Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па
| Вид материала | Программа |
- Пояснительная записка к проекту закона Магаданской области, 11.87kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011 2012, 9856.15kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012, 9938kb.
- Избирательная комиссия магаданской области постановление, 213.14kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
Одновременно продолжается укрепление амбулаторно-поликлинического звена. Ежегодные целевые направления в медицинские ВУЗы получают более 20 выпускников школ области.
В настоящее время в ВУЗах ДФО готовится 19 врачей для Магаданской области. Приглашенные специалисты обеспечиваются благоустроенным жильем, получают подъемные 250 тыс. рублей, с ними заключаются контракты на доплаты за высокие показатели в работе.
Информация о приглашении на работу размещается в сети Интернет. В настоящее время в департамент здравоохранения администрации Магаданской области поступило 12 заявления от врачей педиатров из ЦРС. В 2011 году на базе МУЗ "Магаданский родильный дом" организована работа 3 коек патологии новорожденных и 1 койки реанимации и интенсивной терапии.
Мероприятия, направленные на профилактику
и снижение числа абортов
В связи с включением в ПНИ "Здоровье" новых мероприятий, в рамках Программы в 2011-2012 годах будут осуществлены мероприятия по профилактике и снижению числа абортов.
На территории Магаданской области мероприятия по профилактике абортов осуществляются на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. Если в 2005 году количество абортов было в 1,6 раза выше, чем количество родов, то по итогам 2009 года это соотношение снизилось до 1:1,3.
Тем не менее в рамках Программы модернизации предусмотрены мероприятия по снижению количества выполняемых на территории Магаданской области операций искусственного прерывании беременности посредством повышения доступности для населения оптимальных методов планирования семьи.
Департаментом здравоохранения администрации Магаданской области продолжается реализация мероприятий по профилактике абортов и разработан комплексный план профилактики абортов на период 2009-2012 годы в продолжение ранее действующего. Основные мероприятия плана осуществляются через областные целевые программы:
1) обеспечение целевых групп населения современными средствами контрацепции по областной целевой подпрограмме "Здоровое поколение" (обеспечение гормональными контрацептивами женщин в возрасте 15-18 лет в течение одного года после операции искусственного аборта с целью сохранения репродуктивного здоровья; обеспечение женщин в возрасте 20-35 лет, отнесенных к группе малоимущих, многодетных, бесплатными внутриматочными контрацептивами);
2) сохранение репродуктивного здоровья женщин обязательным назначением постабортной реабилитационной терапии;
3) повышение медицинской культуры населения в вопросах, касающихся сохранения репродуктивного здоровья (прокат в средствах массовой информации видеоролика о методах планирования семьи "Контрацепция и репродуктивное здоровье", ежегодное проведение акции "Подари мне жизнь" (неделя против абортов);
4) психологическое доабортное консультирование медицинским психологом МУЗ "Магаданский родильный дом", который работает с сентября 2010 года.
В результате реализации мероприятий Программы ожидается повышение доступности использования современных контрацептивных средств в группах высокого риска (малоимущие, многорожавшие, подростки), снижение числа абортов, сохранение репродуктивного потенциала женщин, повышение медицинской культуры населения.
Развитие перинатальной и акушерской помощи
В рамках деятельности перинатальной службы в Магаданской области предусмотрена работа выездных бригад в режиме консультативной помощи и в эвакуационном режиме, которые обеспечены специалистами, имеющими специализацию и опыт работы в области неонатологии и анестезиологии-реаниматологии, и техникой (реанимобиль для новорожденных детей, санитарная авиация).
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в Магаданской области планируется открытие 2 межрайонных центров, где будут организованы подразделения родовспоможения, имеющие отделения реанимации и интенсивной терапии (которые будут оказывать помощь, в том числе и новорожденным). Работать в этих отделениях будут специалисты, имеющие подготовку по неонатологии и анестезиологии-реаниматологии.
В области неонатальной хирургии на текущий момент обеспечено направление кардиохирургии на базе учреждений РАМН НИИ кардиологии РАНМ, а также оказание хирургической помощи новорожденным в условиях ГУЗ "Перинатальный центр Министерства здравоохранения Хабаровского края".
В настоящее время неонатальная хирургическая помощь оказывается всем новорожденным детям, у которых отсутствуют показания для осуществления высокотехнологичной хирургической помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении ГУЗ "Магаданская областная больница".
С 2011 года неонатальная хирургическая помощь будет оказываться на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница" г. Магадана, где со II полугодия 2011 года открываются детское хирургическое отделение на 30 коек и отделение детской реанимации на 6 коек. Дополнительного финансирования данное мероприятие не требует. Предусмотрено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в 2011 году 13,0 млн рублей и в 2012 году - 26,5 млн рублей.
В настоящее время в рамках целевой муниципальной программы "Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием" на 2009-2013 годы" уже приобретено необходимое диагностическое и лечебное (в том числе реанимационное) оборудование.
Организация деятельности МУЗ "Магаданский родильный дом" позволит повысить интенсивность использования коечного фонда в акушерстве за счет снижения удельного веса коек для беременных и родильниц в учреждениях родовспоможения I группы и увеличения числа коек для ведения патологии беременности. Развитие дистанционных форм оказания медицинской консультативной помощи предполагает использование Skype-технологий (раздел информатизации), при этом консультативные центры будут находиться в МУЗ "Детская городская больница" и МУЗ "Магаданский родильный дом".
Большое значение для улучшения показателей рождаемости, сохранения здоровья женщин имеют психологические аспекты организации службы родовспоможения. В Магаданской области на протяжении нескольких лет в учреждениях родовспоможения г. Магадана существует практика партнерских родов, которая будет иметь дальнейшее развитие. Кроме того, в Магаданской области работает центр планирования семьи и репродукции, а в женской консультации г. Магадана работает кабинет психопрофилактики по подготовке беременных и их семей к родам, открыт с сентября 2010 года кабинет по оказанию психологической помощи в кризисных ситуациях ("кризисная беременность"), профилактике абортов.
Таким образом, с целью развития перинатальной и акушерской помощи в Магаданской области планируются:
1. Подготовка специалистов по неонатологии и анестезиологии-реаниматологии для межмуниципальных медицинских центров.
2. Реализация мероприятий по развитию неонатальной хирургии, в том числе покупка оборудования.
3. Направление пациентов в ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина", "НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева".
4. Выстраивание функционального взаимодействия лечебных учреждений и маршрутизации пациенток в МУЗ "Магаданский родильный дом".
5. Перераспределение числа родов в учреждениях 1 и 2 групп с обеспечением родов в МУЗ "Магаданский родильный дом".
6. Развитие службы психологической поддержки беременных: в дополнение к уже действующим кабинетам планируется организация Центра поддержки беременных на базе ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции".
7. Создание в 2011 году 2 межмуниципальных акушерско-гинекологических центров:
- на базе родильного дома МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница", где в 2010 году завершен капитальный ремонт и реконструкция. Создание центра обеспечит оказание медицинской помощи жителям 3 близлежащих районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволит централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных районов после осмотра специалистами в ЦРБ по месту жительства будут направляться в межмуниципальный центр на базе родильного дома МУЗ "Ягоднинская ЦРБ" санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского района составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа;
- на базе МУЗ "Магаданский родильный дом", который обеспечит оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а так же жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составит - 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район). Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры планируется широкое использование санитарной авиации. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от 1 до 2 часов.
Централизация оборудования и специалистов обеспечит современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.
8. В детской городской больнице г. Магадана с 2011 года будет функционировать 3 койки паллиативной помощи детям. Дополнительного финансирования данное мероприятие не требует. Предусмотрено финансирование в размере 1,9 млн рублей в 2011 году по Программе госгарантий.
9. Для решения вопроса об оказании медицинской помощи в отдаленных районах по другим профилям планируется развитие выездной работы силами специалистов ГУЗ "Магаданская областная больница".
Начиная с 2009 года, в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" ГУЗ "Магаданская областная больница" осуществляет работу выездной консультативной бригады врачей-специалистов. На период 2011-2012 годов планируется продолжение практики выездной работы консультативной поликлиники. В состав бригады включены врачи по тем специальностям, которые в районах области отсутствуют. Реализация данного мероприятия обеспечивает доступность специализированной медицинской помощи сельским жителям и жителям отдаленных поселков Магаданской области.
11. Оказание высокотехнологичной и специализированной
медицинской помощи жителям Магаданской области
С 2006 года практически в 3 раза увеличилось число жителей Магаданской области, получающих ежегодно высокотехнологичную медицинскую помощь. В федеральные клиники страны направлено 2348 человек, за счет средств областного бюджета - 856 человек.
С 2009 года на базе ГУЗ "Магаданская областная больница" жители Магаданской области впервые обеспечивались высокотехнологичной медицинской помощью по травматологии и ортопедии за счет средств федерального бюджета. Получили лечение за 2 года 185 пациентов.
Обеспеченность и удовлетворенность жителей области ВМП
| Наименование | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего получили ВМП | 484 | 855 | 890 | 979 | 1077 |
| Обеспеченность ВМП на 100 тыс. жителей | 297 | 530 | 552 | 608 | 671 |
| Удовлетворенность | 77,4% | 85,1% | 86,3% | 89,5 | 90,2% |
В таблице не указаны пациенты, которых департамент здравоохранения администрации Магаданской области в неотложных случаях, а также в случае отсутствия квот, дополнительно направлял на лечение, входящее в перечень ВМП, в федеральные клиники и клиники субъектов Российской Федерации за счет средств областного бюджета. В 2009 году, таким образом, было пролечено 134 человека (выделено 23 719 тыс. рублей), в 2010 году - 144 человека (выделено 23 407 тыс. рублей). С учетом этих больных фактическая обеспеченность в 2009 году составила на 100 тыс. человек 377 (99%), а в 2010 году - 422 (120%).
Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств софинансирования из федерального и областного бюджетов на территории области осуществляется в ГУЗ "Магаданская областная больница" по травматологии и ортопедии (эндопротезы). В 2009 году было пролечено 50 больных (100%), в 2010 году пролечено 135 больных (100%).
В 2011 году в ГУЗ "Магаданская областная больница" с учетом видов ВМП, опубликованных на сайте Минздравсоцразвития России, планируется пролечить по ВМП 100 больных; в 2012 и 2013 годах - по 120 больных соответственно.
В 2011 году лечение 1 больного травматологического профиля, включая эндопротезирование, за счет средств областного бюджета составит 50 тыс. рублей.
Удовлетворение заявки по высокотехнологичной помощи и выполнение плановых объемов в разрезе профилей имеет следующие особенности. В 2009 году без учета корректировок план был перевыполнен по неврологии (140%), нейрохирургии (115%), онкологии (113%) офтальмологии (115%), сердечно-сосудистой хирургии (135%). В то же время из-за того, что корректировка проводилась с относительной задержкой, часть больных получила данную помощь за счет средств областного бюджета, а часть больных была переведена в листе ожидания на следующий год. С учетом корректировки фактическое удовлетворение составило по неврологии 123%, нейрохирургии 72%, онкологии 79%, офтальмологии 69%, сердечно-сосудистой хирургии 81%. Аналогичная картина наблюдается и в 2010 году (по состоянию на 2 декабря 2010 года). Без учета корректировки план перевыполнен и составил: по неврологии 550%, нейрохирургии 163%, офтальмологии 129%, сердечнососудистой хирургии 114%. Кроме этого, в связи с качественным проведением диспансеризации детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, возросла потребность в педиатрических квотах (план - 2, с учетом корректировки - 21, фактическое исполнение - 12), в листе ожидания остается 9 детей.
С учетом вышеизложенного, принимая во внимание количество пациентов в листе ожидания и общую потребность области, при планировании объемов на 2011-2013 годы, особое внимание уделено увеличению объемов по нейрохирургии, онкологии, педиатрии офтальмологии, сердечно-сосудистой хирургии.
12. Удовлетворенность населения медицинской помощью
Важным параметром для оценки оптимальных условий функционирования системы здравоохранения области является удовлетворенность населения медицинской помощью. Несмотря на то, что единого подхода к оценке удовлетворенности медицинской помощью на территории Российской Федерации нет, в области разработана анкета, в которой отражены основные критерии, определяющие степень удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи на территории Магаданской области.
Показатель удовлетворенности медицинской помощью варьирует в пределах 28,5 - (41,1%), в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи.
По результатам проведенных опросов состояние здравоохранения жителями области оценивается в основном, как удовлетворительное. Выявленными проблемами являются: недостаток узких специалистов; наличие очередей на прием к участковому врачу; большая загруженность терапевтов и педиатров, проведение дополнительной диспансеризации и оформление медицинской документации.
Показатель удовлетворенности жителей лекарственным обеспечением в стационарах является одним из самых положительных.
Также на показателях удовлетворенности сказывались деонтологические аспекты поведения медицинского персонала, которые отражались на качестве лечения и выполнении профессиональных обязанностей.
Основные предложения населения области по улучшению медицинского обслуживания:
- улучшить оснащение медицинских организаций современным диагностическим оборудованием;
- укомплектовать штаты в лечебных учреждениях, особенно врачами специалистами.
Результаты анкетирования размещаются в областных печатных изданиях, на портале администрации Магаданской области и сайте департамента здравоохранения администрации Магаданской области.
Динамика показателей удовлетворенности
населения медицинской помощью
| Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | I полугодие 2010 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Удовлетворенность медицинской помощью | 28,5 | 29,3 | 33,5 | 41,1 | 30,5 | 37,9 |
| Количество поступивших жалоб, из них: | 64 | 51 | 36 | 28 | 24 | 12 |
| обоснованных | 38 | 23 | 12 | 6 | 2 | 2 |
| Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб | 46 | 38 | 47 | 42 | 46 | 29 |
13. Финансирование системы здравоохранения
Магаданской области
Для создания условий и выполнения поставленных задач ежегодно в здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.
По итогам работы в 2010 году расходы консолидированного бюджета Магаданской области по отрасли "Здравоохранение" составили 3 326 987,2 тыс. рублей. В соответствии с Постановлением администрации Магаданской области от 23 декабря 2010 г. N 743-па "Об утверждении среднесрочного финансового плана Магаданской области на 2011-2013 годы" плановые расходы консолидированного бюджета Магаданской области по отрасли составляют на 2011 год - 3 481729,9 тыс. рублей, 2012 год - 3 639 221,6 тыс. рублей.
На реализацию действующих в сфере здравоохранения областных целевых программ было затрачено в 2010 году - 215642,4 тыс. рублей, в 2011 году на эти цели предусмотрено 496422,6 тыс. рублей. В разрезе статей расходов на оказание медицинской помощи жителям области наибольшую долю занимает оплата труда с начислениями - 50,4%.
Основным источником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средства Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Программа госгарантий).
В 2010 году сумма финансирования Программы госгарантий составила 3,5 млрд рублей, что на 10% выше финансирования 2009 года (3,4 млрд рублей). Дефицит финансового наполнения Программы госгарантий снизился до 18,2%. В 2009 году он составлял 25,8%. При этом дефицит финансовых средств Программы обязательного медицинского страхования составлял 52,9%. В связи с этим часть недостающего финансирования учреждений, работающих в системе ОМС, обеспечивается за счет средств консолидированного бюджета (областного и муниципальных).
В 2010 году сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области сохранилась на уровне предыдущего года в объеме 308,3 млн рублей. Подушевой норматив расходов на 1 жителя в 2010 году составил 22,0 тыс. рублей (в 2009 году - 20,0 тыс. рублей).