Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
5.4.7. Стоматологическая помощь
Стоматологическая помощь взрослому населению города оказывается в 38 стоматологических поликлиниках, 264 стоматологических отделениях ЛПУ и МСЧ, стоматологических кабинетах территориальных поликлиник, городских больниц, диспансерах и женских консультаций.
Неотложная стоматологическая помощь в дневное время оказывается в базовых стоматологических поликлиниках округов, в ночное время — в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн.
Все виды стоматологической помощи больным с психическими заболеваниями оказываются в городском Центре комплексной стоматологической помощи больным при городской психиатрической больнице №14.
Лечебно-хирургическая стоматологическая помощь больным туберкулезом оказывается в противотуберкулезных диспансерах и туберкулезных больницах.
Все виды стоматологической помощи инвалидам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата оказываются в стоматологической поликлинике №50, где имеются все необходимые условия для приема данного контингента .
Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн оказывает полный объем стоматологической помощи ИОВ и УВОВ города. За 2009 год в стационаре госпиталя проведено ортопедическое лечение 2081 лицам.
Стационарная стоматологическая помощь оказывается в ГКБ №1 им. Пирогова, ГКБ №36 , челюстно-лицевой клинике ММА им. Сеченова, Стоматологическом комплексе МГМСУ.
Консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению города оказывает городская стоматологическая поликлиника при Челюстно-лицевом госпитале и стоматологические кафедры высших учебных заведений.
Проводятся заседания городской комиссии по экспертизе качества изготовленных зубных протезов.
С 2002 г. функционирует городская комиссия по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению (терапевтическая, хирургическая стоматологическая помощь, ортодонтическая).
При стоматологических поликлиниках имеются Центры: по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта при стоматологической поликлинике №56 УЗ ВАО; по нейростоматологии на базе стоматологической поликлиники №51 Департамента здравоохранения; по лечению актиномикоза челюстно-лицевой области при Челюстно-лицевом госпитале; по реабилитации воинов-афганцев при городской стоматологической поликлинике Челюстно-лицевого госпиталя; стоматологической имплантации на базе стоматологической поликлиники №12 УЗ САО и на базе стоматологической поликлиники №5 УЗ ЗАО.
Суммарная мощность стоматологических поликлиник составляет 20570 посещений в смену. Для города этой мощности достаточно, но большинство стоматологических поликлиник переуплотнено рабочими местами и не соответствуют СНиПу; 11 стоматологических поликлиник расположены на первых этажах жилых домов.
До настоящего времени нет стоматологических поликлиник в Севастопольском и Солнцевском районах.
Материальная база стоматологических учреждений улучшилась за счет приобретения современного импортного стоматологического оборудования для врачебных кабинетов и зуботехнических лабораторий.
Стоматологические учреждения в достаточном количестве обеспечены инструментами, мелким инструментарием и пломбировочными материалами.
Решена проблема обеспечения врачей-стоматологов индивидуальными средствами защиты одноразового пользования.
Обеспеченность врачами-стоматологами на 10000 населения составляет 3,7 вместо 4,0 по нормативу.
Обеспеченность врачами-стоматологами ортопедами составляет 0,7 при нормативе 1,0 на 10000 населения.
Аттестовано на квалификационную категорию 329 врача-стоматолога и 72 зубных техника.
1397 врачей-стоматологов являются специалистами высшей и первой квалификационной категории.
В стоматологических учреждениях города оказываются все виды стоматологической помощи: терапевтическая, хирургическая, пародонтологическая и ортопедическая с использованием рентгено- и электроодонтодиагностики, радиовизиографии, физиотерапевтического лечения.
Основными стоматологическими заболеваниями, с которыми население обращается в ЛПУ стоматологического профиля, являются поражение зубов кариесом и его осложнениями (пульпит, периодонтит), болезни пародонта, некариозные поражения зубов, заболевания слизистой полости рта, а также частичная или полная потеря зубов. В последнее время пациенты стали обращаться по поводу восстановления эстетических параметров зубов и протезирования на имплантатах.
При лечении стоматологических заболеваний широко используются различные виды обезболивания.
Объем лечебной работы по городу
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Посещений всего в т.ч. первичных | 6813094 2278444 | 7226919 2505639 | 7325475 2433567 | 7601298 2680672 | 7677345 2623924 |
| Наложено пломб | 4474553 | 4838289 | 4974390 | 5096712 | 5011483 |
| Санировано | 1338052 | 1330207 | 1348104 | 1332323 | 1379942 |
| Соотношение неосложн. кариеса к осложненному | 3.6 : 1 | 3.4 : 1 | 3.3 : 1 | 3.3 : 1 | 3.3 : 1 |
| Процент санированных от первичных | 58.4 | 53.1 | 55.4 | 49.7 | 52.6 |
| Удалено зубов | 1156854 | 1221610 | 1170553 | 1202438 | 1182990 |
Стоматологические отделения ЛПУ оказывают 59,9% от объема лечебно-хирургической помощи населению ( по округам).
Врачами освоена методика пломбирования зубов высокопрочными пломбировочными материалами химического и светового отверждения, которые дают хороший эстетический эффект.
Основным направлением в стоматологии является предупреждение стоматологических заболеваний, повышение эффективности их лечения, что включает в себя решение не только медицинских, но и социально-экономических проблем.
Особое внимание в профилактике стоматологических заболеваний занимает обучение населения гигиеническим навыкам.
Врачами с профилактической целью проводится лечение кариеса в стадии пятна, покрытие зубов фторлаком, удаление зубных отложений, избирательная пришлифовка зубов для предупреждения травматической окклюзии.
В стоматологических учреждениях города проводится работа по диспансеризации больных со стоматологическими заболеваниями.
Ежегодно на диспансерном наблюдении состоит 40000—42000 больных, в 2009 г. — 40277 чел.
В основном, наблюдаются пациенты с множественным кариесом, пародонтитом, истираемостью зубов, заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Все пациенты, состоящие на диспансерном наблюдении, получают весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Ортопедическая стоматологическая помощь в 2009 году оказывалась в 63 ортопедических отделениях, включая ЗАО «Медиус С», ЗАО «Стоматологический центр 17», ООО «НАВА», ООО «Жемчуг», ООО «Оптус-Медо», ЗАО «Стоматология №6».
В 2009 году уменьшилась очередность на бесплатное зубное протезирование для льготной категории населения.
Число лиц, получивших зубные протезы, в том числе бесплатно, составило в 2005 г. — 204324 (173496), в 2006 г. — 200841 (160438), в 2007 г. — 200972 (186642), в 2008 г. — 182563 (167483), в 2009 г. — 164944 (151313).
Процент бесплатного зубного протезирования составил в 2006 г. — 80,7%; в 2007 г. — 93,9%; в 2008 г. — 91,7%; в 2009 г. — 91,7%.
Зубопротезная служба города в целом не удовлетворяет потребностям населения. Ортопедическая стоматологическая помощь населению Севастопольского района оказывалась в стоматологических поликлиниках округа и в ЗАО «Стоматология №6», жителям Солнцевского района в стоматологической поликлинике №2 и ООО «Оптус-Медо», жителям Сокольнического района в ЗАО «Стоматологический центр 17», жителям Тушинского района ООО «Жемчуг», жителям Краснопресненского района в ООО «НАВА», жителям Кировского района в ЗАО «Медиус С».
Процент бюгельных протезов от общего числа всех частичных съемных протезов в 2006 г. составлял — 47,1%, в 2007 г. — 54,9%, в 2008 г. — 55,7%, в 2009 г. — 50,1%.
Выработано единиц металлокерамики в 2007 г. — 11546, в 2008 г. — 12887, в 2009 г. — 10328.
За 2009 год проведено 23 заседания городской комиссии по экспертизе качества изготовленных зубных протезов. Проконсультировано 394 лиц, повторных — 47.
Стационарная стоматологическая помощь в городе оказывается в ГКБ №1 им. Пирогова — 60 коек, ГКБ №36 — 120 коек, в клинике челюстно-лицевой хирургии ММА им. Сеченова, Стоматологическом комплексе МГМСУ.
В стационары стоматологического профиля направлено на госпитализацию в 2005 г. — 16791, в 2006 г. — 16309, в 2007 г. — 16419, в 2008 г. — 15062, в 2009 г. — 13417, из них госпитализировано (в т. ч. с травмой) в 2005 г. — 8504 (3873), в 2006 г. — 8149 (3652), в 2007 г. — 9.006 (4643), в 2008 г. — 7486 (4584), в 2009 г. — 7248 (3901).
Средняя длительность пребывания на койке
| | ГКБ №1 им. Пирогова | ГКБ №36 | МГМСУ | ММА им. Сеченова | ||||
| 2008 | 2009 | 2008 | 2009 | 2008 | 2009 | 2008 | 2009 | |
| Восп. заболевания | 13.4 | 11.3 | 9.0 | 8.9 | 9.0 | 9.0 | 11.0 | 15.4 |
| Травма | 11.0 | 11.0 | 7.4 | 7.7 | 12.1 | 12.1 | 15.3 | 16.8 |
В ГКБ №1 им. Пирогова и в ГКБ №36 имеются кабинеты реабилитации, где проводится амбулаторное долечивание больных, выписавшихся из отделений челюстно-лицевой хирургии.
Количество первичных больных, прошедших через кабинет реабилитации, составило в 2006 г. — 1114, в 2007 г. — 1529, в 2008 г. — 1515, в 2009 г. — 1581.
С 1996 года в ГКБ №36 функционирует выездная бригада для оказания специализированной помощи больным с челюстно-лицевой патологией в других стационарах города (в 2005 г. — 1012 выездов, в 2006 г. — 1449, в 2007 г. — 1842, в 2008 г. — 1428, в 2009 — 1299 выездов).
Основная работа выездной бригады — оказание помощи больным с травмой челюстно-лицевой области, находящихся в реанимационных, травматологических и нейрохирургических отделениях медицинских учреждений города.
Отрицательный момент в организации ургентной стоматологической помощи — отсутствие гнойного специализированного отделения в ГКБ №1 им. Пирогова.
Для улучшения оказания стоматологической помощи населению необходимо:
— укомплектовать штатное расписание врачей и зубных техников до норматива;
— проводить дальнейшее укрепление материально-технической базы стоматологических учреждений путем замены старого и приобретения нового стоматологического оборудования;
— решить проблему с очередностью на бесплатное зубное протезирование;
— создать Центр новых технологий с отделением функциональной диагностики.
5.4.8. Патологоанатомическая экспертиза (служба)
Патологоанатомическая служба (ПАС) взрослой сети лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Департамента здравоохранения города Москвы в 2009 г. включала 61 структурное подразделение: Московский городской центр патологоанатомических исследований при ГКБ №33 им. А.А. Остроумова (МГЦПИ), городской фтизиопатологоанатомический центр (ТКБ №7), 10 окружных патологоанатомических центров (ГКБ им. С.П.Боткина, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ГКБ №3, 4, 7, 64, 67, 71, ГВВ №3, КИБ №2), 43 патологоанатомических отделения (ПАО), из них 5 — без собственных прозекторских (моргов). Кроме того, патогистологические исследования биопсийного материала для амбулаторно-поликлинических учреждений производятся в 4 консультативно-диагностических центрах административных округов, в Центре планирования семьи и репродукции, ДЦ ЦАО «Клиника женского здоровья», где имеются отделения (лаборатории) патоморфологии.
На базе 11-и ПАО расположены кафедры патологической анатомии Московских медицинских ВУЗов, 7-и — танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Последние 5 лет (как и для других регионов РФ) для ПАС Департамента здравоохранения Москвы было характерно сохранение дефицита кадров врачей и лаборантов-гистологов. Это обусловлено как причинами материального плана, так и утратой престижа профессии патологоанатома.
В 2009 г. штатных врачебных должностей было — 589 (2008 г. — 590, 2007 г. — 580, 2006 г. — 568, 2005 г. — 542), занято ставок — 432 (73%),, укомплектованность кадрами составила — 36%. Штатных должностей лаборантов-гистологов — 894 (2008 г. — 903, 2007 г. — 901, 2006 г. — 877, 2005 г. — 846), занято ими ставок — 664 (74%), укомплектованность кадрами — 37%. Укомплектованность младшим медицинским персоналом остается удовлетворительной — 51% (2008 г. — 50%, 2007 г. — 46%, 2006 г. — 49%, 2005 г. — 49,4%). Сохранился высокий процент врачей пенсионного возраста — 35% (2008 г. — 37%, 2007 г. — 38%, 2006 г. — 40%, 2005 г. — 37,2%), хотя преобладают лица в возрасте 30—50 лет — 58% (2008 г. — 57%, 2006 г. — 54,2%, 2005 г. — 59,5%, 2004 г. — 57,4%), а лица моложе 30 лет — около 7% (2008 г. — 6%, 2007 г. — 6%, 2006 г. — 5,8% 2005 г. — 3,3%).
В городской клинической ординатуре, интернатуре и клинической ординатуре при Московских медицинских ВУЗах за 2005—2009 гг. проходило обучение ежегодно не более 7—8 врачей, что выше, чем в 1999—2001 гг. (3—5 врачей), но недостаточно для восполнения кадров врачей. По-прежнему остро стоит вопрос о подготовке и распределении в ПАС лаборантов-гистологов, так как ряд врачей и лаборантов-гистологов, получив подготовку в системе Департамента здравоохранения, уходит на работу в ведомственные и коммерческие структуры.
Особое внимание ПАС уделяет процессу непрерывного последипломного образования, повышения квалификации и переподготовки специалистов, желающих работать в городских ЛПУ. МГЦПИ совместно с кафедрами патологической анатомии РМАПО, МГМСУ и ММА организовали несколько вариантов циклов (с отрывом и без отрыва от работы) повышения квалификации, сертификации и переподготовки врачей и лаборантов-гистологов. В 2009 г. прошли повышение квалификации 70 врачей — 33% от числа врачей ПАС (2008 г. — 54, 2007 г. — 37, 2006 г. — 44, 2005 г. — 44 врача). Сертификаты специалистов к 01.01.2010 г. имели 100% врачей, высшую квалификационную категорию — 75%, первую — 9%.
На базе МГЦПИ, в течение 10 лет, проводятся ежемесячные лекции по актуальным проблемам патологической анатомии, регулярные совещания с заведующими ПАО, консультативные аутопсийные и биопсийные конференции. Во исполнение решения коллегии ДЗМ от 24.06.2004 г. по утвержденному ДЗМ плану на базе МГЦПИ организован постоянно действующий семинар для патологоанатомов и клиницистов. Большую роль играют регулярные заседания Московского общества патологоанатомов, работа которого прямо связана с ПАС ДЗМ.
Основные показатели работы патологоанатомической службы
| Показатель | Годы | ||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |
| Поступило трупов всего | 62 796* | 66605* | 65658* | 66594* | 66277* |
| Из них: - поступило из стационаров (абс.,%) | 37 527 60% | 39639 60% | 39539 60% | 41833 63% | 42796 65% |
| - поступило умерших на дому (абс., %) | 25 269 40% | 26696 40% | 26119 40% | 24761 37% | 23051 35% |
| Произведено вскрытий всего (абс. и % от числа поступивших) | 28 941 46% | 29857 45% | 30193 46% | 31575 47% | 33518 48% |
| - в т.ч. вскрытия умерших в стационарах | 23 877 64% | 24149 61% | 24436 62% | 26142 62,5% | 28377 66,3% |
| - в т.ч. вскрытия умерших на дому | 5 064 24% | 5708 21% | 5757 25% | 5433 25% | 5141 25% |
| Процент выданных без вскрытия из базовых стационаров | 33% | 35% | 35% | 32,2% | 27,4% |
| Процент выданных без вскрытия из прикрепленных стационаров | 59% | 61% | 61% | 67,5% | 68,6% |
| Процент выданных без вскрытия умерших на дому (из числа доставленных для решения вопроса о вскрытии) | 76% | 75% | 75% | 75% | 75% |
| Процент патологоанатомических вскрытий от числа всех умерших в г. Москве | 22,5% от 128 580 | 23,5% от 127 100 | 26,6% от 113 700 | 25,4% от 124 304 | 27,9% от 120 113 |
| Доставлено в ПАО на сохранение (домашняя летальность) | 4 254 | 3764 | 3273 | 3111 | 2626 |
| - в т.ч., бригадами трупоперевозки ССиНМП | 1456 | 1367 | 1227 | 1019 | 1006 |
| - в т.ч., коммерческими ритуальными организациями | 2798 | 2397 | 2046 | 2092 | 1620 |
| Процент доставленных на сохранение умерших на дому от числа всех поступивших | 7% | 6% | 5% | 5% | 4% |
| Количество исследований биопсийного и операционного материала | 2.042.971 | 2.111.709 | 2.165.618 | 2.280.845 | 2.248.814 |
Примечание*: c 2005 г. — без учета трупов, переданных на СМЭ, в ИКБ,ТКБ
В 2009 г. ПАС эффективно выполняла свои задачи: количество вскрытий и биопсийных исследований увеличилось, повысилось качество клинико-экспертной работы. В большинстве случаев тела умерших направляются в специализированные городские трупохранилища. Увеличилось число медицинских свидетельств о смерти, выданных в поликлиниках (без вскрытия умерших на дому), лишь 5% умерших на дому доставляется в ПАО на сохранение.
На сохранение в ПАО транспортом Отдела учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших при ССиНМП в 2009 г. доставлено трупов — 1006 (2008 г. — 1019, 2007 г. — 1227, 2006 г. — 1367, 2005 г. — 1456) и 1620 (2008 г. — 2092, 2007 г. — 2046, 2006 г. — 2397, 2005 г. — 2798) трупов — коммерческими специализированными похоронными службами, заключившими договора с ЛПУ Департамента здравоохранения.
Одновременно с перераспределением нагрузки на ПАО, в 2009 г. существенно не изменилось общее число вскрытий в стационарах. Практически не уменьшается число вскрытий умерших вне стационаров — 5141 (2008 г. — 5433, 2007 г. — 5757, 2006 г. — 5708, 2005 г. — 5064), что составляет около 25%.
В настоящее время процент вскрытий умерших в стационарах составил 66,3% (2008 г. — 62,5%, 2007 г. — 62%, 2006 г. — 61%, 2005 г. — 64%), при стабильно высоком проценте вскрытий в базовых стационарах — 72,6% (2008 г. — 67,8%, 2007 г. — 65%, 2006 г. — 65%, 2005 г. — 67%). В прикрепленных стационарах он составил — 31,4% (2008 г. — 22,5%, 2007 г. — 39%, 2006 г. — 39%, 2005 г. — 41%). Следовательно, по-прежнему, отмечается рост процента выданных без вскрытия умерших в стационарах не имеющих своих ПАО: в 2009 г. — 68,6% (2008 г. — 67,5%, 2007 г. — 61%, 2006 г. — 61%, 2005 г. — 59%). Следует отметить, что процент вскрытий умерших остается значительно выше, чем в целом по РФ, что позволяет в ЛПУ Департамента здравоохранения объективно проводить клинико-экспертную работу по анализу летальных исходов.
Вскрытия умерших вне стационаров были произведены в 25,2% от числа доставленных в ПАО для решения вопроса о вскрытии, без тенденции к снижению. За последние 5 лет на патологоанатомические вскрытия направляется около 22—27% умерших в г. Москве, но важно отметить, что в среднем по РФ эта цифра с 2000 г. в 2 раза меньше — не выше 11%.
По данным отчетов ПАО и повторных проверок, проведенных ПАС, практически каждое второе вскрытие умерших на дому выявляет расхождение диагнозов, а в случаях без производства вскрытий врачами амбулаторных ЛПУ не всегда четко оформляются медицинские свидетельства о смерти. Поэтому становится ясно, что статистика причин смерти на дому населения г. Москвы недостаточно достоверна.
Важно отметить рост числа биопсийных исследований за последние годы, в т. ч. диагностических биопсийных исследований в ЛПУ ДЗМ.
Как и ранее, более 80% нагрузки ПАО приходится на биопсийный, и только 20% — на аутопсийный разделы работы. Мировой опыт показывает, что эффективная работа ЛПУ невозможна без современной морфологической диагностики.
Одной из важнейших задач ПАС является клинико-экспертная работа по анализу летальных исходов. Совершенствованию методов анализа качества клинико-экспертной работы были посвящены отдельные заседания Московского общества патологоанатомов совместно с представителями Бюро СМЭ ДЗМ. Основные тенденции динамики первоначальных причин смерти сохраняются последние 5 лет.
Анализ летальных исходов по материалам патологоанатомических вскрытий в 2009 г. показал, что количество умерших мужчин и женщин примерно равное.
Из всех умерших 67% — старше 65 лет (2008 г. — 68,6%, 2007 г. — 68,6%, 2006 г. — 67,3%, 2005 г. — 67,2 %). В возрасте 25—64 лет мужчины умирали в 1,5 раза чаще, чем женщины. В возрасте 65—74 лет — число умерших разного пола примерно равное, а в возрасте старше 75 лет — в 2 раза преобладали женщины.
По данным патологоанатомических вскрытий на первом месте в 2009 г. остаются заболевания системы кровообращения, процент которых среди всех причин смерти составил — 58,9% (2008 г. — 58,1%, 2007 г. — 56%, 2006 г. — 54,5%, 2005 г.—54,7%). В этом классе болезней (начиная с 2002 г) преобладали умершие от ИБС над цереброваскулярными заболеваниями.
На втором месте среди причин смерти остались новообразования — 13,3% (2008 г. — 12,5%, 2007 г. — 13,1%, 2006 г. — 13,4%, 2005 г. — 12,9%), среди которых преобладал рак толстой кишки, желудка, легких и поджелудочной железы. На третьем месте остаются заболевания органов пищеварения — 10,6% (2008 г. — 11,8%, 2007 г. — 11,9%, 2006 г. — 12,5%, 2005 г. — 11,7%). Отмеченный в предыдущие годы рост алкогольных поражений различных органов (до 8% причин смерти в 1999—2000 гг.) сохраняется и в 2009 г. — 6,3%.
Среди непосредственных причин смерти (смертельных осложнений) остается тенденция, выявленная в 2000—2008 гг. — ежегодное снижение на 0,2—0,5% числа гнойно-септических осложнений, ТЭЛА, прекратился рост количества пневмоний и желудочно-кишечных кровотечений. Частота гнойно-септических осложнений и нозокомиальных инфекций достоверно не меняется.
Инфекционные заболевания, как первоначальная причина смерти, в 2009 г. составили 2,9% (2008 г. — 3,5%, в 2007 г. —3,9%, 2006 г. — 4,3%, 2005 г. — 4,3%). Среди них преобладал туберкулез, составивший 42,9% (2008 г. — 43,8%) умерших в этом классе, причем, по-прежнему, преобладали деструктивные легочные и генерализованные формы туберкулеза. Умершие от ВИЧ-инфекции составили — 40,7% (в 2008 г. — 36,4%), от вирусного гепатита — 5,4% (2008 г. — 9,7%).
Число расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов в 2009 г. снизилось и составило 14,8% (2008 г —15,4%, 2007 г. — 16,1%, 2006 г. — 16,3%, 2005 г. — 16,2%). За последние годы процент расхождений диагнозов не выходил за пределы 16—17%, причем объективные причины расхождения диагнозов, обусловленные нередко поздней госпитализацией, дефектами догоспитального этапа лечения, диагностики, выросли за 5 лет на 14%, а число расхождений диагнозов по субъективным причинам соответственно уменьшилось, и, что важно отметить, снижается показатель расхождения диагнозов по III категории (с 1,0% до 0,1%), которая показывает число диагностических ошибок, повлекших за собой неверное лечение и, в результате, летальный исход.
В 2009 г. повысилось качество диагностики болезней органов кровообращения, дыхания, нервных болезней и мочеполовой системы. Хуже диагностировались новообразования, болезни кроветворных и эндокринных органов.