Тема: «Гормональные лекарственные средства. Ферментные препараты»
| Вид материала | Документы |
| Клинического обследования животного с подозрением на сердечно-сосудистую патологию |
- Мимср методичка №48 Фармация. Бапд. Диетология Биоэлементы. Ферменты. Лекарственные, 21944.65kb.
- Тема Психофармакотерапия и клиническая психология Тема Основные понятия в психфармакотерапии, 1195.06kb.
- Правила выписывания рецептов на лекарственные средства, 404.43kb.
- Методы контрацепции и пути достижения контрацептивного эффекта, 212.19kb.
- Курсовая работа по фармацевтической химии тема: «Методы анализа лекарственных средств, 373.33kb.
- Лечение апикального периодонтита постоянных зубов с незаконченным формированием корней., 139.11kb.
- Вопрос №1. Сульфаниламидные препараты. Какие препараты получены в результате модификации, 129.52kb.
- Данное методическое пособие позволит, более углубленно изучить тему в учебной дисциплине, 1065.35kb.
- Лекция Тема: Косметические товары, 221.22kb.
- План лекций и лабораторных занятий по фармакологии на весенний семестр 2010/2011 учебного, 40.4kb.
«Фармакокоррекция болезней сердечно-сосудистой системы»
План занятия:
1. Классификация препаратов, применяемых при болезнях сердечно-сосудистой системы
2. Фармакокоррекция болезней сердечно-сосудистой системы
Классификация препаратов, применяемых при болезнях ССС
Средства этиотропной терапии:
1. Антибактериальные средства:
- антибиотики;
- фторхинолоны;
- сульфаниламидные препараты;
- Нитрофураны.
2. Противовирусные ЛС.
3. Противопаразитарные ЛС:
- антипротозойные ЛС;
- антгельминтные ЛС.
4. Противоаллергические средства.
5. Другие ЛС в соответствии с этиологией первичной патологии.
Патогенетические средства:
Противовоспалительные ЛС:
1.1.Нестероидные противовоспалительные ЛС (ненаркотические анальгетики) - группа препаратов с умеренным анальгезирующим эффектом, связанным с влиянием на патогенетические звенья процесса воспаления.
Механизм действия
Основное значение имеет торможение метаболизма и синтеза простагландинов (ПГ), которые рассматривают как медиаторы и модуляторы воспаления, болевого синдрома, лихорадки.
Важным компонентом механизма действия ненаркотических анальгетиков является местный противовоспалительный, противоотечный эффект.
Механизм действия
- предупреждают выход из клетки лизосомальных ферментов и уменьшают степень развития воспалительного процесса;
- ингибируют процесс фосфорилирования и уменьшают выработку макроэргических соединений (АТФ), что снижает энергетический баланс очага воспаления;
- обеспечивают уменьшение проницаемости капилляров вследствие стабилизации межклеточного вещества - гиалуроновой и хондроитинсерной кислот.
Фармакодинамика
Препараты данной группы обладают:
- противовоспалительным;
- жаропонижающим;
- спазмолитическим;
- противоаллергическим;
- умеренным бронхолитическим действием.
1.Салицилаты
Ацетилсалициловая кислота, метилсалицилат и др.:
- первые, самые “старые” препараты, оказывающие противовоспалительное действие.
Для них характерны побочные явления:
- гепатотоксичность;
- идиосинкразия;
- побочные эффекты со стороны ЦНС.
2.Производные арилкарбоновой кислоты
Диклофенак (Вольтарен, Ортофен):
по силе противовоспалительного действия превосходит известные НПВС, обладает:
- анальгезирующим действием;
- жаропонижающим эффектом;
- низкой токсичностью.
Кетопрофен:
- подавляет агрегацию тромбоцитов;
- противовоспалительный эффект при суставном синдроме наступает к концу первой недели;
- не обладает гепатотоксичностью.
3.Производные пиразолона и индолуксусной кислоты
Фенилбутазон (Бутадион) отличается от других пиразолонов противовоспалительной активностью - более выраженной, чем у салицилатов;
- однако анальгезирующий, жаропонижающий эффекты бутадиона слабее, чем у салицилатов;
- оказывает влияние на кровь;
- обладает гепатотоксичным эффектом;
- вызывает аллергические реакции;
- основное осложнение это нарушение гемопоэза.
Индометацин (метиндол):
обладает выраженной активностью:
- противоспалительной;
- анальгезирущей;
- жаропонижающей.
Отличается и наибольшим среди НПВС количеством побочных эффектов:
- влияние на кровь и ЦНС;
- аллергические реакции;
- гепатотоксичность.
- быстро выделяется почками, в связи с этим действие его менее продолжительное, чем у бутадиона;
- побочные эффекты встречаются даже при применении индометацина в небольших дозах.
Комбинированные препараты
Реопирин:
Содержит:
фенилбутазон натрия, аминофеназон.
Обладает действием:
- противовоспалительным;
- жаропонижающим;
- анальгезирующим.
Комбинированные препараты
Новиган:
Содержит:
- ибупрофен.
Обладает действием:
- противовоспалительным;
- анальгезирующим;
- спазмолитическим.
Стимулирует:
- образование эндогенного интерферона.
Диклокаин:
- благодаря лекарственной форме для парентерального применения и соединению диклофенака с лидокаином проявляет быстрое терапевтическое действие.
Копацил:
- комбинированный препарат, в состав которого входят ацетилсалициловая кислота и аскорбиновая кислота.
1.2. Противовоспалительные ЛС группы кортикостероидов:
- гидрокортизон;
- преднизолон;
- дексаметазон;
- триамцинолон.
Глюкокортикоиды
Как и их синтетические аналоги, входящие в состав глюкокортикоидных препаратов, эволюционно определены как эндогенные противовоспалительные вещества, ингибирующие все фазы воспалительного процесса.
Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидных средств
состоит:
- в торможении образования классических медиаторов воспаления: простагландинов и лейкотриенов, гистамина, серотонина и кининов.
Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидных средств
Препараты:
- снижают чувствительность тканевых рецепторов к медиаторам воспаления;
- блокируют адгезию и миграцию лейкоцитов;
- уменьшают расширение капилляров;
- снижают активацию системы комплемента, свертывания крови и систему плазмин-фибринолиз;
Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидных средств
- тормозят альтеративную фазу воспаления, так как замедляют высвобождение лизосомальных ферментов с протеолитической активностью;
Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидных средств
- противовоспалительное действие - значительно превосходит таковое у НПВС, в отличие от НПВС влияют на все стадии воспаления: альтерацию, экссудацию и, особенно, пролиферацию.
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- поражение ЖКТ:
- гастрит;
- язва желудка;
- желудочные кровотечения.
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- повышения сахара в крови, возможно развитие стероидного сахарного диабета;
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- задержка регенеративных процессов (язвогенное);
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- замедление роста и формирования тканей у молодняка;
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- нарушение водно-солевого обмена - отечность тканей, задержка натрия и воды;
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- выведения ионов кальция, развитие остеопороза;
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- изменение со стороны крови (уменьшение эозинофилов и лимфоцитов, увеличение эритроцитов);
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- обострение хронических инфекций и резкое снижение сопротивляемости организма к инфекционным болезням;
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- развитие недостаточности коры надпочечников (синдром отмены) – может развиться при резком прекращении приема препарата;
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
- слабость, атрофия скелетной мускулатуры (миопатия);
- поражения ССС (артериальная гипертензия);
- изменение массы тела;
- увеличение свертываемости крови (риск развития тромбозов и эмболий).
Побочные эффекты при применении глюкокортикоидов
Применение больших доз глюкокортикоидов в течение недели может привести к атрофии коры надпочечников.
Препараты йода
Калия йодид и натрия йодид применяют для:
- рассасывания воспалительного эксудата;
- хорошо всасываются, расщепляются с образованием йода.
Препараты йода
Йод накапливается в патологически измененных тканях и оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
Кардиотропные препараты
Деление по цели назначения:
- для лечения сердечной недостаточности:
- кардиотонические;
Кардиотропные препараты
- для лечения ишемической болезни сердца:
- спазмолитические;
- для лечения нарушений ритма сердца:
- противоаритмические.
Нестероидные кардиотонические средства
Аналептики:
- кофеин, камфора и др.
Адреномиметики:
- адреналин и др.
Холинолитические средства:
- ареколин, атропин и др.
Глюкоза, соли кальция и др..
Препараты сердечных гликозидов
Наперстянка:
- дигитоксин, дитоксин, дигален-нео;
Горицвет:
- адонизид;
Ландыш:
- коргликон;
Строфант:
- строфантин;
Желтушник:
- кардиовален.
Сердечные гликозиды
Сложные органические соединения растительного происхождения, типа эфиров, распадающиеся при гидролизе на сахар (гликон) и бессахаристую часть (агликон).
Действие СГ обусловлено агликоном, гликон способствует растворению и проникновению препаратов в клетки, тем самым усиливая действие агликона.
Изменения ЭКГ при назначении сердечных гликозидов
Изменения ЭКГ при назначении сердечных гликозидов
Увеличение интервала R-R
- урежение ритма сердечных сокращений;
Изменения ЭКГ при назначении сердечных гликозидов
Увеличение интервала P-Q -замедление проводимости по проводящей системе сердца.
Изменения ЭКГ при назначении сердечных гликозидов
Укорочение интервала QRS -ускорение систолы.
Спазмолитические средства
- аналептики;
- β-адреноблокаторы;
- ганглиоблокаторы;
Спазмолитические средства
Вещества, непосредственно действующие на гладкие мышцы:
- нитриты;
- миотропные спазмолитики.
Нитриты (группа нитроглицерина)
Для купирования острой коронарной недостаточности (нитроглицерин, молсидомин);
Нитриты (группа нитроглицерина)
Для профилактики приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности (сустак, нитронг, тринитронг).
Нитриты (группа нитроглицерина)
Препараты избирательно расширяют коронарные сосуды и усиливают доставку кислорода к миокарду, устраняют приступы боли в сердце.
Миотропные спазмолитики
Но-шпа, дибазол, папаверин, эуфилин
не обладают избирательным действием на коронарные сосуды, расширяют артерии и вены различной локализации, устраняют спазмы гладких мышц в органах.
Миотропные спазмолитики
В качестве спазмолитических средств применяют также препараты растительного происхождения (цветы липы, бузины, плоды малины, боярышника)
Противоаритмические средства
- вещества синаптического действия;
- вещества с прямым влиянием на мембраны клеток миокарда (мембранодепрессанты) - хинидина сульфат, новокаинамид,лидокаин и др.
Противоаритмические средства
- регулируют скорость прохождения ионов натрия и калия через клеточную мембрану и скорость деполяризации клеток;
- замедляют возбудимость волокон Пуркинье;
- уменьшают скорость прохождения возбуждения.
Мочегонные средства
Применяются:
- для снижения отечных явлений.
Синтетические ЛС
- маннит;
- мочевина;
- калия ацетат;
- дихлотиазид;
- фуросемид (лазикс).
Фитопрепараты
- трава хвоща полевого;
- почки берёзы
- листья толокнянки и брусники;
- плоды можжевельника.
СХЕМА
КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ ПАТОЛОГИЮ
- Жалобы
- Анамнез:
- аномалии поведения, общего состояния;
- потеря работоспособности;
- снижение толерантности к физической нагрузке;
- одышка;
- кашель;
- цианоз слизистых;
- внезапные потери сознания.
- Осмотр