Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала, 2011 год
| Вид материала | Программа |
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения, 8152.41kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Ведомственная целевая программа «Организация выставочно-ярмарочной деятельности в сфере, 270.1kb.
Маршрутизация пострадавших при ДТП
(Травмоцентры на федеральной трассе М-9 «Кавказ» в Республике Дагестан)
Рисунок № 1
| Районы (травмоцентры III уровня) | | Травмоцентры II уровня | | Травмоцентр I уровня |
| | | | | |
| Магарамкентский С.Стальский Каякентский г. Избербаш |  | МУЗ «ЦГБ г.Дербент» М УЗ «ЦГБ г. Буйнакск»МУЗ «ЦГБ г. Кизилюрт» МУЗ «ЦГБ г. Хасавюрт». | | ГУ «Республиканская клиническая больница» ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева» |
Вместе с тем, смертность населения Республики Дагестан от ДТП остается высокой (РФ – 14,5 на 100 тыс. населения). В связи с чем, в рамках Программы планируется реализовать мероприятии по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП, согласно утверждённому порядку и завершение строительства ГУЗ «Республиканский ортопедо-травматологический центр» в г. Махачкале за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
В целях повышения доступности рентгенологических обследований и улучшения качества диагностики повреждений, полученных при ДТП, в рамках Программы планируется заменить устаревшее рентгенологическое оборудование.
В рамках Программы модернизации, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием по полному тарифу.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется:
сокращение смертности населения трудоспособного возраста от травм с 35,1 в 2009 г. до 28,5 2012 г. на 100 тыс. трудоспособного населения;
количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток с 103 в 2009 году до 68 случаев в 2012 г.
4 направление
Развитие и совершенствование наркологической помощи
населению Республики Дагестан
Распространение наркомании и токсикомании остается острой проблемой республики. Существующая сегодня материально-техническая, в том числе лечебно-реабилитационная база наркологических учреждений республики не позволяет в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи населению республики в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 225 АН от 9 апреля 2010 года.
Наркологическую помощь населению республики оказывают Республиканский наркологический диспансер на 75 коек, 46 врачей психиатров – наркологов, в т.ч. 24 врача Республиканского наркологического диспансера. Обеспеченность врачами наркологами составляет 0,16 на 10 тыс. населения (РФ-0,33). Диспансер находится на базе ГУ «Республиканский психоневрологический диспансер», что не позволяет развертывание необходимых для лечения больных структурных подразделений из-за нехватки производственных площадей. В структуру Республиканского наркологического диспансера входят 2 отделения: алкогольное на 50 коек и 25 коек для больных страдающих наркоманией, и диспансерное отделение на 63 посещений в смену. Ежегодно стационарное лечение получают от 1300 до 1400 человек. Химико-токсикологическая лаборатория для определения наркотических средств и психоактивных веществ в организме человека функционирует только в Республиканском наркологическом диспансере, и оснащена современным оборудованием. За 2010г. в лаборатории проведено 5112 исследований. Создана передвижная диагностическая наркологическая лаборатория, которой за 2010 г. проведено 350 исследований. Закуплено оборудование для открытия отделения реанимации в диспансере.
Организован постоянный мониторинг лиц употребляющих психоактивные вещества. На 01.01.2011г. на учете в Республиканском наркологическом диспансере находится 25198 больных, в т.ч. с диагнозом «хронический алкоголизм» – 10750, наркоманов – 4346, токсикоманов - 140, наркопотребителей – 1570, токсикопотребителей – 374. Показатель заболеваемости наркологическими заболеваниями в республике в 2010 г. составил 49,5 на 100 тыс. населения (РФ-131,0), заболеваемости наркоманией - 16,9 на 100 тыс. населения (РФ- 17,8), общая распространенность наркологических заболеваний составляет 920,5, наркомании - 158,9 на 100 тыс. населения (РФ-252,1).
В республике проводится активная межведомственная работа по профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции, направленная на формирование у детей и подростков представления о негативном воздействии наркотиков на человека и стимулирование мотивации к здоровому образу жизни. Разработаны и распространены методические рекомендации для родителей и подростков, правоохранительных органов, преподавателей школ и ВУЗов по раннему выявлению лиц склонных к употреблению наркотиков, выпущены буклеты, листовки и плакаты антинаркотической направленности. Проводятся медико-социальные патронажи семей группы риска. С целью раннего выявления формирования патологических отклонений в поведении и различных форм заболевания проводятся ежегодный медицинский осмотр беспризорных, безнадзорных детей и подростков в социальных приютах для оказания им своевременной медико-психологической помощи. В целях повышения доступности наркологической помощи в Республиканском наркологическом диспансере организован круглосуточный телефон доверия.
В рамках Программы модернизации в республике предусмотрена следующая практика оказания наркологической помощи:
первичная преимущественно социальная, которая является наиболее массовой и ориентирована на популяцию детей, подростков и молодежи. Для этой цели будут задействованы созданные на функциональной основе 8 Центров здоровья (пять центров для взрослых и три - для детей);
.вторичная, ориентированная на лиц, эпизодически употребляющих наркотические средства, либо имеющих признаки формирующейся зависимости, через первичные наркологические кабинеты, которых в республике 0000;
третичная преимущественно, медицинская, индивидуальная через наркологические диспансеры, которых в республике – три, два государственных в г. Махачкала и г. Кизляре и один муниципальный в г. Дербенте.
В рамках республиканской целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010-2014 годы» предусмотрено строительство реабилитационного центра для наркологических больных на 50 коек в г. Махачкала. Для повышения доступности наркологической помощи населению Северного и Южного регионов республики предусмотрено строительство в городах Дербенте и Кизилюрте межрайонных наркологических диспансеров с реабилитационными центрами на 25 коек каждый.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию наркологической медицинской помощи населению планируется (таблица № 17):
Таблица № 17
| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
| Смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 7,10 | 6,60 | 6,30 | 5,9 |
| Смертность от наркомании населения в трудоспособном возрасте | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 1,70 | 1,50 | 1,40 | 1,40 |
5 направление
Развитие фтизиатрической службы в республике
Противотуберкулезная служба представлена 1 Республиканским противотуберкулезным диспансером без стационара, 6 межрайонными противотуберкулезными диспансерами на 1110 коек, 1 городским диспансером на 45 коек, 4 туберкулезными больницами на 115 коек, 46 фтизиатрическими кабинетами в составе лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований и двумя детскими туберкулезными санаториями.
Маршрутизация пациента с впервые выявленным туберкулезом или с подозрением на туберкулез в Республике Дагестан, предусмотрена в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Все медицинские работники лечебно-профилактических учреждений всех специальностей, независимо от форм собственности направляют больных с подозрением на туберкулез в Республиканский противотуберкулезный диспансер. В случае необходимости, решением Республиканской комиссии больные направляются в клиники противотуберкулезных НИИ для получения СМП или ВМП, и в противотуберкулезные санаторно-курортные учреждения Минздравсоцразвития России. Республиканский противотуберкулезный диспансер организует, и проводить ежемесячный мониторинг туберкулеза на территории Республики Дагестан, и ежемесячно представляет данные мониторинга туберкулеза в федеральный центр мониторинга.
С 2011 года на медицинских работников участковых больниц, врачебных амбулаторий и ФАПов в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12. 2010г. № 1224-Н будут возложены функции по наблюдению за приемом лекарственных средств туберкулезным больным.
В республике сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Ежегодно выявляется более 1,5 тыс. больных туберкулезом. Отсутствие туберкулезного стационара в г. Махачкале и лечение больных в амбулаторных условиях приводит к широкому распространению туберкулезной инфекции. В Республике Дагестан всего развернуто 1270 фтизиатрических коек. Обеспеченность противотуберкулезными койками на 10 тыс. населения в республике в 1,4 раза меньше среднего уровня по Российской Федерации. В настоящее время приостановлено строительство Республиканского противотуберкулезного диспансера со стационаром на 320 коек в г. Махачкала, которое осуществлялось в рамках федеральной и республиканской адресных инвестиционных программ. Необходимо принять срочные меры по продолжению строительства данного объекта и его финансирования.
Правительством Республики Дагестан принята республиканская целевой программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Дагестан (2008-2012 годы)». В результате реализации мероприятий, предусмотренных в данной программе эпидемическая обстановка по туберкулезу стабилизировалась.
Проведенные лечебно-профилактическими учреждениями республики мероприятия позволили снизить показатель заболеваемости туберкулезом по республике : территориальный показатель заболеваемости по Республике Дагестан за 2009 год составил 54,7 на 100 тыс. населения против 59,4 в 2008 году (РФ 2008 г.-85,1), а среди постоянного населения показатель снизился с 55,8 в 2008 году до 52,9 в 2009 году.
Основными факторами снижения смертности являются то, что в противотуберкулёзных учреждениях созданы необходимые условия для качественного обследования и лечения, улучшилась материально-техническая база. Улучшилась обеспеченность медикаментами, особенно противотуберкулёзными препаратами резервного ряда. Кроме того, в 2009 году противотуберкулезным учреждениям удалось обеспечить больных с хронической формой туберкулёза, состоящих на диспансерном учёте, противотуберкулёзными препаратами и обеспечить контроль за проводимым противорецидивным курсом лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.
Проведенная работа дала возможность снизить смертность от туберкулеза в республике с 10,8 до 8,9 на 100 тыс. населения. Смертность в республике в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации (РФ -17,9 на 100 тыс. населения).
Повысились показатели охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз. В 2009 году намного эффективнее использовали современную цифровую рентгено-флюорографическую технику, полученную по приоритетному национальному проекту «Здоровье». Это позволило более качественно и в установленные сроки провести флюорографическое обследование населения. Охват населения флюорографическими исследованиями в 2009 году вырос и составил 69,1% от числа подлежащего населения, против 66,2% в 2008 году.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию фтизиатрической помощи больным планируется:
-снизить показатель заболеваемости туберкулезом по РД: с 52,9 в 2009 году до 51,5 в 2012 году на 100 тыс. населения;
- снизить показатель смертности от туберкулеза с 8,9 в 2009 г. до 7,8 на 100 тыс. населения.
6 направление
Совершенствование гастроэнтерологической службы.
Гастроэнтерологическая служба. Для повышения качества медицинской помощи населению с заболеваниями органов пищеварения необходимо совершенствование системы оказания стационарной и амбулаторной специализированной гастроэнтерологической помощи, поскольку острые и хронические заболевания органов пищеварения занимает ведущее место в структуре заболеваемости среди взрослого и детского населения Республики Дагестан. Показатель заболеваемости и болезненности органов пищеварения среди населения республики в несколько раз выше, чем среднефедеративный, и также являются значимыми причинами смертности и заболеваемости населения Республики Дагестан. В структуре показателя распространенности органов пищеварения среди населения в 2005-2009 годах лидируют гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические холециститы и др.
Основными причинами ухудшения показателей здоровья являются: некачественное несбалансированное по составу питание, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, несвоевременная диагностика, а также отсутствие системного подхода к консервативному, хирургическому и эндоскопическому лечению.
В настоящее время в Республике Дагестан вся амбулаторная и стационарная гастроэнтерологическая помощь сосредоточена в ГУ «Республиканская клиническая больница», ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» и в МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова».
В целях раннего выявления и лечения, проведения эффективной реабилитации и профилактики заболеваний органов пищеварения, с учетом рекомендованных приказом Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г. № 415н «Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля» в соответствии со штатными нормативами медицинского персонала Министерство здравоохранения Республики Дагестан в 2011 году планирует преобразовать гастроэнтерологические отделения (отделение гастроэнтерологии, отделение абдоминальной хирургии и отделение гепатохирургии), функционирующие на базе ГУ «Республиканская клиническая больница», ГУ «Детская республиканская клиническая больница им.Н. М. Кураева» и МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова» в гастроэнтерологические центры республиканского значения и межмуниципальные центры.
Кроме того, планируется организация и оснащение современным медицинским оборудованием 6 межмуниципальных кабинетов врачей-гастроэнтерологов на базе МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова», МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента», МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница», МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова» и МУ «Кизлярская центральная городская больница» МУ «Муниципальная больница №1» г. Махачкала
В Республиканском гастроэнтерологическом центре ГУ «Республиканская клиническая больница» будет дополнительно организован амбулаторно-поликлинический прием врача-гастроэнтеролога, врача-диетолога, врача-хирурга, а также работа кабинетов ph – метрии, эндоскопии, планируется дооснащение эндоскопическим и рентгеновским оборудованием.
Республиканский гастроэнтерологический центр в составе ГУ «Республиканская клиническая больница» будет осуществлять координацию работы амбулаторно-поликлинической специализированной сети гастроэнтерологических кабинетов. В его структуре – консультативный кабинет приема врача-гастроэнтеролога, врача-диетолога, врача хирурга, диагностическое отделение консультативной поликлиники ГУ «Республиканская клиническая больница» (лабораторной, ультразвуковой, эндоскопической, рентгенологической службы).
Последующее лечение на стационарном этапе больных гастроэнтерологического профиля позволит внедрить в ГУ «Республиканская клиническая больница» современные методики диагностики и лечения: эндоскопические, рентгенохирургические, хирургические методы и экстракорпоральные методы детоксикации.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию гастроэнтерологической службы планируется снизить показатель заболеваемости органов пищеварения и снизить смертность от болезней пищеварения с 14,7 в 2010 г. до 11,6 на 100 тыс. населения в 2012 году.
7 направление
Совершенствование службы охраны материнства и детства.
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Дагестан на 2011-2012 годы Министерством здравоохранения Республики Дагестан основным из 5 приоритетов и направлений в здравоохранении республики определено совершенствование службы охраны здоровья матери и ребенка.
В структуре населения республики доля детей и подростков составляет 29,1 %, в том числе детей до 14 лет - 24,0%, 5,1% от 15 до 17 лет включительно.
Республика несет серьезную демографическую нагрузку за счет высокого удельного веса женского и детского населения. По данным ФУ «Дагстата» удельный вес женского населения составляет - 51,8% и детского - 29,1%. Число женщин детородного возраста – 47,6% среди женского населения. Число детей на селе до 1 года – 65,6% от общей численности. Численность детей и подростков в 3,5 раза превышает численность граждан в пенсионном возрасте. В Дагестане около 83 тысяч многодетных семей, где воспитывается более 270 тысяч несовершеннолетних детей. Большинство многодетных семей имеют достаточно много нерешенных социальных проблем.
Как и каждой территории России, Республике Дагестан присущ сложный комплекс факторов, влияющих в своей совокупности на формирование и сохранение здоровья населения, как взрослого, так и детского.
В республике значительное число природно-обусловленных факторов риска здоровья (отсутствие в достаточном количестве и нормативного качества питьевой воды, природный дефицит йода, фтора, железа и т.д.).
Современные условия жизни, социальная нестабильность, стрессогенные ситуации, отсутствие полноценного питания в большинстве семей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах республики, приводят к ухудшению здоровья женщин и детей.
Демографическая ситуация вызывает обоснованную тревогу. Прослеживаются колебания рождаемости и младенческой смертности в зависимости от климатогеографических зон проживания. По республике только за последние 10 лет показатель рождаемости снизился с 26,2 в 1990г. до 15,6 на 1000 населения в 2005г. Проводимые социальные реформы позволили вновь повысить рождаемость с 2007г. – 17,3 %о до 18,8 %о в 2009 г. (РФ - 12,1%о). В 2009г. число новорожденных 51003, что на 1311 детей больше, чем в 2008 году.
И хотя естественный прирост в республике остается положительным, но тенденция к снижению наметилась с +20,0%о в 1990г. до +12,9%o в 2009г. При положительном естественном приросте населения, проблема сохранения репродуктивного здоровья населения становится весьма актуальной для Дагестана. Каждая пятая супружеская пара в республике сталкивается с проблемой бесплодия, каждая восьмая с проблемой невынашивания беременности. За последние 5 лет бесплодие выросло в 3 раза, что, безусловно, отражается на воспроизводстве населения. В семьях дагестанцев прослеживается снижение рождения третьих-четвертых детей, что в будущем также может отразиться на сохранении демографического потенциала. В условиях демографического кризиса сохранение репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала населения является залогом будущего возрождения дагестанского народа.
Таким образом, в Республике Дагестан имеется удовлетворительный показатель рождаемости населения (18,8 на 1 тыс. населения), который превышает аналогичные показатели по РФ на 34
Для сохранения тенденции увеличения рождаемости населения в республике продолжена работа по профилактике абортов, проведения мероприятий по профилактике бесплодия и укрепления здоровья девочек и женщин детородного возраста. Важнейшую роль для реализации этих мероприятий играет первичное звено здравоохранения. В условиях демографического кризиса сохранение репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала населения является залогом будущего возрождения дагестанского народа.
Большое значение имеют принятые Законы Республики Дагестан от 26 декабря 2008г. № 67 «Об утверждении Программы улучшения демографической ситуации в Республике Дагестан на период до 2015 года» и «О государственной семейной политике, социальной поддержке, защите прав и законных интересов семьи материнства, отцовства и детства в Республике Дагестан». В январе 2011г. принят закон Республики Дагестан №5 «Об утверждении республиканской целевой программы «Здоровое поколение в Республике Дагестан на 2011-2015годы». Общий объем финансирования Программы из средств бюджета Республики Дагестан – 430901,0 тыс. рублей.
7.1. Служба родовспоможения
Большое значение имеет состояние материально-технической базы служб родовспоможения и детства, которые, несмотря на наметившуюся тенденцию к улучшению, остаются очень слабыми.
В республике в составе каждой центральной районной больницы имеются родильные отделения на 10-30 коек, которые в акушерском коечном фонде составляют 72,7%, с радиусом обслуживания до 30-35км. Среди маломощных родильных отделений (до 30 коек) – 60% составляют отделения от 5 до 15 коек. Кроме того, в шести сельских ЦРП, где численность населения от 60 тыс. до 130 тысяч, с высоким уровнем женского и детского населения, нет родильных стационаров, и беременные на лечение и роды направляются в близлежащие ЦРБ, ЦГБ или родильные дома г. Махачкалы, где на протяжении последних лет складывается сложная ситуация в связи со слабой материально – технической базой и двойной нагрузкой, обслуживая беременных женщин из городов и сельских районов, что отражается на их показателях и качестве оказываемой медицинской помощи. В выше указанных маломощных родильных отделениях не представляется возможным организация всех структурных подразделений акушерского стационара. Учитывая, что в республике нормальных родов всего 29,4%, значительная часть беременных, имеющих патологию и различные осложнения, направляется на родоразрешение на более квалифицированный этап медицинской помощи, в связи с чем, в республике роды централизованы в городские акушерские стационары.
Особенно сложная ситуация сложилась в городе Махачкале, где два муниципальных родильных дома на 460 коек работают с постоянной перегрузкой. Из-за трудностей с площадями в акушерских стационарах очень медленно внедряются стационарзамещающие технологии, новые современные перинатальные технологии, ограничено проведение семейно-ориентированных родов и др. Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным остро необходимо строительство новых родовспомогательных учреждений.
В республике нет самостоятельного Республиканского перинатального центра, поэтому особого внимания заслуживает родильный дом ГУ «Республиканская клиническая больница», где оказывается помощь беременным из всех городов и районов республики, имеющих отягощенный акушерский анамнез и угрозу на материнскую и младенческую смертность, он имеет в своем составе ОРИТ для женщин и новорожденных. Кроме того, принимают на лечение и роды беременных из Чеченской Республики, ближнего зарубежья и из других районов России.
Данный родильный дом выполняет функции республиканского родильного дома, отнесен ко 2-ой группе акушерских стационаров, так как не соответствует третьей группе учреждения здравоохранения (высокой степени риска) по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде, новорожденным, не имеет в своем составе отделения патологии новорожденных (которое невозможно открыть из-за отсутствия площадей и помещений в стационаре, а имеющиеся площади и койки перегружены).
С учетом высокой рождаемости, с тенденцией к дальнейшему росту, значительного числа беременных высокого риска, высокой материнской, перинатальной и неонатальной смертности для улучшения медицинского обеспечения женщин и детей Республики Дагестан необходимо строительство Республиканского перинатального центра. Кроме того, необходимо строительство родильных домов в городах Махачкале, Кизляре, Магарамкентском, Карабудахкентском, Дербентском, Табасаранском, Хасавюртовском и Левашинском районах, продолжить строительство родильных домов в г.г. Хасавюрте, Дербенте и Кизилюрте, которое ранее осуществлялось в рамках Федеральной адресной инвестиционной программы и было приостановлено из-за отсутствия средств.
Вызывает беспокойство состояние здоровья беременных женщин. Несмотря на проводимые лечебно-оздоровительные мероприятия, 72.4% рожениц поступает на роды больными и в родах наблюдаются осложнения. В городских акушерских стационарах 73,2% родов осложняются различной акушерской патологией, в сельских ЛПУ – 59,4%. Более высокий удельный вес родов в городских акушерских стационарах связан с заблаговременной госпитализацией беременных в городские акушерские стационары (централизация родов - в городских стационарах происходит до 74% родов, в районных – 26%), за счёт ч зт уеговую госпитализацию ляются сокой и средней степени риска централизованы в городских стационарах).43, родов в сельской меего происходит и увеличение среднегодовой занятости акушерской койки в учреждениях родовспоможения II группы.
На 01.09.2010г. общее количество акушерских коек в республике составило 1987, в т.ч. коек для беременных, рожениц и родильниц - 986, койки патологии беременности - 1001. До 2012 года развертывание новых акушерских коек не планируется. Таким образом, общее количество акушерских коек на 01.01.2013г. сохранится на прежнем уровне. Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным остро необходимо строительство новых родовспомогательных учреждений.
Коечный фонд акушерских стационаров в Республике Дагестан
Таблица №18
| 1 группа | 2 группа | ||
| Территория | Число коек | Территория | Число коек |
| г. Южно - Сухокумск | 10 | г.Махачкала | 460 |
| Агульский район | 10 | г. Буйнакск | 60 |
| Ахвахский район | 15 | г.Даг. Огни | 20 |
| Ахтынский район | 10 | г.Дербент | 100 |
| Гергебильский район | 14 | г.Избербаш | 40 |
| Гумбетовский район | 12 | г.Каспийск | 90 |
| Гунибский район | 15 | г.Кизилюрт | 85 |
| Дахадаевский район | 35 | г.Кизляр | 90 |
| Докузпаринский район | 10 | г Хасавюрт | 160 |
| Кайтагский район | 25 | Акушинский район | 25 |
| Каякентский район | 20 | Бабаюртовский район | 45 |
| Кулинский район | 7 | Ботлихский район | 20 |
| Курахский район | 6 | Дербентский район | 40 |
| Лакский район | 6 | Казбековский район | 23 |
| Новолакский район | 19 | Левашинский район | 25 |
| Ногайский район | 15 | Карабудахкентский р-н | 29 |
| Рутульский район | 8 | Магарамкентский р-н | 35 |
| Сергокалинский рай. | 20 | С.-Стальский район | 40 |
| Шамильский район | 17 | Табасаранский район | 35 |
| П. Кочубей | 12 | Тарумовский район | 15 |
| Тляратинский район | 15 | Родильный дом на коек ГУ «РКБ» | 170 |
| Унцукульский.район | 15 | | |
| Хивский район | 15 | | |
| Хунзахский район | 15 | | |
| Цумадинский район | 12 | | |
| Цунтинский район | 8 | | |
| Чародинский район | 14 | | |
| Всего – 27 учреждений на 380 коек | Всего – 22 учреждение на 1607 коек |
В республике всего 49 родовспомогательных учреждений, из них – 27 (55,1%) первой группы, 22 (44,9%) – второй группы. Причём 80,9% коечного фонда приходится на акушерские стационары 2 группы, 19,1% - 1-й группы.
Сокращение или перепрофилизация выше указанных маломощных родильных отделений в ЦРБ и ЦГБ (1- 2 группы) невозможно, так как, значительная часть женского населения проживает в горных и предгорных районах, в республике высокая территориальная раздробленность и связанное с этим большое число мелких населенных пунктов, отсутствие дорожного сообщения с райцентрами ряда районов в зимний сезон, поэтому приходится их сохранять для беременных с физиологическим течением родов. Прогнозное число родов представлено в таб. 2.5 (54442 родов).
В целом по республике акушерская койка работала - 373,0 (за счет приставных коек) при нормативе 280,0. Со значительной нагрузкой работают и гинекологические койки – 348,3 (среднегодовой норматив 320,0). В ходе реализации мероприятий Программы модернизации планируется довести среднегодовую занятость акушерской койки в учреждениях 1-ой группы до 310 в году, 2-ой группы до 320.
В рамках Программы модернизации планируется создание межмуниципальных родильных домов (которые входят во 2-ю группу родовспомогательных учреждений) в МУ «Кизлярская центральная городская больница», МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова», МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница» МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова» и МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента».
Разработан лист маршрутизации беременных с тяжелой акушерской патологией, в котором предусмотрена их транспортировка с учетом ранжирования акушерских стационаров, согласно приказу Минздравсозразвития России № 808-н от 02.10.2009г. «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
Планируется, что маршрутизация беременных при наличии показаний (в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи) будет осуществляться из родильных отделений ЦРБ (1 группы) в межмуниципальные роддома (2 группы), а именно: