Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала, 2011 год
| Вид материала | Программа |
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения, 8152.41kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Ведомственная целевая программа «Организация выставочно-ярмарочной деятельности в сфере, 270.1kb.
МУ «Кизлярская центральная городская больница»:
Кизлярский, Ногайский, Тарумовский районы, гг.Кизляр, Южно- Сухокумск;
МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова»:
Бабаюртовский, Гумбетовский, Казбековский, Новолакский, Хасавюртовский районы, г. Хасавюрт;
МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница»:
Кизилюртовский, Кумторкалинский районы, г. Кизилюрт.
МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова»:
Ахвахский, Ботлихский, Буйнакский, Тляратинский, Унцукульский районы, г. Буйнакск
МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента»:
Агульский, Ахтынский, Дахадаевский, Докузпаринский, Дербентский, Кайтагский, Курахский, Магарамкентский, Рутульский, Сулейман-Стальский, Табасаранский, Хивский районы, г. Дербент, г. Дагестанские Огни.
Остальные территории, учитывая дорожные условия и территориальные особенности расположения, будут транспортироваться из акушерских стационаров 1 группы в родильный дом ГУ «Республиканская клиническая больница», г.Махачкала – это такие территории, как Цумадинский, Цунтинский, Чародинский, Лакский, Левашинский, Акушинский, Кулинский, Гергебильский, Гунибский, Карабудахкентский, Шамильский, Ахвахский.
Беременные из учреждений 2-й группы – из муниципальных центральных городских больниц городов Кизляра, Хасавюрта, Кизилюрта, Буйнакска, Дербента, Избербаша и Дагестанские Огни (при наличии показаний, утверждённых Порядком) также будут госпитализированы в роддом РКБ.
На территории республики отрабатывается 3-х уровневая система акушерской помощи, предусмотрев функциональное взаимодействие лечебных учреждений и маршрутизации пациенток.
В плане оптимизации коечной сети акушерских стационаров будет расширен коечный фонд реанимационных отделений (палат) для новорожденных в муниципальных больницах г.г. Дербента, Хасавюрта, Кизилюрта, Буйнакска, Каспийска, Избербаша, Кизляра и муниципальных родильных домах №1 и №2) с увеличением количества коек реанимации и интенсивной терапии до 175.
На базе службы санитарной авиации ГУ «Дагестанский центр медицины катастроф» созданы две выездные бригады в составе специалистов: врачей акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и других, в том числе сосудистых хирургов для оказания экстренной помощи женщинам и детям. Они выезжают на экстренные случаи, угрожающие жизни беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. В прогнозе на 2012 год планируется – увеличить количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого – реанимационными бригадами с 62 до 520 человек.
За 2009г. этим бригадами выполнено 110 выездов к тяжело больным детям, из которых 30% к новорожденным, за 2010г. выполнено 98 вызовов к детям, из них 33% к новорожденным. К 2012г. в прогнозе ожидается до 115 выездов, в том числе с увеличением до 40% к новорожденным (с учетом рождения маловесных детей).
С 2008г. на базе родильного дома ГУ «Республиканская клиническая больница» и ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» организованы и функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры, что имеет большое значение в улучшении медицинской помощи женскому и детскому населению республики, отрабатывается ежедневный мониторинг за беременными и за состоянием тяжело больных детей, в том числе новорожденных. Так, за 2009г. в ДРКБ было дано 1636 консультаций, из которых 881 новорожденным детям, за 2010г. соответственно 1431, из них 803 новорожденным. В 2012г. планируется провести 1887 консультаций, в том числе 1279 новорожденным детям.
7.2. Педиатрическая служба
Организация педиатрической службы в Республике Дагестан двухуровневая с оказанием на муниципальном уровне первичной, плановой и экстренной медицинской помощи, а на республиканском – специализированной медицинской помощи и реабилитации детей в республиканских санаторных учреждениях гастроэнтерологического, кардиоревматологического, пульмонологического и п/туберкулезного профиля.
Медицинская помощь детям (797594 чел.) в республике оказывается в четырех детских республиканских учреждениях здравоохранения, пяти детских отделений в составе республиканских специализированных диспансеров и больниц, пяти детских самостоятельных больницах в составе пяти ЦГБ, детских отделениях (от 5 до 30 коек) в пяти городских и 41 ЦРБ, в городах - 8-ю детскими поликлиниками, в районных ЦРБ и сельских участковых больницах и врачебных амбулаториях - педиатрическими кабинетами. Имеются два Дома ребёнка и пять санаториев местного значения, которые состоят на республиканском бюджете.
В республике крайне недостаточен детский коечный фонд, который в основном сосредоточен в городах, преимущественно в г. Махачкале и ГУ «Детская республиканская клиническая больница им.Н.М. Кураева», где дети получают высоко квалифицированную специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь. Кроме того, ряд специализированных детских коек (инфекционные, офтальмологические, туберкулезные, дерматовенерологические, пульмонологические) входят в состав республиканских учреждений. Общее число коек для больных детей - 3730 - на 10 тыс. детей до 14-ти лет по республике 57,5 (РФ-72,9), на 10 тыс. детей до 18-ти лет – 46,9. Серьезная проблема связана с детскими специализированными койками, обеспеченность которыми составляет в республике - 14,9 на 10 тыс. детского населения (РФ–29,5). Их недостаточность приводит к перегрузке специализированной детской койки. Потребность в развороте дополнительных специализированных детских коек – 500, что определяет необходимость завершения строительства блока «В» ДРКБ, строительство которого «заморожено» более 10 лет.
Педиатрических (соматических) коек – 1750, в том числе для детей грудного возраста – 80. Доля числа коек педиатрического профиля к общей численности коечного фонда по республике – 20,3%.
Весьма актуальной и сложной в выполнении остаётся проблема по организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, особенно в вопросах выхаживания недоношенных и детей, рожденных с низкой массой тела, как на уровне родильных домов, так и второго этапа выхаживания в детских стационарах. В республике 160 коек для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных Обеспеченность ими не в акушерских стационарах составляет 12,3 на 10 тыс. детей до года (РФ - 85,6). Они входят в состав маломощных отделений патологии новорожденных (ОПН), имеющих статус межмуниципальных и функционирующих в 4-х ЦГБ и ДРКБ в г. Махачкале. В городских и 15 сельских родильных отделениях имеются палаты для интенсивного выхаживания новорожденных детей. Реанимационные отделения для новорожденных развернуты только в родильном доме РКБ и ДРКБ. Два реанимационных отделения в ДРКБ ( для новорожденных и детей старших возрастов) оказывают помощь детям из всех ЛПУ республики. Для оказания экстренной помощи новорожденным и детям других возрастных групп при ДРКБ функционирует круглосуточная выездная консультативно-реанимационная бригада, оснащенная специальной автомашиной, транспортным кувезом. За 2009г. выполнено 778 выездов, из них к новорожденным 481, за 2010г. соответственно – 727 – 305. Планируется выполнить в 2011г. – 807 выездов, в том числе к новорожденным – 527, а в 2012г. с учетом рождения маловесных детей соответственно 1122 - 887.
С целью создания условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, в рамках реализации мероприятий Программы модернизации планируется для улучшения интенсивно-реанимационной помощи новорожденным создание межмуниципальных родильных домов II уровня в муниципальных центральных городских больницах г. Дербента, Хасавюрта, Кизилюрта с организацией палат интенсивной терапии новорожденных.
Развертывание дополнительно коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, в т.ч. коек для новорожденных с хирургической патологией, в МУЗ ЦГБ г.г. Дербента, Хасавюрта, Кизилюрта, Буйнакска, Каспийска, Избербаша, Кизляра и УЗ гор. Махачкалы (родильные дома №1 и №2), ДРКБ. В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных увеличится в учреждениях родовспоможения с 16 до 75, в детских больницах и ЦГБ с 23 до 100 и общее количество составит 175.
Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения и всех развернутых отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Введение обязательного мониторного наблюдения за состоянием плода в родах и мониторного наблюдения за состоянием жизнеобеспечивающих систем и органов новорожденных в родовспомогательных учреждениях(палатах и отделениях реанимации). Планируется проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкции и оснащения оборудованием реанимационного отделения родильного дома РКБ, ДРКБ, отделений патологии новорожденных муниципальных центральных городских больницах г.г. Дербента, Хасавюрта, Буйнакска, Кизляра и ДРКБ, отделения плановой хирургии с койками хирургии новорожденных ДРКБ
К 2013г. за счет перепрофилирования педиатрических коек запланировано расширение коечного фонда существующих отделений патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных детей, в том числе новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в ДРКБ, муниципальных центральных городских больницах г.г. Дербента, Хасавюрта, Кизилюрта, Буйнакска, Каспийска, Избербаша, Кизляра и Муниципальной детской больнице г. Махачкала с увеличением данного вида коек до 420. Дооснащение оборудованием всех отделений(палат) патологии новорожденных и второго этапа выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
Для развития неонатальной хирургии - с учетом имеющихся условий и наличия в штате работающих трех подготовленных врачей- хирургов по хирургии новорожденных планируется на базе существующего отделения плановой хирургии ДРКБ перепрофилировать 15 коек хирургии новорожденных. Затраты на развертывание хирургических коек для новорожденных на год составят 18 800, 7 тыс. рублей, в том числе на заработную плату - 1551,5 тыс. рублей, начисления на оплату труда – 530, 6 тыс. рублей, увеличение стоимости основных средств (оборудование) – 10 660, 0 тыс. руб., увеличение стоимости материальных запасов, медикаменты – 5100 тыс. руб., питание – 958, 5 тыс.руб. При этом предусматривается расширение объемов реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития с использованием малоинвазивных форм техники.
С учетом ухудшающегося здоровья женщин и детей, большое значение имеет профилактическая работа, проводимая на уровне первичных звеньев здравоохранения, для чего необходимо строительство типовых женских консультаций, взрослых и детских поликлиник. В республике нет ни одного типового учреждения данной категории.
Улучшение качества жизни инкурабельных больных детей и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, является одной из задач дальнейшего развития педиатрической службы в республике.
В составе коечного фонда Республиканского дома ребенка г. Махачкалы запланировано выделение 5 коек для паллиативной (хосписной) помощи детям. Выделенное помещение находится изолировано, с отдельным ходом. Запланировано проведение капитального ремонта, оснащение медицинским оборудованием. Специалисты, работающие с данным контингентом детей, пройдут дополнительную подготовку. Затраты на содержание 5 коек для паллиативной помощи детям из расчета 12 штатных единиц сотрудников (врач, психолог, социальный работник, средний медицинский персонал и др.), выполнения 1600 к/дней составят на год 1737,2 тыс. рублей, из них на питание – 155,2 тыс. руб., зарплату – 993,6 тыс.руб., медикаменты – 32,0 тыс.руб., материальные затраты - 216,6 тыс.руб. В дальнейшем, при увеличении потребности в данном виде помощи детям планируется увеличение количества коек данного профиля. Выделение паллиативных коек позволит оказывать адекватную комплексную медико-социальную помощь детскому населению республики.
Новые направления национального приоритетного проекта «Здоровье» по вопросам охраны здоровья детей, реализуемых в рамках Программы модернизации.
Выполнение стандарта диспансерного наблюдения детей первого года жизни в полном объёме (% от числа наблюдавшихся) в 2009 году имеет тенденцию к повышению с 89,3% до 89,7%. За прошедший год увеличилось число детей в возрасте до года, прошедших диспансерное наблюдение и выплата по талонам 3,1; 3,2 выросла с 9,8 млн.руб. в 2007г. до 55,9 млн.руб. в 2008г.и 63,9 млн.руб. в 2009г. Планируется увеличение числа детей первого года жизни, которым будет выполнен стандарт диспансерного наблюдения в полном объеме с 880, на 1000 до 901,0.
В 2009г. в республике продолжено проведение всеобщей детской диспансеризации с акцентом на детей декретированных возрастов, итоги которой еженедельно обсуждаются на Координационном Совете Министерства здравоохранения Республики Дагестан. С 2006г. увеличился удельный вес детей охваченных диспансеризацией из числа подлежащих с 94,9% до 97,1% в 2009г., оздоровлением с 71,1% в 2006г. до 83,0% в 2009году. 46,3% детей сняты с учета по выздоровлению. Охват диспансеризацией школьников в декретированные возраста (с 7-ми до 17-ти лет включительно) составил - 98,9% (2008г.- 97,1%). Проведенные профилактические и оздоровительные мероприятия позволяют продолжить увеличение удельного веса школьников с I – II группой здоровья.
В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, в рамках данной Программы в 2011 и 2012 годах планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. До 2011 года диспансеризация 14-летних подростков в республике осуществлялась в рамках национального проекта «Образование» и педиатрическая сеть имеет определенный опыт проведения диспансеризации, ведения медицинской документации и т.д.
Начиная, с 2011 года диспансеризация 14-летних подростков городского населения и населения районных центров будет осуществляться в поликлиниках по месту жительства. В диспансеризации детей отдаленных районов республики будут принимать участие мобильные медицинские бригады, укомплектованные специалистами государственных учреждений здравоохранения и оснащенные необходимым медицинским оборудованием и инструментарием. К сожалению, в республике сохраняется острый дефицит узких специалистов детского профиля, которые раннее выделялись на общее число населения в сельской местности. В частности высока потребность в детских урологах, эндокринологах, ювениолагах, неврологах. Для решения этих вопросов необходимо выделение дополнительных штатов. Кроме того, в связи с новыми требованиями, даже при наличии в республике Дагестанской государственной медицинской академии, подготовка специалистов сопряжена с определенными сложностями. Нами запланировано в 2012г. введение 3-х врачей детских урологов в штаты детских поликлиник (специалисты проходят подготовку. В настоящее время диспансеризация проводится с участием специалистов детских республиканских учреждений и взрослых специалистов, прошедших подготовку по вопросам детской патологии и их число осмотров вносится в таб. 2.4 в графу «прочие». К диспансеризации и профилактическим осмотрам детского населения стали привлекать специалистов организованных в республике 3-х детских центров «Здоровья».
Одним из важных разделов профилактической работы является проводимая в рамках национального проекта «Здоровье» диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. С 2007 года существенно увеличен объём проведенной диспансеризации и дальнейшего наблюдения за детьми данного контингента: в 2007г. осмотрено 1672 ребенка, в 2009г. - 9299 детей на общую сумму 21.402,5 тыс.рублей. Проводимая третий год диспансеризация и оздоровление детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, способствовали улучшению здоровья детей: снизилась заболеваемость с 1565, 7 до 1499,2 на 1000 детей, с 8,5% до 12,2% увеличилось число детей с 1-ой группой здоровья. Стабильной стала структура общей заболеваемости.
Выездные формы оказания медицинской помощи женщинам, новорожденным и детям
Ежегодно традиционно во все территории республики выезжают комплексные бригады специалистов (от 6 до 9 чел.) государственных учреждений здравоохранения для оказания организационно-методической и лечебно-профилактической помощи. В течение 2009г. и 2010г. комплексные бригады специалистов РКБ, ДРКБ и других государственных специализированных учреждений здравоохранения выехали во все территории республики, в первую очередь с неблагополучными показателями службы родовспоможения и детства. Выполнено более 360 выездов, в ходе которых оказана помощь 95250 детям и беременным. В амбулаторно-поликлинических учреждениях налажен мониторинг беременных из группы высокого риска.
В 2011г. - 2012г. будет продолжена выездная форма оказания медицинской помощи женщинам и детям, преимущественно в сельские населенные пункты республики. Предполагается осуществить 395 выездов, в ходе которых будет оказана лечебно-консультативная и профилактическая помощь около 100 тыс. детям и женщинам.
В рамках Программы модернизации, Министерством здравоохранения Республики Дагестан планируется дальнейшее развитие передвижных мобильных бригад первичной специализированной помощи, одна из которых закреплена за ДРКБ. В состав передвижных мобильных бригад включены следующие врачи специалисты: кардиолог, онколог, детский хирург, педиатр, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, врач УЗИ - диагностики, клинические лаборанты, включая и детских специалистов. Мобильные передвижные бригады оснащены: эндоскопическим оборудованием, портативным УЗ - аппаратом, портативным электрокардиографом, набором необходимых медикаментов для неотложной помощи. Данные мобильные бригады позволяют приблизить разные виды первичной специализированной медицинской помощи к детскому населению и добиться как выполнения стандартов оказания медицинской помощи, так и снижения заболеваемости и смертности по профильной патологии. Деятельность передвижных мобильных бригад осуществляется по утверждённым Министерством здравоохранения РД и согласованными с Главами муниципальных образований республики графиком выездов, с учетом потребности детского населения в первичной специализированной помощи в той или иной территории, что позволяет максимально приблизить специализированную медицинскую помощь беременным и детям, в отдаленные горные и предгорные районы Республики Дагестан, особенно проживающим на территории отгонного животноводства.
В республике две педиатрические бригады скорой медицинской помощи, до 2012г. планируется их число увеличить до 4-х. В целом по республике для доведения бригад скорой медицинской помощи до норматива с учетом роста населения необходимо дополнительно развернуть 126 бригад. Более значительно увеличить количество вызовов скорой помощи со временем доезда до 20 минут затрудненно из-за проживания значительной части детей в сельской местности в отдаленных труднодоступных населенных пунктах с плохими подъездными дорогами.
Своё развитие получит неотложная медицинская помощь детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях преимущественно в детских поликлиниках городских муниципальных округов. Отсутствие самостоятельных детских амбулаторно-поликлинических учреждений, крайне слабая материально-техническая база учреждений здравоохранения, недостаточный кадровый потенциал и особенности проживания детского населения не позволяют более широко развивать неотложную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
В республике с очень высоким удельным весом детского населения (до 30,0%), существенно превышающего среднефедеративные показатели, высоким уровнем рождаемости, сохраняющейся высокой потребности в детских стационарных койках, в рамках Программы модернизации не предусматривается их увеличение, что крайне необходимо с учетом заболеваемости детского населения и основных показателях службы детства и родовспоможения. В тоже время, запланированные мероприятия: капитальные и текущие ремонты учреждений, дооснащение оборудованием, развитие реанимационной помощи, внедрение стандартов оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи, подготовка и переподготовка кадров будут способствовать улучшению качества оказываемой медицинской помощи, повышению её доступности, но не будут столь эффективны в более интенсивном улучшении основных показателей служб охраны материнства и детства.
В республике кардинально не хватает детских стационарных коек. Строительство детских больниц не предусмотрено. Для оптимизации использования детского коечного фонда пересматриваются по стандартам и порядкам оказания медицинской помощи вопросы обоснованности госпитализации и увеличения объема, оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи детям, этому будут способствовать проводимые по модернизации мероприятия, направленные на увеличение интенсивности использования коек в стационаре и расширение функций амбулаторно-поликлинической службы. Пересмотрен объем амбулаторно-поликлинической помощи детям, который к 2012г. увеличится более чем на 23% с увеличением числа посещений с профилактической целью в 5 и более раз, прежде всего, за счет растущего числа детей, охваченных диспансеризацией, в том числе подростки и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, ежегодный охват детей дополнительной туровой иммунизацией против полиомиелита. С целью оптимизации детского коечного фонда с 80 до 100 коек будут увеличены в 2012г. детские дневные стационары. Увеличение объема госпитализации будет связано с увеличением числа детей, прошедших диспансеризацию, госпитализацию детей подросткового возраста, при этом будут сокращаться сроки пребывания детей в стационаре.
В Республике Дагестан целенаправленно проводится работа по развитию реабилитационной помощи детям, в том числе раннего возраста. В этом направлении лидером является ГУ «Республиканская детская больница восстановительного лечения». В городе Махачкале открыт детский Муниципальный центр реабилитации детей, на базе ДРКБ имеется отделение восстановительного лечения. В составе учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан находятся пять детских санаториев, один из которых для детей с 1-го до 7-ми лет (дошкольного возраста) - гастроэнтерологического профиля. Во всех детских санаториях используются уникальные природные и климато-географические особенности республики.
Вместе с тем, согласно Порядку, утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития РФ, дефицит кадров в амбулаторно-поликлиническом звене службы детства и родовспоможения составляет: врачей акушеров-гинекологов – 26,7%, врачей-педиатров – 37,6%, акушерок – 31,7%, детских медицинских сестёр - 32,9%.
Большое внимание уделяется вопросам подготовки и переподготовки кадров для учреждений детства и родовспоможения (врачей акушеров - гинекологов, анестезиологов – реаниматологов, неонатологов, педиатров, врачей узких специальностей, в том числе по УЗ исследованиям и др.) с учетом новых технологий в акушерстве, гинекологии, педиатрии, включая работу и в межмуниципальных медицинских центрах. По плану подготовка кадров проводится как на базе ФПО Дагестанской государственной медицинской академии, так и на базах центральных Российских ВУЗ. Минздравом РД проводятся тематические выездные циклы силами сотрудников ГОУ ДПО РМАПО г. Москвы, Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и др. Второй год врачи-неонатологи отделений ОРИТ новорожденных РКБ, ЦГБ, родильных домов по графику проходят индивидуальную подготовку на рабочем месте в Городской больнице №7 г.Москвы. В 2009г. для неонатологов и педиатров РД был проведен выездной цикл на базе РКБ.В 2011 году планируется профессиональная переподготовка по специальности «неонатология»: 7 врачей-педиатров, 6 - анестезиологов-реаниматологов.
В 2011 году планируется профессиональная переподготовка по специальности «неонатология»: 7 врачей-педиатров, 6 - анестезиологов-реаниматологов.
Учитывая требования в порядках оказания акушерско-гинекологической и неонатальной и специализированной помощи детям, в том числе новорожденным, рожденным с экстремально низкой массой тела проведены расчеты необходимого медицинского оборудования для дооснащения служб детства и родовспоможения: аппарат УЗИ – 20 шт., аппарат УЗИ экспертного класса -17 шт., аппарат ИВЛ (для женщин) – 20 шт., аппарат ИВЛ (для новорожденных) – 23 шт., инкубаторы (разных моделей) – 101 шт., мониторы фетальные (аппараты КТГ) – 69 шт., открытая реанимационная система -27 шт., инфузоматы – 100 шт., анализаторы биохимический –25 шт., гематологический-22 шт. Данное медицинское оборудование будет закупаться за счет средств по родовым сертификатам.
Вопрос об оснащении акушерских стационаров и их готовности к выхаживанию новорожденных, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела был заслушан на двух расширенных Коллегиях Министерства здравоохранения РД в 2010 году и ежемесячно по данному вопросу в течение 2011г. будут заслушиваться руководители всех ЛПУ республики.
В службе родовспоможения и детства сформирована постоянно действующая система контроля качества оказания медицинской помощи матерям и детям, для чего во всех учреждениях детства и родовспоможения введены должности заместителей главного врача по клинико-экспертной работе, систематически проводится внутриведомственная экспертиза I –II-III уровня, с 2003г. создан Координационный совет Министерства здравоохранения Республики Дагестан, на котором еженедельно по плану заслушиваются все руководители ЛПУ республики по вопросам службы охраны материнства и детства, созданы постоянно действующие Совет родовспоможения и Перинатальный консилиум Министерства здравоохранения Республики Дагестан. Кроме того, за каждой центральной районной и городской больниц закреплены кураторы из числа специалистов республиканских учреждений, а также аппарата Министерства, которые оказывают организационно-методическую и практическую помощь и обеспечивают постоянный контроль за доступностью и качеством оказываемой медицинской помощи женщинам и детям, за уровнем основных показателей служб детства и родовспоможения.
В Плане мероприятий по реализации новых направлений национального проекта «Здоровье» к Программе модернизации предусмотрено открытие кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в ГУ «Республиканский центр планирования семьи и репродукции» и ГУ «Республиканский медико-генетический центр» и во всех крупных городах республики при женских консультациях, с последующим формированием центров «кризисной беременности».
На данном этапе в республике уделяется значительное внимание вопросам создания условий и мотивации для ведения здорового образа жизни. В данном направлении осуществляется комплекс мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и развитию массовой физической культуры, будет сформирована эффективная система физкультурно-спортивного воспитания. Для пропаганды здорового образа жизни и формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких в республике создано 5 центров здоровья для взрослых и три центра здоровья для детей на функциональной основе в составе городских ЛПУ, цель которых сохранить здоровье здоровых людей.
7.3 Материнская смертность
В Республике Дагестан ежегодно отмечается рост рождаемости как по сельской, так и городской местности. В 2009 году было принято 50725 родов, и родилось 51003 живых ребёнка, что на 6,4% больше чем 2008 г. В городских стационарах произошло 74% (37608) родов (централизация родов), в районных – 26% (13117). По данным Дагстата 58% (30988) рожденных зарегистрировано по сельской местности, а по городам – 42% (22596).
Среди новорожденных удельный вес детей, родившихся в акушерских стационарах городов увеличился по отношению к родившимся в сельской местности - с 73,5% в 2009г. до 74,2% в 2010 году.
Показатель материнской смертности за 2005- 2009гг. снизился с 39,3 до 31,1 на 100 тысяч живорожденных по данным медучреждений. Материнская летальность среди жительниц сельской местности выше, чем среди жительниц городских поселений (62,5% женщин являлись сельчанками, 37,5% – горожанками), что свидетельствует о низком качестве оказания первичной медико-санитарной помощи во время беременности и родов в сельской местности.
Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми)