«Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»

Вид материала

Содержание

Повышение эффективности функционирования рынка стоматологических услуг.
Таблица 9 Основные статистические показатели корреляционного
Изучение эффективности внедрения в практику современных, перспективных лечебно-профилактических технологий.

Подобный материал:

1 2 3 4

Важно подчеркнуть, что своеобразная конкурентная борьба, существующая в настоящее время между государственными и частными структурами, прямо и косвенно способствует повышению качества оказываемой населению стоматологической помощи. Именно это является движущим фактором, который позволяет не только увеличить объемы оказываемой стоматологической помощи, но и повысить ее качество.

Таким образом, несмотря на существенные различия типов стоматологических учреждений, уровень и структура обращаемости в них населения различных возрастно-половых групп оказались практически идентичными. Из этого можно заключить, что в государственных стоматологических поликлиниках может быть такой же уровень оказания стоматологической помощи, как и в некоторых эксклюзивных, частных. Все это указывает на то, что, по-видимому, существуют некие общие закономерности в характере обращаемости за стоматологической помощью.

Повышение эффективности функционирования рынка стоматологических услуг. Интересы развития стоматологической службы, усиление требований к качеству ее услуг, сложность современных технологий лечения, постепенное и неуклонное вхождение в рынок требуют создания особо деликатного механизма конкуренции. Он должен сочетать в себе элементы общественной оценки экономической, социальной и нравственной значимости результатов деятельности стоматологических учреждений. Тем самым резко возрастает значение постоянного повышения эффективности их деятельности, независимо от формы собственности и вида хозяйствования. В этом видится огромный потенциал предпринимательства и усиления влияния стоматологии на здоровье нации.

С указанных позиций эффективность здравоохранения рассматривается в трех аспектах: медицинском, социальном и экономическом. Между ними существует определенная связь и взаимообусловленность. Первая отражает степень достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с учетом критериев качества, адекватности и результативности. К ней очень близка социальная эффективность, характеризующая улучшение состояния здоровья части или всего населения (снижение заболеваемости, инвалидности и др.). Экономическая эффективность – это положительный вклад (прямой или косвенный), вносимый здравоохранением в рост производительности труда, развитие общественного производства, увеличение валового внутреннего продукта путем улучшения здоровья населения (рабочей силы). Она позволяет получить информацию о затрачиваемых средствах, что способствует определению нормативов финансирования здравоохранения и его отраслей.

Оценка эффективности функционирования рынка стоматологических услуг теоретически предполагает сопоставление полученных результатов с затратами. Существующая практика оценки эффективности основывается на следующих показателях: число пролеченных больных, снижение заболеваемости, рост качества и культуры стоматологического обслуживания. Получаемый при этом экономический эффект проявляется в рациональном расходовании используемых ресурсов. Тем самым для экономики стоматологических структур возрастает необходимость измерения прибыли, оценки рентабельности и эффективности использования финансовых средств. Однако методы решения подобных задач для медицины разработаны пока слабо.

В данном аспекте для оценки эффективности объема и качества лечебно-профилактических мероприятий, создания текущих и перспективных планов стоматологической помощи, внесения корректив в них, в диссертации разработана математическая модель развития стоматологической заболеваемости. Она построена таким образом, что позволяет вносить возникающие изменения в любой из ее разделов. Они касаются эффективности профилактики, новых методов лечения, протезирования, сроков службы пломб и других параметров, характерных для данной территории. Это могут быть данные, полученные на момент обследования, результаты внедрения новых методов профилактики и лечения и, что наиболее важно, данные перспективных планов развития стоматологической помощи (службы). Они позволяют получить результаты ожидаемых изменений экономической эффективности.

Другим важным моментом результативности функционирования стоматологической службы является способность охвата всех потенциальных пациентов с учетом изменяющихся потребностей в услугах. Это достигается путем определения уровня заболеваемости и интенсивности стоматологических заболеваний. На его основе проводятся расчеты по обеспеченности врачебными кадрами, обоснованию целесообразности и определения сроков проведения лечебно-профилактических мероприятий, объема различных видов стоматологической помощи (И.С. Филипчик, А.В. Алимский, А.В. Городенко и др.). Однако, до настоящего времени отсутствует методика определения потребности в том или ином виде стоматологической помощи, которая строилась бы не только на результатах изучения заболеваемости, но и учитывала состояние профилактики кариеса, доступность и качество проводимых санационных мероприятий.

С этих позиций для определения потребности региона в стоматологической помощи и установления факторов ее количественного изменения автором проведено обследование населения в возрасте от 12 до 60 лет и старше. Им было охвачено 2596 человек, из них 49,1% женщины, 50,9% мужчины.

Автором разработана методика текущего и перспективного планирования ортопедической помощи, являющейся одной из актуальнейших проблем современной стоматологии. Установлено, что при определении потребности в мостовидных протезах в период с 12 до 29 лет имеется прямая зависимость от возраста. В последующих возрастных группах (29 лет и старше) с увеличением возраста потребность в протезах уменьшается. Что же касается частичных и полных съемных протезов, то с 20 и до 59 лет и старше отмечена стойкая прямая зависимость, то есть с увеличением возраста повышается потребность в этих протезах, однако темп прироста нуждаемости в частичных протезах с возрастом уменьшается. Особенно это относится к потребностям населения в частичных съемных протезах.

С другой стороны, потребность в различных видах ортопедических стоматологических протезов определяется не столько возрастом, сколько количеством удаленных и подлежащих удалению зубов. Этот показатель зависит от КПУ₁ и качества стоматологической помощи (Кл+П). Взаимозависимость этих показателей выражена в возрастном аспекте, т.к. важно определить заболеваемость для каждой возрастной группы. С учетом этого был проведен корреляционный и регрессионный анализ для каждой возрастной группы строго индивидуально. Его результаты по одной из возрастных групп приведены в таблице 9.

Таблица 9

Основные статистические показатели корреляционного

и регрессивного анализа в группе 50–59 лет и старше

Показатели	Возраст	Возраст	КПУ	К_у+У%	К_у+У	К_у+У	К_у+У
Показатели	КПУ	КПУ₁	КПУ₁	К_л+П%	НП	ЧСП	ПСП
Х	54,5	54,0	14,23	26,90	14,32	14,32	14,32
У	14,23	14,76	14,76	3,10	1,15	0,62	0,59
G_x	2,83	2,83	3,42	0,95	3,42	3,42	3,42
G_y	3,42	3,41	3,41	0,95	0,18	0,02	0,33
r	0,86	0,87	0,988	-0,999	-0,99	0,87	0,90
t_r	3,98	4,09	27,43	130,21	10,51	4,76	4,83
m_r	0,22	0,24	0,004	0,007	0,006	0,03	0,02
в	1,04	1,059	1,00	-1,000	-0,05	0,005	0,09
а	-42,45	-42,47	-0,53	100,00	1,87	0,55	-0,70

Установленная корреляционная связь между КПУ и КПУ₁; Кл+П и Ку+У обусловила построение модели развития заболеваемости и потребности населения в различных видах зубных протезов. Она позволяет, исходя из взаимосвязи количества различных зубных протезов и численного значения показателя Ку+У, определять нуждаемость населения в ортопедической помощи. Вместе с тем модель построена таким образом, что позволяет вносить возникающие изменения в любой из ее разделов. Такие изменения касаются эффективности профилактики новых методов лечения и протезирования, сроков службы пломб и других параметров, характерных для данной территории. При этом с ее помощью становится возможным получить результаты ожидаемых изменений, необходимых для предварительной оценки лечебно-профилактической и экономической эффективности от их внедрения.

Схематически принцип действия предлагаемой математической модели наглядно представлен на рисунке 2. Она разработана на примере возрастной группы 20–29 лет с использованием коэффициентов регрессии стоматологической заболеваемости жителей обследованного региона.

I

-2,02+03х -1,08+03х

1,05+0,98х

II

100+ (-1,0х)

-0,01+0,48х 0,05+0,03х III

III

Рис.2. Математическая модель развития заболеваемости

и потребности населения в зубных протезах

х – возраст в годах; I – состояние профилактической работы; II – оценка качества лечебной работы; III – потребность в зубных протезах.

С помощью данной модели вполне возможно проследить все этапы развития стоматологической заболеваемости вплоть до образования дефектов зубного ряда, нуждающихся в замещении различными конструкциями ортопедических аппаратов, а также наметить ключевые этапы этого развития, воздействуя на которые можно улучшить состояние здоровья населения.

В новых социально-экономических условиях эффективность предпринимательской деятельности стоматологической организации в значительной степени зависит от правильно выбранной стратегии ценообразования. Она связана с формированием цен на основе различных способов (установление базовых цен на основные виды лечебных работ, все виды работ, жесткого прайса и др.).

Автором предлагаются методы ценообразования и проведен анализ практического использования предлагаемого метода ценообразования в ортопедической стоматологии. Его результаты проведены ниже (табл. 10,11,12).

Таблица 10

Установленные цены на съемные протезы

№ оценок	Съемные протезы и кол-во зубов в них	Издержки			Цена, в руб.	При- быль, в руб.
№ оценок	Съемные протезы и кол-во зубов в них	постоянные	переменные	∑ издержек	Цена, в руб.	При- быль, в руб.
1	14 зубов	186	310	496	624	124
2	8 зубов	111,6	185,9	297,5	370	92,5
3	6 зубов	103	153	256	320	64
4	4 зуба	90	150	240	300	60

Таблица 11

Установленные цены на искусственные коронки

№ оце- нок	Наименование коронок	Издержки			Цена	Прибыль
№ оце- нок	Наименование коронок	постоянные	переменные	∑ издержек	Цена	Прибыль
1	Штампованные коронки	75	125	200	250	50
2	Металлокера- мические коронки	468	780	1248	1560	312
3	Металлопласт- массовые коронки	234	390	624	780	156
4	Цементные коронки	120	200	320	400	80

Таблица 12

Расчет цен на металлокерамические протезы в Дагестанской

республиканской стоматологической поликлинике

время	NC,	C,	Количество покупателей ∑ услуги
t₁	1000	0	∑ = 1000
t₂	600	400	∑ = 1000
t₃	480	520	∑ = 1000
t₄	444	556	∑ = 1000

Поскольку в основе рыночных отношений в здравоохранении лежит конкуренция медицинских услуг (товаров), то цены должны формироваться с учетом большого числа вероятных факторов, к важнейшим из которых следует отметить спрос и предложение.

Изучение эффективности внедрения в практику современных,
перспективных лечебно-профилактических технологий. Переход здравоохранения на экономические методы хозяйствования, формирование негосударственного сектора, широкое внедрение в практику перспективных технологий лечения, основанных на новейших материалах и медикаментах, использование высокопроизводительного оборудования обусловили необходимость разработки эффективных моделей управления стоматологических служб разных уровней.

Внедрение прогрессивных технологий и материалов в повседневную стоматологическую практику является неизбежной данью современности. Появление новых стоматологических материалов и технологий позволяет значительно повысить эффективность оказания медицинской помощи стоматологическим пациентам.

Нами была поставлена цель определить оценку готовности врачей-стоматологов равнинных и горных районов к принятию новых технологий и был составлен минимальный перечень новых лечебно-профилактических технологий, являющихся типовыми для стоматологических учреждений.

Врачи-респонденты (терапевты, ортопеды) представляют стоматологические учреждения с различными формами собственности (терапевты, ортопеды).

Важное значение в ходе исследования имела проверка наличия прямой связи со стажем работы респондентов и изложенными в анкете технологиями. Было подтверждено, что определяющим фактором в желании и готовности врача перейти к новому технологическому уровню является стаж работы по специальности. Как известно, в специальности, где очень большую роль играют мануальные навыки, молодым врачам легче перейти на новые технологии, чем специалистам более старшего возраста, имеющим большой стаж работы и привыкшим к устаревшим технологиям. Врачи, имеющие большой стаж и твердо сформировавшиеся навыки, не очень охотно переходят на новые материалы и технологии.

Все специалисты равнинных районов достаточно активно работают с композитными материалами. Естественно, что продолжительность работы с композитными материалами химического отвердения у стоматологов с достаточным стажем (свыше 10 лет) превышает время работы с фотополимерными материалами. Врачи-стоматологи, имеющие стаж работы 5–10 лет, практически равнозначно работают как с химическими (56,0 %), так и фотополимерными (54,54 %) материалами. Врачи, работающие 5–10 лет в стоматологии равнинных районов, являются, на наш взгляд, основными носителями прогрессивных представлений. С одной стороны, это объясняется самим фактом появления новых конструкционных материалов, а также внедрением зарубежных и отечественных методик в лечебное дело, а с другой – следствием очевидного неудовлетворения собственными результатами при использовании традиционных подходов в стоматологии.

Любопытно, что в практике реставрации зубов в клинике терапевтической стоматологии менее опытные врачи стараются восстанавливать микрорельефы коронок. Так, врачи со стажем менее 5 лет и старше меньше стремятся к этому результату. В группах со стажем работы более 5–10 лет более активное стремление к восстановлению микрорельефа коронок. Врачи со стажем работы свыше
10 лет не применяют этот метод в своей практике.

Практика применения микропротезирования не имеет достаточно широкого распространения. Можно с уверенностью утверждать, что использование виниров и вкладок не зависит от стажа работы по специальности. Врач-стоматолог не имеет научно-методический базы по применению этих конструкций. Отсюда все анкетированные (100%) не смогли оценить достоинства этих протезов. При ответе на вопрос: «Изготавливаете ли вы в своей практике фарфоровые коронки, цельнолитые и комбинированные несъемные протезы?», 94,18 % респондентов независимо от профессионального стажа ответили, что не используют в своей врачебной практике современные конструкций несъемных зубных протезов.

Абсолютное большинство респондентов при восстановлении дефектов коронок зубов и зубных рядов все же предпочитают использовать устаревшие конструкции несъемных зубных протезов (штампованные коронки, штампованно-паянные протезы). По нашему мнению, одной из главных причин является отсутствие материально-технических условий.

97,17% стоматологов, участвующих в анкетировании, не имеют никакого представления об избирательном прошлифовании зубов. Вполне возможно, что причиной этой проблемы является низкая додипломная и последипломная подготовка. При ответе на вопрос: «Проводите ли вы в своей практике рентгендиагностику?», 68,29 % респондентов ответили, что используют в своей работе рентгендиагностику. У врачей со стажем менее 5 и 5–10 лет отмечено умеренное стремление к рентгендиагностике (43,90% соответственно).

В целом анализ анкетирования, отражающий степень знания и использования врачами равнинных районов элементов новых технологий, показал, что врачи с большим стажем, имеющие сформировавшиеся навыки практической работы по определенным технологиям, не очень охотно переходят на новые материалы и технологии.

Далее мы проанализировали применяемость новых технологий в горных районах. Представленные данные свидетельствуют о том, что профессиональный интерес к новым технологиям респондентов в горных и равнинных районах одинаков.

Самая применяемая современная технология респондентов горных районов – это реставрация зубов композитами химического отвердения, которая составила 54,76%. Однако врачи со стажем работы свыше 10 лет эти технологии вообще не применяют. Практика восстановления микрорельефа коронки как в равнинных, так и в горных районах не имеет широкого распространения. К сожалению, только 4,76% респондентов горных и 1,94% равнинных районов применяют эти технологии. Хуже всего обстоит дело с использованием виниров и вкладок. Как в равнинных, так и в горных районах эти технологии не применяются.

Несколько лучше дело обстоит с использованием фарфоровых и металлокерамических протезов. В горных районах наблюдалась следующая картина: подавляющее большинство респондентов (90,48%) не используют в своей практике фарфоровые коронки и цельнолитые комбинированные несъемные протезы. Это объясняется тем, что в горных районах отсутствуют литейные аппараты в керамических кабинетах. Наверное, их и в ближайшее время не будет.

Представленные данные свидетельствуют о том, что профессиональный интерес стоматологов опережает возможности учреждения и понимание необходимости этого некоторыми руководителями. Большинство врачей обследованных районов указали на то, что не имеют возможности для использования новых технологий.

Оценка эффективности инновационных технологий в амбулаторно-поликлинической службе с различной формой собственности в республике не проводилась. Эти и другие аспекты, влияющие на улучшение качества стоматологической помощи, в литературе недостаточно освещены. Мы поставили цель восполнить этот пробел с использованием социологического опроса, для чего нами было проведено сравнительное исследование набора современных лечебно-профилактических технологий, применяемых в учреждениях с разной формой собственности. Определены технологии, являющиеся типичными на сегодняшний день для Республиканской стоматологической поликлиники и коммерческих учреждений разного уровня.

Была разработана анкета для проведения социологического исследования среди врачей, которая может служить моделью для получения информации об использовании в повседневной практике новых технологий.

Объектом исследования явилась информация, полученная с использованием социологического опроса врачей стоматологических учреждений с различной формой собственности г. Махачкалы.

По стажу работы врачи распределялись так: менее 5 лет – 3–21 человек (33,33 %); от 5 до 10 лет – 23 человека (36,5 %); свыше 10 лет – 19 человек (30,17).

По этому признаку для выявления зависимости использования новых технологий и материалов от фактора платности медицинской помощи мы разделили врачей на 3 группы: 1 группа – врачи, работающие в РСП; 2 группа – врачи из платных отделений поликлиники и 3 группа – врачи, работающие в коммерческих учреждениях. Государственную стоматологию представлял 61 % респондентов, а коммерческую – 39 %. В основном наши исследования касались терапевтических технологий, т.к. они используются для лечения самых распространенных стоматологических заболеваний, и их внедрение должно быть первоочередным. Среди изучаемых технологий мы выделили 4, которые, хотя с разной частотой, но применяются во всех стоматологических учреждениях г. Махачкалы. Это применение светоотвердевающих материалов, прямое изготовление виниров, восстановление микрорельефа коронок и др.

Самая применяемая технология – это реставрация фотополимерными пломбировочными материалами, которая в коммерческих учреждениях для всех специалистов составила 100 %.

Однако врачи-терапевты РСП, работающие со взрослыми, применяют эту технологию реже. Врачи-терапевты (100 %) бюджетных отделений пользуются в своей практике только композитами химического отвердения. В бюджетной стоматологии фотополимеры не используются. Финансовые средства, выделяемые из ФОМСа, не рассчитаны на приобретение светополимеризаторов и светополимеризирующих материалов.

На применение виниров в своей практике не указали респонденты обеих групп. Профилактическая технология – герметизация фиссур – не находит широкого применения как в коммерческих учреждениях, так и в РСП. В коммерческих учреждениях эту технологию применяют 30,76 % врачей. Однако только 4,9 % врачей-терапевтов, работающих в РСП, применяют эту технологию. Такая же ситуация прослеживается с шинированием зубов стекловолокном, использованием апекслокатора, химическим отбеливанием и очисткой зубов ультразвуком.

Врачи-респонденты как коммерческих, так и государственных учреждений апекслокаторами не пользуются. Химическое отбеливание и очистку зубов ультразвуком проводят 23,07 % респондентов коммерческих учреждений и 10,25 % госучреждений.

В РСП химическое отбеливание не проводится. Только 2,27 % врачей-респондентов указали, что используют в своей практике ультразвук.

Исследование применяемости новых технологий в практике ортопедов выявило следующее. Непрямое изготовление виниров, вкладок не применяется ни в одной из групп, несмотря на их востребованность. Внутриканальные стекловолоконные штифты используют лишь 5,12% врачей-респондентов коммерческих учреждений. В РСП эти технологии не используются. Безметалловой керамикой занимаются только 5,12% опрошенных врачей 1 группы. Самой известной оказалась металлокерамика. Ее применяют в коммерческих учреждениях 20,05 %, а в РСП – 8,19 % врачей. Полученные данные о количестве врачей, знакомых с новыми технологиями, по некоторым показателям кажутся значительными, но это не означает, что новые технологии практикуются этими врачами. Изучение частоты применения новых технологий выявило менее оптимистическую картину. Систематически их применяют врачи коммерческих учреждений и платных отделений РСП, а врачи бюджетных отделений их вообще не применяют.

Таким образом, в рыночных условиях хозяйствования организация маркетинговых исследований в стоматологии создаст объективные предпосылки для внедрения экономических методов в практику СУ и производителей стоматологических товаров, стимулирующих их деловую активность и эффективное функционирование. В результате появится возможность усилить конкурентные отношения в стоматологической отрасли, что приведет к повышению качества оказываемых услуг, стоматологических материалов и изделий профильного назначения.

Выводы

1. Структура стоматологической службы Республики Дагестан представлена государственными, муниципальными (59,9 %) и частными организациями (40,1 %). Средняя мощность государственных ЛПУ более чем в 4 – 5 раз превышает мощность частных ЛПУ(p<0,01).

2. Социологическим анализом констатирована тенденция преимущественного ухудшения уровня стоматологического здоровья у населения Республики Дагестан, проживающего как в равнинных (57,09 %), так и в горных районах (56,35 %); улучшение достигнуто лишь у 14,23 % и 21,20 % респондентов (p<0,05). Стоматологической помощью охвачено не более 82,17 % жителей равнинных районов и 65,90 % - горных районов республики, в том числе стоматологической ортопедической помощью - соответственно 43,71 % и 46,56 %.

3. Доказано определяющее влияние уровня доходов респондентов в формировании спроса на стоматологические услуги в регионе (в современных социально-экономических условиях). При этом подавляющее большинство респондентов как равнинных, так и горных районов оценивают свой доход как низкий (в среднем 65,16 %). В целом полученные данные не соответствуют ситуации, сложившейся в стране.

4. Подавляющая часть респондентов равнинных районов (42,42 %) оценивает работу врачей-ортопедов на «хорошо» (42,30 % терапевтов). Примерно аналогичны оценки респондентов горных районов – 45,70 % ортопедов, 34,26 % терапевтов.

5. Произведено ранжирование ресурсно-мотивационного обеспечения уровня качества оказываемой стоматологической помощи в Республике Дагестан. Доказано влияние основной причины - низкого материально-технического обеспечения стоматологических учреждений (p<0,05).

6. Обращаемость в государственные и муниципальные стоматологические учреждения г. Махачкалы в основном представлена лицами в возрасте 60 лет и старше (77,78 %), доля лиц более молодого возраста составляет: 40 – 49 лет – 38,78 % и 50 – 59 лет – 71,11 %. Наименьший удельный вес имеют возрастные группы младше 40 лет: 36,08 % – 20 – 29 лет и 21,28 % – в 30 – 39 лет. Вектор обращаемости в частные ЛПУ смещён в сторону более молодого возраста (p<0,05): 30 – 39 лет (78,72 %) 20 – 29 лет (64,00 %) и 40 – 49 лет (61,22 %).

7. Наивысший уровень доходов среди обратившихся в государственные ЛПУ имели респонденты возрастной группы 30 – 39 лет (21,73 %). Доля среди опрошенных респондентов с высоким доходом составила всего 9,59 %. В частные ЛПУ обратились 32,00 %, т.е. в 3 раза больше (p<0,01).

8. Имея низкий доход, значительная часть населения (18,56 %) высказывается за целесообразность наличия платных услуг. Независимо от форм собственности организации они согласны инвестировать личные средства на получение стоматологической помощи, видя в этом залог повышения её качества.

9. Ведущим фактором мотивации обращаемости вне зависимости от типа стоматологического учреждения является высокое качество оказываемой в нем стоматологической помощи (свыше 70 % респондентов), причем это и не зависит от климато-географических особенностей или иных факторов (p<0,05).

10. Основными конкурентными силами, определяющими функционирование стоматологического рынка в современных социально-экономических условиях, являются: появление новых ЛПУ разных организационно-правовых форм, конкуренция среди функционирующих организаций, сила позиции потенциальных потребителей стоматологических услуг. Основной движущей силой формирования рынка оказания стоматологической помощи является демонополизация государственной стоматологической службы.

11. Предложенная математическая модель развития стоматологической службы позволяет проводить текущее и перспективное планирование объема стоматологической помощи, оценить эффективность и качество лечебно-профилактических мероприятий, обеспечивать обоснование корректив в текущие и перспективные планы развития стоматологической помощи. Установленные закономерности развития стоматологической заболеваемости, основные тенденции обращаемости населения региона и разработанная математическая модель потребности населения в стоматологической помощи дадут значительный экономический, медицинский и социальный эффект и могут быть использованы при планировании работы в другом регионе страны.

12. Дано научное обоснование эффективности методов ценообразования в стоматологии на региональном уровне, проведен анализ практического использования методик ценообразования в стоматологии.

13. Наиболее эффективным методом продвижения платных стоматологических услуг к потенциальным потребителям 71,0 % руководителей государственных стоматологических ЛПУ считают договорные отношения с юридическими лицами, минуя страховую медицинскую организацию. Непосредственная плата за медицинские услуги населению ОМС и ДМС как наиболее перспективная форма рассматривалась в 15,4 % и 13,6 % случаев соответственно.

14. Квалификационный анализ врачей-стоматологов показал, что в Дагестанской республиканской стоматологической поликлинике высшая категория имелась у 7,84 % врачей, первая – у 14,70 %, вторая – у 5,88 %, без категории было 68,62 % врачей. Подавляющее большинство врачей имеют стаж практической работы от 5 до 10 лет (45,15 %), доля врачей со стажем свыше 10 лет была 33,53 %.

Экспертным путём доказано, что качество заполнения медицинской документации в основном определяется квалификационной категорией и стажем работы врача вне зависимости от врачебной специальности.
В республике констатирована устойчивая тенденция понижения уровня юридической грамотности врачей-стоматологов, при этом подавляющее число респондентов (81,08 %) – это врачи с низкой юридической грамотностью.
Кадровый менеджмент является одним из ключевых звеньев теории и практики управления стоматологией.
Социологические исследования функционирования стоматологической службы позволяют достоверно определять пути и направления совершенствования деятельности стоматологических учреждений независимо от организационно-правовой формы.
Технологическое переоснащение стоматологической службы в республике находится в прямой, а применение устаревшей технологии - в обратной зависимости от объема платности помощи в учреждениях. Новые технологии стали постоянной практикой только для 5,8 % врачей бюджетных стоматологических ЛПУ, 11,7 % врачей платного сектора РСП и 49,8 % врачей коммерческих структур.

Blog

«Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»

Содержание

КПУ