Geum.ru

Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па

Вид материалаПрограмма

Содержание


Гуз "моб"
Гуз "монд"
Гуз "моод"
Гуз "моптд n 2
Гуз "моцмп"
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

│ │обучающихся в общеобразовательных учреждениях;│

│ │пятилетняя выживаемость больных со злокачественными│

│ │новообразованиями с момента установления диагноза;│

│ │пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый│

│ │инфаркт миокарда с момента установления диагноза;│

│ │удовлетворенность населения медицинской помощью;│

│ │удовлетворенность потребности населения в│

│ │высокотехнологичной медицинской помощи │

└────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘


Список сокращений


ДЗАМО

департамент здравоохранения администрации Магаданской
области

УЗ мэрии г.
Магадана

управление здравоохранения мэрии города Магадана

ЛПУ

лечебно-профилактические учреждения

ГУЗ

государственное учреждение здравоохранения

МУЗ

муниципальное учреждение здравоохранения

ГУЗ "МОБ"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданская
областная больница"

ГУЗ "МОКВД"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной кожно-венерологический диспансер"

ГУЗ "МОНД"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной наркологический диспансер"

ГУЗ "МООД"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной онкологический диспансер"

ГУЗ "МОПНД"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной психоневрологический диспансер"

ГУЗ "МОПТД N 2
пос. Дебин"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"

ГУЗ "МОЦМП"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной центр медицинской профилактики"

Центр СПИД

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями"

ГУЗ "МОЦПСиР"

государственное учреждение здравоохранения "Магаданский
областной Центр планирования семьи и репродукции"

ЦРБ

центральная районная больница

ОМС

обязательное медицинское страхование

ФФОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ТФОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Магаданской области

ФАП

фельдшерско-акушерский пункт

СМИ

средства массовой информации

ВОП

врачебная общая практика

МИС

медицинские информационные системы


I. Содержание проблемы и обоснование необходимости

ее решения программными методами


Целью разработки настоящей Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Магаданской области путем решения следующих основных задач:

1) укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

3) внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Магаданской области.

Необходимость программно-целевого подхода решения проблемы обусловлена:

- многообразием задач, предполагающим разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;

- необходимостью выполнения инвестиционных проектов, направленных на строительство новых зданий, реконструкцию существующих учреждений здравоохранения, оснащение их современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


1. Анализ демографической ситуации и показателей здоровья

населения на территории Магаданской области


Магаданская область расположена на северо-востоке России и входит в состав Дальневосточного федерального округа. Вся территория области относится к районам Крайнего Севера и характеризуется суровым климатом, географической отдаленностью от развитых промышленных центров, низкой плотностью населения. Общая площадь территории Магаданской области 462,5 тыс. кв. км, плотность населения 0,35 человек на 1 кв. км.

В состав Магаданской области входят 48 муниципальных образований: городской округ "город Магадан", 8 муниципальных районов, 39 городских и сельских поселений.

В соответствии с административно-территориальным делением в состав Магаданской области входят 8 муниципальных районов, 2 города. Расстояние от областного центра города Магадана до районных центров от 50 км до 650 км. Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием составляет 2323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационным транспортом.

Население области на 1 января 2010 года составляет 161,3 тыс. человек, что примерно соответствует численности среднего города и составляет 2,5% населения Дальневосточного федерального округа. Удельный вес городского населения 95,3%.

В городе Магадане проживает 65,9% населения (106,3 тыс. человек). Городские поселения в районах области представлены преимущественно поселками городского типа. Значительная доля населения районов Магаданской области (почти 80%) проживает в небольших поселениях.

За последние 5 лет суммарная численность населения области уменьшилась на 13,5 тыс. человек или на 7,7%. В этот период отмечается уменьшение числа детей и подростков с 17,7% до 16,0%, рост доли лиц старше трудоспособного возраста с 12,1% до 16,4%, снижение удельного веса лиц трудоспособного возраста с 70,2% до 67,6%. Численность пенсионеров составляет 46 419 человек (28,7%), из них неработающих - 21973 человек (47%). Женское население составляет 83,7 тыс. человек (51,9%), из них женщин репродуктивного возраста - 43,3 тыс. человек 51,8% (в 2005 году - 56,5%).

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, планомерная работа по оптимизации коечного фонда в 2005-2009 годы позволила изменить подходы к эффективности управления всей системой здравоохранения региона. Более рациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов позволило повысить доступность и качество медицинской помощи для населения Магаданской области. Данные системные изменения отразились и на медико-демографических показателях, подавляющее большинство из которых изменились в сторону улучшения.

При анализе динамики показателей, учитывающих численность населения Магаданской области, необходимо учитывать, что в связи с низкой численностью населения и малыми абсолютными значениями многих показателей, в том числе демографических, анализ целесообразнее проводить по абсолютным, а не относительным данным.

Показатели естественного движения населения области, особенно в 2009 году, имели положительную динамику. Так, показатель естественной убыли населения в 2009 году (-1,2) по сравнению с 2005 годом (- 2,6) снизился более чем в 2 раза. Уровень ее несколько выше, чем по Дальневосточному федеральному округу (2009 год - 0,3), но существенно ниже средней естественной убыли населения по России в целом (2009 год -1,8).

В 2009 году коэффициент рождаемости увеличился по отношению к предыдущему году на 11% и составил 12,1 (данный показатель по России составляет 12,4; по Дальневосточному федеральному округу (далее - ДФО) - 13,0).

В 2010 году рождаемость несколько снизилась, вернувшись на средний уровень предыдущих лет, и составила - 11,2 на 1 тыс. родившихся живыми. Всплеск рождаемости в 2009 году, по данным опроса, был обусловлен увеличением числа повторно родящих женщин на 7% от общего числа рожениц и расширением возможностей расходования средств материнского капитала.

Общая смертность населения в 2009 году составила 1334,9 случаев на 100 тыс. населения и была ниже, чем в среднем по Российской Федерации (1416,8) и по ДФО (1504,2 на 100 тыс. населения). В 2010 году коэффициент смертности по Магаданской области, в сравнении с 2009 годом, уменьшился с 13,3 до 12,8 (на 3,8%).

Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 10,8 на 1 тыс. родившихся живыми (по Российской Федерации - 8,1). В 2010 году он уменьшился на 13,9% и составил 9,3 на 1 тыс. родившихся живыми.

В 2009 году зарегистрирован 1 случай материнской смерти. В 2010 году случаев материнской смерти не было.

С 2005 года структура основных причин общей смертности в Магаданской области остается без изменений:

- на I месте - болезни системы кровообращения - 45,6% от всех причин или 608,2 на 100 тыс. населения (2005 год - 636,5), но значительно ниже среднероссийских показателей 2009 года - 801,0 на 100 тыс. населения;

- на II месте - внешние причины смерти - 14,3% или 190,6 на 100 тыс. населения (2005 год - 281,3), по Российской Федерации 2009 год - 158,3 на 100 тыс. населения;

- на III месте - новообразования - 13,0% или 174,0 на 100 тыс. населения (2005 год - 181,9), по Российской Федерации 2009 год - 206,9 на 100 тыс. населения.

В 2010 году снизилась смертность от туберкулеза (всех форм) на 10,4%), органов пищеварения на 8,2%, органов дыхания на 7,6%, хронического алкоголизма на 9,1%, остается высокой смертность от новообразований (увеличение на 8,3%), системы кровообращения (увеличение на 2,8%), от цереброваскулярных болезней - осталась на уровне 2009 года.

Общая заболеваемость населения в 2009 году в области незначительно увеличилась по сравнению с 2008 годом (на 0,2%) и составила 1520,8 на 1 тыс. населения (2008 год - 1517,3). Показатель несколько ниже среднего по России (1607,2 на 1 тыс. населения), но выше, чем по ДФО (1465,4). Рост определяется увеличением общей заболеваемости детей 0-17 лет (на 3,4%). Заболеваемость взрослого населения снизилась на 0,9%.

В структуре общей заболеваемости по классам болезней остаются на I месте, как и в 2005-2008 годах, заболевания органов дыхания (409,5 на 1 тыс. населения). На II место вышли болезни глаза и его придаточного аппарата (119,1) и на III месте стоят травмы и отравления (117,7), которые в 2008 году занимали II место (119,4).

Общая заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне. По сравнению с 2008 годом выросла на 3,4% и составила в 2009 году 2449,7 случаев на 1 тыс. детского населения (2008 год - 2368,1).

По структуре ведущих причин: на I месте - болезни системы кровообращения (45,6%), на II месте - внешние причины смерти (14,3%), на III месте - новообразования (13,0%).

Показатель первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями в области (2009 год - 325,7) ниже среднероссийского показателя (2009 год - 341,3). В течение последних лет, в период с 1999 по 2008 годы, отмечался рост первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Магаданской области (1999 год - 184,7; 2008 год - 343,7 на 100 тыс. населения). В 2008 году показатель первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями в области (343,7) впервые превысил среднероссийский показатель (341,3) на 0,7%. В 2009 году первичная заболеваемость снизилась на 5,2% до 325,7 на 100 тыс. населения и снова стала ниже показателя по России.

В 2009 году зарегистрирован 1 случай впервые выявленного злокачественного заболевания у ребенка до 14 лет.

На конец 2009 года на диспансерном учете находилось 2101 больных злокачественными новообразованиями. Прирост абсолютного числа больных злокачественными новообразованиями (индекс накопления) составил - 4,2%. Увеличилось на 6,8% количество больных, состоящих на учете 5 лет и более (2009 год - 899 человек, 2008 год - 842 человека).

В 2009 году увеличился удельный вес больных злокачественными новообразованиями на ранних (I, II) стадиях опухолевого процесса - 42,2% (2008 год - 38,1%, 2007 год - 34,1%), произошло уменьшение показателя запущенности злокачественных новообразований - 29,1% (2008 год - 30,2%, 2007 год - 34,1%). Удельный вес больных, умерших в течение года после установления диагноза злокачественного новообразования, в 2009 году также уменьшился и составил 39,8% (2008 год - 41,1%, 2007 год - 38,4%).

Заболеваемость туберкулезом в течение последних 2 лет составляет 86,5 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню заболеваемости по Российской Федерации. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году составил 86,5 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню заболеваемости 2008 года (85,6 на 100 тыс. населения) и незначительно превышает среднероссийский показатель (82,6 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения сохраняется на уровне 2008 года - 65,0 на 100 тыс. населения.

О напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу свидетельствует рост детской заболеваемости почти в 2 раза: с 33,7 в 2008 году до 66,5 на 100 тыс. населения в 2009 году. Детская заболеваемость туберкулезом превышает среднероссийский показатель (2009 год - 14,7) в 4,5 раза; показатели ДФО (27,8) - в 2,4 раза.

Показатель смертности от туберкулеза продолжает снижаться: в 2009 году - 10,4; в 2008 году - 13,3 на 100 тыс. населения, что значительно ниже показателя смертности по России в 2009 году (16,5). За 9 месяцев 2010 года смертность от туберкулеза меньше прошлого периода в 3 раза (3,1 против 9,2 на 100 тыс. населения). Показатель распространенности туберкулеза ниже среднероссийского, в 2009 году он составил 174,0 на 100 тыс. населения.

Первичная наркологическая заболеваемость по сравнению с 2008 годом снижена на 28% и составила 405,7 на 100 тыс. населения области, что выше российского (141,6) в 3 раза. В 2009 году в Магаданской области под наблюдение нарколога было взято 977 человек с наркологическими расстройствами или 0,6% общей численности населения (2008 год - 1498 человек), что на 35% меньше показателя 2008 года. Количество несовершеннолетних, взятых под наблюдение, возросло на 25%.

Среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом высокий удельный вес больных с синдромом зависимости от всех видов психически-активных веществ (ПАВ) и составляет 70% - 667 человек, что ниже уровня 2008 года на 28% (920 человек). В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом - зависимость от алкоголя (21%) приходится на больных алкогольными психозами; всего взят под наблюдение 131 человек (2008 год - 287 человек), показатель снижен на 54%. Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2009 году существенно снижен по сравнению с 2008 годом - на 54% и составляет - 79,7 (2008 год - 174,6) на 100 тыс. населения области (среднероссийский показатель - 40,8). Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания за 2009 год снижено на 31%, взято под наблюдение 33 человека (2008 год - 48).

Больных токсикоманией в течение 2009 года взято под наблюдение 4 человека по области, их количество осталось на уровне прошлого года. Показатель первичной заболеваемости токсикоманией в 2009 году остался на уровне 2008 года - 2,4 на 100 тыс. населения, что выше показателя по России на 67%. Из всех взятых под наблюдение 75% злоупотребляют препаратами бытовой химии, 25% - галлюциногенами.

Количество лиц, взятых под наблюдение с эпизодическим употреблением ПАВ, за 2009 год - 286 человек по области - снизилось на 48% (2008 год - 555 человек).

В связи со смертью за 2009 год было снято с учета 283 человека, 2008 год - 400 человек). Показатель наркологической смертности составил 1,7 (2008 год - 2,4) на 1 тыс. населения, что на 29% ниже показателя 2008 года. Основное количество больных, снятых с наблюдения в связи со смертью, зарегистрировано в группе больных с синдромом зависимости - 279 человек, их количество по сравнению с 2008 годом снижено на 29%. Показатель смертности больных этой группы составил 1,7 на 1 тыс. населения области. Основная причина смерти наркологических больных - это соматические заболевания (66%); 17% умерло по причине несчастных случаев; 7% - непосредственно от психических заболеваний; 9% - по неуточненным причинам и 2% - самоубийства.

Показатель смертности в группе больных без синдрома наркотической зависимости в 2009 году составил 0,02 на 1 тыс. населения области (умерло 4 человека), в 2008 году данный показатель составлял 0,05, умерло 9 человек, таким образом, показатель снижен на 60%.

Если в последние годы в Магаданской области общая заболеваемость психическими расстройствами постоянно росла, то в 2009 году она снизилась с 3178,7 на 100 тыс. населения в 2008 году до 3001,9 на 100 тыс. населения в 2009 году, т.е. на 5,6%. Общая заболеваемость психозами снизилась на 7%, психическими расстройствами непсихотического характера снизилась на 3,7%, умственная отсталость снизилась на 7,5%, заболеваемость шизофренией в 2009 году снизилась на 3,7%.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2009 году выросла на 36,5%. Отмечается рост по сравнению с 2008 годом числа впервые выявленных психозов и состояния слабоумия на 16,6%, (шизофрения снизилась на 27%), психических расстройств непсихотического характера - на 38,5%, впервые выявленной умственной отсталости - на 85,6%. Среди психической патологии наиболее распространены психические расстройства непсихотического характера, с которыми в 2009 году зарегистрировано 2588 человек (абс.), а показатель на 100 тыс. населения соответственно 1597,5, затем умственная отсталость (1206 человек или 744,4 на 100 тыс. населения), а также психозы и состояния слабоумия (1069 или 659,9 на 100 тыс. населения).

Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.

Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Магаданской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а также показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

Главными целями развития и модернизации системы здравоохранения Магаданской области являются: улучшение состояния здоровья населения, снижение детской и материнской смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, развитие современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью. Реализация этих задач требует дополнительных инвестиций, которые позволят получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. В этой связи Программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы разработана с учетом региональных особенностей и потребности в медицинской помощи с позиции реализации федеральных отраслевых стандартов.

Во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации при планировании Программы модернизации сделан акцент на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания акушерско-гинекологической, педиатрической, в том числе неонатологической. Всего на реализацию данных мероприятий предусмотрено 798 670,9 тыс. рублей, что составляет 31,4% от всех денежных средств, предусмотренных на реализацию Программы.

(в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 15.12.2011 N 915-па, от 29.03.2012 N 200-па)

С учетом региональной специфики особое внимание в Программе уделено проблеме совершенствования оказания специализированной медицинской помощи по отдельным направлениям, предусмотрено обеспечение условий выполнения стандартов и порядков, профилактической работе.

Анализ медико-демографических показателей за последние 5 лет позволил определить следующие приоритетные направления развития здравоохранения области: