Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
По проблеме диагностики и лечения злокачественных новообразований
Предложена методика получения противоопухолевых вакцин на основе рекомбинантных белков HSP70hyr HSC70, которая является основой для создания технологического регламента получения индивидуальных противоопухолевых и противовирусных вакцин на основе рекомбинантных белков HSC70.
Установлена перспектива использования рекомбинантного белка HSC70 в качестве вектора доставки антигенов антигенпредставляющим дендритным клеткам с дальнейшим использованием их для создания противоопухолевых вакцин.
Выявлена роль теломеразы, как универсального опухолевого маркера в случае дифференциальной диагностики новообразований миометрия матки.
Выявлено, что наиболее полезными в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы у больных неаутоиммунными заболеваниями щитовидной железы являются онкомаркеры циклооксигеназа 2 (COX-2), TRF1 и p53, полезными — онкобелок с-Мус и металлопотеиназа ММР-7; не имеющими диагностической значимости — транскрипционный фактор RelA каталитическая субъединица теломеразы (hTERT).
Разработана логистическая регрессионная модель диагностики рака щитовидной железы у больных неаутоиммунными заболеваниями данного органа, основанная на оценке относительных уровней экспрессии генов COX-2, TRF1, p53, ММР-7, обладающих высокой диагностической точностью в отношении дифференцированных форм рака.
Опубликовано 31 научная статья (из них 11 в отечественных и зарубежных журналах), сделано 9 научных докладов, получено 2 патента на изобретения: «Штамм-продуцент растворимой формы рекомбинантного хепсина человека (HPNTM-A)», «Тест-система для диагностики рака предстательной железы и способ диагностики рака предстательной железы», проведено совместно с Центром медико-биологических и экологических проблем РАЕН и Институтом молекулярной диагностики 4 семинара для специалистов (МНИИ медицинской экологии).
Составлена блок-схема (синопсис) рандомизированного проспективного исследования применения препарата Бевацизумаб (Авастин) в комплексном лечении низкодифференцированных (злокачественных) глиальных опухолей головного мозга у детей. Диагностический мониторинг с частотой оценки неврологического статуса 1 раз в месяц и нейровизуального контроля 1 раз в 2 месяца позволили своевременно и достоверно отслеживать динамику опухолевого процесса на этапе основного лечения (НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы).
По проблеме оптимизации методов диагностики и лечения патологии ЛОР-органов
Доказана эффективность разработанного лечебного алгоритма при кохлеовестибулопатии сосудистого генеза (на фоне дисциркуляторной энцефалопатии), включающего этиологическое (нормализация артериального давления, липидного и углеводного обменов) и патогенетическое (использование препаратов, улучшающих сосудистый и внутрисосудистый факторы микроциркуляции и венозный отток из полости черепа) лечение, а также психотропные препараты в зависимости от нарушения психоэмоционального статуса.
Разработан и внедрен в практическое здравоохранение способ селективной лазеродеструкции лабиринта при периферических вестибулярных расстройствах.
Разработан способ лечения изнуряющего головокружения и купулолитиаза при эндолимфатическом гидропсе лабиринта.
Доказано, что афонии и односторонний паралич гортани без органической патологии чаще всего обусловлены различными психическими расстройствами. Психотерапия стрессовых расстройств и использование психотропных препаратов восстанавливают голосовую функцию и подвижность гортани без применения фониатрических методик у данного контингента больных.
При эндоларингеальных вмешательствах у пациентов с доброкачественными новообразованиями гортани и хроническим гиперпластическим ларингитом начали применять интраоперационную микроларингостробоскопию, что позволило избежать послеоперационных осложнений в виде рубцевания голосовых складок.
Разработан диагностический алгоритм при экссудативном среднем отите у детей, включающий ото- и риноэндоскопию, аудиологическое исследование и КТ височных костей, который способствует раннему выявлению заболевания и проведению адекватных лечебных мероприятий, направленных на реабилитацию данного контингента больных.
Впервые в оториноларингологии разработаны и апробированы методики эндоскопического обследования больных с сочетанным гортанно-трахеальным стенозом и обширными дефектами с использованием узкоспектрального изображения и конвексного сканирования структур гортани и трахеи.
Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм оказания хирургической помощи пациентам с острым и хроническим стенозом гортани и трахеи, которым невозможно проведение стандартной трахеостомии.
Осуществлена оптимизация методики бактериологической диагностики хронического тонзиллита. Совокупное применение в клинической практике результатов микробиологического исследования является дополнением к использующейся в настоящее время системе показаний к тонзилэктомии.
Разработана методика ремоделирования крючковидного отростка при его врожденных и приобретенных аномалиях с целью предупреждения рецидива бактериального синусита.
Разработан наливной силиконовый двухкамерный гидротампон для остановки послеоперационного носового кровотечения.
Внедрена в клиническую практику и совершенствуется методика проведения кохлеарной имплантации у взрослых.
По результатам исследований опубликовано 97 печатных работ (20 — в научных журналах). Сделан 61 научный доклад на различных научно-практических конференциях, съездах и конгрессах, прочитано 17 лекций практическим врачам города Москвы. Апробированы и защищены 5 кандидатских и 2 докторских диссертаций. Осуществлялось внешнее комплексирование с профильными ЛОР-отделениями и ЛОР-кафедрами медицинских вузов Москвы и Российской Федерации. Организована и проведена YII научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии», по материалам которой опубликован сборник научных трудов. Изданы 2 методические рекомендации и монография «Лазерная хирургия внутреннего уха». Получено 3 и поданы 2 заявки на получение патентов на изобретения. Получена премия города Москвы 2009 года в области медицины за разработку и внедрение в практическое здравоохранение способа селективной лазеродеструкции вестибулярного аппарата при вестибулярных расстройствах (МНПЦ оториноларингологии).
По проблеме оптимизации медицинского обеспечения спортсменов и лиц, занимающихся физической культурой и спортом
Разработана методология фармакологической регуляции процессов восстановления физической работоспособности в эксперименте на основе курсового применения биологически активных веществ различных классов.
Доказано, что курсовое комбинированное применение антиоксидантных препаратов природного происхождения способствует лечению и профилактике возникающих при чрезмерных физических нагрузках перенапряжении организма.
Разработаны рекомендации по использованию изученных БАД в практике спортивной медицины.
Внедрена процедура одномоментного нагрузочного тестирования спортсменов, что позволило получить сопоставимые результаты на день тестирования у несколько десятков спортсменов, облегчающих рандомизацию сравниваемых показателей, и увеличивающих пропускную способность.
Внедрены методики 3DЭхо-сканирования сердечно-сосудистой системы и стресс-ЭхоКГ у спортсменов.
Начато внедрение методов стабилометрической диагностики и дифференцированного компьютерного психотестирования у спортсменов высокого класса.
Опубликованы 53 научные работы (в т. ч. в научных журналах — 27), прочитаны 24 лекции, сделано 27 докладов, изданы 2 методические рекомендации, организовано и проведено 3 научно-практические конференции и 4 семинара для врачей ЛФД, защищена кандидатская диссертация, подготовлены 2 главы в изданной монографии «Спортивная фармакология и диетология» (МНПЦ спортивной медицины).
По проблеме охраны здоровья детей и подростков
Разработана методика металлоостеосинтеза компрессирующими винтами в зависимости от вида смещения при переломах области пилона у детей.
Усовершенствована методика остеосинтеза и подбора фиксатора в зависимости от вида перелома диафиза бедренной кости у детей младшего возраста.
Разработаны нейроэндоскопические операции при гидроцефалии и кистах головного мозга у детей.
Разработаны реконструктивные операции при тяжелых краниофациальных травмах.
Разработаны ранние реконструктивные операции при тяжелых открытых повреждениях мягких тканей и костей.
Разработана оперативная артроскопия при внутрисуставных повреждениях коленного сустава у детей.
Отработана методика функциональной МРТ у детей с ушибами головного мозга в остром периоде.
Разработана методика МРТ-спектроскопии при ушибах головного мозга.
Внедрены новые аппаратные методики лечения инфицированных ран с применением установки VersaJtt, плазменного скальпеля СП-ЦПТ, аппарата низкочастотной УЗ-кавитации «Sonoca».
Внедрен многопараметрической нейромониторинг в ОАР, включающий транкутанный мониторинг газов, церебральной оксиметрии и мониторинг внутричерепного и церебрального давления.
Изданы 2 методические рекомендации и 3 информационных письма. Опубликованы 89 научных работ (30 — в научных журналах). Сделано 89 научных докладов, организованы и проведены научно-практическая конференции, круглый стол: «Разнообразие педиатрической помощи в Европе» и «Необратимые поражения и смерть мозга у детей. Пути решения проблемы» и мастер-класс «Догоспитальная помощь детям с тяжелой сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмой». Почитаны 7 циклов лекций по актуальным проблемам педиатрии. Поданы 4 заявки на получение патентов на изобретения. Подготовлены главы в изданных монографиях «Дизрегуляционная патология системы гомеостаза» и «Мастер-класс по нейроанестезиологии и нейрореаниматологии». Защищены 2 кандидатские диссертации (НИИ неотложной детской хирургии и травматологии).
Разработан лечебно-диагностический алгоритм при хроническом гнойном среднем отите у детей, включающий общеклинические методы исследования: оториноларингологический осмотр; эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки и уха; рентгенографию околоносовых пазух, носоглотки и височных костей; КТ височных костей; аудиологическое исследование; исследование состояния функций слуховых труб; исследование вестибулярной функции; исследование состояния иммунной и вегетативной нервной систем; хирургическое (атромастоидотимия с заушным антродренажом, санирующая слухосохраняющая и радикальная операция на среднем ухе, аденотомия) и консервативное лечение с применением аутосыворотки актоинвит. По результатам исследования подготовлена докторская диссертация.
Разработан диагностический алгоритм выявления ранних слуховых нарушений у новорожденных с пре-перинатальным поражением центральной нервной системы, включающий регистрацию различных классов отоакустической эмиссии и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов с использованием стандартной методики пошаговой временной акустической стимуляции. Защищена кандидатская диссертация.
Внедрены в клиническую практику методики проведения кохлеарной имплантации у детей (МНПЦ оториноларингологии).
Разработаны методы оперативного лечения при нарушениях ликвородинамики: эндоскопическая проксимальная вентрикулоцистерностомия; эндоскопическая сквозная, вентрикулоцистерностомия; сочетание эндоскопической акведукто-пластики с эндоскопической дистальной вентрикулоцистерностомии.
Организована и внедрена в практику Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы выездная нейрохирургическая служба для новорожденных детей по г. Москве.
На основании результатов исследования по изучению длительности голодной паузы на эффективность диетотерапии установлено, что длительность голодания, скорость нарастания уровня кетоновых тел не определяет эффективность метода. Разработан алгоритм введения в кетотическое состояние, позволяющий снизить число осложнений начального периода диеты — гипогликемии, подъема концентраций противосудорожных средств.
Продолжено изучение молекулярно-генетических маркеров, ответственных за развитие расщелин губы и неба, в частности синдрома Ван Дер Вуда, с изучением мутаций в генах IRF6 и MTHFR. Выявлено, что наличие аллеля С677Т повышает риск развития дефектов нервной трубки и врожденных пороков челюстно-лицевой области, а наличие гетерозиготного аллельного С677Т состояния гена MTHFR у матери увеличивает риск рождения больного ребенка.
Опубликованы 64 научные работы (их них 6 — в научных журналах), прочитано 2 лекции, сделано 37 докладов на различных научно-практических конференциях.
Проведен 3 ежегодный симпозиум «Видео-ЭЭГ мониторинг в современной диагностике и контроле эпилепсии». В рамках 4-го Российского Конгресса по детской эпилептологии проведен мастер-класс по теме: «Предхирургическое обследование пациентов с рефрактерной эпилепсией» (НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы).
10. Ресурсы здравоохранения
На конец отчетного периода в системе городского здравоохранения функционировало:
— 144 стационара с коечным фондом 81485, из них: научно-исследовательских институтов — 3, родильных домов — 19, госпиталей ВВ — 4, хосписов — 8;
— 488 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, включая стоматологические поликлиники;
— 93 диспансера, из них 14 имеющих стационары;
— 36 санаториев с количеством коек в месяц максимального развертывания 5073, из них: для взрослых — 2, для детей — 34;
— 20 домов ребенка на 1740 мест;
— 23 медико-санитарных частей, из них 5 имеющих стационары;
— Станция переливая крови;
— Станция скорой и неотложной медицинской помощи;
— Научно-практический центр экстренной медицинской помощи;
— Бюро судебно-медицинской экспертизы;
— 9 Бюро медицинской статистики.
Работа системы московского здравоохранения ориентирована на использование программно-целевого планирования с концентрацией имеющихся ресурсов на городских медицинских приоритетах.
Обеспечение объема и качества медицинских услуг, соответствующих потребности населения и современному уровню развития медицинской науки — основная задача московского здравоохранения.
Пути ее последовательного решения нашли свое отражение в отраслевой целевой программе «Столичное здравоохранение на 2008—2010 годы».
Мероприятия, предусмотренные Программой, позволяют осуществлять бесперебойное функционирование городских лечебно-профилактических учреждений, проводить планомерную работу по дальнейшему совершенствованию оказания медицинской помощи всем категориям граждан, обеспечивать лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения декретированные группы населения столицы, укреплять и совершенствовать материально-техническую базу отрасли, ее кадровый потенциал.
Департаментом здравоохранения города Москвы, Московским городским фондом обязательного медицинского страхования совместно с заинтересованными структурами Правительства Москвы ежегодно принимаются меры по финансовому обеспечению государственных гарантий оказания жителям столицы бесплатной медицинской помощи.
При этом объемы финансирования на гарантированное обеспечение каждого жителя столицы качественной медицинской помощью ежегодно увеличиваются. Так, в 2008 году общий объем финансирования мероприятий Программы составил 140,1 млрд. рублей, из которых 53,6 млрд. рублей — средства ОМС, включая страховые взносы на ОМС неработающего населения и долевое финансирование из бюджета города, в 2009 году соответственно 170,2 млрд. рублей, из которых 76,0 млрд. рублей — средства ОМС.
Общий объем финансирования отрасли «Здравоохранение» на 2010 год составляет 184,6 млрд. рублей, из которых 80,4 млрд. рублей — средства ОМС, включая страховые взносы на ОМС неработающего населения и долевое финансирование из бюджета города.
В ходе исполнения бюджета за 2009 год были приняты все необходимые меры к эффективному и полному освоению средств консолидированного бюджета отрасли «Здравоохранение».
Вместе с тем, по объективным причинам, связанным с проведением антикризисных мероприятий, ассигнования, выделенные Департаменту здравоохранения в 2009 году, использованы на 93,5 %, а по Управлениям здравоохранения административных округов — на 89,0 % от уточненного объема.
Проведенные мероприятия позволили решить основные задачи городского здравоохранения: выполнение территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью с учетом повышения качества и доступности медицинского обслуживания, расширение комплекса профилактических мероприятий и повышение роли амбулаторного звена в городском здравоохранении, обеспечение охраны здоровья матери и ребенка, оптимизация лечебно-диагностического процесса, повышение эффективности использования внутренних резервов и ресурсного потенциала отрасли, рост кадрового потенциала отрасли и улучшение ее материально-технического обеспечения.
Правительством Москвы уделяется большое внимание оплате труда медицинских работников. В 2009 году среднее повышение заработной платы составило около 24 процентов.
По данным годового статистического отчета за 2009 год средняя заработная плата в учреждениях здравоохранения составила 39 700 рублей, в том числе:
— врачи — 53 200 рублей;
— участковые терапевты и педиатры — 46 700 рублей;
— выездные врачи скорой помощи — 76 350 рублей;
— средний медицинский персонал — 39 700 рублей;
— младший медицинский персонал — 23 600 рублей.
Одним из важнейших вопросов отрасли является лекарственное обеспечение населения столицы. Правительством Москвы уже многое сделано в этом направлении. Создан регистр льготных категорий, что дает возможность обеспечивать адресной медицинской и лекарственной помощью каждого москвича, имеющего право на государственную социальную помощь.
Действующая в городе Москве система льготного лекарственного обеспечения позволяет обеспечить дифференцированный подход к распределению медикаментов в зависимости от структуры льготного контингента, тяжести заболеваний и утвержденных стандартов лечения, что полностью исключает уравнительный принцип распределения бюджетных ассигнований.
В течение 2009 года о программе ОНЛС фактически отпущено лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на сумму 12 344,7 млн. рублей, из них за счет средств федерального бюджета — 7 750,5 млн. рублей, регионального бюджета — 4 594,2 млн. рублей.
Затраты на одного обратившегося составляют в среднем 12,9 тыс. рублей, стоимость одного рецепта — 637 рублей.
Кроме того, в Москве действует федеральная программа по обеспечению граждан лекарственными средствами, предназначенными для лечения 7 нозологий. В рамках реализации данной программы в отчетном периоде 5 572 пациентам отпущено медикаментов на сумму 3 858,2 млн. рублей.
В ходе исполнения бюджета 2009 года в полном объеме реализованы мероприятия по социальной поддержке отдельных категорий граждан.
Расходы 2009 года по оплате услуг по льготному слухо- и зубопротезированию составили 1 256,8 млн. рублей, по обеспечению детей бесплатными молочными смесями — 1 611,0 млн. рублей, по обеспечению инвалидов по зрению 1 и 2 групп льготными очками — 2,2 млн. рублей.
Развитие материально-технической базы городского здравоохранения является основополагающим фактором, позволяющим обеспечить на должном уровне оказание медицинской помощи населению столицы.
В целом, оценивая сложившуюся ситуацию, Правительство Москвы уделяет большое внимание развитию столичного здравоохранения, о чем говорит количество и качество введенных за последние годы объектов, а также утвержденные программы по строительству и реконструкции объектов здравоохранения на ближайшую перспективу.
В рамках Адресной инвестиционной программы города Москвы в 2009 году завершено строительство следующих объектов:
— хирургический корпус и пищеблок НИИ НДХиТ;
— поликлиника на 750 посещений в смену, ЮАО, Бирюлево-Западное;
— пищеблок-столовая ИГКБ №2, ВАО;
— пищеблок ГКБ №45, дер. Марьино Одинцовского района Московской обл.;
— клуб-столовая ТС №58, дер. Кожино Рузского района Московской обл.
Кроме этого, переведена во вновь построенные здания по ул. Писцовая, д. 10 Городская клиническая больница №24. Учреждение открыто 2 сентября 2009 г.
12 сентября 2009 г. открыт Центр патологии речи и нейрореабилитации, ЦАО, ул. Николоямская, д. 18-24, Тетеринский пер., вл. 9-15.
18 февраля 2009 г. открыт после реконструкции Родильный дом №20 по адресу: ул. Верхняя Первомайская, д.57 (ВАО), в июне 2009 года открыта Детская городская поликлиника №120 в мкр. 1 Кожухово по ул. Святоозерская, д. 10 (за счет средств инвестора).
В 2010 году планируется обеспечить ввод 11 объектов здравоохранения:
— 5-ти поликлиник общей мощностью 2670 пос./смену (в Лианозово на 190 пос./смену, Печатниках на 750 пос./смену, Куркино на 500 пос./смену, в мкр. 1 Щербинки на 480 пос./смену, пос. Северный на 750 пос./смену);
— лабораторно-диагностического корпуса Измайловской ДГКБ;
— 2 корпуса НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского;
— ЛДК ЦНИИ гастроэнтерологии;
— первой очереди реабилитационного комплекса Детского кардиоревмато-логического санатория №20 «Красная Пахра»;
— Центра восстановительной медицины и реабилитации;
— подстанции скорой медицинской помощи в Кожухово.
Сложившаяся за последние годы система городского государственного заказа является общепризнанным инструментом, позволяющим эффективно использовать бюджетные средства. Размещение заказов на конкурсной основе (путем проведения конкурсов, аукционов, в том числе в электронной форме, запросов котировок) позволяет достигнуть значительной экономии средств.
Всего в 2009 году по отрасли «Здравоохранение» было проведено: 208 открытых конкурсов (лотов), 3 767 открытых аукционов (из них 2 478 в электронной форме), 14 966 запросов котировок. Проведено совместных торгов — 92 лота.
Общий объем государственного заказа, размещенного в 2009 году, составил 58,4 млрд. рублей. Всего заключено 245 095 контрактов и договоров на общую сумму 55,188 млрд.рублей. Экономия при проведении торгов в 2009 году составила 3,2 млрд. рублей.