Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей

Содержание

• основы оганизации здравоохранения в РФ,
  
• основы законодательства о здравоохранении и труде медицинских работников,
  
• экономика здравоохранения, санитарно-демографическая статистика;
  
• основные показатели, методика, расчет, оценка;
  
• организация ревматологической помощи в РФ, Делается экскурс в отечественную ревматологию в историческом аспекте, рассматриваются состояние и перспективы развития ревматологии в РФ, социально-экономическая значимость ревматологических заболеваний,
  
• структура ревматологической службы, организация работы главных ревматологов и ревматологических центров, ревматологический кабинет и работа врача ревматолога,
  
• ведение документации,
  
• формы учета и отчетности,
  
• организация работы и консультативной помощи ревматологических центров, организация работы ревматологических отделений стационаров,
  
• перспективы развития ревматологической службы,
  
• принципы диспансеризации больных с ревматологическими заболеваниями
  

• Даются основы медицинской психологии, медицинской психологии и медицинской деонтологии, рассматривается медицинская психология как теоретическая база деонтологии.
  
• Дается субъективная картина болезни, отношение к болезни, особенности личности хронического больного.
  
• Разбирается проблема боли при ревматических болезнях, психологические факторы в лечении больных ревматическими заболеваниями, роль деонтологии в практике ревматолога, психологические и социальные аспекты реабилитации, необходимость в информированности больных о заболевании (необходимость образования больных).
  
• Рассматривается социально-экономическое значение экспертизы трудоспособности при ревматических заболеваниях, ее организация в лечебно - профилактических учреждениях, различные виды утраты трудоспособности при ревматических заболеваниях и методы их определения, временная нетрудоспособность, инвалидность, трудовая реабилитация больных с ревматическими заболеваниями.
  

• социально-экономическое значение экспертизы трудоспособности при ревматических заболеваниях,
  
• вопросы организация экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.
  
• Изучаются различные виды утраты трудоспособности при ревматических заболеваниях и методы их определения, дается определение понятия временной нетрудоспособности, рассматриваются показания выхода больных на инвалидность, трудовая реабилитация пациентов с ревматическими заболеваниями.
  

• основы генетики ревматических заболеваний, семейное накопление ревматических заболеваний, наследственность и влияние средовых факторов и наличие генетических маркеров при различных ревматических заболеваниях.
  
• Дается представление о формах соединительной ткани, ее клеточных элементах и межклеточном веществе, коллагене, структуре, функции, метаболизме, роли протеогликанов; особенностях структуры, функции, метаболизма суставного хряща и возрастных изменениях в нем; особенностях строения и функции межпозвонковых дисков, синовиальной оболочки суставов, составе и функции синовиальной жидкости дается в лекциях и на семинарских занятиях по остеоартрозу, остеохондрозу, дорсопатиям.
  
• Особенности структуры, функции, клеточного состава, регуляция метаболизма костной ткани, возрастные особенности костного обмена разбираются на лекциях и семинарах, посвященных ревматоидному артриту и остеопорозу.
  
• Особенности структуры, функции мышечной ткани рассматриваются на лекциях и семинарах посвященным воспалительным и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов и позвоночника и околосуставным тканям.
  

• Разбирается клиническая и топографическая анатомия, биомеханика плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, суставов кисти, стопы, позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, особенности сухожильно-связочного и мышечного аппарата этих суставов.
  

• основные понятия иммунологии, функции и анатомия иммунной системы, неспецифическая резистентность, факторы естественной защиты, комплемент, клеточный иммунитет, функциональные популяции лимфоцитов, роль апоптоза,
  
• варианты активации Т-хелперного ответа: Тh 1 и Th 2, показатели гуморального иммунитета, структура и функции антител, роль макрофагов в иммунном ответе, регуляция иммунного ответа, цитокины, регуляторные популяции лимфоцитов,
  
• основы иммунопатологии, типы иммунопатологических реакций, аутоиммунные реакции, провоспалительные и антивоспалительные цитокины, ФНО-а, ИЛ-1, иммунодефицитные состояния, роль клеточных элементов в воспалении (макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и др., гуморальных факторов в воспалении (ферментов, простагландинов, молекул адгезии, лейкотриенов, перекисных радикалов и др.),
  
• естественные ингибиторы воспаления (острофазовые белки, антиоксиданты), стадии воспаления, межклеточные взаимодействия, особенности хронического воспаления, его механизмы, гранулематозное воспаление
  

• Определение понятия,
  
• социально-экономическая значимость;
  
• современные представления об анатомическом строении и физиологии суставов;
  
• классификация РА,
  
• Этиология РА,
  
• Механизмы развития РА,
  
• диагностика
  

• Дифференциальная диагностика при РА проводится с другими воспалительными поражениями суставов (в частности инфекционного генеза), дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов, артропатиями, периартикулярными поражениями, а также рассматривается использование для дифференциальной диагностики клинических, лабораторных, рентгенологических, морфологических методов диагностики, анализа синовиальной жидкости (микроскопического и микробиологического).
  

• Современные подходы к дифференцированному применению лекарственных препаратов при РА
  

• Определение понятия ЮРА,
  
• социально-экономическая значимость ЮРА;
  
• современные представления об анатомическом строении и физиологии суставов в детском возрасте;
  
• классификация ЮРА,
  
• этиология,
  
• механизмы развития ЮРА,
  
• диагностика ЮРА,
  

• Дифференциальная диагностика,
  
• Современные подходы к дифференцированному применению лекарственных препаратов при ЮРА.
  

• Определение понятия ,
  
• распространенность и социальная значимость.
  
• Этиология, патогенез,
  классификация,
  
• диагностика,
  

• Дифференциальная диагностика,
  
• современные принципы патогенетической терапии
  

• этиология,
  
• патогенез,
  
• диагноз,
  
• географическая распространенность,
  
• клиническая картина,
  
• дифференциальный диагноз при гонококковых и негонококковых инфекционных артритах, туберкулезном артрите, туберкулезном спондилите, абсцессе Броди, артритах при остеомиелите эпифизов, болезни Лайма, особенности поражения суставов при вирусных инфекциях, краснухе, вирусном гепатите, сифилисе, ревматологические проявления СПИДа, а также вопросы лечения инфекционных артритов.
  

• общие аспекты развития подагры,
  
• эпидемиология,
  
• Патогенез гиперурикемии,
  
• классификация подагры;
  
• первичная подагра и ее биохимические варианты,
  
• синдром Лех-Нихана;
  
• вторичная подагра;
  
• поражение почек при подагре,
  
• критерии диагноза,
  
• дифференциальный диагноз,
  
• принципы терапии.
  

• Классификация,
  
• эпидемиология,
  
• клинические формы пирофосфатной артропатии,
  
• критерии диагноза,
  
• принципы лечения;
  
• гидроксиапатитная артропатия и другие микрокриталлические артриты, (классификация и клинические формы; артропатия при гиперхолестеринемии, диагностика и лечение).
  

• Проводится дифференциальная диагностика воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений суставов, артикулярных и периартикулярных поражений, моно- и олигоартритов, а также рассматривается использование для дифференциальной диагностики клинических, лабораторных, рентгенологических, морфологических методов диагностики, анализа синовиальной жидкости (микроскопического и микробиологического).
  
• В плане дифференциальной диагностики рассматривается поражение опорно-двигательного аппарата при эндокринных заболеваниях: артропатии при сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, акромегалии, других неревматических заболеваниях, гемофилии, гемохроматозе,амилоидозе,ретикулогистоцитозе, при саркоидозе (синдром Лефгрена), паранеопластические артропатии, сустав Шарко.
  

• Этиология ОА,
  
• Патогенез ОА,
  
• биохимические изменения в хряще,
  
• патоморфология ОА
  
• классификация,
  
• номенклатура,
  
• эпидемиология,
  
• факторы риска при отдельных формах,
  
• роль ортопедических дефектов и травм при вторичном остеоартрозе,
  
• клиническая картина,
  
• диагностика
  

• Дифференциальная диагностика,
  
• особенности остеоартроза отдельных суставов (гонартроз, коксартроз, артроз межфаланговых суставов),
  
• методы оценки функционального статуса при остеоартрозе (WOMAC),
  
• рентгенологические стадии артроза,
  
• синовит при остеоартрозе,
  
• вторичные регионарные мягко-тканные синдромы при остеоартрозе,
  

• Определение понятия спондилоартроза,
  
• распространенность и социальная значимость.
  
• Этиология
  
• патогенез,
  
• классификация,
  
• клиника,
  
• лабораторная и инструментальная диагностика,
  
• дифференциальная диагностика,
  
• современные подходы к подбору терапии
  

• Определение понятия остеопороза,
  
• распространенность и социальная значимость.
  
• Этиология,
  
• патогенез,
  
• классификация,
  
• клиника,
  
• лабораторная и инструментальная диагностика,
  
• дифференциальная диагностика,
  
• современные подходы к подбору терапии.
  

• Определение понятия,
  
• распространенность и социальная значимость.
  
• Этиология, патогенез,
  
• классификация, клиника,
  
• лабораторная и инструментальная диагностика,
  
• дифференциальная диагностика,
  
• классификация
  

• локальные поражения мягких тканей верхней конечности : нодулярный теносиновит сгибателей пальцев кистей, контрактура Дюпиитрена, синдром запястного канала, синдром канала Гийона, болезнь де-Кервена, синдром круглого пронатора кубитального канала, наружный и внутренний эпикондилиты, бурсит локтевого отростка, поражение мягких тканей области плечевого сустава, анатомия области плечевого сустава с классификацией заболеваний области плечевого сустава, простой тендинит надостной и других мышц вращательной манжеты плеча, тендинит двуглавой мышцы плеча, разрыв сухожилий надостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы плеча, ретрактильный капсулит, синдром "плечо-кисть", субакромиальный синдром столкновения),
  
• дается дифференциальная диагностика периартикулярных поражений в области плеча и принципы лечения заболеваний мягких тканей области плечевого сустава.
  
• Разбираются также локальные ревматические заболевания околосуставных мягких тканей в области шеи и грудной клетки (синдромы верхней апертуры грудной клетки, синдром передней лестничной мышцы, синдром малой грудной мышцы, добавочного шейного ребра, костохондрит, синдром Титце, миофасциальные синдромы грудной клетки), локальные ревматические заболевания околосуставных мягких тканей области поясницы и таза (синдром грушевидной мышцы, трохантерит, периартрит тазобедренного сустава, энтезопатия и бурсит области седалищного бугра, туннельные синдромы области таза - сдавление кожного наружного нерва бедра (болезнь Рота), запирательного нерва, кокцигодиния), дифференцианый диагноз болей в поясничной области.
  
• Рассматриваются локальные ревматические заболевания около- суставных мягких тканей нижней конечности (периартрит коленного сустава, менископатия, повреждения крестообразных связок коленного сустава, бурситы области коленного сустава (препателлярный, киста Бейкера), болезнь Гоффы, синдром Пеллегрини-Штиды, энтезопатия области прикрепления полусухожильной, изящной и портняжной мышц ("гусиной лапки"), тарзальный туннельный синдром, энтезопатии в области пяточной кости (плантарный фасциит), заднетаранный бурсит, метатарзалгия Мортона, ахиллодиния, взаимосвязь с серонегативными спондилоартритами).
  
• Разбирается взаимосвязь локальных болевых синдромов в области стопы с продольным и поперечным плоскостопием.
  

• гипермобильного синдрома (этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, критерии диагноза, клиника, возрастные аспекты, лечение),
  
• синдрома Элерса-Данло, синдрома Марфана,
  
• синдрома первичной фибромиалгии (этиология, патогенез, клиника),
  
• синдрома вторичной фибромиалгии.
  
• Разбираются проблемы лечения каждой патологии.
  

• Определение понятия,
  
• распространенность и социальная значимость.
  
• Разбирается этиология,
  
• патогенез, эпидемиология и классификация острой ревматической лихорадки,
  
• роль бетта-гемолитического стрептококка группы А как этиологического фактора острой ревматической лихорадки,
  
• патоморфология (гранулемы Ашоффа-Талалаева),
  
• нарушения иммунитета,
  
• патогенез отдельных клинических проявлений и общая схема патогенеза, эпидемиология и классификация ревматической лихорадки, клинико-лабораторные критерии активности ревматического процесса.
  
• Дается характеристика вариантов течения,
  
• системных клинических проявлений (ревматического кардита, ревматического артрита, малой хореи и других поражений нервной системы, кольцевидной эритемы, подкожных ревматических узелков, поражения почек, печени, легких и плевры, брюшины - абдоминальный синдром),
  
• диагностические критерии,
  
• методы диагностики стрептококковой инфекции, лабораторная диагностика активности процесса,
  
• дифференциальная диагностика при острой ревматической лихорадки (в частности с инфекционным эндокардитом).
  
• Разбираются вопросы лечения и профилактики острой ревматической лихорадки,
  
• профилактики и лечения повторной ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца,
  
• этапность и преемственность лечения,
  
• санация очагов хронической инфекции и диспансерное наблюдение больных ревматической лихорадкой.
  

• Определение понятия, распространенность и социальная значимость.
  
• Подробно рассматривается вопросы гемодинамики при различных пороках,
  
• клинические проявления на разных стадиях их формирования (компенсация, начальная декомпенсация, конечная декомпенсация),
  
• диагностическая (данные инструментальных методов исследования - ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ и рентгенологическая) и дифференциально- диагностическая тактика при митральной недостаточности, митральном стенозе, аортальной недостаточности, аортальном стенозе, пороки трехстворчатого клапана, комбинированные и сочетанные клапанные пороки сердца.
  
• Разбираются принципы терапии при различных вариантах ревматических пороков, определяются возможные комбинации применяемых препаратов, противопоказания к их применению и возможные побочные эффекты.
  
• Рассматриваются показания к хирургическому лечению.
  

• Определение понятия, распространенность и социальная значимость.
  
• Подробно рассматривается вопросы гемодинамики при различных пороках,
  
• клинические проявления на разных стадиях их формирования (компенсация, начальная декомпенсация, конечная декомпенсация),
  
• диагностическая (данные инструментальных методов исследования - ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ и рентгенологическая) и дифференциально- диагностическая тактика при митральной недостаточности, митральном стенозе, аортальной недостаточности, аортальном стенозе, пороки трехстворчатого клапана, комбинированные и сочетанные клапанные пороки сердца.
  
• Разбираются принципы терапии при различных вариантах ревматических пороков, определяются возможные комбинации применяемых препаратов, противопоказания к их применению и возможные побочные эффекты.
  
• Рассматриваются показания к хирургическому лечению.
  

• Определение понятия, распространенность и социальная значимость.
  
• Подробно рассматривается вопросы гемодинамики при различных пороках,
  
• клинические проявления на разных стадиях их формирования (компенсация, начальная декомпенсация, конечная декомпенсация),
  
• диагностическая (данные инструментальных методов исследования - ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ и рентгенологическая) и дифференциально- диагностическая тактика при митральной недостаточности, митральном стенозе, аортальной недостаточности, аортальном стенозе, пороки трехстворчатого клапана, комбинированные и сочетанные клапанные пороки сердца.
  
• Разбираются принципы терапии при различных вариантах ревматических пороков, определяются возможные комбинации применяемых препаратов, противопоказания к их применению и возможные побочные эффекты.
  
• Рассматриваются показания к хирургическому лечению.
  

• Определение понятия,
  
• распространенность и социальная значимость,
  
• этиология,
  
• патогенез,
  
• представляется новая классификация,
  
• излагаются основные клинические синдромы,
  
• клиника,
  
• алгоритм физикальной, лабораторной, иммунологической и инструментальной
  

• Алгоритм физикальной, лабораторной, иммунологической и инструментальной дифференциальной диагностики
  
• Современные подходы к подбору терапии
  

• Определение понятия, распространенность и социальная значимость ССД.
  
• Приводятся данные лабораторных и инструментальных методов диагностики, критерии диагностики.
  

• вопросы дифференциального диагноза,
  
• основные принципы лечения, диспансеризации и вопросы медико-социальной экспертизы при каждой из перечисленных патологий.
  
• Рассматриваются также склеродермоподобные заболевания: очаговая склеродермия, диффузный фасциит, склередема Бушке с приведением клиники, диагностических критериев, принципов терапии.
  

• Определение понятия, распространенность и социальная значимость б-ни Шегрена и смешанного заболевания соединительной ткани .
  
• Приводятся данные лабораторных и инструментальных методов диагностики, критерии диагностики.
  

• вопросы дифференциального диагноза,
  
• основные принципы лечения, диспансеризации и вопросы медико-социальной экспертизы при каждой из перечисленных патологий.
  
• Рассматриваются также склеродермоподобные заболевания: очаговая склеродермия, диффузный фасциит, склередема Бушке с приведением клиники, диагностических критериев, принципов терапии.
  

• Определение понятия, распространенность и социальная значимость ДМ/ПМ.
  
• Приводятся данные лабораторных и инструментальных методов диагностики, критерии диагностики.
  

• вопросы дифференциального диагноза,
  
• основные принципы лечения, диспансеризации и вопросы медико-социальной экспертизы при каждой из перечисленных патологий.
  
• Рассматриваются также склеродермоподобные заболевания: очаговая склеродермия, диффузный фасциит, склередема Бушке с приведением клиники, диагностических критериев, принципов терапии.
  

• Определение понятия, распространенность и социальная значимость.
  
• Разбирается морфологический метод диагностики поражения сосудов,
  
• понятие гранулематозного и негранулематозного воспаления сосудов,
  
• классификация системных васкулитов и основные клинические синдромы при системных васкулитах.
  
• Принципы терапии
  

• узелковый полиартериит (определение понятия, распространенность и социальная значимость, этиология, связь с инфицированием вирусом гепатита В, морфология, клиническая картина, клинические варианты, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности течения у детей, принципы терапии), микроскопический полиартериит (определение понятия, распространенность и социальная значимость,этиология, патогенез, морфология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения),
  
• синдром Чарга-Стросса (определение понятия, распространенность и социальная значимость, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения).
  
• Геморрагический васкулит (этиология, патогенез, морфология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения)
  

• неспецифический аортоартериит,
  
• гранулематоз Вегенера,
  
• гигантоклеточный артериит,
  
• болезнь Кавасаки:
  

• Современные представления о механизмах развития системных побочных эффектов нестероидных препаратов, факторы риска, данные лабораторно-нструментальных исследований, профилактика и лечение.
  

• Дается определение понятия, распространенность и социальная значимость.
  
• Разбираются этиология, механизм развития,
  
• классификация,
  
• клиника,
  
• диагностика,
  
• дифференциальная диагностика,
  
• формулировка диагноза,
  
• современные подходы к подбору антибактериальной терапии,
  
• схемы лечения в зависимости от возбудителя, выбор других лекарственных средств.
  

• Дается определение понятия, распространенность и социальная значимость.
  
• Разбираются современные представления о механизмах развития
  
• Особое внимание обращается на нейрогуморальный механизм формирования основных симптомов, что определяет построение современной схемы терапии хронической сердечной недостаточности.
  
• Приводятся данные физикального обследования больного, строится план лабораторного и инструментального исследования, представляется новая классификация ХСН.
  
• При формулировке диагноза у больного с ХСН обязательно указывается причина развития, стадия и функциональный класс.
  
• Определяется выбор схемы лечения больного с учетом стадии, сердечного ритма и вида дисфункции миокарда левого желудочка.
  

• Этиология,
  
• механизм развития,
  
• классификация,
  
• клиника,
  
• диагностика,
  
• дифференциальная диагностика,
  
• формулировка диагноза,
  
• современные подходы к подбору терапии
  

• вопросы неотложной терапии при диффузных заболеваниях соединительной ткани (волчаночном кризисе, острой почечной недостаточности при системной склеродермии, терапия дыхательных расстройств и нарушений глотания при полимиозите),
  
• при острой подагрической почке,
  
• при острой сердечной недостаточности.
  

• Этиология,
  
• механизм развития,
  
• классификация,
  
• клиника,
  
• диагностика,
  
• дифференциальная диагностика,
  
• формулировка диагноза,
  
• современные подходы к подбору терапии
  

• Дается определение понятия, распространенность и социальная значимость.
  
• Разбираются этиология, механизм развития,
  
• классификация,
  
• клиника,
  
• диагностика,
  
• дифференциальная диагностика,
  
• формулировка диагноза,
  
• современные подходы к подбору противовоспалительной терапии,