Geum.ru

Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции Челябинской государственной медицинской академии Челябинск, 2011

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Актуальность. По данным Минздравсоцразвития (2010), в России на каждого человека, включая младенцев, приходится около 18 литров чистого алкоголя, потребляемого в год.


Цель. Изучить распространенность употребления алкоголя студентами 1 и 6 курсов лечебного факультета Челябинской Государственной Медицинской Академии (ЧелГМА).

Материалы и методы. Проведено одномоментное эпидемиологическое обследование студентов 1 и 6 курсов лечебного факультета ЧелГМА. Выборочная совокупность сформирована методом случайных чисел на основании списочного состава. В исследовании приняли участие 250 студентов: 1 курса – 100 (мужчин – 37,0%, женщин – 63,0%); 6 курса – 150 мужчин 28,7%, женщин – 71,3%). Средний возраст студентов 1 курса -17,9 лет (σ = 2,0), 6 курса - 22,9 лет (σ = 1,5). Анкетирование проведено с помощью опросника CINDI [Копенгаген, 1996]. Идентификация и классификация лиц по потреблению алкоголя осуществлялась в соответствии с рекомендациями Норвежского института наркологии (SIRUS) с выделением двух категорий: лиц, не употребляющих алкоголь и употребляющих алкогольные напитки (пиво, вино, крепкие спиртные напитки) в течение последних 12 месяцев. Частота и обычно употребляемое количество алкоголя определялось по каждому виду алкогольных напитков (пиво, вино, джин-тоник, крепкие спиртные напитки, включая водку, коньяк). Для каждого обследуемого рассчитывалось общее количество алкоголя за неделю в переводе на чистый спирт. Уровень потребления алкоголя согласно руководству СИНДИ: непьющие; употребляющие в малых дозах – до 20 мл/сут; избыточно употребляющие – 20-39,9 мл/сут для женщин и 20-59,9 мл/сут для мужчин; злоупотребляющие алкоголем – 60 и более мл/сут для мужчин и 40 и более мл/сут для женщин. Статистический анализ материала проводился с помощью программы SPSS версия 17.0. Для выявления корреляции использовались коэффициенты Спирмана и Пирсона, тест 2.

Результаты. Среди опрошенных студентов 1 курса 65,0% употребляют алкогольные напитки, 35,0% – не употребляют. Средний возраст первого употребления алкоголя – 14,9 лет (σ=1,5). Пиво употребляют 38,0% респондентов, вино (включая шампанское) – 83,0%, крепкие спиртные напитки (водка, коньяк) – 23,0%, джин-тоник – 4,0%. Частота употребления алкогольных напитков: несколько раз в год – 61,0%, 2-3 раза в месяц – 39,0%, раз в неделю – 0, 2-3 раза в неделю – 0, ежедневно – 0. Категории лиц согласно руководству СИНДИ: непьющие – 35,0%, употребляющие алкоголь в малых дозах – 65,0%. Среди студентов 6 курса 89,3% употребляют алкогольные напитки, 10,7% – не употребляют. Средний возраст первого употребления алкоголя – 15,5 лет (σ=2,5). Пиво употребляют 31,3%, вино (включая шампанское) – 84,3%, крепкие спиртные напитки (водка, коньяк) – 26,8%, джин-тоник – 2,2%. Частота употребления алкогольных напитков: несколько раз в год – 53,7%, 2-3 раза в месяц – 32, 8%, раз в неделю – 9,7%, 2-3 раза в неделю – 3,7%, ежедневно – 0. Категории лиц согласно руководству СИНДИ: непьющие – 58, 0%, употребляющие алкоголь в малых дозах – 40,6%, избыточно употребляющие алкоголь – 1,3%.

Выводы. 1. Распространенность употребления алкоголя среди студентов 1 курса – 65,0%, среди студентов 6 курса – 89,3%. 2. В популяции студентов 1 курса женский пол ассоциирован со статусом употребления алкоголя (r=0,209, p<0,05). 3. В популяции студентов 6 курса среди лиц, употребляющих алкоголь, достоверно больше не состоящих в браке (р0,05) и имеющих средний балл 3,0-3,4 (р0,02). 4. Лиц, употребляющих алкоголь, достоверно больше среди шестикурсников, чем среди первокурсников (2 =23,375, р0,0001).


Эпидемиология аллергических ринитов у взрослого населения Челябинска

Булдаков А. В. (2 курс, леч. ф-т), Максимова И. А. (2 курс, леч. ф-т), Растрыгина Т. А. (2 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

1Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

2Кафедра биохимии

Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.1; к.м.н., ст. преп. Маляр К. В.2


Актуальность. Аллергический ринит – одно из наиболее широко распространенных заболеваний человека, связанное с различными ограничениями в физических, психологических и социальных аспектах жизни, являющееся причиной существенного снижения качества жизни, нарушений сна и, в тяжелых случаях, создающее проблемы в обучении и профессиональной карьере больного. Частота аллергического ринита в различных индустриальных странах составляет от 4 до 41% [Bachert C., 1996]. Распространенность данной патологии наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона.

Цель. Изучить эпидемиологию аллергических ринитов у взрослого населения Челябинска.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинико-эпидемиологических показателей аллергических ринитов у взрослого населения Челябинска по обращаемости в отделение аллергологии-иммунологии клиники ЧелГМА. В качестве источников информации использовались амбулаторные карты пациентов, обратившихся к врачу аллергологу-иммунологу. В исследование вошли пациенты с персистирующим (круглогодичным) и интермиттирующим (сезонным) ринитами, всего 97 человек, от 18 до 61 года, средний возраст 35,1 лет, соотношение женщин и мужчин – 1:1. Данные обработаны методами вариационной статистики; использованы критерии Фишера, χ2 и корреляционный анализ.

Результаты. В структуре аллергических ринитов у пациентов, проживающих в Челябинске, преобладает персистирующий ринит – 94,85%, интермиттирующий ринит составляет 5,15%. Среди пациентов с аллергическими ринитами мужчин – 47,4%, женщин – 52,6%. Интересен тот факт, что в детском возрасте мальчики страдают аллергическими ринитами почти в 2 раза чаще, чем девочки, но в пубертатном периоде у 35% пациентов, преимущественно у мальчиков, аллергозы, включая аллергические риниты, исчезают, и к 30 годам в структуре данной патологии соотношение пациентов по половому признаку выравнивается [Детская аллергология, 2006]. У 36,1% пациентов начало данного заболевания отмечено в детском возрасте. У 40,2% пациентов повышен уровень иммуноглобулина Е выше 100 МЕ/мл, от 103 до 1963,8 МЕ/мл, в среднем 398,4 МЕ/мл. Сенсибилизация к аллергенам отмечена у 59 пациентов, что составило 60,8% от всех пациентов с аллергическими ринитами; из них, 53 человека (89,8%) – с чувствительностью к бытовым и эпидермальным аллергенам и 36 человек (61%) – к пыльцевым аллергенам, 36 человек (61%) – с полисенсибилизацией к двум группам аллергенов. Всего зарегистрировано 181 аллерген, из них 70 (38,7%) – бытовых и эпидермальных и 111 (61,3%) – пыльцевых. Такое количество аллергенов у 59 пациентов объясняется наличием перекрестной реакции на родственные аллергены. Среднее количество аллергенов, приходящееся на человека – 3,1, для бытовых аллергенов и эпидермальных – 1,3, для пыльцевых – 3,1.

Выводы. Клинико-эпидемиологический анализ аллергических ринитов у взрослого населения Челябинска выявил следующие тенденции: в структуре ринопатологии преобладает персистирующий ринит; соотношение женщин и мужчин – 1:1; аллергены являются этиологически значимым фактором развития аллергических ринитов более чем у 60% людей, проживающих на территории крупного промышленного центра.


Оценка частоты и факторов риска аспиринорезистентности у больных с острым коронарным синдромом

Вдовиченко М.В. (5-й курс, леч. ф-т), Ионина А.А. (5-й курс, леч. ф-т), Кузнецова А.С. (5-й курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра внутренних болезней и эндокринологии

Научный руководитель - к.м.н., асс. Н.В. Уразова


Проблема аспиринорезистентности (АР) к антитромбоцитарным препаратам является на сегодняшний день одной из ведущих причин на пути повышения эффективности профилактики развития тромботических осложнений у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы. В основе резистентности к ацетилсалициловой кислоте могут лежать полиморфизм и/или мутации гена циклооксигеназы-1, сниженное бионакопление аспирина, активизация альтернативных путей агрегации тромбоцитов, повышенное образование тромбоцитов, курение, гиперхолестеринемия. Изучение влияния различных клинических факторов и лабораторных показателей на формирование аспиринорезистентности может помочь в коррекции антиагрегантной терапии данной группы пациентов.

Цель исследования. Оценить частоту АР и влияние различных клинических факторов и некоторых лабораторных показателей на формирование АР у больных с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материалы и методы. Тип исследования – описательное одномоментное по типу поперечного среза. Источниковой популяцией явились пациенты с ОКС, поступивших в кардиологическое отделение МУЗ ГКБ № 11 за период с ноября 2010 по январь 2011 гг. Критерии включения: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (ИМ), согласие пациента. Критерии исключения: наличие любых форм нарушений ритма сердца, онкопатология в течение последних 5 лет, хроническая сердечная недостаточнось выше 2а стадии. Использовались клинические и лабораторные методы исследования. Оценивалась частота ряда клинических факторов тромбогенного риска. Проводилось исследование основных показателей гемостаза, а также агрегационной способности тромбоцитов методом оптической агрегатометрии на двухканальном лазерном анализаторе «Биола LA 230-2” с использованием основных индукторов – АДФ и адреналин. Для определения выраженности тромбинемии определялся Д-димер. Для изучения данных показателей пациенты были разделены по 2 группы по полу. В качестве антиагрегантной терапии все пациенты получали в стационаре ацекардол в дозе 100 мг/сут или Тромбо АСС - 100 мг/сут. Критерием АР считалось снижение агрегации тромбоцитов на адреналин менее чем в 2 раза от нормы при верхнем пределе 70%. Для оценки количественных различий между группами использовался непараметрический тест Манна-Уитни. Качественные признаки описаны абсолютными и относительными (проценты) частотами. Оценка межгрупповых различий проводилась с использованием критерия χ2. Для изучения связи между различных факторами и АР использовался метод отношения шансов с 95% ДИ.

Результаты. В исследование было включено 50 пациентов с ОКС (28 мужчин и 22 женщины). Средний возраст исследуемых был 61,24±11,3 года (у мужчин - 57±6,4 лет; у женщин - 67±7,5 лет). Длительность заболевания ИБС составила от 0 до 15 лет. У 18 (36%) пациентов диагностирован инфаркт миокарда, у 14 (64%) - нестабильная стенокардия. Выявлялась высокая частота АР у пациентов с ОКС – у 23 человек (46%) при монотерапии аспирином (100 мг/сут.), а у 5 пациентов (10%) сохранялась гиперагрегация тромбоцитов, несмотря на прием аспирина. При изучении взаимосвязи различных факторов с АР наиболее значимыми оказались: ХВН≥2 ст. по СЕАР – ОШ 4,3 (95%ДИ 0,9-18,6), абдоминальное ожирение – ОШ 1,9 (95%ДИ 0,4-8,7), наличие диагноза ИМ в данную госпитализацию против нестабильной стенокардии - ОШ 1,9 (95%ДИ 0,6-6,4), а также гиперхолестеринемия - ОШ 3,2 (95%ДИ 0,7-13,7), гипертриглицеридемия - ОШ 1,9 (95%ДИ 0,4-8,3). Межгрупповых различий по частоте соматической патологии, факторов тромбогенного риска, основных показателей гемостаза не выявлено.

Выводы: Частота АР у больных с ОКС составила 46%. Данное исследование продемонстрировало недостаточное снижение агрегации тромбоцитов при монотерапии аспирином. Это подтверждает необходимость комбинированной антиагрегантной терапии при ОКС в строгом соответствии с международными рекомендациями. Выделение факторов риска, ассоциированных с АР, позволяет разработать возможные способы ее преодоления.


Комплексное лечение рака анального канала

Власова О.С. (6-й курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра онкологии

Научный руководитель – доц. Булынский Д.Н.


Актуальность: Опухоли анальной зоны отличаются особенно тяжелым течением, часто метастазирующие, обладают плохим прогнозом [Кныш В.И., Тимофеев Ю.М., 1997]. Рак анального канала является локорегионарным заболеванием, 70-90% случаев отмечается местное рецидивирование, поэтому выбор метода локального воздействия является ведущим в лечении данной патологии [Мельников О.Р., 2002].

Цель исследования: выбор наиболее эффективной лечебной тактики при раке анального канала.

Материалы и методы: результаты лечения рака анального канала были изучены у 16 больных в Челябинском окружном клиническом онкологическом диспансере (ЧОКОД) во II хирургическом отделении. Были выделены 2 группы больных (1 группа n=10, 2 группа n=6). В 1-й группе средний возраст больных составил 56,4 года, во 2-й группе – 49,5 лет. Пол больных: 1 группа – 100% женщины, 2 группа – 33,3% - мужчины, 66,7% - женщины. Распределение по TNM в 1 группе: II (T2N0M0) - 4 (40%), II(T3N0M0) – 2 (20%), IIIА (T3N1M0) – 1 (10%), IIIА (T4N0M0) – 2 (20%), IIIB(T2N2M0) - 1 (10%); во 2 группе: II(T2N0M0) - 3 (50%), II(T3N0M0) – 1 (16,7%), IIIА (T3N1M0) – 2 (33,3%). Этапы лечения: вначале лечения 1 группа больных получала курс дистанционной гамма-терапии (ДГТ) по 5 Гр ежедневно 5 сеансов до суммарной очаговой дозы (СОД) 25 Гр, также применяли радиосенсибилизацию 5-фторурацилом по 125 мг ежедневно внутривенно струйно за 30 минут до сеанса лучевой терапии. В последующем была проведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (БПЭПК), дополненная при необходимости, операцией Дюкена. На первом этапе 2 группа больных получала с 1-3 день ДГТ по 4 Гр, с 4-22 день по 2 Гр до СОД 50 изоГр. На втором этапе проводилась внутриполостная гамма-терапия ежедневно по 3 Гр до СОД 18-24 Гр. На третьем этапе вновь выполнялась ДГТ ежедневно по 2 Гр до СОД от всех трех этапов 74 изоГр. При этом, лучевую терапию сочетали с локальной термотерапией трансректальным датчиком через день, начиная с 4 дня лечения, также на всех этапах применяли радиосенсибилизацию 5-фторурацилом по 125 мг ежедневно внутривенно струйно за 30 минут до сеанса лучевой терапии. Оперативное лечение при этом выполняли через 3 недели после первого этапа. Перерыв между этапами составлял 10-14 дней.

Результаты лечения: в 1 группе полный эффект от лечения был достигнут у 6 (60%), во 2 – у 2 (33,3%). Частичный эффект в 1 группе у 2 (20%), во 2 группе - 4 (66,6%). Также в 1 группе отмечается прогрессирование у 1 (10%), которое закончилось смертью, рецидив у 1 (10%). В 1 группе безрецидивная выживаемость в течение 1 года - 90%, 3 лет – 80%. Во 2 группе безрецидивная выживаемость составила в течение первых 3 лет – 100%. 5-летняя выживаемость будет оценена позднее.

Выводы: Наиболее эффективным лечением рака анального канала является ТХЛТ с последующим хирургическим лечением – БПЭПК, дополненной при необходимости, операцией Дюкена, на основании увеличения общей выживаемости и безрецидивного периода, снижения количества осложнений.


Анализ групповых ценностей у студентов 1 и 6 курсов ЧелГМА

Мануйлов Г.В. (3 курс, леч. Ф-т.), Выговский Р.П. (1 курс, леч. Ф-т.)

ГОУ ВПО ЧелГМАРосздрава

Кафедра Биологии

Научный руководитель - к.б.н., ст. преп. Благовещенская И.В.


Актуальность. Малые группы играют важную роль в становлении личности и ее социализации, они являются передаточным звеном идей, установок, ценностей и норм поведения, которые существуют в обществе как целостной культурно-исторической системе, следовательно, изучение проблем группообразования всегда актуально. Наиболее важными параметрами сформированности группы выступают число коммуникаций, наличие сложившихся отношений власти и подчинения, время ее существования и др. Ценностное единство членов группы выступает с двух позиций: с одной стороны общность ценностей членов группы между собой является условием и критерием психологической общности группы, а с другой - в результате активного взаимодействия с другими членами группы, решая конкретные задачи, перед нею поставленные, индивид обретает свои ценностные ориентации. Их усвоение предполагает и своего рода контроль над личностью, реально осуществляемый группой или приписываемый личностью группе.

Цель исследования. Выявить, оценить и сравнить групповые ценности у студентов 1 и 6 курсов ЧелГМА.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Челябинской Государственной Медицинской Академии. В эксперименте участвовало 198 респондентов. Из них 100 человек – студенты ЧелГМА 1 курса, а другие 98 – студенты 6 курса. Возраст участников – 17-26 лет. Участие в эксперименте было добровольным. Исследование было проведено по методике анализа ценностей группы А.В.Капцова (2009г.), заключающейся в определении индивидуальных представлений о ценностях группы, выражающих значимость окружающей человека социальной действительности. Опросник, состоит из двух частей. Первая часть направлена на определение личностных ценностей, а вторая – ценностей группы. Также был проведён гендерный анализ. Полученные данные обрабатывались статистически с использованием пакета прикладных программ «Statistika 6.0». О статистической значимости различий показателей в группах судили по непараметрическому U-критерий Манна-Уитни.

Результаты. 1. В группах 1 курса наибольшую значимость имеют ценности единства и общности. 2. В группах же 6 курса приоритет отдаётся ценностям сплочённости и взаимопомощи 3. Гендерный анализ исследуемых курсов значительных различий между юношами и девушками по анализируемым параметрам не выявил.

Выводы. На 1 курсе обучения студенты стремятся добиваться чего-либо, да и просто обучаться, опираясь на коллектив, как на некую единую общность, частью которой они себя ощущают. Отчасти это связано с тем, что они все находятся в равных условиях, и адаптация к этим условиям происходит примерно одинаково, что создаёт прочную базу для сплочения. К 6-ому курсу возрастают различия в тех условиях, в которых находятся студенты: у всех разные проблемы разных уровней значимости и сложности, разные подходы к решению данных проблем… Однако, несмотря на тенденцию к индивидуализации для более эффективного функционирования в своей профессиональной сфере, студенты всё ещё стремятся к сплочённости, а взаимопомощь остаётся одним из наиболее эффективных методов достижения целей. Понимая данные особенности групповой аксиологической направленности можно разработать различные методики или подходы к обучению, призванные помочь становлению студентов, как личностей со стойкими групповыми ценностями, что в будущем может обусловить их большую компетентность как профессионалов.


Приоритетные личностные ценности студентов ЧелГМА на различных этапах обучения

Выговский Р.П. (1 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра биологии Научный руководитель: к.б.н., ст. преп. Благовещенская И.В.


Актуальность. Вся история человечества - это история смены общественных и личностных ценностей под влиянием этнической, социальной, профессиональной, образовательной, половозрастной дифференциации человечества. Вопрос определения ценностей человека обостряется в ключевые, сложнейшие моменты, имеющие значение для дальнейшего выживания и развития человеческого сообщества. Уникальность проблемы ценности и ее теории заключается также в том, что развитие наук идет по пути специализации, которая все более и более разделяет науки и изолирует одну от другой, а теория ценностей действует в обратном направлении, намечая проблемы, общие для них всех. Цель исследования. Выявить, оценить и сравнить приоритетные личностные ценности студентов Челябинской Государственной Медицинской Академии на различных этапах обучения. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Челябинской Государственной Медицинской Академии. В эксперименте участвовало 296 респондентов. Из них 100 человек – студенты ЧелГМА 1 курса, 100 человека – студенты 3 курса и 96 человек – студенты 6 курса. Возраст участников – 17-26 лет. Участие в эксперименте было добровольным. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе исследования была проведена диагностика личностных ценностей студентов по методике В.А. Капцова ( 2009 г.), которая в качестве основного диагностического концепта рассматривает ценности как составляющие аксиосферы, выражающие отношения значимости окружающей человека социальной действительности. На втором этапе был проведен сравнительный анализ уровней значимости различных личностных ценностей, выполнен гендерный анализ. Полученные результаты обрабатывались с использованием пакета прикладных программ «Statistika 6.0». Результаты: За период шестилетнего обучения аксиологическая направленность личностей студентов претерпевает значительные изменения, хотя в итоге эти изменения носят практически циклический характер. Несмотря на то, что приоритетной ценностью для студентов всех исследуемых курсов является образование, на третьем курсе студенты испытывают своеобразный ценностный перелом: стремление к различного рода достижениям заменяется стремлением к получению морального удовлетворения от своей деятельности, стремлением делать только то, что интересно и что приносит внутреннее удовлетворение. Они становятся более идеалистичными во взглядах, приверженными к соблюдению этических норм в поведении. К концу же обучения студенты стремятся к успешным начинаниям будущей профессиональной деятельности и, совершенно объективно, делают ставки на образование, различные достижения и престиж, как на наиболее подходящие для данных начинаний приоритеты. Знание и понимание аксиологических особенностей личностей студентов на разных этапах обучения можно использовать для создания оптимальных условий обучения студентов, способствуя тем самым формирования из них компетентных профессионалов. Выводы:1. Для большинства студентов приоритетными оказались личностные ценности ряда: образование, достижения и взаимоотношения (в порядке уменьшения значимости). 2. На третьем курсе образование остаётся наиболее приоритетным для студентов, а вот достижения смещаются такой ценностью, как духовное удовлетворение на третью позицию, вытесняя ценность взаимоотношений. 3. К шестому курсу приоритетность образования по-прежнему сохраняется, вторую позицию вновь занимают достижения, а на третьей – впервые появляется такая ценность, как престиж. 4. Гендерный анализ всех исследуемых курсов значительных различий между юношами и девушками по анализируемым параметрам не выявил.