Правила работы со стерильным материалом. 12 Анафилактический шок. Определение. Причины возникновения. Первая помощь. 13
| Вид материала | Документы |
- "Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях" Ожоги, их причины, признаки,, 209.39kb.
- 18. 2, 266.92kb.
- Анафилактический шок, 238.26kb.
- А. Л. Верткин, К. К. Турлубеков, А. В. Дадыкина,, 99.52kb.
- Елисеев о справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, 12199.13kb.
- Тема: Первая медицинская помощь при кровотечениях и переломах костей, 395.63kb.
- Появляются, как правило, в течение первых месяцев эксплуатации батареи. Их внешние, 115.22kb.
- Получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия, 157.81kb.
- Книга первая, 1415.69kb.
- Темы для рефератов по социологии (зачет в форме собеседования по реферату), 9.05kb.
Билет № 7.
1. Сестринская помощь пациентам с тревожными расстройствами.
Атипичные проявления депрессии:
1. Тревожная депрессия – на 1-ый план выступает тревога, чем пониженное настроение (больной неусидчив, счелкает суставами пальцев, глаза бегают, дышит часто, голос дрожащий).
2. Ажитированая – это тревога, которая проявляется двигательным возбуждением.
Цели:
1. Краткосрочная: больной должен прислушиваться к рекомендациям, которые дает м/с, будет доверять, сотрудничать.
2. Долговременная: у больного будет ровное, адекватное настроение, реальные планы на будущее.
Вмешательство м/с, уход при депрессии:
1. Наблюдение за настроением пациента (чтобы выявить появление суицидальных мыслей).
2. Сформировать отношения доверия.
3. Стимулировать высказывания больного об истинных переживаниях (Например, вопросы: Какое настроение, мысли? и т.д.). Путем обсуждения помогайте выявить символы надежды.
4. Вселяйте в больного надежду и ценность его личности (чего он достиг в жизни и т.д.).
5. Беседа на отвлеченные темы, положительные примеры событий в мире, возвращение к воспоминаниям приятного содержания, оберегать от неприятных известий из дома.
6. Настроить больного на несколько недель лечения, т.к. настроение изменяется через 2-3 недели. Обратить внимание на 1-ые признаки улучшения.
Вмешательства м/с при тревоге:
1. Установление доверительных отношений с пациентом. Определение стрессора, провоцирующего тревогу.
2. Виды деятельности, способствующие уменьшению напряжения (прогулки пешком, музыкальные занятия, групповые игры, спортивные игры с умеренной нагрузкой).
3. Создание атмосферы спокойствия (тревога легко передается от одного человека к другому).
4. Убеждать пациента в физической и психологической безопасности.
5. Выяснить, какие чувства пациент переживает в ответ на стрессор.
6. Помочь пациенту распознать обстоятельства, которые предшествуют появлению тревоги.
7. Разработать варианты ответных реакций на ситуации, вызывающие тревогу. Пусть пациент вспомнит, как снимался стресс в прошлом.
8. Обучить пациента распознавать признаки нарастающей тревоги и выработать способы, препятствующие ее развитию (это м.б. медикаменты).
9. Указать, куда обращаться пациенту при нарастающей тревоге.
2. Действия медицинской сестры в случае возникновения аварийных ситуаций при выполнении манипуляций (парез, укол). Аптечка для экстренной медицинской помощи.
Приказ № 351.
Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.
Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушениями целостности кожных покровов (укол, порез) пострадавший должен:
1. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.
2. Выдавить кровь из раны.
3. Поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70 % спирт, 5 % настойка йода при порезах, 3 % р-р перекиси водорода при уколах и др.).
4. Руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом 70 %.
5. На руку наложить пластер, надеть напальчник.
6. При необходимости продолжать работу, надеть новые перчатки.
Медработник, при попадании большого количества крови или другой биологической жидкости на раневую поверхность, обязан зарегистрироваться в журнале аварий и сразу сдать кровь на ВИЧ-инфекцию. Через 6 месяцев кровь на ВИЧ сдается повторно. В журнале записываются: Ф.И.О. пострадавшего работника, дата и время аварии, вид работы выполняемой во время аварии, описание характера аварии, описание источника возможного заражения и его обследования на ВИЧ.
Аптечка для экстренной медицинской помощи:
- Напальчники, перчатки.
- Лейкопластырь.
- Ножницы.
- 70 % этиловый спирт.
- 30 % альбуцид.
- настойка йода 5 %.
- 3 % перекись водорода.
А также очки, фартуки пластиковые, маски 4-х слойные, мешок пластиковый большой емкости для сбора загрязненной одежды.
3. Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала. Европейский стандарт обработки кожи рук EN 1500.
Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов. Гигиеническая антисептика рук проводится до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии: после туалета, перед уходом домой, после посещение бокса в инфекционных стационарах и отделениях, во всех случаях когда руки явно загрязнены, перед выполнением инвазивных процедур, перед и после манипуляций, перед надеванием перчаток и после их снятия. Используется септоцид-синерджи (универсальный кожный антисептик).
Этапы проведения:
1. Нанести антисептик на кисти рук в количестве 3 мл.
2. Втирать антисептик до полного высыхания, строго соблюдая последовательность движений (30 сек – 1 мин).
Последовательность движений:
- тереть ладонь о ладонь.
- левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
- тереть ладонь об ладонь со скрещенными растопыренными пальцами.
- тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
- поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
- поочередно разноправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.
- нанести питательный крем для предупреждения сушащего действия спиртов (в конце рабочей смены) 1-2 мин.
4. Обморок, коллапс. Определение. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь.
Обморок – это кратковременная потеря сознания вследствие гипоксии головного мозга. Это внезапное малокровие головного мозга – сосудистая недостаточность (функциональная) – обычно сопровождается потерей сознания.
Причины: перегревание, заболевания сердечно-сосудистой системы, кровопотеря, острая боль, страх перед болезненной процедурой, при виде крови, сильном волнении, духоте помещения, гипогликемии.
Клиника: внезапная слабость, дурнота, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, онемение рук и ног. Резкое побледнение лица, холодные конечности, редкий пульс, слабого наполнения, низкое АД, зрачки узкие, реакция на свет живая. Длится несколько минут. После обморока слабость, головная боль.
Первая помощь: придать горизонтальное положение с опущенным головным концом, доступ свежего воздуха, нашатырь, согреть ноги грелками. При отсутствии эффекта – п/к кордиамин, кофеин или камфору. Лечение основного заболевания, устранение причины.
Коллапс – это остро развивающаяся сосудистая недостаточность со снижением сосудистого тонуса, уменьшается объем циркулирующей крови и падает АД.
- токсический (при отравлении).
- инфекционный (при крупозной пневмонии).
Причины: массивные кровопотери, травмы, инфаркт миокарда, отравления, интоксикации, острые инфекции.
Клиника: заостренные черты лица, ввалившиеся глаза, бледно-серая окраска кожи, холодный пот, холодные конечности, синюшные. Больной вял, неподвижен, заторможен, реже беспокоен, дыхание учащено, поверхностное. Пульс редкий, слабого наполнения. АД падает, степень его снижения характеризует тяжесть коллапса.
При кровопотери: бледность кожи и видимых слизистых.
При инфаркте миокарда: синюшность кожи лица, акроцианоз.
Первая помощь: горизонтальное положение, к конечностям грелки. Введение сердечно-сосудистых препаратов (кордиамин, кофеин – п/к); кровоостанавливающая терапия. Устранение причин и помощь при основном заболевании: инфаркт миокарда, отравление и прочее.
Ортостатический коллапс – при применении нейролептиков.
5. Методы лечения психически больных.
Лечение должно быть комплексным: биологические методы, психотерапия, реабилитационные методы.
Биологические методы:
- лечение психотропными препаратами;
- электросудорожная терапия;
- физиотерапевтические методы лечения;
- симптоматические – противосудорожные, диетотерапия.
Применяются по показаниям, в зависимости от состояния больного.
Электросудорожная терапия – это пропускание электрического тока через височные области головного мозга, как результат тонико-клонический припадок или абортивный припадок. Хорошо излечивает депрессию, а также галлюцинаторно параноидные синдромы, которые не поддаются нейролептикам.
На дисплее пр-та набирается напряжение от 80 до 100 Вт длительностью 0,5 сек., 5-10 сеансов.
Больные идут добровольно, подписывают заявление; накануне просмотреть, чтобы были свежие анализы; осмотр терапевта, хирурга, стоматолога, гинеколога. Проверить наличие стула, после ужина чтобы не ел, утром натощак. Перед уходом – премедикация: диазолин, реланиум (транквилизаторы) + атропин п/к – чтобы уменьшить слюноотделение. Делают 3 раза в неделю, больной нуждается в наблюдении в течении нескольких часов. Когда проснулся побеседовать, т.к. могут быть осложнения:
- ретроградная амнезия (память обычно восстанавливается к концу дня);
- может быть перелом ключицы, вывихи и подвывихи;
Метод гипербарической оксигенации (ГБО) – насыщение О2 под повышенным давлением (барокамера), 8-10 сеансов. По показаниям бесплатно. Противопоказания: боязнь замкнутого пространства; патология органов – особенно ушей, гаймориты, бронхоэктазы, гипертония, эпилепсия.