D.Увеличение дозы ингибиторов протеаз

Е. Изменение антибактериальных препаратов.


8. Больной Р. 42 лет, поступил к хирургическому отделению с жалобами на острый, опоясывающую боль под грудью, многократную рвоту. Заболел остро, 6 часов поэтому, после употребления алкоголя и жирной пищи. Кожа бледная, пульс – ритмический, 92/мин, АД – 120/80 мм. рт. ст. Язык сухой, обложенный белым налетом. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, болевой в правому и левому подреберье. Положительные симптомы Мейо – Робсона, Воскресенского, симптом Щоткина – Блюмберга отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит

В. Язва ДПК с пенетрацєю в поджелудочную железу

*^ С. Острый панкреатит

D. Острый холецистит

Е. Перфоративная язва ДПК


9. Больной жалуется на сильный опоясывающую боль в верхней половине живота, многократную рвоту. Состояние тяжелое, возбуждение, склеры истерические. Пульс 120/мин, АД 70/40мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздутый при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка пятно синюшно – багрового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Перфоративна язва желудка

В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов

С. Острый холецистит

* D.^ Острый панкреатит

Е. Разрыв аневризмы аорты


10. Больная жалуется на опоясывающую боль в эпигастральной области, тошноту многократную рвоту, вздутие живота, слабость, которая нарастает. Состояние тяжелое, выраженная бледность кожных покровов. Пульс 100/мин, АД- 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложенный. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоцитоз 26*10⁹ /л, амилаза крови – 44 г/ч*мин. Какой наиболее возможный вероятный диагноз?

А. Пенетраця и кровотечение из язвы ДПК

В. Острый холецистит

С. Острый панкреатит

D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Е. Острый аппендицит


Список літературних джерел:

1. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Сухарев В.Ф. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения). – СПб, 2004. – 12с.

2. Даценко Б.М., Тамм Т.І., Крамаренко К.О. Гострий панкреатит. – Харків: „Прапор”, 2004. – 84 с.

3. Коновалов Є.П., Терлецький В.М., Рощін Г.Г. Стандарти діагностики і лікування гострого панкреатиту / Метод. рекомендації. – К., 2005. – 27с.

4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. – М.: Триада - Х, 2004. – 640с.

5. А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, А.П. Радзиховский. Хирургия поджелудочной железы. – Симферополь. Таврида, 1997. – 560 с.