Рабочая учебная программа по дисциплине «пропедевтика детских болезней с курсами здорового ребенка и общим уходом за детьми» для специальности 060103 педиатрия Всего часов 298

Вид материала

Рабочая учебная программа

Содержание Информационное и материальное обеспечение Перечень материально-технического обеспечения Пропедевтика детских болезней Цели и задачи дисциплины Объектами профессиональной деятельности специалистов Виды профессиональной деятельности специалистов Входные умения Входные компетенции 3. Требования к результатам освоения дисциплины Общекультурные компетенции Иметь представление Обладать набором компетенций 5. Содержание дисциплины Тема 3. Занятие 3: Физическое развитие детей грудного и раннего возраста. Методы и критерии оценки физического развития детей ра Занятие 4: Физическое развитие детей старшего возраста. Семиотика нарушений физического развития у детей старшего возраста и под Тема 4. Занятие 5: Оценка нервно-психического развития детей. Раздел III. Анатомо-физиологические особенности детей, методы исследования органов и систем и семиотика основных поражений Тема 6. Занятие 7: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования костной и мышечной систем у детей. Тема 7. Занятие 8: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов дыхания у детей различного возраста. Тема 7. Занятие 9: Основные синдромы и семиотика поражения органов дыхания у детей различного возраста. ... Полное содержание

Подобный материал:

• Рабочая программа учебной дисциплины пропедевтика детских болезней с курсом здорового, 270.66kb.
• Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «общий уход за больными терапевтического профиля», 245.07kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для специальности 060103, 732.44kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
• Рабочая учебная программа по медицинской информатике и автоматизированным системам, 294.44kb.
• Рабочая учебная программа по эпидемиологии для специальности 060103 (040200) Педиатрия, 407.77kb.
• Рабочая учебная программа по патологической физиологии для специальности 060103 педиатрия, 454.76kb.
• Рабочая учебная программа по хирургическим болезням для специальности 060103 Педиатрия, 901.92kb.
• Рабочая учебная программа по детским инфекционным болезням для специальности 060103, 839.1kb.

ИНФОРМАЦИОННОЕ И МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ


Литература

Основная литература:

1. 
   Уход за здоровым и больным ребёнком: Учебное. пособие для ВУЗов / Под ред. А.С. Калмыковой. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 208 с.
   

Дополнительная литература:

1. 
   Современные аспекты вскармливания детей грудного возраста. Метод. рекомендации. Ставрополь, 2006.
   
2. Методика клинического обследование здорового и больного ребёнка. Уч.-метод. пособие. Гриф УМО. - Ставрополь, 2007. - 83 с.
   

ПЕРЕЧЕНЬ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ


1. Методические рекомендации по проведению занятий для преподавателей по всем разделам поликлинической педиатрии.

2. Методические рекомендации по проведению занятий для студентов по всем разделам поликлинической педиатрии.


Материально-техническое обеспечение

Учебные комнаты

Видео- аудио аппаратура с видеотекой по разделам дисциплины

Проектор

Персональный компьютер (с мультимедийной системой),

Учебные кинофильмы,

Кодограммы,

Слайды

Муляжи для обучения практическим навыкам


ПРОПЕДЕВТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

С КУРСОМ ЗДОРОВОГО РЕБЁНКА


ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Кафедра пропедевтики детских болезней – первая клиническая педиатрическая кафедра, которая начинает профессиональную подготовку врача-педиатра. Кафедра пропедевтики детских болезней является связующим звеном между теоретическими кафедрами младших курсов (нормальной анатомии, физиологии, гистологии, биохимии, патологической анатомии, патологической физиологии, гигиены, пропедевтики внутренних болезней и др.) и клиническими кафедрами старших курсов. На этой кафедре студент углубляет свои знания по возрастным анатомо-физиологическим особенностям детского организма, изучает особенности методики исследования здорового и больного ребёнка различного возраста, знакомится и обучается умению оценивать физическое, нервно-психическое и половое развитие детей, учится определять «группы риска», получает навыки интерпретации результатов современных лабораторно-инструментальных методов диагностики для выявления основных патологических синдромов поражения органов и систем, изучает принципы здорового образа жизни, рационального вскармливания детей первого года жизни и питания детей различных возрастных групп.


ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ

1. Цели и задачи дисциплины: формирование фундаментальных знаний:

- об анатомо-физиологических особенностях детского организма в возрастном аспекте,

- о взаимосвязи этих особенностей со структурой патологии и семиотикой поражения различных органов и систем у детей.

Объектами профессиональной деятельности специалистов являются: пациенты (дети), а также области науки и техники в здравоохранении, которые включают совокупность технологий, средств, применяющихся для диагностики заболеваний.

Виды профессиональной деятельности специалистов

• профилактическая;

• диагностическая;

• научно-исследовательская.

Задачи профессиональной деятельности специалистов:

• профилактическая деятельность - проведение гигиенического воспитания среди детей, их родителей и медицинского персонала с целью формирования здорового образа жизни.
  
• диагностическая деятельность - диагностика симптоматических проявлений соматических и инфекционных заболеваний.
  

2. Место дисциплины в структуре ООП:

• дисциплина является циклом «Пропедевтика детских болезней»;
  
• требования к входным знаниям, умениям и компентенциям студента, необходимым для ее изучения.
  

Входные знания:

- анатомо-физиологические особенности детей различного возраста и подростков;

• методы оценки физического, нервно-психического, полового развития детей и подростков,
  
• особенности методики исследования основных органов и систем детей и подростков;
  

- семиотика и основные синдромы поражения органов и систем у детей и подростков;

- диагностическая ценность различных симптомов и синдромов поражения органов и систем с позиций доказательной медицины;

• диагностическую ценность различных симптомов и синдромов поражения органов и систем с позиций доказательной медицины;
  
• критерии оценки тяжести состояния больного ребёнка;
  

Входные умения:

- клиническое обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) органов и систем здорового и больного ребёнка; заключение по результатам;

- подготовка ребенка к инструментальным исследованиям различных органов и систем;

- оценка результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, заключение по результатам.

Входные компетенции:

- вопросы деонтологии и медицинской этики;

- принципы рационального питания здоровых детей раннего возраста.

- навыки гигиенического ухода за новорожденным (уход за кожей и слизистыми, обработка пупочной ранки, гигиеническая ванна и др.).

• дисциплины, для которых данная дисциплина является предшествующей: детские болезни, детские инфекционные болезни, неонатология.


3. Требования к результатам освоения дисциплины:

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:

- вопросы деонтологии и медицинской этики;

- принципы рационального питания здоровых детей раннего возраста.

- навыки гигиенического ухода за новорожденным (уход за кожей и слизистыми, обработка пупочной ранки, гигиеническая ванна и др.).

Общекультурные компетенции:

• способен использовать медицинскую терминологию, научно-медицинскую и информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования;
  
• способен сформировать новые личностные качества: критически относится к себе, к своим стереотипам и привычкам, обладает гибким мышлением, способен сотрудничать и вести диалог, критически оценивать информацию, анализировать и синтезировать, быть нравственно ответственным за порученное дело, способен к творческой адаптации в реальной обстановке;
  
• способен к обучению пациентов правилам медицинского поведения;
  
• способен соблюдать правила врачебной этики и деонтологии, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией.
  

В результате изучения дисциплины студент должен

ЗНАТЬ:

• анатомо-физиологические особенности детей различного возраста и подростков;
  
• методы оценки физического, нервно-психического, полового развития детей и подростков, особенности методики исследования основных органов и систем детей и подростков;
  
• семиотику и основные синдромы поражения органов и систем у детей и подростков;
  
• диагностическую ценность различных симптомов и синдромов поражения органов и систем с позиций доказательной медицины;
  
• критерии оценки тяжести состояния больного ребёнка;
  

УМЕТЬ:

• устанавливать психологический и речевой контакт со здоровыми и больными детьми и их родителями;
  
• собрать анамнез болезни и жизни, сделать заключение по анамнезу;
  
• оценить физическое и нервно-психическое развитие ребёнка и их соответствие возрастным нормативам;
  
• провести клиническое обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) органов и систем здорового и больного ребёнка, сделать заключение по результатам;
  
• оценить результаты лабораторных и инструментальных методов обследования, сделать заключение;
  
• определить диагностическую ценность параклинических исследований для диагностики поражений органов и систем в соответствии с данными доказательной медицины;
  
• сделать заключение об основных синдромах поражения органов и систем больного ребёнка и тяжести состояния;
  
• написать пропедевтическую историю болезни ребёнка;
  
• составить рацион питания для здорового ребёнка раннего возраста и дать рекомендации по рациональному вскармливанию.
  

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

• наиболее часто используемые лабораторные и инструментальные методы исследования, их диагностическая значимость в соответствии с данными доказательной медицины;
  
• основы воспитания и организации здорового образа жизни.
  

ВЛАДЕТЬ:

• методикой подготовки ребенка к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания;
  
• методикой проведения и оценки желудочного и дуоденального зондирования;
  
• правилами забора материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у детей: крови, мочи, кала, костного мозга, спинномозговой жидкости;
  
• оценкой ревматологического комплекса (общий белок, белковые фракции, сиаловая кислота, проба Вельтмана, С-реактивный белок);
  
• проведением антропометрического обследования ребенка: измерение массы тела, окружности грудной клетки, окружности головы; оценку физического развития ребенка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов;
  
• оценкой физического развития ребенка;
  
• методикой проведения и оценкой функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штаге-Генча;
  
• измерением артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыханий в минуту;
  
• методикой клинического обследования здорового и больного ребенка: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
  
• оценкой результатов анализов: общего анализа крови; анализов мочи общего, по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому; копрограммы;
  
• оценкой результатов биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях;
  
• методикой расчета и коррекции питания детей первого года жизни.
  

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

• вопросы деонтологии и медицинской этики;
  
• принципы рационального питания здоровых детей раннего возраста.
  
• навыки гигиенического ухода за новорожденным (уход за кожей и слизистыми, обработка пупочной ранки, гигиеническая ванна и др.).
  

5. Содержание дисциплины

5.1. Содержание разделов дисциплины

№ п/п	Наименование раздела дисциплины базовой части ФГОС	Содержание раздела
1.	Раздел 1. Введение. Краткое содержание исторических сведений о дисциплине. Предмет и задачи дисциплины. Литература. Отчетность.	Тема 1. Занятие 1: Краткое введение в предмет, знакомство с организацией работы детской больницы и её отделений. Клинические критерии оценки тяжести состояния больного ребёнка. Педиатрия – наука о здоровом и больном ребёнке, её место в системе общей медицины. Система охраны здоровья матери и ребёнка в России. Важнейшие законы и постановления по охране материнства и детства. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи детям и подросткам в России. Профилактическое направление педиатрии. Формы медицинского обслуживания детского населения. Вопросы деонтологии и медицинской этики в педиатрии. Значение анамнеза для диагноза. Методика сбора анамнеза жизни и болезни ребёнка. Общий вид здорового и больного ребёнка и подростка, состояние сознание, поведение, реакция на окружающее, положение, выражение лица и т. д. Критерии оценки тяжести состояния больного при острых и хронических заболеваниях. История болезни (история развития) ребёнка как научно-методический и юридический документ. Особенности схемы истории болезни в детской больнице, истории развития в детской поликлинике и доме ребёнка. Сбор анамнеза, общий осмотр ребёнка.
2.	Раздел II. Развитие детей и состояние здоровья	Тема 2. Занятие 2: Периоды детства. Возраст и возрастная периодизация в педиатрии. Периоды детства: подготовительный, внутриутробный, внеутробный. Внутриутробное развитие плода. Новорождённый ребёнок. Грудной возраст. Характеристика преддошкольного, дошкольного периодов, младшего и старшего школьного возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Самостоятельный сбор анамнеза под контролем преподавателя. Тема 3. Занятие 3: Физическое развитие детей грудного и раннего возраста. Методы и критерии оценки физического развития детей раннего возраста. Определение. Основные законы роста детей. Факторы, определяющие рост детей (генетические, средовые, роль эндокринной и нервной системы). Изменение длины и массы тела в процессе роста и развития детей, изменение пропорций тела, типа телосложения в процессе роста. Методика антропометрических измерений у детей различного возраста (длина тела, масса тела, окружность головы, окружность грудной клетки). Методика оценки физического развития детей. Формулы для расчёта массы тела и роста детей различного возраста. Оценка физического развития по формулам, таблицам (центильного и сигмального типа). Диагностическое значение оценки физического развития детей раннего возраста в диагностике нарушений питания с позиций доказательной медицины. Особенности оценки массы тела. Понятие об индексах физического развития, антропометрических профилях, определение соматотипа. Поверхность тела детей. Занятие 4: Физическое развитие детей старшего возраста. Семиотика нарушений физического развития у детей старшего возраста и подростков. Понятие и критерии оценки биологической зрелости в различные возрастные периоды. Половое развитие детей. Роль эндокринной системы в регуляции темпов физического развития и семиотика эндокринопатий, отражающихся на показателях физического развития детей. Особенности физического развития подростков, влияние перестройки эндокринной системы. Понятие об акселерации и ретардации развития детей. Семиотика наиболее частых отклонений физического развития детей: нарушения роста, недостаточная или избыточная масса, непропорциональное развитие отдельных частей тела и их причины. Диагностическая ценность этих симптомов для своевременной диагностики нарушений физического развития с позиций доказательной медицины. Понятие о гипотрофии и паратрофии, гипостатуре, нанизме и гигантизме. Техника антропометрических измерений. Тема 4. Занятие 5: Оценка нервно-психического развития детей. Этапы становления статики, моторики. Рефлексы, сроки их появления и угасания. Развитие речи, эмоций и форм общения. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие детей раннего и старшего возраста. Режим дня детей различного возраста. Показатели нервно-психического развития детей. Безусловные рефлексы и формирование условно-рефлекторной деятельности ребёнка. Средние сроки появления моторных и статических навыков у ребёнка первого года жизни. Основные клинические проявления поражения ЦНС после рождения и их влияние на дальнейшее развитие ребёнка. Диагностическая ценность клинических симптомов поражения ЦНС в соответствии с данными доказательной медицины.Понятие об олигофрении. Понятие об энцефалопатии. Семиотика изменений ликвора. Особенности нервно-психического развития подростков, влияние перестройки эндокринной системы, формирование характера, профессиональная ориентация. Половое развитие детей. Социальное развитие детей и подростков, критерии оценки.
	Раздел III. Анатомо-физиологические особенности детей, методы исследования органов и систем и семиотика основных поражений	Тема 5. Занятие 6: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования кожи и подкожной жировой клетчатки у детей. Оценка состояния питания (понятие о нормо-, гипо- и паратрофии). Семиотика поражения кожи и подкожной жировой клетчатки. Термогенез, терморегуляция и семиотика их нарушений Морфологические и функциональные особенности кожи у детей. Методика исследования кожи и семиотика основных её изменений (окраска, эластичность, влажность и т. д.). Особенности развития и функционирования придатков кожи: сальных и потовых желез, волосяного покрова и т. д., их изменения при заболеваниях. Семиотика сыпей у детей. Изменения кожи при дефектах ухода (потница, опрелости, гнойничковые поражения кожи). Диагностическая ценность симптомов поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки для диагностики с позиций доказательной медицины. Возрастные и половые особенности развития и распределения жировой ткани у детей. Методика исследования подкожного жирового слоя у детей. Оценка питания. Понятие о тургоре тканей. Отёчность общая и ограниченная. Методы определения отёков. Тема 6. Занятие 7: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования костной и мышечной систем у детей. Телосложение, пропорции тела и их изменения в возрастном аспекте. Методы физического воспитания детей различного возраста. Семиотика поражения костной и мышечной систем у детей. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей. Методика исследования мышечной системы. Значение физического воспитания и допустимые физические нагрузки детей различного возраста и подростков. Семиотика поражения мышечной системы. Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей. Краткие сведения об образовании костной ткани. Стадии образования кости (остеоидный матрикс, минерализация, перемоделирование). Рост и формирование скелета. Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей, его регуляция. Суточная потребность детей различного возраста в кальции, фосфоре и витамине D.. Время появления основных ядер окостенения. Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Сроки закрытия родничков и швов. Методика исследования костной системы, исследование суставов, их форма, величина, объём движений, болезненность. Определение «костного» возраста как одного из показателей биологической зрелости. Семиотика наиболее частых поражений костной ткани (остеомаляция, остеопороз, разрастание остеоидной ткани, деформация и т. д.). Диагностическое значение симптомов поражения костной ткани для выявления патологии костной системы у детей .Диагностическая ценность лабораторно-инструментальных методов исследований костной системы в рамках данных доказательной медицины. Тема 7. Занятие 8: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов дыхания у детей различного возраста. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей и подростков, связь с патологией. Клинические признаки зрелости дыхательного центра у новорождённых. Сегментарное строение лёгких и его влияние на локализацию лёгочного воспалительного процесса у детей. Особенности бронхиального секрета, мукоцилиарного транспорта и кашля у детей раннего возраста, связь с патологией. Возрастные особенности этапов дыхания у детей: внешнее дыхание, транспорт кислорода от лёгких к тканям; тканевое дыхание, транспорт углекислоты от тканей к лёгким. Глубина, частота, ритм, минутный объём дыхания, жизненная ёмкость лёгких, максимальная вентиляция, механика дыхания и другие показатели функции внешнего дыхания у детей и подростков. Возрастные изменения этих параметров. Методика исследования органов дыхания у детей и подростков. Типы дыхания. Особенности перкуссии грудной клетки у детей. Сравнительная и топографическая перкуссия, возрастные особенности верхних и нижних границ лёгких, проекции долей лёгких на грудную клетку. Аускультация. Особенности дыхательного шума у детей различного возраста. Механизм пуэрильного дыхания, сроки его появления и перехода в везикулярное дыхание. Бронхофония. Особенности методики исследования органов дыхания у детей раннего возраста. Тема 7. Занятие 9: Основные синдромы и семиотика поражения органов дыхания у детей различного возраста. Семиотика кашля. Семиотика изменений перкуторного звука. Семиотика изменений дыхательных шумов у детей. Основные синдромы поражения органов дыхания. Синдромы поражения разных уровней дыхательной системы (назофарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, плеврит). Синдром дыхательной обструкции и его причины. Синдром крупа. Синдром дыхательной недостаточности, степени тяжести. Диагностическая ценность этих симптомов для своевременной диагностики заболеваний дыхательной системы с позиций доказательной медицины Тема 7. Занятие 10: Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания и их значение в диагностике заболеваний респираторного тракта у детей. Инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования органов дыхания (рентгенологические, бронхоскопия, исследования внешнего дыхания и др.). .Диагностическая ценность лабораторно-инструментальных методов исследований дыхательной системы в рамках данных доказательной медицины. Тема 8. Занятие 11: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов кровообращения у детей раннего возраста. Краткие сведения по органогенезу сердечно-сосудистой системы для понимания врождённых аномалий развития. Кровообращение у плода. Механизм и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения (аранциев проток, овальное отверстие, боталлов проток) после рождения ребёнка и установление лёгочного (малого) круга кровообращения. Особенности формы сердца у детей раннего возраста, у подростков. Возрастные особенности кровоснабжения миокарда. Соотношение размеров полостей сердца и просвета сосудов. Особенности строения сосудистой системы у детей. Нервная регуляция кровообращения, особенности проводящей системы сердца у детей. Тема 8. Занятие 12: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов кровообращения у детей старшего возраста и подростков. Возрастные особенности функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у детей и подростков: частота пульса, ударный и минутный объёмы, скорость кровотока, объём циркулирующей крови, артериальное давление и другие параметры. Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей и подростков. Перкуссия границ относительной и абсолютной сердечной тупости у детей и подростков, возрастные изменения. Особенности аускультации сердца и сосудов у детей, аускультативные феномены. Соотношение частоты дыхания и пульса. Характеристика сердечных шумов у детей: частота функциональных шумов, отличия функциональных шумов от органических, шумы «малых» аномалий сердца и сосудов.Техника измерения и оценка артериального давления у детей. Тема 8. Занятие 13: Основные синдромы и семиотика поражения сердечно-сосудистой системы у детей различного возраста. Гемодинамика основных врождённых и приобретённых пороков сердца у детей. Семиотика изменений цвета кожи при сердечно-сосудистой патологии, семиотика патологических пульсаций в области сердца и сосудов, семиотика сердечных шумов. Семиотика нарушений ритма сердца (тахи-, брадикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия, блокады и др.). Изменения ЭКГ при перегрузке желудочков и предсердий. Семиотика врождённых пороков сердца: со сбросом крови слева направо; со сбросом крови справа налево; синдром шлюза. Семиотика приобретённых пороков сердца. Синдромы поражения сердца: мио- эндо- и перикарда. Синдром сердечной недостаточности, клинические проявления лево- и правожелудочковой недостаточности, стадии недостаточности кровообращения. Синдром сосудистой недостаточности. Клиническая значимость симптомов поражения сердечно-сосудистой системы для диагностики болезней сердца с позиций доказательной медицины. Тема 8. Занятие 14: Функциональные и инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Оценка данных ЭКГ здоровых и больных детей в возрастном аспекте. Особенности методики исследования сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы (пробы по Шалкову, проба Штанге, степ-тест, велоэргометрия) и их оценка у детей. Возрастные особенности электрокардиограммы у детей: частота сердечных сокращений, ритм, электрическая ось сердца, характеристики зубцов и интервалов ЭКГ. Другие инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (эхокардиография, допплеркардиография и др.). Диагностическая ценность лабораторно-инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы в рамках данных доказательной медицины. Тема 9. Занятие 15: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования системы крови у детей. Гемограмма здоровых детей различного возраста. Особенности кроветворения у плода: смена мест, этапов, типов кроветворения, критические периоды. Кроветворение после рождения ребёнка. Особенности миелограммы у детей и её оценка. Состав периферической крови у детей и подростков. Понятие о нижней и верхней границах нормы гемоглобина и эритроцитов в различных возрастных группах детей. Количественные и качественные изменения тромбоцитов периода новорождённости. Возрастные особенности гемостаза у детей и подростков. Методика исследования органов кроветворения у детей и подростков. Общий осмотр, методика пальпации лимфоузлов, селезёнки. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Исследование периферической крови, костного мозга (стернальная пункция по Аринкину и трепанобиопсия), пункция лимфатических узлов, селезёнки и т. д. Оценка анализа крови у детей и подростков. Диагностическая ценность лабораторно-инструментальных методов исследования органов кроветворения в рамках данных доказательной медицины Тема 9. Занятие 16: Основные синдромы и семиотика поражения системы крови и органов кроветворения у детей различного возраста. Понятие о гипоплазии и дисплазии костного мозга. Варианты анемического и геморрагического синдромов, типы кровоточивости. Увеличение и уменьшение общего числа лейкоцитов и отдельных клеток в лейкоцитарной формуле. Синдром увеличения лимфатических узлов. Заболевания, сопровождающиеся спленомегалией, гиперспленизмом, функциональной аспленией. Диагностическая ценность симптомов поражения кроветворной системы для своевременной диагностики заболеваний с позиций доказательной медицины. Занятие 17: Контрольное занятие по методам объективного исследования ребёнка. Тема 10. Занятие 18: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов пищеварения у детей. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей и подростков, связь с патологией. Полость рта, особенности у детей. Сосательный и глотательный рефлексы и акт сосания. Анатомические и морфологические особенности пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, печени, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы. Рост и развитие этих органов в постнатальном периоде. Особенности сфинктерного аппарата органов пищеварения у детей. Физиологические особенности органов пищеварения у детей, состояние секреторной и ферментативной функций слюнных, желудочных, кишечных желез, внешнесекреторной функции печени и поджелудочной железы. Гормоны желудочно-кишечного тракта у детей. Особенности пищеварения у детей и подростков: возрастные особенности мембранного и полостного пищеварения, особенности процессов усвоения (всасывания) питательных веществ.. Особенности стула и его характеристики у детей различного возраста. Бактериальная флора кишечника у здоровых детей различного возраста, её физиологическая роль. Понятие о биоценозе. Становление микрофлоры кишечника после рождения ребёнка, зависимость от вида вскармливания. Понятие об эубиозе и дисбактериозе. Тема 10. Занятие 19: Основные синдромы и семиотика поражения органов пищеварения у детей. Семиотика поражений полости рта и зева у детей (стоматиты, гингивиты, ангины). Основные синдромы поражения органов пищеварения у детей: болевой, абдоминальный, диспептический, срыгивания и рвоты, желтухи, мальабсорбции. Синдромы поражения пищеварительной системы у детей: пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, гепато-билиарной системы, поджелудочной железы. Синдром печёночной недостаточности. Диагностическая ценность этих симптомов и синдромов для своевременной диагностики заболеваний пищеварительного тракта с позиций доказательной медицины. Тема 10. Занятие 20: Лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения и их значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Особенности методики исследования органов пищеварения у детей и подростков. Методика осмотра полости рта и зева у детей различного возраста. Методика исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Осмотр, перкуссия, пальпация печени, возрастные особенности границ и размеров печени у детей, методика исследования поджелудочной железы. Лабораторные методы исследования органов пищеварения у детей: исследование желудочного секрето- и кислотообразования, исследование экзокринной функции поджелудочной железы. Методы исследования кала: визуальная оценка, копрограмма, исследование флоры, семиотика изменений. Биохимический анализ крови («печеночные» маркёры) лабораторные тесты синдромов холестаза, цитолиза, гепатодепрессивного и иммунопатологического (мезенхимально-воспалительного) синдромов. Биохимические синдромы поражения органов пищеварения у детей. Знакомство с инструментальными методами исследования: ультразвуковым, рентгенологическим, эндоскопическим. Диагностическая ценность лабораторно-инструментальных методов исследований пищеварительной системы в рамках данных доказательной медицины Тема 11. Занятие 21: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования почек и мочевыделительной системы у детей. Эмбриогенез органов мочеобразования и мочеотделения для понимания аномалий развития и положения. Сроки начала процесса мочеобразования у плода. Анатомо-физиологические особенности почек у детей и подростков. Возрастное нарастание массы и размеров почек у детей, изменения положения почек, процесс дифференцировки нефрона. Функциональные особенности мочевыделительной системы у детей. Созревание клубочковой фильтрации, особенности канальцевой реабсорбции различных веществ у детей. Канальцевая секреция, её созревание с возрастом. Количество и состав мочи у детей различного возраста, суточная экскреция различных веществ с мочой. Влияние особенностей обмена веществ на химические характеристики мочи у детей различного возраста. Особенности мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у детей и подростков. Особенности регуляции мочеиспусканий, изменение числа мочеиспусканий с возрастом. Тема 11. Занятие 22: Основные синдромы и семиотика поражения почек и мочевыводящих путей у детей. Лабораторные и инструментальные методы исследования и их значение в диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей. Клинические синдромы поражения мочевыделительной системы у детей (отёчный, артериальной гипертензии, болевой, токсикоза, олиго- и полиурии, недержание и неудержание мочи, энурез и др.). Семиотика изменений анализа мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.). Синдром почечной недостаточности, клинические и лабораторные признаки острой и хронической формы. Основные синдромы поражения мочевыделительной системы: гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, рефлюкс-нефропатия, их диагностическая ценность. Биохимические синдромы поражения почек у детей. Методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения. Осмотр. Диурез у детей, методы его оценки. Оценка анализа мочи у детей. Функциональные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы у детей Методы исследования и оценка клубочковой фильтрации и реабсорбции у детей. . Ценность лабораторных исследований крови и мочи для оценки состояния больных с патологией почек в соответствии с критериями доказательной медицины Тема 12. АФО, методика исследования и семиотика поражения эндокринной системы у детей (Лекция). Тема 13. Развитие иммунитета и структура заболеваемости детей различного возраста. Синдромы задержки развития и нарушения различных звеньев иммунного процесса (Лекция). Тема 14. Особенности белкового обмена у детей. Синдромы и семиотика нарушения белкового обмена у детей (Лекция). Тема 15. Особенности жирового обмена у детей. Синдромы и семиотика нарушений жирового обмена у детей (Лекция). Тема 16. Особенности углеводного обмена у детей. Синдромы и семиотика нарушений углеводного обмена у детей (Лекция). Тема 17. Комплексная оценка состояния здоровья детей различного возраста. Группа здоровья. Курация больных в клинике. Написание учебной истории болезни. Занятие 23: Курация больных в клинике. Обследование больных для написания учебной истории болезни. Обоснование диагноза. Занятие 24: Комплексная оценка состояния здоровья детей различного возраста. Группы здоровья. Защита учебной истории болезни. Здоровый ребёнок. Основные понятия: здоровый ребёнок – пограничные состояния здоровья – болезнь. Клиническое понятие «здоровье» как совокупность морфологических, функциональных, психологических и других показателей ребёнка, находящихся в пределах индивидуальной возрастной нормы, с учётом которых обеспечивается организация среды, режим жизни и питания детей различных возрастных групп. Критические состояния развития, реакции дезадаптации. Пограничные состояния здоровья. Методические подходы к оценке здоровья детей. Понятие о группах здоровья. Диагностическая ценность отклонений физического развития для своевременной диагностики нарушений физического развития с позиций доказательной медицины. Защита учебной истории болезни. Занятие 25: Коллоквиум – итоговое контрольное занятие по методикам исследования здорового и больного ребенка Тема 18. Анатомо-физиологические особенности и методика осмотра новорожденного ребенка. Занятие 26:. Анатомо-физиологические особенности и методика осмотра новорождённого ребёнка. Признаки доношенности и недоношенности. Правила ухода за новорождёнными детьми. Физиологические состояния периоды новорождённости. Особенности обмена белков, жиров и углеводов у новорожденных детей.
4.	Раздел IV. Питание здорового ребёнка	Тема 19. Занятие 27. Естественное вскармливание до введения прикорма. Правила и преимущества естественного вскармливания. Питание детей – компонент профилактической педиатрии. Понятие о физиологическом питании. Основные принципы рационального питания детей раннего возраста: физиологическая адекватность питания, многокомпонентная сбалансированность питания, нутриентное предобеспечение. Естественное вскармливание. Определение, его виды (кормление грудью матери, сцеженным молоком матери, донорским молоком). Лактация. Фазы развития молочной железы. Регуляция лактогенеза и галактопоэза. Состав и биологически активные компоненты женского молока. Режим и диета кормящей матери, использование в рационах питания обогащённых продуктов (молочных смесей, каш и др.) промышленного производства. Противопоказания и затруднения при кормлении грудью со стороны матери и ребёнка. Способы расчёта количества молока для детей первых 7 – 10 дней жизни при кормлении сцеженным материнским молоком. Факторы становления и поддержки лактации: раннее прикладывание к груди матери; совместное пребывание матери и ребёнка в палате; режим свободного вскармливания при наличии достаточного количества молока у матери; ночное кормление грудью матери.. Способы расчёта суточного объёма питания для детей первого года жизни.. Понятие коррекции естественного вскармливания. Сроки введения соков и фруктовых пюре, их ассортимент, допустимые объёмы на первом году жизни. Занятие 28: Блюда и продукты прикорма. Сроки и правила введения прикорма у детей грудного возраста. Введение прикорма: обоснование необходимости, признаки готовности ребёнка к введению прикорма. Группы продуктов, использующихся при приготовлении блюд прикорма. Сроки введения первого прикорма. Правила введения блюд прикорма. Примерное количество и сроки введения каждого из блюд прикорма. Проявления дезадаптации ребёнка к новой пище, признаки непереносимости того или иного вида прикорма. Использование продуктов прикорма промышленного производства, их преимущества. Ассортимент консервированных блюд прикорма, их классификация. Правила приготовления блюд. Правила и сроки отлучения ребёнка от груди матери. Тема 20. Занятие 29: Искусственное вскармливание. Классификация заменителей молока, принципы адаптации смесей для искусственного вскармливания. Правила искусственного вскармливания. Искусственное вскармливание. Определение. Количественные, качественные и биологические отличия состава женского и коровьего молока. Классификация молочных смесей для искусственного вскармливания: адаптированные, неадаптированные, пресные, кислые, сухие, жидкие. Понятие о «начальных» и «последующих» формулах, их отличия. Принципы выбора искусственных молочных смесей. Преимущества и недостатки кисломолочных смесей, особенности их назначения детям на искусственном вскармливании. Правила искусственного вскармливания, критерии оценки его эффективности, наиболее частые ошибки. Сроки введения соков, фруктовых пюре и прикорма при искусственном вскармливании, использование консервированных продуктов питания. Занятие 30: Смешанное вскармливание. Понятие о докорме. Гипогалактия: классификация, методы её профилактики и лечения. Правила смешанного вскармливания. Смешанное вскармливание. Определение. Гипогалактия, её причины, формы (первичная, вторичная, ранняя, поздняя), степени. Меры профилактики гипогалактии, методы повышения лактации. Признаки недостаточности питания ребёнка. Показания к назначению смешанного вскармливания. Правила смешанного вскармливания. Молочные смеси, применяемые в качестве докорма. Методы определения количества докорма. Работа раздаточных пунктов детского питания, «молочная кухня». Ассортимент продуктов питания. Правила выписывания требования (рецепта) на раздаточный пункт. Занятие 31: Контрольное занятие по диететике детей грудного возраста. Занятие 32: Заключительное занятие. Итоговое контрольное тестирование. Заключение: краткий итог изучения дисциплины. Задачи на предстоящую аттестацию.