Программа модернизации системы здравоохранения каратузского района на 2011-2012 годы
| Вид материала | Программа |
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
*** - мероприятия по сокращению размера дефицита прописаны в тексте программы в разделе 2.3, стр. 48
I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
Программа модернизации здравоохранения Каратузского района на 2011-2012 годы (далее – Программа) представляет собой комплекс правовых, организационных и экономических мер, направленных на реализацию государственной политики в области охраны здоровья и повышения эффективности системы здравоохранения в Каратузском районе
Программа разработана в соответствии со следующими основными нормативными документами Российской Федерации и Красноярского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
Конституция Российской Федерации;
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (с последующими изменениями);
распоряжение Правительства Красноярского края от 14.02.2011 № 72-р «О создании рабочей группы для разработки предложений по реализации программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 – 2012 годы»; и другие нормативные акты.
1. Характеристика состояния отрасли муниципального здравоохранения.
1.1. Медико-демографические процессы и состояния здоровья населения Каратузского района.
Численность обслуживаемого населения района на 01.01.2011г. составляет 16805 человек, из них 13171 взрослого (в т.ч. 9 351 в трудоспособном возрасте), 3043 детского. В течение последних 3 лет численность постоянного населения уменьшилась незначительно - на 2%, темп сокращения населения составил в абсолютных цифрах 187 человек (62 в год). Тенденция к снижению, в первую очередь, объясняется высокими показателями смертности (19,2 на 1000 населения в 2010 году) и низкой рождаемостью (13,5 на 1000 населения в 2010 году), однако большое влияние на указанную ситуацию оказывает и социально-экономическое положение сельского населения. В течение ряда лет наблюдается отток молодежи из сел по двум основным причинам: отсутствие работы и жилья, что в свою очередь, приводит к «постарению» населения.
Следует отметить, что, показатель рождаемости в районе, начиная с 2002 года, имеет стойкую тенденцию к росту, составляет 13,5 на 1000 населения в 2010 году, в 2009 году – 11,9 на 1000 населения), что, скорее всего, связано с социальными выплатами в виде «материнского капитала».
На фоне стойкой тенденции к сокращению численности населения отмечается повышение показателя общей смертности, в 2010 году – 19,2 на 1000 населения, в 2009 году – 17,0 на 1000 населения.
В структуре смертности по причинам, среди взрослого населения на первом месте стоят болезни системы кровообращения – 46,8% (898,5 на 100 тыс. населения); второе место занимают внешние причины (несчастные случаи, травмы, отравления) – 12,4% (238,0 на 100 тыс. населения); третье место принадлежит новообразованиям – 7,8% (124,9 на 100 тыс. населения).
В возрастной структуре смертности наибольший удельный вес – 36%, занимают умершие в возрасте старше 70 лет. В 2010 году в трудоспособном возрасте умер 101 человек, их доля в общем числе умерших всех возрастов составила – 20% (1080,0 на 100 тыс. трудоспособного населения), причем в этой группе значительно превалируют мужчины.
В структуре смертности по причинам, в трудоспособном возрасте первое место занимают внешние причины (несчастные случаи, травмы, отравления) – 29,7%; на втором месте болезни системы кровообращения – 23,7%; на третьем – новообразования – 6,9%.
Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте от травм и внешних причин повысился за счет увеличения случаев самоубийств и отравления алкоголем, и составил в 2010 году – 314,7 на 100 тыс. трудоспособного населения; по сравнению с 2009 годом (268,6 на тыс. трудоспособного населения) произошло увеличение на 16,6%, в абсолютных цифрах на 5 человек.
Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте в 2010 году составила – 256,6 на 100 тыс. трудоспособного населения. В сравнении с 2009 годом (118,2 на 100 тыс. трудоспособного населения) смертность возросла на 54,1%, в абсолютных цифрах число умерших увеличилось на 13 человек.
Смертность населения трудоспособного возраста от новообразований в 2010 году составила – 73,8 на 100 тыс. трудоспособного населения. В сравнении с 2009 годом (118,2 на 100 тыс. трудоспособного населения) смертность снизилась на 57,1%, в абсолютных цифрах число умерших уменьшилось на 4 человека.
Показатель младенческой смертности в нашем районе нестабильный – в 2008 году составил 23,8 на 1000 родившихся живыми, в 2009 году младенческой смерти в Каратузском районе не зарегистрировано, в 2010 отмечается рост до 26,3 на 1000 родившихся живыми. По каждому из случаев проводились патологоанатомические конференции. Ведется еженедельный мониторинг смертности детей первого года жизни, экспертные советы по младенческой смертности.
Случаев материнской смертности в районе не наблюдается более 10 лет. Проводятся мероприятия, направленные на снижение рисков материнских потерь и возможных осложнений беременности и родов.
Исходя из состояния показателей смертности и рождаемости показатель естественного прироста, в течение ряда лет, остается отрицательным, в 2010 году составил (-) 5,5 на 1000 населения.
Программа модернизации здравоохранения Каратузского района направлена на улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения, и улучшение демографической ситуации в Каратузском районе.
1.2. Заболеваемость населения Каратузского района.
В 2010 году уровень общей заболеваемости населения Каратузского района составил 1743,5 случаев на 1000 населения. В сравнении с 2009 годом (1844,1 на 1000 населения) показатель общей заболеваемости снизился на 6,5%; но относительно краевого показателя обшей заболеваемости (1608,4 на 1000 населения в 2010 году) показатель общей заболеваемости в Каратузском районе остается высоким, что, скорее всего, связано с повышением выявляемости заболеваний при проведении медицинских осмотров, дополнительной диспансеризации работающих граждан.
В структуре общей заболеваемости населения, традиционно ведущее место занимают болезни органов дыхания – 18,8% (2010 год – 329,2; 2009 год – 372,3 на 1000 населения). На втором месте болезни системы кровообращения – 17,8% (2010 год – 311,2; 2009 год – 366,7 на 1000 населения). Третье место в структуре занимают болезни органов пищеварения – 13,5% (2010 год – 236,1; 2009 год – 235,1 на 1000 населения).
В структуре общей заболеваемости у взрослых первое место принадлежит болезням органов кровообращения – 308,7 на 1000 населения (в 2009 году – 364,2 на 1000 населения), второе место традиционно занимают болезни костно-мышечной системы – 173,1 на 1000 населения (2009 год – 171,7 на 1000 населения), третье место в 2010 году занимают болезни органов дыхания – 169,6 на 1000 населения. В сравнении с 2009 годом показатель увеличился на 10,7% (150,4 на 1000 населения), что связано с эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ у взрослого населения в 2010 году.
У детей, как и в обще-возрастной структуре на первом месте болезни органов дыхания – 159,6 на 1000 населения (2009 год – 221,9 на 1000 населения); на втором месте болезни органов пищеварения – 85,8 на 1000 населения (2009 год – 71,1 на 1000 населения); третье место в 2010 году занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 30,4 на 1000 населения. В сравнении с 2009 годом показатель увеличился на 4,3% (28,7 на 1000 населения), в связи с введением в бригаду врачей для проведения медицинских осмотров врача-эндокринолога и повышением выявляемости заболеваний эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, при проведении медицинских осмотров.
Первичная заболеваемость в 2010 году составила 735,3 случаев на 1000 населения (в 2009 году – 793,2 на 1000 населения).
В структуре первичной заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания – 36,6% (2010 год – 329,2; 2009 год – 301,9 на 1000 населения). На втором месте болезни органов пищеварения – 15,3% (2010 год – 112,7; 2009 год – 101,2 на 1000 населения). Третье место в структуре занимают травмы, отравления и др. последствия внешних причин – 12,9% (2010 год – 94,8; 2009 год – 83,0 на 1000 населения).
Структура первичной заболеваемости у взрослых: первое место принадлежит болезням органов дыхания – 25,4% (2010 год – 115,4; 2009 год – 87,8 на 1000 населения). На втором месте травмы, отравления и др. последствия внешних причин – 16,6% (2010 год – 75,8; 2009 год – 63,7 на 1000 населения). Третье место в структуре занимают болезни органов пищеварения – 12,8% (2010 год – 58,4; 2009 год – 58,3 на 1000 населения).
Структура первичной заболеваемости у детей, аналогична структуре первичной заболеваемости 2009 года: на первом месте болезни органов дыхания – 54,9% (2010 год – 154,2; 2009 год – 214,2 на 1000 населения); на втором месте болезни органов пищеварения – 19,3% (2010 год – 54,2; 2009 год – 42,9 на 1000 населения); на третьем месте травмы, отравления и др. последствия внешних причин – 6,7% (2010 год – 18,9; 2009 год – 19,3 на 1000 населения).
У детей в структуре как общей, так и первичной заболеваемости отмечается рост заболеваемости органов пищеварения, видимо в комплексе мер по снижению заболеваемости есть смысл обратить внимание на условиями и качеством питания в детских учреждениях.
В динамике показателей социально значимыми заболеваниями, следует отметить снижение заболеваемости туберкулезом с 141,2 в 2008 году до 88,7 на 100 тыс. населения в 2010 году. Одной из причин снижения заболеваемости туберкулезом в районе может служить действие муниципальной долгосрочной программы «О борьбе с туберкулезом», в рамках которой проводится дезинфекция очагов туберкулеза и массовое обследование на туберкулез.
Заболеваемость злокачественными заболеваниями снизилась по сравнению с 2008 годом на 55,8% с 394,3 на 100 тыс. населения в 2008 году, до 255,8 на 100 тыс. населения в 2010 году.
Однако процент запущенности в диагностике онкологических заболеваний остается высоким. Одна из причин – поздняя обращаемость и неудовлетворительное состояние диагностических вспомогательных служб, отсутствие нейрофизиологического оборудования, ультразвуковой, эндоскопической техники, недостаточного набора инструментария.
1.3. Состояния инфраструктуры здравоохранения для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
Сеть учреждений Каратузского района представлена:
- центральная районная больница (поликлиника на 350 посещений в смену, круглосуточный стационар на 100 коек, дневной стационар при стационаре на 25 коек и отделение скорой помощи);
- две участковые больницы (Верхнекужебарская с дневным отделением на 6 коек и Моторская с отделением сестринского ухода на 25 коек);
- две врачебные амбулатории ( Нижнекурятская с ОВП и Качульская )
- четырнадцать фельдшерско-акушерских пунктов.
Оказание медицинской помощи в районе осуществляется по многоуровневой системе:
1 – уровень внебольничной помощи (ФАПы, отделения скорой помощи, врачи участковой больницы и общеврачебных (семейных) практик, специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь, осуществляемая узкими специалистами);
2 – уровень стационарозамещающие технологии;
3 – уровень больничной помощи;
4 – уровень медико-социальной помощи (отделение сестринского ухода).
В течение 2010 года было закрыто пять фельдшерско-акушерских пунктов на территориях с численностью населения от 9 до 69 человек. Обеспечение медицинской помощью жителям данных территорий осуществляется врачами общей практики.
В настоящее время три врача в районе прошли обучение по циклу «врач общей практики (семейный врач)». Планируется создание офисов ОВП с койками дневного стационара на базе Нижнекурятской врачебной амбулатории, Моторской и Верхнекужебарской участковых больниц.
Нижнекурятская врачебная амбулатория оснащена стандартным набором медицинского инвентаря, санитарным автотранспортом.
Ниже приведена таблица уровня необходимости и имеющихся возможностей перепрофилирования по данным территориям:
| Наименование структурного подразделения | Численность прикрепленного населения | Удаленность от районного центра, км | Имеющиеся ресурсы | Проблемы | |||
| Наличие врача, прошедшего обучение по циклу ОВП | Наличие санитарного автотранспорта | Соответствие санитарно-гигиеническим лицензионным требованиям | Наличие лицензии | Необходимо | |||
| Нижнекурятская врачебная амбулатория | 681 | 49 | Есть | Есть | Соответствует | Есть | Приобретен комплект медицинского оборудования для ОВП. Организован офис врача ОВП |
| Моторская участковая больница | 1076 | 24 | Есть | Есть | Не соответствует | Нет | Здание построено в 1949 году, износ 100%. Необходимо строительство офиса ОВП, земельный участок имеется. |
| Верхнекужебарская участковая больница | 1089 | 39 | Есть | Есть | Не соответствует | есть | Здание построено в 1969 году, износ 100%. Необходимо провести капитальный ремонт. |
| Качульская врачебная амбулатория | 720 | 31 | Нет | Есть | | есть | При отсутствии врача возможна реорганизация в ФАП |
Это позволит существенно повысить качество и доступность оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий.
Многие проблемы в здравоохранении района связаны с недостаточным финансированием отрасли в последние годы. В результате ухудшилась материально-техническая база, оснащенность перестала соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим нормам и правилам, доступность медицинской помощи снизилась. Часть зданий (80%) со степенью износа более 100%. В связи с чем не соблюдаются гигиенические требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям зданий и помещений, нарушаются гигиенические требования внутренней отделки помещений, не выполняются гигиенические требования к вентиляции и освещению помещений, не выполняются гигиенические требования к вентиляции и освещению помещений, к водоснабжению.
В настоящее время проводится реконструкция здания социального приюта под терапевтическое и детское отделения. Что существенно повысит качество и доступность оказания медицинской помощи жителям района.
При этом необходимо строительство инфекционного отделения на 20 коек. Действующее здание построено в 1954 году, архитектурно-планировочные и конструктивные решения здания, отделка помещений не позволяют соблюдать санитарно-гигиенические требования.
Каратузская ЦРБ относится к учреждению децентрализованного типа и располагается на трех территориях в радиусе 2 км. Пищеблок в больнице в настоящее время находится отдельно от всех структурных подразделений, что создает определенные трудности в организации питания больных. На территории открываемых после реконструкции терапевтического и детского отделений будет располагаться новый пищеблок.
Одной из приоритетных задач в районе остается повышение кадрового потенциала врачей. В настоящее время обеспеченность врачами в районе на 10 000 населения составляет 20 человек. При этом укомплектованность низкая – 75%, высокий процент внутреннего совместительства. Острая нехватка узких специалистов: врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог, врач-дерматовенеролог, врач-отоларинголог, врач-физиотерапевт, врач-анестезиолог, врач-хирург, врач-педиатр. В настоящее время проходят обучение в клинической ординатуре два врача по специальностям: врач ОВП, врач-психиатр, в дальнейшем планируется специализация по наркологии.
Количество оборудования со сроком эксплуатации, превышающим 10 лет, составляет 90% с учетом того, что обновление (крупного оборудования и с учетом объема данного оборудования) должно проходить через каждые 5 лет. В 19 учреждениях (95%) отсутствуют горячее водоснабжение, в 17 структурных подразделениях (85%) отсутствует водопровод, в 19 (95%) отсутствует автономное энергоснабжение.
Для создания персонифицированного учета необходимо провеется информатизацию структурных подразделений с общим объемом затрат 350,0 тыс. рублей. Необходимо расширять телемедицинские технологии.