Научно-исследовательская работа студентов: Материалы юбилейной 60-й научной студенческой конференции. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2008. 325 с. Isbn 978-5-8021-0880-2
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Введение седьмая Межвузовская научная конференция продолжает обсуждение проблем межкультурного, 1199.81kb.
- Сборник статей ежегодной международной студенческой научно-практической конференции, 1058.05kb.
- «свое» и «чужое» в культуре народов европейского севера, 1556.91kb.
- В. М. Пивоев (отв ред.), А. М. Пашков, М. В. Пулькин, 3114.99kb.
- О хозяйства материалы студенческой научной конференции (18 февраля 3 марта 2008г.), 5864.74kb.
- Программа 61-й научной студенческой конференции (20-24 апреля) Петрозаводск, 854.03kb.
- Краткий курс высшей математики : учеб пособие для вузов / Б. П. Демидович, В. А. Кудрявцев., 1363.18kb.
- Актуальные социально-экономические и правовые аспекты устойчивого развития региона., 2089.17kb.
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
Секция «Акушерство и гинекология»
ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА
В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ
Валейская В., Басараба А., Бумаченко Е.
Научный руководитель — канд. мед. наук Кормакова Т. Л.
Операция вакуум-экстракции плода — это родоразрешающая операция, при которой плод искусственно извлекают через естественные родовые пути за головку при помощи вакуум-экстрактора, удерживаемого на головке разрежением, создаваемым вакуум-насосом. В настоящее время применяют вакуум-экстракторы с мягкими полиэтиленовыми или силастиковыми чашечками, что резко снизило травматизм матери и плода по сравнению с применявшимися ранее железными чашечками, это и позволило чаще использовать данный вид родоразрешения. По данным В. В. Абрамченко (2005), среди основных показаний к операции вакуум-экстракции плода представлены слабость родовой деятельности и прогрессирующая гипоксия плода. Различают прямые, непрямые и отдаленные осложнения данной операции на плод. К прямым осложнениям операции относятся повреждения кожи головки, кефалогематома, кровоизлияния в сетчатку глаза, перелом костей черепа.
К непрямым осложнениям — анемия, гипербилирубинемия, дистоция плечиков, низкая оценка по шкале Апгар.
^ Цель работы: изучение показаний к операции вакуум-экстракции плода и ее влияние на состояние новорожденных.
Материал и методы исследования: ретроспективно были изучены 22 истории родов и истории развития новорожденных, где роды завершились вакуум-экстракцией плода, на базе родильного дома им. К. А. Гуткина за 2006—2007 гг.
^ Результаты исследования: средний возраст исследуемых женщин составил 25,6 лет, среди них в 86 % случаев были первородящие. Среди показаний к операции вакуум-экстракции плода прогрессирующая гипоксия плода отмечена в 63,6 % случаев, слабость потуг — у 40,9 % женщин, в 36,3 % случаев явилось сочетание этих двух показаний. Все дети родились живыми, и к 5-й минуте оценка по шкале Апгар составляла 8—10 баллов у 95,5 % младенцев. С кровоизлияниями в кожу лица и волосистой части головы родились 55 % новорожденных, у 20 % младенцев отмечены кефалогематомы. Выписаны домой на 4—5-е сутки 86,4 % новорожденных, 13,6 % новорожденных были переведены в детскую больницу с патологией, не ассоциированной с операцией вакуум-экстракции. У родильниц осложнений в течение послеродового периода не выявлено.
Заключение: в связи с отсутствием тяжелых осложнений со стороны матери и плода операция вакуум-экстракции может быть рекомендована как метод родоразрешения.
^ ВЛИЯЕТ ЛИ МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД РОДОВ?
Михальченко С., Антонова Т.
Научный руководитель — канд. мед. наук Ковчур П. И.
До настоящего времени не сформулирован четкий ответ на вопросы о роли генитальных микоплазм в перинатальной заболеваемости, тактике ведения беременных при их обнаружении.
^ Цель исследования: изучить влияние микоплазменной инфекции на течение и исход родов у беременных с патологией шейки матки. Проведен проспективный анализ течения беременности и родов у 80 беременных с генитальной микоплазменной инфекцией. Дополнительно всем беременным определена папилломавирусная инфекция (HPV) методом ПЦР. Выделены 2 группы исследования. 1-я группа — 69 беременных с генитальной микоплазменной инфекцией. 2-я группа — 11 беременных дополнительно с HPV-инфекцией и генитальной микоплазменной инфекцией. Структура HPV-инфекции представлена: HPV16 — 36,4 %; HPV33 — 27,3 %; HPV18 — 18,2 %; HPV31 — 18,2 %. Всем беременным с HPV-инфекцией проведена иммунокоррегирующая терапия свечами виферон-3 № 20 с 28 недель беременности.
^ Результаты исследования: возраст беременных — от 18 до 35 лет, старше 30 лет — 17,1 и 33,4 % соответственно (p < 0,05). В группах преобладали первородящие (81,8 и 90,9 %) беременные. В течение беременности угроза прерывания до 12 недель отмечена в 14,4 и 36,4 % случаев, в 13—20 недель — 20,3 и 27,3 %, в 21—28 недель беременности — 18,2 и 18,8 % и после 28 недель — 30,4 и 18,2 % (p < 0,05) у обеих групп. Лечение микоплазменной инфекции проводилось: ровамицином — у 35,3 и 36,4 %, эритромицином — у 49,3 и 36,4 %, не проводилось — у 17,4 и 27,3 % соответственно в 1-й и 2-й группах. Высокий титр микоплазменной инфекции после лечения отмечен у 46,3 % в 1-й группе и 0 % во 2-й группе, низкий титр 19,5 % в 1-й группе и 18,2 % во 2-й группе. У всех беременных родились живые дети. Срочные роды зарегистрированы у 82,1 и 100 %, преждевременные — у 15 и 0 %, ЗВУР плода 15,9 и 0 % в 1-й и 2-й группах. Асфиксия легкой степени отмечена в 8,7 %, асфиксия средней тяжести — 1,4 % у беременных 1-й группы. Во 2-й группе беременных, получавших иммуномодулирующую терапию, ЗВУР плода, асфиксий при рождении не зарегистрировано. Перинатальной смертности в обеих группах отмечено не было. Таким образом, своевременное неоднократное лечение инфекций позволило предотвратить различные перинатальные осложнения. Исследование показало, что необходим дифференцированный комплексный подход к лечению генитальной микоплазменной инфекции у беременных с заболеваниями шейки матки с полным набором адекватных лечебных мероприятий.
^ РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ
В ОЦЕНКЕ ИНТРАНАТАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ПЛОДА
Андриайнен А., Соболева Н.
Научный руководитель — канд. мед. наук Ившин А. А.
^ Цели и задачи работы: изучить мозговой кровоток плода во время родов у здоровых рожениц; церебральную гемодинамику плода во время родов у рожениц с преэклампсией; корреляцию с данными КТГ
и перинатальными исходами (оценка по шкале Апгар).
^ Материал и методы исследования: исследование проводилось на базе Республиканского перинатального центра в родильно-операцион-
ном блоке. Всего обследовано 76 рожениц, которые разделены на 2 группы: основная группа — роженицы с преэклампсией различной степени тяжести (49), группу сравнения составили здоровые роженицы
(27 женщин). Церебральная гемодинамика у плода изучена с помощью метода ультразвуковой допплерографии в I периоде родов. Исследование выполнялось на портативном ультразвуковом сканере.
При ультразвуковой допплерографии измерены параметры кровотока в средней мозговой артерии плода с обеих сторон: систолодиастолическое отношение (S/D), пульсационный индекс (PI) и индекс резистентности (RI). При оценке PI, RI, S/D выявлено снижение параметров, связанное с нарастанием тяжести преэклампсии. У рожениц с преэклампсией имеет место снижение показателей мозгового кровотока плода. Выявлена зависимость между степенью тяжести преэклампсии
и степенью выраженности нарушений кровотока у плода. Выявлена зависимость между показателями мозгового кровотока плода и перинатальными исходами (оценкой по шкале Апгар). Выявленная взаимосвязь мозговой гемодинамики плода и кардиотокографии подчеркивает диагностическую ценность ультразвуковой допплерографии.
Рекомендации: ультразвуковая допплерография — метод неинвазивного нейромониторинга для комплексной и динамической оценки состояния плода во время родов.
Сернокислая магнезия в акушерстве:
прошлое, настоящее и будущее
Иванов Г.
Научный руководитель — доктор мед. наук, проф. Гуменюк Е. Г.
В клиническом акушерстве сульфат магния впервые был применен Horn в Германии (1906) для профилактики судорог во время беременности при интратекальном введении. В 1931 г. в журнале «Акушерство и женские болезни» появилось предварительное сообщение Д. П. Бровкина о применении сульфата магния для лечения эклампсии.
^ Цель работы: изучить аспекты применения препарата в современном акушерстве.
Задачи исследования: проанализировать варианты применения сернокислой магнезии в терапии угрозы прерывания во II—III триместрах беременности и преэклампсии; оценить акушерские и перинатальные исходы после применения препарата.
^ Материал и методы исследования: под наблюдением находилась 31 пациентка с угрозой прерывания беременности во II—III триместрах, 19 — с преэклампсией различной степени тяжести, а также 15 условно здоровых беременных (группа сравнения). Применялись схемы внутримышечного (по Бровкину или двукратное введение за сутки) и внутривенного введения (капельно или в виде болюсной дозы) сернокислой магнезии.
^ Полученные результаты. При наличии угрозы прерывания положительный эффект был отмечен в 100 % случаев. В 22,6 % случаев помимо сернокислой магнезии применялся токолиз гинипралом. Частота оперативного родоразрешения составила 12,9 % (в группе сравнения 20 %). У 19,4 % женщин роды были запоздалыми. Средняя масса новорожденных составила 3 473 г, средний рост — 52,8 см. В структуре тяжести преэклампсии преобладала легкая степень (68,5 %), реже встречались тяжелая (21 %) и средняя степень (10,5 %). Улучшение состояния было диагностировано в 79 % случаев, отсутствие эффекта —
в 21 % случаев. У большинства женщин с тяжелой преэклампсией проведено досрочное оперативное родоразрешение. Средняя масса новорожденных составила 3 361 г, рост — 52 см.
Выводы. Сульфат магния является препаратом первой линии при угрозе прерывания в поздние сроки гестации и лечении преэклампсии. Не выявлено зависимости между применением магнезиальной терапии
и развитием осложнений в родах (снижение маточной активности, патологическая кровопотеря). Не нашли подтверждения литературные данные о возможном формировании у плода таких осложнений, как нейромышечная и респираторная депрессия, а также низкая оценка по шкале Апгар. По современным представлениям, наиболее рациональным и эффективным способом введения препарата является метод пролонгированной внутривенной инфузии.