Geum.ru

Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах на 2007 год

Вид материалаЗадача

Содержание


8. Кадровые ресурсы системы здравоохранения Московской области.
9. Финансовые ресурсы системы здравоохранения Московской области
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

8. Кадровые ресурсы системы здравоохранения Московской области.

По состоянию на 01.01.2007 в учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, работает 20 470 врачей и 44 688 средних медицинских работников (на 01.01.2006 – 20 129 и 44 978).

В 2006 году число врачебных кадров увеличилось на 341 человек, составив почти половину прироста за период 2001-2004 годов. Показатель обеспеченности населения врачами в расчете на 10 тысяч человек в 2006 году увеличился и составил 30,9 (2005 год – 30,4).

В 2006 году в 3,7 раза снизились темпы сокращения кадровой численности средних медицинских работников. Число средних медицинских работников в течение года уменьшилось на 290 человек (в 2005г. – на 1076 чел.). Показатель обеспеченности населения средними медицинскими кадрами в расчете на 10 тысяч человек в 2006 году составил 67,4 ( 2005 год - 67,8).

Число штатных должностей продолжает увеличиваться: по итогам 2006 года число врачебных должностей увеличилось на 557 (2005г. – на 384), число должностей средних медицинских работников – на 551 (2005г. – на 541). В результате укомплектованность штатов врачебными кадрами составила в 2006 году 92,8% (2005г. – 93,4%), а средними медработниками – 95,6% (2005г. – 95,8).

Число вакантных врачебных должностей за год увеличилось на 10,4%, средних медицинских должностей – на 7% (за 2005г. соответственно на 3,5% и 13,2%).

Дефицит врачебных кадров в 2006 году по сравнению с предыдущим годом увеличился на 1,6%, составив более 14 тысяч человек, а средних медицинских работников – на 3,1%, составив более 27,6 тысяч человек (в 2005г. увеличение дефицита кадров составило соответственно 3,1% и 6,4% к уровню предыдущего года).

В среднем по области коэффициент совместительства врачей в 2006 году составил 1,57 (2005г. – 1,58), средних медицинских работников – 1,55 (2005г. – 1,53).

Проведенная Министерством здравоохранения Московской области работа по реализации национального проекта «Здоровье» позволила снизить коэффициент совместительства медицинских работников первичного звена здравоохранения:

- врачей-терапевтов участковых - с 1,56 в 2005г. до 1,4 в 2006г.;

- врачей-педиатров участковых - с 1,36 в 2005г. до 1,3 в 2006г.;

- врачей общей практики - с 1,27 в 2005г. до 1,2 в 2006г.;

- мед. сестер участковых и семейных медсестер – с 1,55 в 2005г. до 1,4 в 2006г.

Число работников пенсионного возраста в 2006 году продолжало увеличиваться: доля врачей пенсионного возраста составила 30,8% (2005г. - 30,2%), средних медицинских работников пенсионного возраста – 22,5% (2005г. - 20,7%).

В этих условиях Министерство здравоохранения Московской области продолжало проводить работу по обеспечению учреждений здравоохранения медицинскими кадрами и поддержанию их профессионального уровня, соответствующего стоящим перед отраслью задачам.

Продолжено целевое направление абитуриентов области для обучения в высших медицинских учебных заведениях, для чего вновь заключены соответствующие договоры с Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова, Московским государственным медико-стоматологическим университетом, Российским государственным медицинским университетом, Тверской, Ивановской и Ярославской государственными медицинскими академиями. Всего в 2006 году на учебу в вышеуказанные ВУЗы в рамках целевого приема из числа направленных Министерством здравоохранения Московской области абитуриентов зачислен 181 человек.

Второй год во исполнение постановления Правительства Московской области от 08.07.2005г. № 432/26 «О подготовке врачебных кадров для Московской области» на Московский областной факультет МГМСУ осуществлен целевой прием 90 студентов с полным возмещением стоимости обучения за счет средств бюджета Московской области. В настоящее время на 1 и 2 курсах Московского областного факультета МГМСУ обучаются 180 студентов.

Постоянное внимание уделялось вопросам организации послевузовского и дополнительного профессионального образования медицинских работников.

В течение 2006 года в Московскую область прибыл 281 выпускник высших медицинских учебных заведений (2005г. - 270), из которых 257 оформлены для прохождения интернатуры, а 24 - направлены для обучения в целевую клиническую ординатуру.

Из 257 оформленных для прохождения интернатуры выпускников 237 оформлены для обучения на базе лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований области, 20 – на базе МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

В целевую клиническую ординатуру на 2006-2008 учебные годы направлено 52 врача, в том числе 27 – на места, выделенные для Московской области Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Оформлены направления к местам дальнейшей работы 42 врачам, завершившим в 2006 году обучение в целевой клинической ординатуре.

В целевую аспирантуру по плану Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2005 году направлено 4 врача.

В течение 2006 года дополнительную профессиональную подготовку по программам общего и тематического усовершенствования, а также профессиональной переподготовки получили 5582 врача и 7375 средних медицинских и фармацевтических работников (2005г. - 4801 и 7360), что составило 27,3 % и 16,5 % от общего числа работающих специалистов данных категорий (2005г. - 23,8% и 16,4%).

В 2006 году последипломную подготовку на ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского получили 3685 врачей и 990 средних медицинских работников; в государственных средних медицинских учебных заведениях Московской области – 6676 средних медицинских работника.

66 % врачей от общего числа получивших в 2006 году последипломную подготовку врачей обучались на факультете усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

90,5 % средних медработников от общего числа получивших в 2006 году последипломную подготовку работников среднего звена обучались в государственных средних медицинских учебных заведениях Московской области.

Продолжено сотрудничество с федеральными учреждениями последипломной подготовки, для обучения на базе которых в 2006 году для врачей и провизоров Московской области выделено 600 путевок и для средних медицинских работников - 160 путевок.

В 2006 году на квалификационные категории аттестовано 1862 врача и провизоров и 7682 средних медицинских и фармацевтических работника (2005г. – 1777 и 7066).

Доля врачей, имеющих категории, по итогам 2006 года составила 43,2%, средних медицинских работников - 62,6% (в 2005г. соответственно 43,7% и 61,9%).

Доля врачей, имеющих сертификаты, увеличилась с 81,3% в 2005г. до 85,9% в 2006г., средних медицинских работников – с 71,2% в 2005г. до 75,6% в 2006г.

В 2006 году Министерством образования Московской области проведена аттестация и аккредитация 4 средних медицинских учебных заведений Московской области (Коломенского медицинского колледжа, Ступинского, Фрязинского и Серпуховского медицинских училищ).

Министерством образования Московской области в декабре 2006 проведена года лицензионная экспертиза Подольского медицинского училища для последующего оформления лицензии на право ведения образовательной деятельности.

В 2006 году 68 педагогических и руководящих работников средних медицинских учебных заведений Московской области аттестованы на квалификационные категории Главной аттестационной комиссией Министерства образования Московской области (2005г. – 85).

В апреле 2006 года организовано проведение проверки учебной работы 20 медицинских колледжах и училищах области.

Сформирован и утвержден план приема в средние медицинские учебные заведения Московской области на 2006-2007 учебный год в количестве 1610 человек (в том числе 1410 – базового уровня подготовки, 200 – повышенного уровня подготовки), которым предусмотрены контрольные цифры целевого приема в количестве 231 человек (2005г. - 256).

В 2006 году в средние медицинские образовательные учреждения области приняты на учебу 2039 студентов (в том числе 1831 - на очную форму обучения и 208 - на очно-заочную форму обучения); окончили обучение в них 1715 специалистов (в том числе обучались по очной форме обучения - 1557 специалистов и 158 специалистов по очно-заочной форме обучения).

Вопросам морального стимулирования работников здравоохранения Московской области, повышения престижа их профессии, организации и проведении областных мероприятий, направленных на достижение этой цели, по-прежнему уделялось повышенное внимание.

В соответствии с планом мероприятий Правительства Московской области по подготовке и проведению в 2006 году Праздника труда проведен областной смотр-конкурс «Лучший по профессии» среди фельдшеров станций (отделений) скорой медицинской помощи Московской области. Победители, занявшие 1, 2 и 3 призовые места, приняли участие в проведении Праздника труда в Московской области и награждены Почетными грамотами Губернатора Московской области и ценными подарками.

В четвертый раз проведен конкурс «Лучший врач Московской области», в котором принял участие 61 врач по 10 номинациям. Результаты конкурса оглашены 14.06.2006г. на областном торжественном мероприятии, посвященном Дню медицинского работника, проведенном в МОДИ «Кузьминки». 10 победителей конкурса в 10 номинациях награждены Почетными грамотами Губернатора Московской области, Дипломами Московской областной Думы, а также ценными подарками.

Организовано участие врачей Московской области во Всероссийском конкурсе «Лучший врач года - 2006». По итогам Всероссийского конкурса 2006 года первые места в номинациях «Лучший врач экстренной медицинской помощи» и «Лучший заведующий сельской амбулаторией» заняли врач Ликино-Дулевской станции СМП Иванов К.В. и заведующий Путилковской врачебной амбулаторией Власенко М.Н. Дипломами II степени награждены 3 врача и Дипломом III степени – 1 врач.

В номинации «За достижения в области здравоохранения Московской области» премия Губернатора Московской области 2006 года с вручением диплома, знака лауреата и выплатой денежного вознаграждения присуждены авторскому коллективу Московского областного перинатального центра и Ногинскому родильному дому.

В шестой раз проведен областной смотр-конкурс «Лучший по профессии» среди медицинских сестер (братьев) учреждений здравоохранения Московской области. 10 победителей конкурса приняли участие в праздничном финале, состоявшемся 12 мая 2006г. в ДК «Коломна» гор. Коломна, и награждены Почетными грамотами Губернатора Московской области, Дипломами Московской областной Думы, а также ценными подарками.

За успехи в своей трудовой деятельности только в течение 2006 года государственными и областными наградами, почетными грамотами и благодарностями разного уровня поощрены более 3200 работников здравоохранения (в 2005 году – более 2400). Из этого числа Почетными званиями, знаками отличия и другими наградами Московской области поощрены 609 работников здравоохранения.


9. Финансовые ресурсы системы здравоохранения Московской области

Расчетная стоимость Московской областной Программы государственных гарантий на 2006г. составила 37,2 млрд. рублей, при утвержденной ее стоимости 27,1 млрд. рублей.

Особенностью Программы государственных гарантий в 2006г. явилось предоставление дополнительной медицинской помощи на основе государственного задания, оказываемой медицинским персоналом участковой службы, предусматривающей динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, проведение диспансеризации неработающих граждан, проведение иммунизации населения, проведение мероприятий по раннему выявлению социально-значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.

Финансирование расходов на указанные цели осуществлялось за счет средств федерального бюджета и средств консолидированного бюджета Московской области.

Фактическое исполнение Московской областной Программы государственных гарантий в 2006г. составило 38,5 млрд. рублей (2005г. - 26,5 млрд. руб.), в том числе по Программе ОМС – 16,6 млрд. рублей (2005г. - 11,3 млрд. руб.).

Основным источником финансирования здравоохранения в Московской области в 2006г. являлись средства бюджетов всех уровней, включающие средства федерального бюджета на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье», которые составили 30,0 млрд. рублей, или 77,9% (2005г. -76,4%).

Размер подушевого финансирования Московской областной Программы государственных гарантий за 2006г. без учета средств ДЛО составил 5235,3 (с учетом ДЛО – 5808,6 рубля), по Программе ОМС – 2160,9 рублей (с учетом ДЛО –2510,5). Рост подушевого размера финансирования Программы госгарантий к 2005 году (без учета средств ДЛО) составил 1,4 (3846 рублей).

Увеличение объемов финансирования Программы госгарантий в 2006г. сопровождалось повышением заработной платы работающих в отрасли здравоохранения. Дважды в течение года принимались постановления Правительства Московской области по повышению ставки 1 разряда ЕТС: в мае – с 800 до 1100 рублей, в октябре - до 1225 рублей.

С начала 2006г. была установлена «губернаторская» доплата 110% к заработной плате работникам станций и отделений скорой медицинской помощи; с мая 2006г. доплаты установлены работникам домов ребенка и детских санаториев: врачам – 4000 рублей в месяц, среднему медицинскому персоналу – 2000 рублей, педагогическому, младшему медицинскому и немедицинскому персоналу – 1000 рублей.

Существенное увеличение размеров «губернаторских» доплат было осуществлено с декабря 2006г., в том числе специалистам поликлиник и амбулаторий: врачам – до 155%, среднему медицинскому персоналу до 120%; специалистам больничных учреждений (врачи и средний мед.персонал)– до 85%, младшему медицинскому персоналу больничных учреждений – 120%.

Кроме того, в 2006г. принято решение об установлении с января 2007г. молодым специалистам, принятым (в год окончания обучения) на работу в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, ежемесячной стимулирующей выплаты в размере 1000 рублей в течение трех лет.

В результате средняя месячная заработная плата работников здравоохранения, с учетом выплат в рамках национального проекта «Здоровье», из всех источников поступлений (бюджет, ОМС, платные) в 4 квартале 2006г. составила 13037 рублей или в 1,7 выше, чем в 4 квартале 2005г. (7662 рубля), в т.ч. по категориям персонала:.

-врачи- 19,9 тыс. рублей (2005г. - 11,6);

-средний мед. персонал – 12,1 тыс. рублей (2005г. - 7,4);

-младший медицинский персонал- 7,5 тыс. рублей (2005г. - 5,1);

-прочий персонал ЛПУ – 11,4 тыс. рублей (2005г. - 7,2).

В течение 2006г. в соответствии с решениями Межведомственной рабочей группы по разработке мер по повышению заработной платы работников бюджетной сферы Московской области (возглавляется Кошманом С.Н.) Министерством здравоохранения МО совместно с МОФОМС осуществлялась работа по формированию ведомственной системы оплаты труда в отрасли здравоохранения Московской области. К работе были привлечены специалисты НИИ труда и социального страхования при Минздравсоцразвития РФ.

Цель разработки отраслевой системы оплаты труда - необходимость дифференциации в уровнях оплаты труда различных категорий персонала в зависимости от специфики их деятельности и результатов труда, а также упрощение действующего порядка начисления заработной платы в отрасли здравоохранения.

К декабрю 2006г. был подготовлен проект отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения Московской области, предполагающий введение схем должностных окладов для руководителей и специалистов лечебных учреждений, с сохранением для рабочих системы оплаты на основе ЕТС. Апробация отраслевой системы оплаты труда должна быть завершена в 1 квартале 2007г., ее внедрение планируется в сентябре 2007г.

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, и разграничением бюджетных полномочий Московской области и муниципальных образований области в 2006г. Министерством здравоохранения подготовлена Методика расчета нормативов расходов бюджета в системе здравоохранения, применяемых при составлении прогноза консолидированного бюджета Московской области на 2007г.

Особенностью формирования подушевых нормативов финансирования в отраслях социальной сферы, в том числе в системе здравоохранения, на 2007г. явилось исключение из нормативного метода счета расходов на выплату заработной платы (указанные расходы принимались «прямым счетом»), а также применение индексов-дефляторов для определения материальных расходов и коммунальных услуг.

На 2007г. прирост расходов муниципальных бюджетов здравоохранения, рассчитанных с применением нормативного метода счета, составил 3,1 млрд. рублей, бюджета здравоохранения Московской области - 1,1 млрд. рублей.

Во исполнение Федерального закона от 06.10.2003г. № 131-ФЗ Министерством здравоохранения Московской области совместно с администрациями муниципальных образований была продолжена работа по передаче в государственную собственность Московской области муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные виды медицинской помощи. Так, в январе 2006г. постановлением Правительства Московской области № 15/1 от 16.01.2006г. в государственную собственность были переданы дополнительно 14 специализированных учреждений. Общее количество принятых в ведомственное подчинение Минздрава МО учреждений в 2005-2006гг. учреждений возросло до 90 (из них 6- медицинские образовательные). Упорядочение расходов на текущее содержание вновь принятых учреждений продолжалось в течение 1 полугодия 2006г.

В рамках деятельности по разграничению бюджетных полномочий между областным и муниципальными бюджетами Московской области была проведена работа по внесению изменений и дополнений в Закон МО об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2005-2007гг.» в части упорядочения получателей оборудования, медикаментов, приобретаемых за счет средств областного бюджета.

Кроме того, Программа была дополнена новой подпрограммой «Оснащение современной медицинской техникой и оборудованием государственных учреждений здравоохранения Московской области», целью которой является повышение технического потенциала учреждений здравоохранения, направленное на выполнение задач по диагностике, лечению и реабилитации больных, снижению уровня инвалидности и смертности населения от заболеваний социального характера.

С целью привлечения дополнительных внебюджетных источников финансирования здравоохранения, руководствуясь решениями Московской областной межведомственной комиссии по ценовой и тарифной политике Правительства Московской области, в 2006г. продолжалась работа по упорядочению предпринимательской и иной деятельности в сфере здравоохранения, разработке нормативной базы, регламентирующей порядок и условия предоставления услуг на платной основе.

За указанный период утверждены перечни: платных медицинских, платных медицинских образовательных услуг, предоставляемых подведомственными Министерству здравоохранения области государственными учреждениями.

С целью обеспечения единого подхода к формированию цены на медицинские услуги в лечебных учреждениях Московской области - утверждены Методические рекомендации по расчету цены на платные медицинские услуги.

Выдача разрешений на право предоставления услуг на платной основе государственными учреждениями здравоохранения, медицинского образования осуществляется Комиссией, созданной в Министерстве здравоохранения Московской области. Выдача разрешений продолжалась Министерством в 2006г. для учреждений, переданных в государственную собственность Московской области с 1 января 2006г. В настоящее время разрешения имеют 74 государственных учреждения, или 95% от общего числа учреждений, предоставляющих медицинские и образовательные услуги на платной основе.

В результате в 2006г. общий объем доходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности в отрасли здравоохранения составил 2,0 млрд. рублей (2005г. – 1,6 млрд. рублей).

С 2006г. Министерством здравоохранения также начата работа по согласованию объемов оказания платных медицинских услуг муниципальными и государственными учреждениями здравоохранения.

В 2006г. в соответствии с поручением Правительства Московской области от 26.07.2006г. № 4-1489 началась разработка программы Правительства Московской области «Развитие платных услуг в сфере здравоохранения Московской области».

Программа предусматривает решение задач, связанных с разработкой нормативной правовой и методической базы для развития платных услуг, внедрение новых технологий и развитие новых видов и форм платного обслуживания населения, а также обеспечение мониторинга плановых заданий по платным услугам и контроля деятельности учреждений здравоохранения Московской области при оказании услуг на платной основе.

Реализация программных мероприятий предусматривается в течение 2007-2009г.

Все перечисленные меры направлены на упорядочение предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения, увеличение объема внебюджетных источников финансирования, удовлетворение потребностей населения в медицинских услугах, в том числе предоставляемых на платной основе по доступным ценам.

Расходы областного бюджета здравоохранения, за счет которых осуществляется текущее финансирование государственных учреждений здравоохранения и финансирование централизованных мероприятий Министерства здравоохранения Московской области в 2006г. составили 8 196,4 млн. рублей, увеличившись в сравнении с 2005г. (5 080,9 млн.руб.) в 1,61 раза.

В 2006 году в государственную собственность Московской области переданы 84 муниципальных учреждения здравоохранения. Всего за счет средств областного бюджета в 2006 году профинансированы 137 учреждений здравоохранения (в 2005 году - 53 учреждения).

Расходы на текущее содержание учреждений здравоохранения областного уровня составили 5 141,1 млн.рублей (увеличились по сравнению с 2005 годом в 1,9 раза). В структуре данных расходов удельный вес заработной платы с начислениями возрос до 52,9% (2005г. – 49,6%). Также увеличилась доля расходов на приобретение оборудования – до 7,9% (2005г. – 2,2%) в связи с финансированием расходов в рамках выполнения Планов поддержки и развития головных лечебных учреждений Московской области (МОНИКИ, МОНИИАГ). Доля расходов на приобретение медикаментов, продуктов питания, оплату коммунальных услуг соответственно уменьшилась.

Расходы государственных учреждений здравоохранения по средствам от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности составили в 2006 году 375,6 млн.рублей, или 6,8% в структуре совокупных расходов учреждений.

В рамках выполнения централизованных мероприятий Министерства здравоохранения за счет средств областного бюджета осуществлялось финансирование расходов по обеспечению лечебного процесса отдельных категорий граждан, в отношении которых в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области установлены меры социальной поддержки; приобретению медикаментов, медицинского оборудования и др., в том числе в рамках выполнения областных целевых программ по охране здоровья населения; централизованным закупкам для государственных учреждений здравоохранения.

В 2006г. на эти цели направлены 3 055,3 млн.рублей. Из указанных средств на финансирование мероприятий областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2005-2007 годы» в 2006г. направлены 1 062,0 млн. руб. (2005г. – 386,3 млн. руб.), в счет которых в лечебные учреждения Московской области осуществлены поставки медицинского оборудования, лекарственных средств и др.

По подпрограмме «Оснащение современной медицинской техникой и оборудованием государственных учреждений здравоохранения Московской области» в 2006 году профинансированы расходы по поставке в областные ЛПУ современного рентгенорадиологического, ультразвукового, стерилизационного, реанимационно-анестезиологического, операционного, диагностического, стоматологического, лабораторного и другого оборудования на сумму 720,0 млн.рублей.утем оснащения современной высокотехнологичной медицинской техникой и оборудованием утверждена ти и смертности населения от за

По программе Правительства Московской области «Дети Подмосковья», подпрограммам «Здоровый ребенок» и «Дети-инвалиды» профинансированы расходы по приобретению оборудования на сумму 17,1 млн.рублей.

В рамках выполнения централизованных мероприятий в 2006г. Министерством здравоохранения:

-закуплены лекарственные средства и изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания для обеспечения граждан Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки на сумму 1065,6 млн.рублей;

-оплачены расходы по оплате услуг организаций, связанных с доставкой, хранением и выдачей лекарственных средств; по разработке автоматизированной системы персонифицированного учета лекарственных средств для лечения отдельных категорий гражданам Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки; приобретению рецептурных бланков - на сумму 360,9 млн.руб.;

-оплачены расходы по компенсации стоимости лекарственных средств фармацевтическим организациям при лечении отдельных категорий граждан Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, - на сумму 30,8 млн.рублей;

- оплачены расходы по приобретению услуг, медикаментов и расходных материалов для проведения гемо- и перитонеального диализа на сумму 257,1 млн.рублей, из них оплачены услуги - 66,1 млн.рублей;