Тема: «Гормональные лекарственные средства. Ферментные препараты»

Вид материала

Информационный материал
Строение и функции органов дыхания
Классификация и клиническая характеристика лекарственных средств, регулирующих функции органов дыхания.
Учебно-исследовательская работа

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Тема:

«Фармакотерапия заболеваний органов дыхания»

Цель: На основе представлений об этиологии, патогенезе, клинике заболеваний органов дыхания и знаний по фармакологии уметь составлять план рациональной фармакотерапии этих заболеваний

Вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1. Значение иммунологической защиты организма при возникновении заболеваний органов дыхания.

2. Этиология, патогенез, клиника воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, бронхит)

. 3. Фармакокоррекция воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей:

3.1. ЛС для орошения слизистой носа с вяжущим, противомикробным, анестезирующим и противовоспалительным действием (0,25%-м раствор новокаина, 2-3% раствор борной кислоты, 3-5% раствором двууглекислой (пищевой) соды, 2% раствор сульфата цинка ,1%раствор ментола в растительном масле или рыбьем жире).

3.2. ЛС патогенетической терапии: аскорбиновая кислота, рутин, ацетилсалициловая кислота, димедрол, кальция лактат.

3.3 антибиотики и сульфаниламиды (вдувание в носовые полости)

4. Этиология, патогенез и клиника острой пневмонии и острого бронхита.

5.Фармакотерапия острой пневмонии и острого бронхита.

5.1.Средства этиотропной терапии:

а) антибиотики (бензилпенициллина натриевая и калиевая соли, феноксиметилпенициллин, бициллины, оксациллин, ампициллин, ампиокс, карбанициллин, цефазолин, тетрациклин, оксотетрациклкн, метациклин, доксициклин, стрептомицин, олеандомицин, эритромицин, олететрин);

б) сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфалин, бактрим(бисептол);

в) выбор антибактериальных средств при различных этиологических формах пневмоний и бронхитов; основные принципы рационального комбинирования химиотерапевтических средств;

г) способы предупреждения развития побочных эффектов химиотерапевтических средств и формировании микробной устойчивости.

5.2. Средства патогенетической терапии:

а) отхаркивающие средства (препараты термопсиса, мать-и-мачехи, натрия гидрокарбонат, нашатырно-анисовые капли, пертуссин, трипсин, химотрипсин, бромгексин);

б) раздражающие средства (эфирное горчичное масло, масло терпентинное очищенное, эфкамон).

5.3. Симптоматические средства:

а) противокашлевые (кодеин, этилморфин, либексин, глауцин, тусу-прекс), сравнительная характеристика по эффективности и возможности развития осложнений;

б) противолихорадочные средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, парацетамол).

6. Реабилитационная фармакокоррекция болезней верхних дыхательных путей и лёгких.

6.1 Стимуляторы неспецифической реактивности организма (препараты витаминов группы А, В, С),

6.2 Иммуностимуляторы: левамизол, тималин, продигиозан, интерферон и д.р.

Выписать в рецептах:

Средство для орошения слизистой при рините (собаке).
Отхаркивающее средство при ларингите (телёнку).
Обезболивающее средство при болезненном кашле (лошади).
Спазмолитическое средство при бронхите (корове).
Антибиотик широкого спектра действия при бронхите (телёнку).
Сульфаниламидный препарат пролонгированного действия (овце).
Иммуностимулирующее средство при бронхопневмонии (ягнёнку).
Сердечное средство при крупозной пневмонии (жеребёнку).
Антиаллергическое средство при эмфиземе легких (собаке).
Мочегонное средство при плеврите (коту).

ПРИМЕЧАНИЕ: 1) В вопросах для самоподготовки при ответе по фармакотерапии указывать мишени патологии, на которые воздействует препарат, механизм действия и возможное побочное действие рекомендуемых средств.

2) После каждого рецепта перечислить 2-3 препарата (на русском и латинском), действующие на основные мишени патологического процесса.

ПРЕПАРАТЫ: аминазин, ампицилин, адонизид, атропина сульфат, аммония хлорид, бронхолитин, бактрим, бициллин, валокордин, глауцина гидрохлорид, димедрол, изадрин, корень алтея, кальция хлорид, кофеин, бензоат натрия, либексин, масло терпентинное очищенное, мукалтин, натрия гидрокарбонат, новокаин, промедол, сульфален, тимоген, цинка сульфат, этимизол, трава термопсиса, эфедрина гидрохлорид.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

Список обязательных препаратов (дозы привести в зависимости от вида животного)

1. Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли - флаконы с сухим веществом по 250000, 500000 и 1000000 ВД. ТД: в мышцы в 1-2 мл 0,5-1% р-ра новокаина 4-6 раз в сутки.

2. Цефазолин (кефзол) - флаконы с сухим веществом по 0,25, 0,5,1,0, 2,0 и 4,0. ТД: в мышцы в 2 мл 0,25-0,5% р-ра новокаина 2 раза в сутки.

3. Олететрин - таблетки по 0,125 и 0,25. ТД: внутрь 4-6 раз в сутки за 30 мин до кормления.

4. Бисептол (бактрим) - официальные таблетки. ТД: внутрь 2 раза в день после еды.

5. Трава термопсиса - настой, микстура с сиропом, кодеином. ТД: внутрь 3 раза в день

6. Мукалтин - таблетки по 0,05. ТД: внутрь 3 раза в день.

7. Либексин - таблетки по 0,1. ТД: внутрь 3-4 раза в день.

8. Эфедрина гидрохлорид - таблетки по 0,025; Ь% р-р в ампулах по I мл. ТД: внутрь, под кожу и в вену.

9. Эуфиллин - порошки, таблетки по 0,15; 24 и 2,4% р-р в ампулах по I и 10 мл. ТД: внутрь; в мышцы (2.4% р-р); в вену (2,4% р-р); ректально в клизме в 25 мл теплой воды.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

К органам дыхания относятся: полости носа, гортань, трахея, бронхи и легкие. В системе дыхания выделяют 2 отдела: воздухоносный отдел: полости носа, гортань, трахея, бронхи; дыхательный отдел: - паренхима легких (альвеол). Слизистая оболочка дыхательных путей имеет специфические особенности строение и функции. Наличие мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки обеспечивает очищение дыхательных путей от комочков слизи и инородных тел, т.к. ворсинки движутся только в одном направлении: от легких в сторону носоглотки. Высокая степень васкуляризации слизистой оболочки обеспечивает быстрое согревание вдыхаемого воздуха. Серозные и слизистые железы слизистой оболочки вырабатывают серозную жидкость, которая увлажняет дыхательные пути и выдыхаемый воздух; слизь обволакивает инородные частицы и облегчает их удаление. В слизистой оболочке дыхательных путей расположены чувствительные нервные окончания. При раздражении их рефлекторно возбуждается центральные звенья регуляции дыхания – дыхательный и кашлевой центры и возникает акт кашля, чихания или фырканья, с помощью которых облегчается и ускоряется очищение дыхательных путей.

Процесс дыхания – сложный физиологический процесс, обеспечивающий газообмен кислорода и углекислого газа между организмом и внешней средой. В процессе дыхания различают 3 фазы:

1 Внешнее дыхание (вентиляция легких) это газообмен между воздухом внешней среды (атмосферой) и воздухом легких (альвеолярный воздух). Эта фаза дыхания обеспечивается ритмичными движениями мышц грудной клетки и брюшного пресса (основные дыхательные мышцы – это диафрагма и межреберные мышцы), т.е. это мышечная фаза дыхания.

2 фаза дыхания – легочное (альвеолярное дыхание). Это процесс поступления кислорода из легких (альвеолярный воздух) в кровь и обратный процесс, поступление углекислого газа из крови в альвеолы. Происходит путем физико-химической диффузии газов по градиенту концентрации газов в легких и крови. Т.о легочное дыхание – это физико-химическая фаза дыхания.

3 фаза дыхания - тканевое дыхание: газообмен между кровью и органами. Это процесс поступления кислорода из крови в клетки – поступление углекислого газа и метаболитов из ткани в лимфу и кровь, межклеточную жидкость. Эта фаза дыхания - ферментативная: происходит с помощью окислительно-восстановительных ферментов – оксидоредуктаз. Физиологические факторы регуляции дыхания: 1 фактор регуляции дыхания – дыхательный центр (расположен в продолговатом мозге). Нейроны дыхательного центра с помощью первых импульсов активируют дыхательные мышцы и координируют фазы вдоха и выдоха. Физиологическими возбудителями нейронов дыхательного центра являются 3 фактора (при этом дыхание углубляется и учащается) :1) содержание углекислоты и водородных ионов в крови: при повышении СО₂ и Н⁺, а также при снижении содержания О₂ возбудимость дыхательного центра увеличивается ; 2) импульсы от механорецепторов дуги аорты: при снижении давлении в дуге аорты, возбуждаются механорецепторы и усиливается активность нейронов дыхательного и сосудодвигательного центров; 3) импульсы от барорецепторов и хеморецепторов каротидного клубочка (синуса, расположенного в области шеи в месте разделения сонной артерии на наружную и внутреннюю ветви). В нейронах каротидного синуса находятся Н-холинорецепторы: при их возбуждении рефлекторно повышается активность дыхательного центра: дыхание углубляется и учащается.

2 фактор регуляции дыхания - вегетативная нервная система, которая регулирует тонус гладких мышц бронхов и секрецию бронхиальных желез . Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы через М- и Н-холинорецепторы с помощью медиатора ацетилхолина усиливает секрецию бронхиальных желез (бронхорея) и повышает тонус гладких мышц бронхов, при этом просвет бронхов уменьшается (бронхоспазм) . Симпатический отдел вегетативной нервной системы через альфа и бета –адренорецепторы с помощью медиаторов норадренолина и дофамина вызывает расслабление гладких мышц бронхов и сосудов легких: при этом увеличивается просвет бронхов и усиливается кровообращение в легких. 3 фактор регуляции дыхания - наличие и активность сурфактанта

Сурфактант – это БА (состоит из фосфолипидов, которые вырабатываются альвеолярными клетками, альвеолоцитами). Сурфактант образует пленку на внутренней поверхности альвеол. Пленка из сурфактанта препятствует слипанию альвеол во время выдоха, а во время вдоха облегчает скольжение воздуха, т.е. обеспечивает быстрое заполнение альвеол воздухом. Т.о. сурфактант поддерживает альвеолы в расправленном состоянии, препятствует прилипанию мокроты в бронхах, подавляет инфицирование. Нарушение синтеза сурфактанта происходит при различных бронхолегочных заболеваниях. У молодых и новорожденных животных синтез сурфактанта снижен. Это являемся одной из важных причин повышенной частоты заболевания органов дыхания именно у новорожденных и молодых животных.

КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

1. Стимуляторы дыхания: углубляют и учащают дыхание.

А) центрального действия: аналептики (кофеин, коразол, бемегрид, кордиамин, камфора, этимизол): оказывают прямое активирующие действие на нейроны дыхательного центра, повышают автономную генерацию импульсов, идущих к дыхательным мышцам, повышают чувствительность к сигналам от хеморецепторов с периферии.

Применяются при угнетении дыхательного центра различной этиологии (на фоне отравления наркозными, снотворными, наркотическими анальгетиками, нейролептическими средствами, при инфекционных и соматических заболеваниях и др.). Особенно эффективен препарат этимизол при заболеваниях молодняка, т.к. он дополнительно имеет 2 лечебных эффекта: усиливает синтез сурфактанта, т.о. профилактирует ателектаз, усиливает синтез глюкокортикоидов, которые оказывают противовоспалительное и адаптационное действие.

Б) периферического действия : цититон, лобелин: возбуждают Н-холинорецепторы каротидного синуса и рефлекторно стимулируют дыхательный центр. Применяются только в/в при рефлекторной остановке дыхания на фоне травмы, отравления окисью углерода, раздражающими средствами, при асфиксии новорожденных. Действие быстрое, но кратковременное.

2. Бронхолитические средства. расслабляют гладкие мышцы бронхов, увеличивают просвет бронхов, облегчают вентиляцию легких. Применяются для купирования бронхоспазма.

По механизму действия делятся на 4 группы: 1) Холиноблокаторы - препараты растений содержащих алкалоиды группы атропина (белена, дурман, красавка): атропин, платифиллин, «Солутан» - комплексный препарат из алкалоидов красавки, эфедрина, новокаина и укропного масла; 2) Адреномиметики: адреналин, изадрин, салбутамол, эфедрин 3) Спазмолитики миотропного действия: папаверин, эуфиллин, теофиллин (оказывают прямое расслабляющие действие на мышцы бронхов за счет антагонизма с БАВ аденозином, который спазмирует бронхи); 4) Антигистаминные средства: димедрол, диазолин, супрастин и др. (блокируют гистаминные рецепторы, устраняют спазм бронхов и отек тканей ).

3. Отхаркивающие средства : измельчают и разжижают мокроту, повышают активность мерцательного эпителия в дыхательных путях, способствуют очищению дыхательных путей от мокроты. По механизму действия делятся на 3 группы. 1) Секретомоторные рефлекторного действия:

растительные препараты: трава термопсиса, трава душицы, листья мать-и-мачехи, корни алтея, корни солодки, почки сосны, скипидар; синтетические препараты: натрия бензоат, бромгексин, терпингидрат (при введении внутрь раздражают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки желудка и рефлекторно через рвотный центр усиливают секрецию жидкой мокроты, повышают активность мерцательного эпителия бронхов). В больших дозах и при повышенной чувствительности могут вызвать рвоту. Растительные препараты дополнительно оказывают антимикробное и противовоспалительное действие. 2) Секретомоторные средства резорбтивного действия: аммония хлорид, калия и натрия иодид, натрия гидрокарбонат (вводятся внутрь или ингаляционно, после всасывания оказывают прямое стимулирующие действие на бронхиальные железы, мерцательный эпителий и перистальтические движения бронхов. 3)Секретолитические средства (муколитики)

Оказывают прямое действие на белковые молекулы мокроты: размельчают их путем деполимеризации, разжижают гнойную мокроту - ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза (вводятся ингаляционно при высокой вязкости мокроты); неферментные препараты: ацетилцистеин.(вводится ингаляционно, внутрь, внутримышечно, внутривенно).

4. Противокашлевые средства: подавляют кашлевой рефлекс (длительный кашель без мокроты опасен, т.к. вызывает резкое расширение альвеол, ослабление эластичности легочной ткани, что может привести к развитию эмфиземы легких.). 1) Центрального действия: кодеин ,этилморфин ,глауцин, тусупрекс (вводятся внутрь, п/к, в /м. , оказывают прямое угнетающие действие на нейроны кашлевого центра). 2) Периферического действия: либексин , фалиминт (обладают местно-анестезирующим действием, т.о. снижая чувствительность слизистой оболочки носа и носоглотки, тормозят рефлекторный кашель. Кроме этого оказывают спазмолитическое и противовоспалительное действие).

5.Антигипоксанты Гипоксия – кислородная недостаточность тканей наблюдается при многих заболеваниях, в частности при заболеваниях органов дыхания. Препараты антигипоксанты действуют в 3 направлениях при гипоксии: улучшают усвоение кислорода тканями, уменьшают потребность тканей в кислороде, повышают устойчивость организма к кислородной недостаточности. Препараты:

кислород (50% кислорода в смеси с воздухом), вводится ингаляционно, п/к, в/б 1л/мин в дозе 100 мл/кг (устраняет дефицит кислорода), карбоген – дыхательная смесь из 5% СО₂и 95% О². (вводится ингаляционно 1-2 л/мин в течение 5-10 мин, с перерывом в 10-15 мин до восстановления дыхания; механизм действия: О²– устраняет гипоксию, СО₂– возбуждает дыхательный центр и стимулирует дыхание). Антигипоксанты, повышающие устойчивость организма к гипоксии: олифен (таблетки, 1% р-р для инъекции), убинон (капсулы, мексидол- соль янтарной кислоты (5% р-р в ампулах), эмоксипин (1-3% р-р в ампулах), дибунол (10% р-р в ампулах).

6. Стимуляторы синтеза сурфактанта. 1) Синтетические препараты: этимизол, эуфиллин бромгексин, амброксол (применяют внутрь, в/м, ингаляционно при бронхолегочных заболеваниях). 2) гормоны гликокортикоидов: дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон (вводятся в/м, ингаляционно).

3). Препараты из тканей животных (легкие свиней или крс): альвеофакт, куросурф, экзосур. Применяются интратрахеально при синдроме дыхательной недостаточности .

Основные заболевания органов дыхания у животных и схемы лечения

Болезни дыхательной системы у животных составляют примерно 30% от общего числа незаразных болезней и занимают второе место после желудочно-кишечных. Наносят большой экономический ущерб, складывающийся из гибели больных, которая может достигать 100%, отставании их в росте после перенесенного заболевания, выбраковки, снижении продуктивности и работоспособности и затрат на лечение больных.

Причины болезней дыхательной системы разнообразны. Чаще всего они обусловлены влиянием на животных неблагоприятных условий внешней среды и особенно длительного общего переохлаждения или перегревания. На этом фоне активизируется условно-патогенная вирусная и бактериальная инфекция. Предрасполагающими факторами являются нарушения условий кормления, содержания и эксплуатации животных.

Как вторичное явление патология дыхательной системы возникает на фоне ряда инфекционных и инвазионных болезней. Болезни дыхательной системы подразделяют на четыре основные группы:

1. Болезни верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, отек гортани).

2. Болезни трахеи и бронхов (трахеит, бронхит).

3. Болезни легких (гиперемия и отек легких, бронхопневмония, крупозная пневмония, гнойная пневмония, микотическая пневмония, гнойно-гнилостная пневмония (гангрена), эмфизема легких).

4. Болезни плевры (плеврит, гидроторакс, пневмоторакс).

Основные синдромы болезней дыхательной системы проявляются кашлем, одышкой, истечениями из носа, повышением общей температуры тела и другими признаками.

РИНИТ. Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки носа. По происхождению ринит бывает первичным и вторичным, по течению - острым и хроническим. По характеру воспалительного процесса — катаральным (слизистый), крупозным (фибринозный), фолликулярным (пузырьковый). Болеют все виды домашних животных.

Этиология. Ринит возникает чаще всего вследствие вдыхания горячего воздуха, содержащего примеси едких газов, пыли, плесени, ранений слизистой оболочки инородными предметами, попадания на слизистую инфекции, паразитов, в результате интоксикации. Частой причиной ринита могут быть сквозняки, переохлаждение, сырость. Предрасполагающими к возникновению болезни факторами могут являться неполноценное кормление и, особенно, дефицит витамина А.

Патогенез. В результате действия этиологических факторов на слизистую оболочку носа возникают гиперемия, экссудация, десквамация эпителия, а при глубоком поражении и длительном течении образуется рубцовая ткань. Болезненный процесс может распространяться на смежные участки — лобную и верхнечелюстную пазухи, глотку, гортань и др. Это сопровождается сужением носовых ходов, затруднением прохождения воздуха в легкие и возникновению дыхательной недостаточности. Микробные токсины и продукты воспаления, всасываясь в кровь, могут вызывать общую интоксикацию, угнетение, а при гнойных ринитах повышение температуры тела.

Симптомы. При катаральных первичных ринитах состояние животных существенно не изменяется. Температура тела остается в пределах нормы или повышается на 0,5-1С, аппетит обычно сохранен. Животные чихают, фыркают, трутся носом о предметы, иногда кашляют. Дыхание затрудненное, сопящее, свистящее и сопровождается носовыми истечениями, которые обычно засыхают вокруг ноздрей в виде корочек. Слизистая оболочка носа покрасневшая и припухшая.

Крупозный и фолликулярный риниты сопровождаются угнетением или потерей аппетита, повышением общей температуры тела, набуханием слизистой оболочки носа и кожи, окружающей ноздри.

.Лечение. Устраняют причины, приведшие к болезни. При благоприятно протекающих острых катаральных ринитах животные выздоравливают и без лечения. В других случаях слизистую оболочку носа орошают 0,25%-м раствором новокаина, 2-3%-м раствором борной кислоты, 3-5%-м раствором двууглекислой (пищевой) соды, 2% -м раствором сульфата цинка. Собакам пипеткой можно закапывать в ноздри 1%-й раствор ментола в растительном масле или рыбьем жире. Хорошие результаты дает вдувание в носовые полости сульфаниламидных препаратов, танина.

ЛАРИНГИТ Болезнь возникает вследствие воспаления слизистой оболочки гортани, носа, глотки и трахеи. По происхождению различают первичный и вторичный ларингит, по течению — острый и хронический, по характеру воспалительного процесса — катаральный и крупозный. Болеют животные всех видов, но чаще лошади и собаки.

Этиология. Наиболее частыми и непосредственными причинами первичных ларингитов являются простуда, поение животных холодной водой, скармливание им горячих кормов, вдыхание воздуха, содержащего пыль, раздражающие газы (аммиак, сероводород, хлор и др.), плесневые грибки и другие факторы.

Патогенез. Вследствие воспаления, набухания слизистой оболочки и накопления экссудата в гортани возникают сужение ее просвета и затруднение дыхания.

Симптомы. Характерны кашель, усиливающийся при приеме корма, выдыхании горячего или холодного воздуха, при надавливании на первое трахеальное кольцо, а также истечения из носа. Состояние животных обычно удовлетворительное, температура нормальная, иногда повышена, может быть несколько снижен аппетит. Дыхание и сердечная деятельность, как правило, не изменяются. При аускультации гортани слышны усиление шума и влажные хрипы.

Лечение. Основная цель — предотвратить асфиксию. Внутривенно вводят 10%-е растворы глюконата кальция или хлористого кальция разным видам животных в соответствующих дозах. При токсических отеках делают кровопускание и вводят внутривенно крупным животным 200-300 мл 5-10% -го раствора хлорида натрия и до 500 мл изотонического (4% -го) раствора глюкозы. При необходимости назначают сердечные препараты.

БРОНХИТ. Это воспаление слизистой оболочки бронхов. Болеют животные всех видов. Бронхит бывает по течению — острым и хроническим, по происхождению — первичным и вторичным, по характеру воспалительного процесса — катаральным, фибринозным, гнойным, гнилостным (путридный), микотическим (грибковый). По распространению патологического процесса в бронхах и охвате им последних различают макробронхит (поражаются трахея, крупные и средние бронхи), микробронхит (поражаются мелкие бронхи и бронхиолы) и диффузный бронхит (поражаются трахея и бронхи всех калибров).

Этиология. Наиболее частыми причинами болезни являются: простуда, вдыхание пыльного воздуха, плесневых грибков, раздражающих газов и паров, поение слишком холодной водой, попадание в трахею и бронхи кормовых масс, нарушение акта глотания, неумелая дача лекарств через рот, недостаточность в организме витамина А. Бронхит возникает, как правило, при болезнях гортани, трахеи, легких, также является следствием некоторых инфекционных и инвазионных болезней.

Патогенез. Этиологические факторы действуют на слизистую оболочку бронхов и нарушают их нервную, гуморальную и иммунную функции. В результате возникает воспалительный процесс и обычно интенсивное размножение условно-патогенной вирусной и микробной инфекции, постоянно имеющейся в дыхательных путях. Вследствие всасывания продуктов воспаления в кровь происходит интоксикация организма.

Симптомы. Основным признаком является кашель, вначале частый, короткий, сухой и болезненный, а на 3-4 день — протяжный и влажный. Выражено истечение из носа. Больные животные угнетены, неохотно принимают корм, быстро утомляются, потеют. Общая температура тела в первые 2-3 дня повышается на 1-2°С, а затем приходит в норму. При аускультации области легких в пораженных участках прослушиваются хрипы.

При благоприятном течении болезнь длится до 2-3 недель, при неблагоприятном — до 1-2 месяцев. Может осложниться перибронхитом (воспалением периферической ткани бронхов), бронхопневмонией и эмфиземой легких

Лечение. Устраняют причины, вызвавшие болезнь. Животным создают покой, обеспечивают им хорошее кормление. Прекращают скармливание сыпучих, пыльных и раздражающих кормов. Больных бронхитом лечат комплексно с применением патогенетических и симптоматических средств:

для устранения воспаления и очищения бронхов от экссудата проводится ингаляция теплых водяных паров с дегтем, скипидаром, бикарбонатом натрия, другими препаратами аналогичного действия, а также назначаются отхаркивающие средства внутрь: хлорид аммония из расчета 0,02-0,03 на 1 кг массы животного, терпингидрат — 0,01-0,03, гидрокарбонат натрия — 0,1-0,2, карловарская соль — 0,1-0,2 и др. , делают внутритрахеально: трипсин или пепсин в дозе 1-2 мг на 1 кг массы животного. Собакам рекомендуются натрия гидрокарбонат, термопсис, пертуссин, минеральные воды.

В качестве противомикробных препаратов назначают антибиотики с широким спектром действия в дозе 5-7 тыс ЕД на 1 кг массы животного. Их выбор осуществляют после подтитровки на чувствительность к микрофлоре. Сульфаниламидные препараты назначают в дозе 0,2-0,4 г на 1 кг массы животного 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Эффективны внутривенная новокаиновая блокада и блокада звездчатого узла 0,25% -м или 0,5% -м растворами новокаина в дозах соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного.

При сильном болезненном кашле назначают противокашлевые препараты

При хроническом бронхите для расширения бронхов животным делают подкожные инъекции эуфиллина из расчета 5-8 мг на 1 кг массы животного.

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (КАТАРАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ ). Болезнь характеризуется воспалением бронхов и альвеол, сопровождающимся образованием катарального (слизистого) экссудата и заполнением им бронхов и альвеол.

Этиология. Бронхопневмония в большинстве своем является вторичным заболеванием, сопровождающим другие болезни. Она имеет полиэтиологическую основу и возникает в результате комплексного воздействия на организм различного рода неблагоприятных факторов, в частности, ослабления иммунного статуса животных в результате стрессового состояния, переох-

лаждения, перегревания, вдыхания загрязненного воздуха, неполноценного кормления и др. Болезнь обычно сопровождает чуму плотоядных, геморрагическую септицемию овец, ящур, туберкулез, гельминтозы и др.

Значительную роль в возникновении бронхопневмонии играют условно-патогенная, постоянно имеющаяся в дыхательных путях или поступающая в них, вирусная и бактериальная инфекция. Причем вирусный фактор является пусковым (начальным), а микробный, возникающий на этом фоне, - продолжающим и усиливающим патологический процесс. Из вирусов это чаще всего вирусы гриппа, парагриппа, ринотрахеита, аденовирусы, энтеровирусы и др., а из бактериальной флоры - пневмококки, стафилококки, стрептококки, протей, а также микоплазмы и грибки.

.Патогенез. Под действием этиологических факторов в подслизистом слое оболочки бронхов первоначально возникает спазм, а затем парез капилляров и на этом фоне застой крови, вследствие чего в легочной ткани возникают отечность, кровоизлияния и воспаление. В результате всасывания в кровь токсинов возникает интоксикация организма, сопровождающаяся обычно различной степенью повышения температуры тела, нарушением функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем организма.

.Симптомы. У больных животных выражены угнетение, слабость, потеря или снижение аппетита, наблюдается повышение общей температуры тела на 1-2°С (у старых и истощенных животных может не быть), кашель, истечение из носа, жесткое дыхание, смешанная одышка, первоначально сухие, а через 2-3 дня влажные хрипы в легких.

Лечение. При ослаблении сердечной деятельности назначают сердечные препараты в дозах, соответствующих виду животного.

Крупному рогатому скоту, лошадям и овцам показаны внутритрахеальные введения растворов антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, в частности, растворы ампициллина. Натриевую соль 15 мг на 1 кг массы животного 3 раза в день в течение 5 дней, или окситетрациклина из расчета 10-15 тыс ЕД на 1 кг массы животного в 5-7 мл дистиллированной воды, или изотонического раствора хлорида натрия, 10% -е водные растворы сульфадимезина, или норсульфазола из расчета 0,04-0,05 г сухого вещества на 1 кг массы животного. Перед введением этих растворов трахею орошают 5-10 мл 5%-го раствора новокаина, который вводят медленно в течение 0,5-1 минуты. В качестве противоаллергических и снижающих проницаемость стенок кровеносных сосудов на весь период лечения рекомендуются внутрь 2-3 раза в сутки глюконат кальция, супрастин, тавегил, пипольфен, при развитии отека легких - внутривенные инъекции кальция хлорида в соответствующих дозах в зависимости от возраста и вида животных.

Показаны препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), протеолитические ферменты - интратрахеально, а также лекарственные средства, стимулирующие иммунную систему.

Правила антимикробной терапии.

1.Антимикробные препараты назначать с учётом чувствительности микрофлоры дыхательных путей и лёгких (посев мокроты). При нетяжёлой форме заболевания лечение можно начать с сульфаниламидов. При осложнённой форме, если возбудителем является стафилококк, чувствительный к пенициллину, то надо сульфаниламидный препарат сочетать с антибиотиком пенициллинового ряда: бензилпенициллин, бициллины. При инфицировании штаммами, продуцирующими пенициллазу: оксациллин, ампиокс, метициллин. Если возбудителем является вирус орнитоза, микоплазмы, риккетсии, то в качестве основных антибиотиков надо использовать тетрациклины и производные тилозина (фармазин), а как резервные - антибиотики аминогликозиды (гентамицин, канамицин) и макролиды (эритромицин).

2. Дозы назначать в максимально терапевтическом диапазоне, строго соблюдать кратность введения для поддержания постоянной концентрации в крови и экссудате.

3. Курс введения длительный - до исчезновения клинических признаков воспаления (в среднем 8-14 дней),

4. Использовать различные пути введения: в/м, внутритрахиально, аэрозольно.

5. Сочетать антибиотики с другими антимикробными средствами: сульфаниламидами, нитрофуранами, препаратами мышьяка (новарсенол).

Таблица 1

Выбор антибиотиков в зависимости от вида возбудителя пневмонии и бронхита.

Возбудитель	Основной	Дозы, схемы	Резервный
Пневмококк	бензилпенициллин Na, К бициллин 3, ампициллин	7-10000 ЕД/кг в/м 3-4 раза в день, 8 дней в/м 10-15000 ЕД/кг через день, 3-5 инъекций внутрь 10-15 мг/кг	Макролиды Цефалоспорины гентамицин
Стрептококк	то же	Дозы и длительность курса в 2 раза больше чем при пневмококковой инфекции	Макролиды Цефалоспорины
Стафилококк	оксациллин, ампициллин		Стрептомицин Тетрациклин Хинолоны (таривид)
Кишечная Палочка Клебсибела	Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) цефалоспорины		Тетрациклин левомицетин ампициллин
Синегнойная палочка, Протей	Карбопенициллин гентамицин		Полимиксин хинолоны таривид
Микоплазмы Рикетсии	Тетрациклин эритромицин тилозин		Линкомицин гентамицин
Грибок	Амфотерицин В нистатин леворин		Полимиксины

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

Задание 1. Выписать в рецептах, обосновав выбор препарата

1. Антибиотик пенициллинового ряда для лечения крупозной пневмонии.

2.Антибиотик из группы цефалоспоринов для лечения гнойной пневмонии.

3. Комбинированный препарат антибиотиков с широким спектром действия.

4. Комбинированный сульфаниламидный препарат с бактерицидным действием.

5. Бронхолитик миотропного действия для купирования бронхоспазма.

6. Микстуру с отхаркивающим и противокашлевым действием при бронхите.

7. Противокашлевое средство центрального действия.

8. Ненаркотический противокашлевый препарат периферического действия.

9. Отхаркивающий препарат, содержащий сухую смесь из листьев растения.

10.Бронхолитик миотропного действия для купирования бронхоспазма.

Задание 2. Выписать в рецептах фармакотерапевтичеокие аналоги следующих лекарственных средств, обосновав замену:

интерферон, феноксиметилпенициллин, тилозин, оксациллин, ампициллин, сульфадиметоксин, настой мать-и-мачехи, настой алтейного корня, тусупрекс, изадрин, теофиллин, кетотифен, тимоген.

Задание 3. Проанализируйте целесообразность совместного назначения химиотерапевтических средств:

1. бензилпенициллины + олеандомицин;

2. ампициллин + оксациллин;

3. тетрациклин + нистатин;

4. левомицетин + сульфаниламидные препараты;

5. феноксилметилпенициллин + эритромицин;

6. гентамицин + неомицин.

Задание 4. Проанализируйте схему фармакотерапии бронхопневмонии для телёнка массой 50 кг по схеме:

- распределите препараты по видам фармакотерапии, определите цель назначения каждого препарата, оптимальный путь введения, лекарственную форму, количество препаратов на 1 прием и на курс лечения, побочные эффекты, совместимость, предложите равноценные препараты для замены.

1. Бензилпенициллина натриевая соль в/м 3-4 раза в сутки Д=10000 ЕД/кг в течение 10 дней.

2. Бициллин III в/м 1 раз в 2 дня Д=15000 ЕД/кг в течение 10 дней.

3. Стрептомицина сульфат в/м 2-3 раза в день Д=15000ЕД/кг

4. Сульфадимезин натрий в форме 10% раствора на воде внутритрахеально Д =50 мг /кг 2 раза в день, 5 дней.

5. Кальция глюконат внутрь 2-3 раза в день 5 дней Д=50 мг/кг

6. Супрастин внутрь 2-3 раза в день в течение 5 дней Д=3 мг/кг

7. Тиосульфат натрия в/в 5% раствор 1 раз в сутки в течение 5 дней Д=50 мг /кг

8. Эуфиллин в/м 2, 4% раствор Д=2 мг/кг (перед интратрахеальным введением препаратов).

9. Трипсин внутритрахеально 2 мг/кг в форме 0,5% раствора новокаина (5-10мл)

10. Новокаин 5% водный раствор интратрахеально (5-10мл)

11. Глюкоза 25-40% в/в Д= 100 мг/кг.

12. Настой травы мать-и-мачехи 1:10 Д=10 г/гол. 2 раза в день в течение 7 дней.

13.Тимоген в/м Д=10 мкг/кг 1 раз в день в течение 5 дней.

Задание 5. Какие сульфаниламидные препараты предпочтительно назначать при заболеваниях органов дыхания? Распределите сульфаниламиды по длительности действия и укажите схемы лечения для каждой подгруппы.

Задание 6. Решить ситуационные задачи:

I. При обследовании больной обезьяны выявлены симптомы: слабость, потливость, упорный кашель, который сначала был сухим, а затем с большим трудом стала отделяться слизисто-гнойная мокрота, температура 37,3°. Из анамнеза установлено, что животное неделю назад в легкой форме перенесло острое респираторное заболевание. К врачу не обращались. При осмотре отмечаются, цианоз губ, кончика носа. Дыхание до 25-дд в минуту. Пульс до 100 ударов в минуту. При аускультации определяются жесткое дыхание, а также влажные хрипы. В крови лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании обнаружены участки затемнения в нижнем отделе правого легкого. Посев мокроты выявил пенициллиназообраэующий стафилококк. Больному животному поставлен диагноз острая пневмония.

Какие средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии необходимо назначить больному? Назвать конкретные лекарственные средства. Выбор обосновать.

2. Кота, больного острой пневмонией, лечили полной дозой эритромицина. Эффект недостаточный. Врач назначил дополнительно бензилпенициллин по 250000 ВД 4 раза в сутки. Как оценивается тактика врача - возможная и рациональная или нерациональная, и почему? Какой принцип лежит в основе комбинированного назначения антибиотиков?

3. Врач был вызван к больному коту, у которого внезапно ухудшилось поведение и состояние: животное отказывается от корма, болезненно реагирует на прикосновение в области хвоста, мочеиспускание скудное с примесью крови. Хозяин кота сообщил, что, в связи с острым бронхитом, в течение 10 дней по предписанию знакомого врача давал коту какое-то лекарство в таблетках. При осмотре: слизистые цианозны, пульс 130 уд\ мин, поясничная область слева резко болезненна.

При микроскопии в моче эритроциты, много лейкоцитов и нетипичных для мочи кристаллов.

Назначение каких химиотерапевтических средств могло вызвать описанные осложнения? Их причина и тактика лечения.

4. В Армении для лечения больных бронхопневмонией телят рекомендуется 1 раз в течение 7 суток проводить корригирующую терапию с внутримышечным введением гидрокортизона в дозе 1 мг на 1 кг массы животного в комбинации с аэрозолетерапией смесью, включающей норсульфазол, экстракт элеутерококка, йодинол, глюкозу, пепсин и минеральную воду «Басни».

Проанализируйте целесообразность назначаемых препаратов для комплексной фармакотерапии.

5. В регионе Южного Урала, являющегося эндемической (недостаточной) зоной по ряду минеральных элементов, для лечения бронхопневмонии телят рекомендуется следующая схема: интратрахеально 3% -й раствор ментола 5 мл 2 раза в день в течение 5 дней; внутримышечно ампициллина натриевую соль 15 мг на 1 кг массы животного 3 раза в день в течение 5 дней. Одновременно в рацион включают микроэлементы из расчета на 100 кг живой массы в дозах: хлорид кобальта — 30 мг, сульфат марганца — 45 мг, йодид калия — 10 мг, сульфат цинка — 45 мг в течение 30 дней. Оцените рациональность указанной схемы лечения.

Тесты для контроля знаний по теме

1. К какому виду относится фармакотерапия противомикробными ЛС:

а) патогенетической;

б) заместительной;

в) этиотропной.

2. Какие ЛС относятся к группе полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия, разрушающихся пенициллиназой:

а) оксациллин, клоксациллин;

б) ампициллин, амоксициллин;

в) карбенициллин, азлоциллин.

3. Как широко в лечении заболеваний органов дыхания используются антибиотики-цефалоспорины?

а) редко, только в случаях нечувствительности к другим противомикробным ЛС;

б) только при хронических инфекциях;

в) занимают первое место по частоте клинического применения в лечении мелких домашних животных.

4. Для профилактики развития гематурии и/или кристаллурии , животным, принимающим синтетические противомикробные ЛС из группы сульфаниламидов, следует:

а) рекомендовать щелочное питье;

б) назначать сульфаниламиды прерывистым курсом в минимальных дозах;

в) параллельно назначать прием тиазидных мочегонных ЛС.

5. Почему фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин- современные антимикробные препараты широкого спектра действия) по клинической классификации относятся к ЛС глубокого резерва?

а) к ним быстро развивается вторичная резистентность, на фоне которой, другие противомикробные ЛС оказываются неэффективными;

б) хинолоны III поколения высокотоксичны ;

в) хинолоны III поколения высокоактивны против большинства патогенных микроорганизмов

6.Почему для лечения инфекционного заболевания, вызванного определенным видом патогенных микроорганизмов, рационально использовать противомикробные ЛС избирательного спектра действия:

а) противомикробные ЛС избирательного спектра действия обладают выраженной противомикробной активностью;

б) при применении противомикробных ЛС избирательного спектра действия меньше риск развития побочных эффектов;

в) противомикробные ЛС избирательного спектра действия легко дозировать.

7.Почему опасно совместное назначение препаратов гентамицина и лазикса?

а) ослабляется антимикробный эффект гентамицина;

б) возникает синергизм побочного ототоксического действия препаратов;

в) ускоряется биотрансформация гентамицина.

8. С какой целью в комплексную терапию бронхопневмонии вводят антигистаминные средства?

а) для снижения проницаемости стенок кровеносных сосудов, уменьшения отечности тканей, блокады аллергенного механизма воспаления;

б) для профилактики отека легких;

в) для стимуляции системы иммунитета.

9. На какие органы антибиотики-аминогликозиды оказывают необратимое токсическое действие:

а) на почки;

б) на ткани внутреннего уха;

в) на органы зрения.

10. Как быстро развивается вторичная резистентность к антибиотикам-макролидам:

а) медленно, поэтому их можно назначать длительным курсом;

б) очень быстро, в течение 2—4 суток;

в) относительно быстро, в течение 5 — 7 суток, поэтому их применение не должно превышать 1 неделю.

Тема: «Фармакоррекция заболеваний органов пищеварения»

Blog

Тема: «Гормональные лекарственные средства. Ферментные препараты»