Руководство для медсестер
| Вид материала | Руководство |
- Руководство пользователя Free Pascal версии Версия документа Март 2010 Michael Van, 1360.57kb.
- Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
- Методическое руководство для онс. Проект методическое руководство для членов, 1813.96kb.
- Руководство для врачей, 538.15kb.
- Руководство по эксплуатации м 048. 000., 677.61kb.
- Руководство по эксплуатации «теплосила», 757.63kb.
- Руководство роберт, 1141.2kb.
- Руководство по основанному на оценке риска подходу для бухгалтеров 17 июня 2008, 788.11kb.
- Трудоустройство выпускников, 614.55kb.
- Вучебно-методическом пособие изложены материалы для проведения практических работ, 542kb.
Понятие о дидактике
Термин «дидактика» от греческого «didaktikas» — поучающий, «didasko» — изучающий. В современном понимании дидактика — важнейшая отрасль научного знания, которая изучает и исследует проблемы образования и обучения.
Дидактика относительно самостоятельная педагогическая научная дисциплина. Как часть педагогики, она изучает общие закономерности образования и обучения, его принципы, содержание, методы и организационные формы. Преподавателю надо хорошо знать общие закономерности процесса обучения, чтобы управлять им.
Современная общая дидактика изучает общие положения и закономерности процесса обучения. На основе общей дидактики развиваются частные методики, которые изучают содержание, методы и формы обучения конкретным учебным дисциплинам.
Базовые понятия дидактики. Обучение - процесс непосредственной передачи и усвоения опыта поколений во взаимодействии педагога и обучаемого. Деятельность преподавателя и обучаемого может быть рассмотрена самостоятельно: деятельность преподавателя — преподавание — передача системы знаний, умений, опыта деятельности; деятельность обучаемого — учение — процесс усвоения знаний, умений и навыков через его восприятие, осмысление, преобразование, использование.
Знания — это продукт познания предметов, явлений, законов природы и общества, закрепленных в определенной системе в сознании обучаемых. Формы знания многообразны. Любой фактический материал при обучении подвергается осмысливанию и обобщению, на основе фактов формируются понятия и суждения. При изучении основ наук обучаемые овладевают знаниями, сформулированными как закон и отражающими сущность и объективные связи явлений в краткой категорической форме. Применение знаний на практике ведет к формированию умений.
Умения — есть сознательная деятельность или способность осуществить ту или иную деятельность на основе имеющихся знаний, готовность к практически целесообразным действиям. При изучение нового материала в случае нашей программы формируются умения: применять новые формы оказания помощи пациентам. Если умение путем многократного повторения доведено до степени автоматизма, можно считать, что оно перешло в навык.
Навыки — действия, которые вследствие многократных повторений (не менее 21) становятся автоматическими, выполняются без видимого контроля со стороны сознания. Навыки многообразны: учебные навыки — навык чтения, письма, устного счета, например, и др.; трудовые — выполнение внутримышечных инъекции, постановки горчичников и др.; двигательные — бег, игра в волейбол и др.
Умения и навыки вырабатываются на основе знаний. Поэтому знаниям принадлежит ведущая роль в обучении.
Социальная функция обучения заключается в формировании личности, соответствующей социальным требованиям.
Процесс обучения в своей сущности есть целенаправленный, социально обусловленный и педагогически организованный процесс развития личности обучаемых, происходящий на основе овладения систематизированными научными знаниями и способами деятельности, отражающими состав духовной и материальной культуры человечества.
Овладение знаниями, умениями и навыками может происходить в двух вариантах построения учебного процесса: репродуктивном (воспроизводящем) и продуктивном (творческом). Репродуктивный вариант включает восприятие фактов, явлений, их последующее осмысление (установление связей, выделение главного), что приводит к пониманию. Основное из понятого студент должен удержать в памяти. Запоминание понятого приводит к усвоению материала. Часть материала доводится до уровня овладения, что требует применения, использования его либо на уровне репродуктивном, алгоритмическом, либо на поисковом, творческом, уровне. Продуктивный вариант построения учебного процесса содержит ряд новых элементов.
Данный вариант состоит из ориентировочного, исполнительского и контрольно-систематизирующего этапов. Добывание, применение знаний здесь носит поисковый, творческий характер. Стимулируется самоанализ, саморегуляция, инициатива. Учебный процесс в этом случае представляется как цепь учебных ситуаций, познавательным ядром которых являются учебно-познавательные задачи, а содержание — совместная деятельность педагога и обучаемых над решением задач с привлечением разнообразных средств познания и способов обучения.
Приложение 4.
Популярно о наркотиках (Гамаева М.Г.)
Наркотики - вещества, изменяющие психическое и физическое состояние человека, способные вызывать зависимость и внесенные в Перечень наркотических средств и психотропных веществ. Составлением этого Перечня занимается Постоянный комитет по контролю наркотиков (ПККН). Список I этого Перечня включает в себя наркотические средства и психотропные вещества, оборот которых запрещен в Российской Федерации. В него внесены, например, героин, каннабис (марихуана), кокаиновый куст, кустарно изготовленные препараты из эфедрина или псевдоэфедрина, метадон, МДМА (экстази), опий и много других средств и веществ.
Виды наркотиков и последствия их употребления
Производные конопли (марихуана, анаша, гашиш, план) – наиболее часто используемые незаконные наркотики. Марихуана - это высушенные измельченные цветы и листья определенных видов конопли. Гашиш - смола, полученная из того же растения, выглядит как коричневая твердая маслянистая масса. Используются обычно путем курения, в смеси с табаком. Эффекты при употреблении каннабиноидов (так называются производные конопли) могут быть различными, и зависят от состава и дозы вещества, индивидуальных особенностей, и даже от настроения. Обычно наблюдаются покраснения глаз, сухость слизистых рта, нарушение сердечного ритма, расслабление, разговорчивость, немотивированный смех, нарушается восприятие времени и пространства, ухудшается способность выполнять задания, требующие концентрации внимания и координации, могут быть страх тревога, галлюцинации.
В молодежной среде, к сожалению, бытует мнение о том, что производные конопли - это довольно безвредные вещества, "легкие наркотики", употребление которых на приводит к формированию зависимости и не несет опасности для организма. Однако это не так. Разрушающее действие наступает не так быстро, как, например, при употреблении героина, что, видимо, и послужило причиной подобного мифа. В результате регулярного использования производных конопли развиваются тяжелые бронхиты и рак легкого, аритмии (сбои в ритмичной работе сердца), нарушается репродуктивная функция-бесплодие у женщин, импотенция и бесплодие у мужчин. Тяжелейшие последствия наступают в результате воздействия на психику человека: снижается память, нарушается абстрактное мышление, могут развиваться бред, психозы, происходит глубокое изменение личности, приводящее к самоизоляции и нарушению социальной роли.
Опиаты. К наркотикам этой группы относят как натуральные производные опийного мака (морфин и кодеин), так и синтетические соединения (героин, метадон и др.). Героин в последние годы стал настоящим бедствием для нашей страны. Порошок разных оттенков - от белого до коричневого, на 80 % разбавленный всем, чем угодно: от сахарной пудры до стирального порошка, используется различными путями: вдыхание и курение обычно на начальных этапах потребления, инъекции - на более поздних.
Зависимость формируется редко после одной, чаще после нескольких проб, при любом пути введения вещества. В состоянии опьянения человек, употребивший наркотик расслаблен, сонлив, движения у него замедлены, вялы, речь растянутая, нечленораздельная, болевая чувствительность снижена, обращает на себя внимание очень узкий зрачок. Даже однократное введение наркотика может привести к передозировке и гибели, а в случае инъекционного введения - еще и к заражению: гепатитами и ВИЧ - инфекцией. При хроническом использовании присоединяются и другие осложнения. С одной стороны, как результат воздействия самого наркотика: снижение иммунитета (способность организма бороться с инфекциями), нарушение работы периферических нервов, нарушение функции печени, репродуктивных органов, поражение почек, органов дыхания, кожи, зубов, с другой - осложнения в виде тяжелых бактериальных инфекций (например, сепсис - "заражение крови", когда инфекция с кровью разносится по всему организму и помощь, даже оказанная вовремя, часто бывает неэффективной), инфекционных гепатитов В, С (ими страдают подавляющее большинство героиновых наркоманов), ВИЧ-инфекции, туберкулеза. Лечение гепатитов и ВИЧ/СПИДа стоит колоссальных денег, которых у пациентов зачастую нет, а государственных средств выделяется настолько мало, что лечить человека, продолжающего употреблять наркотики, забывающего принимать лекарства и тем самым, не желающего продлять себе жизнь, врачи нередко отказываются. Средняя продолжительность жизни зависимых от героина составляет около 5 лет. Гибнут они от осложнений или от передозировки наркотика.
Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, слюна, потовые выделения, волосы, ногти.
Время обнаружения наркотика в моче, до 5 дней. При употреблении героина, в неизменном виде это вещество присутствует в организме не более 30 минут.
Психостимуляторы - группа наркотиков, оказывающих возбуждающие действие на нервную систему. К ним относятся кокаин и крэк, производные эфедрина, синтетический аналог эфедрина - амфетамин. Кокаин и его производное крэк - наркотики очень дорогие, поэтому мало распространенны в среде российских подростков кустарно изготовленные производные эфедрина и фенилпропаноламина (вещества, входящего в состав некоторых противопростудных лекарственных препаратов, свободно продающихся в аптечной сети) вводятся внутривенно, иногда - до 10 раз в сутки, чаще всего в группе.
Некоторые наркотики из группы психостимуляторов курят или вдыхают. При употреблении повышается психическая и двигательная активность: подростки становятся неусидчивыми, суетливыми, болтливыми, им хочется двигаться, что-то делать, отмечается усиление полового влечения, что приводит к беспорядочным половым контактам, увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление, жажда, отсутствие сна, резко снижен аппетит. После выхода из состояния опьянения - раздражительность, агрессивность, депрессия, сонливость. При формировании зависимости употребление становится "запойным": 5-7 дней постоянного употребления сменяются 2-4 "восстановительными" днями, во время которых наблюдается продолжительный сон. Последствия употребления этих веществ на организм крайне разрушительны, страдают все органы. Поражение нервной системы особенно наглядно: снижается интеллект, развивается слабоумие, нарастают грубость, агрессивность, нередко развитие психозов (устрашающие галлюцинации, бредовые идеи преследования и воздействия), тяжелые депрессии, приводящие к суицидам, нарушение чувствительности и дрожание рук и ног. Всегда страдает сердечно - сосудистая система: поражается мышца сердца, нарушается ритм, повышается артериальное давление, что может приводить к ранней гибели от инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. Инъекционное введение наркотика служит причиной возникновения токсических и вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, а беспорядочные половые связи - венерических заболеваний, что повышает риск передачи гепатитов и ВИЧ половым путем.
Экстази (МДМА). Так называю синтетический препарат, обладающий эффектами психостимуляторов и галлюциногенов. Белые или разноцветные таблетки и капсулы употребляются через рот. Под воздействием наркотика усиливается восприятие звука, повышается двигательная активность, при высоких дозах могут возникать беспокойство, галлюцинаторные переживания, бессонница. Препарат может формировать к себе зависимость. Имели место смертельные случаи из-за нарушений сердечно - сосудистой системы и теплообмена (происходит перегревание организма).
Галлюциногены - наркотики, искажающие восприятие реальности. Наиболее известные галлюциногены: LSD и грибы-поганки, содержащие активное вещество псилоцибин. LSD обычно применяют через рот: наркотик, которым пропитали кусочек бумаги ("марки"), всасывается через слизистую оболочку полости рта. Галлюциногенные грибы растут во многих местностях и, в частности, в Ленинградской области. Их едят в любом (в том числе, и в сыром) виде.
Под влиянием этих наркотиков нарушается ориентировка во времени и пространстве, человек не может контролировать свое поведение, что приводит к травмам, а то и к гибели потребителя. Как и другие наркотики, галлюциногены формируют к себе устойчивость - необходимы возрастающие дозы для достижения прежнего эффекта. Увеличение дозы при употреблении этой группы наркотиков опасно абсолютной непредсказуемостью последствий: судороги, сердечная и легочная недостаточность, кома и даже смерть - вот возможный исход даже при употреблении однократной дозы. Непредсказуемы и последствия для психики: депрессия, мания преследования, повторяющиеся галлюцинации не только в состоянии опьянения, но и вне употребления наркотика, а то и затянувшийся на месяцы психоз и пребывание в психиатрической больнице - вполне реальный результат несдержанного любопытства и желания испытать "необычные" ощущения.
Характеристика наркотиков и осложнения наркомании
В настоящее время в РФ наиболее популярны следующие наркотики и психоактивные вещества (перечислены в порядке убывания популярности):
- Опиаты: героин, метадон, ацетилированный опий;
- Препараты конопли: гашиш, план, марихуана;
- Психостимуляторы: кокаин, эфедрон, первитин, экстази, фенамин;
- Галлюциногены: псилобицин - содержащие грибы, ЛСД, РСР (пи-си-пи), кетамин;
- Снотворные и успокаивающие лекарства: реланиум, радедорм, феназепам;
- Препараты бытовой химии: клей "Момент", бензин, ацетон и другие летучие жидкости и газы.
Опиаты - наркотики, получаемые из мака, а также синтетические - схожие с ними по действию. Опиаты обычно используют, вводя внутривенно с помощью шприца либо вдыхая в виде порошка.
Все опиаты угнетают дыхание и могут вызвать смерть в результате случайной передозировки. Из-за преимущественно внутривенного пути введения употребление опиатов сопряжено с многочисленными инфекционными осложнениями (вирусы и бактерии попадают во внутреннюю среду организма при уколах), в т.ч. гепатитом, сифилисом, СПИДом. Одна из основных опасностей опиатной наркомании заключается в том, что очень скоро больные все свое время начинают посвящать поиску и употреблению наркотиков. Возвращение опиатного наркомана обратно к нормальной жизни (реабилитация) - очень длительный и трудный процесс.
Характеристика опиатных наркотиков
Героин - самый распространенный изо всех наркотиков в крупных и не очень городах, он же сейчас и самый опасный. Выглядит как очень мелкий желтовато-коричневый (кремовый порошок), на ощупь напоминает муку. Оттенки могут быть от светлого до практически коричневого. Может иметь слабый запах уксуса. Героин обычно продается завернутым в маленькие пакетики размером примерно 0,5х1,5 см. из бумаги или фольги (так называемые "чеки"). Его вводят внутривенно, растворив в подогретой лимонной или слабой уксусной кислоте, либо вдыхают порошок носом через соломинку. Начинающие потребители чаще вдыхают героин через нос либо курят его.
Метадон во многих отношениях сходен с героином. Отличия состоят в том, что метадон можно принимать через рот, что обычно его не нюхают, а также в том, что время его действия более длительное, чем у героина.
Ацетилированный опий - самодельный наркотик из высушенного и переработанного мака. В настоящее время встречается редко. Выглядит как более или менее крепко заваренный чай со слабым запахом уксуса, иногда с осадком на дне. Сырьем для его изготовления служат "маковая соломка" - мелко размолотые светло-коричневые высушенные маковые коробочки, листья и стебли, либо опий-сырец - застывший сок маковых коробочек в виде темно-коричневой пластинчатой массы с характерным запахом, напоминающим запах выпечки с маком.
Иногда опиатные наркотики встречаются в виде ампул или флаконов с прозрачным раствором либо в виде шприц-тюбиков (входящих в состав армейских аптечек первой помощи).
Все опиаты являются запрещенными к свободному обращению веществами и любые операции с ними (изготовление, продажа, покупка, перевозка, хранение и т.п.) преследуются в уголовном порядке.
Препараты конопли
Препараты конопли являются продуктами переработки различных частей растения конопли. Обычный способ их использования - курение, однако в последнее время некоторые из препаратов конопли употребляют внутрь (пьют или едят). Препараты конопли повышают настроение, успокаивают и могут вызвать различные нарушения восприятия окружающего мира, в том числе галлюцинации. Самым опасным побочным эффектом употребления препаратов конопли является возникновение психических расстройств, которые могут быть разделены на два типа: острые и хронические. Научные работы последнего десятилетия свидетельствуют, что частота возникновения зависимости от препаратов конопли и от алкоголя (алкоголизма) при регулярном употреблении примерно одинакова.
Характеристика препаратов конопли
Марихуана - похожие на табак, обычно-светлые зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Бывает плотно спрессована в комочки, может иметь название "анаша" или "план".
Гашиш - прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли (так же "анаша", "план" или "хэш" - жаргонное название в Петербурге) - темно-коричневая субстанция, по консистенции напоминающая пластилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна.
"Гайка" - плотно, до "каменной" консистенции спрессованная пыльца конопли в форме кругляшков размером с 5-ти рублевую монету. От этих кругляшков отламывают кусочки и затем их курят.
Изредка можно встретить препараты конопли для употребления внутрь (через рот): листья и стебли конопли, жаренные на масле ("каша"), либо вареные в молоке ("молоко").
Как и опиаты, все препараты конопли являются запрещенными к свободному обращению веществами и любые операции с ними (изготовление, продажа, покупка, перевозка, хранение и т.п.) преследуются в уголовном порядке.
Психостимуляторы
Как правило, их вводят внутривенно или глотают внутрь. Психостимуляторы (или "центральные стимуляторы") повышают настроение, придают бодрости, ускоряют мышление и делают его более поверхностным.
Характеристика наркотиков-психостимуляторов
Кокаин - мелкий порошок белого цвета, в зависимости от разновидности может напоминать соду ("чистый "кокаин) или стиральный порошок ("крэк"). При попадании на язык вызывает его онеменение. В отличие от других психостимуляторов, кокаин часто вдыхают носом через трубочку.
Эфедрин - белый горький порошок, состоящий из кристаллов в виде мелких иголочек. На вкус горький. В не переработанном виде обычно не употребляется, а служит сырьем для изготовления эфедрона или первитина.
Эфедрон - представляет собой жидкость желтоватого цвета с запахом уксуса и используется сразу после изготовления (при хранении не стоек).
Первитин - прозрачная тяжелая жидкость с неприятным запахом, обычно хранится в холодильнике. Эфедрон и первитин используются только внутривенно.
" Экстази" (МДМА), фенамин (амфетамин), метамфетамин и другие психостимуляторы часто продаются в виде капсул и таблеток различной формы и окраски.
"СПИД" или "Скорость" - название, употребляющееся по отношению к различным наркотикам или их смесям в том случае, если они имеют стимулирующий эффект. Обычно подобные наркотики представлены в виде порошков, употребляются внутривенно или ингаляционно (путем курения либо вдыхания через нос).
Все психостимуляторы за исключением эфедрина и фенамина являются запрещенными к свободному обращению веществами. Эфедрин и фенамин в редких случаях применяются в медицине, но любые незаконные операции с ними (то есть не предписанные врачом или не относящиеся к контролируемому органами УВД обороту) преследуются в уголовном порядке наравне с оборотом запрещенных наркотиков.
Галлюциногены - разнородные по виду и химическому составу вещества естественного и синтетического происхождения, объединяемые в одну из групп из-за своей способности искажения окружающего мира. Галлюциногены могут вызывать зрительные и слуховые галлюцинации, целые галлюцинаторные сцены и истории, однако могут и всего лишь искажать ощущение пространства или времени (как, например, экстази). Как правило (но не всех случаях) повышают настроение, могут вызывать ощущение мистического экстаза. Злоупотребление галлюциногенами в общем приводит к нарушению процесса мышления и эмоциональной неуравновешенности, часто проявляющейся тяжелой депрессией, апатией, мыслями о самоубийстве. Кроме того, неспособность управлять своим поведением из-за нарушения сознания определяет высокую частоту несчастных случаев.
Характеристика галлюциногенных наркотиков
Псилоцибин - содержащие грибы ("поганки", "прушки"). Самые распространенные из галлюциногенов в нашем регионе. Представляют собой небольшие (не более 8 см. высотой и 5-6 см. в диаметре шляпки) пластинчатые грибы. Ножка тонкая, шляпка колоколообразной формы коричневого цвета с фиолетовым отливом. Растут в нашем регионе в лесах и на полях в августе и сентябре. Их едят в сыром виде а также сушеными.
ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты, "кислота"). В настоящее время встречается преимущественно в виде пропитанных раствором наркотика "марок" - маленьких листочков бумаги с разноцветными картинками. ЛСД обычно принимают внутрь (глотают).
РСР ("пи-си-пи" или фенциклидин) встречается в виде белого порошка или раствора. Обычно употребляется путем вдыхания через нос или глотания, иногда - внутривенно.
Кетамин ("Настя", кеталар, каллипсол) в отличие от всех вышеперечисленных типов наркотиков является препаратом, широко применяемым в медицине. Он встречается только в ампулах и флаконах фабричного производства, сделанных из темного стекла и снабженных соответствующей маркировкой. Применяется внутривенно.