Iii-я междисциплинарная научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем»
| Вид материала | Документы |
- Научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней, 1916.21kb.
- Сборник научных работ Научный редактор д м. н. Р. М. Абдрахманов 26 марта 2009 г.,, 2423.95kb.
- Формуляр лекарственных средств в лечении кожных болезней и заболеваний, передаваемых, 203.26kb.
- «Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях репродуктивной системы., 287.2kb.
- Подробно о заболеваниях, передаваемых половым путем (зппп), 116.96kb.
- Диагностика и терапевтическая коррекция специфических изменений предстательной железы, 362.04kb.
- «Современные методы диагностики и лечения в реаниматологии», 25.71kb.
- Отчет об инфекциях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных болезнях, 335.35kb.
- Лабораторная диагностика генитальных инфекций, 130.59kb.
- Опыт организации центров профилактики и контроля инфекций, передаваемых половым путем,, 331.43kb.
^ ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ МЕЖДУ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКОЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО И ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ
ДЕДКОВА А.В.1, ЮСУПОВА Л.А.2
1Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер (главврач – И.М. Минуллин), г. Казань
2Кафедра дерматовенерологии
(зав. – д.м.н. Р.М. Абдрахманов) Казанского государственного медицинского университета, г. Казань
Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, характеризующееся воспалительными изменениями эпидермиса и дермы, является хроническим рецидивирующим дерматозом нервно-аллергического харак-тера, проявляющийся полиморфизмом высыпаний и зудом. Патологические изменения различных органов и систем, хроническое воспаление в дермо-эпидермальной области также стимулируют развитие экземы. На современном этапе выделение и последующий химический синтез эндогенных иммунорегуляторных молекул являются одним из приоритетных направлений современной иммунофармакологии.
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей дерматологического и иммунологичес-кого состояния больных инфекционной экземой.
Проведено клинико-иммунологическое обследование 87 больных экземой, находившихся на амбулаторном лечении в Республиканском клиническом кожно-венерологическом диспансере поликлинического отделения №1 (РККВД ПО№1) Республики Татарстан, из них 38 (43,7%) - женщин, 49 (56,3%) - мужчин в возрасте от 18 до 80 лет. Преобладали лица возрастной группы от 51 до 60 лет (29,9 %). Результаты проведенного иммунологического исследования показали, что курс терапии больных экземой серамилом приводил к повышению общего количества лейкоцитов периферической крови на 25,64% (р<0,05). После завершения комплексного лечения пациентов с применением серамила абсолютное число нейтрофилов повысилось на 30,8 % (р<0,05). Курс терапии серамилом приводил к достоверному повышению ФЧ на 20,3% (р<0,05). Серамил приводил к повышению ФАН на 16,39% (р<0,05). Серамил приводил к достоверному уменьшению этого показателя в сыворотке крови больных экземой на 30,87% (р<0,05). При лечении больных экземой с использованием серамила регистрировались повышение общего количества лимфоцитов, уровня CD3+лф и CD8+лф (р<0,05). Курс лечения серамилом, в отличие группы сравнения, приводил к снижению повышенного уровня иммуноглобулинов Ig A на 15,97% (р<0,05) и достоверному повышению Ig G на 16,8% (р<0,05) и достоверному уменьшению уровеня Ig M (р<0,05).
Таким образом, включение в комплекс терапии экземы серамила способствовало коррекции нарушений иммунной системы организма, позволяло быстрее купировать обострение кожных проявлений, сократить сроки лечения, предупредить рецидивирование и удлинить продолжитель-ность ремиссии при этом заболевании. Результатами нашего исследования установлены фармакотерапевтические паралле-ли между положительной динамикой показателей дерматоло-гического, иммунологического состояния больных и показателями активности экземы.
^ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ШАМОВ Б.А.
Кафедра дерматовенерологии КГМУ зав. кафедрой дерматовенерологии проф. Абдрахманов Р.М., г. Казань
Цель исследования – проведение мониторинга и изучение структуры симптомов атопического дерматита у детей младшего школьного возраста.
Проведено анкетирование 1588 детей в возрасте 7-8 лет г.Казани по международной стандартизированной унифи-цированной программе «ISAAC» c целью выявления частоты симптомов атопического дерматита у школьников младшего возраста. Анкеты были заполнены их родителями в 2010г.
Установлено, что более 52% детей имели те или иные симптомы аллергических заболеваний (826 детей), из них мальчиков – 416 чел., девочек – 410 чел. Симптомы кожных проявлений аллергии выявлено более чем у 30% детей (271 чел.) среди детей с симптомами аллергических заболеваний. У 44% детей имелись сочетание симптомов атопического дерматита с аллергическим ринитом. У 29,1% детей выявлены симптомы бронхиальной астмы, а у 20% детей имелись сочетание симптомов атопического дерматита с симптомами бронхиальной астмы. При этом 60% этих детей перенесли, когда либо, экзему, нейродермит, атопический дерматит. У 58% детей была когда-либо зудящая сыпь, которая проявлялась и исчезала в течение 6 месяцев. В 20% случаев зудящая сыпь появлялась в первый раз в возрасте до 2-х лет, в 14% случаев - в возрасте 5 лет и старше.
Проведенное анкетирование в 2008-2009гг. выявило, что распространенность симптомов атопического дерматита составила 19,7% (в 2000г было у 12,5% детей, в 2003г у 13,8% детей). А у 10,0% детей установлено сочетание симптомов атопического дерматита с бронхиальной астмой.
При сравнении с проведенными исследованиями в 2003г. распространенность выросла в 1,9 раза: у мальчиков - с 3,3±0,9% до 6,5±1,2%, р<0,001; у девочек – с 3,5±0,6% до 6,8±0,9%, р<0,001. Частота зудящей сыпи в анамнезе возросла в 2,1 раза. Зудящая сыпь за последние 12 месяцев стала встречаться в 1,8 раза чаще, р<0,001. Число детей с непрерывно-рецидивирующим течением атопического дерма-тита увеличилось в 1,6 раза – с 0,7±0,2% до 1,1±0,2%. Частота затрудненного хрипящего свистящего дыхания когда-либо возросла в 2,4 раза– с 2,2±0,5% до 5,3±0,8%, р<0,001. Одышка за последние 12 месяцев при сочетанных проявлениях аллергии возросла в 2 раза. Изолированный ночной кашель без симптомов ОРЗ увеличился в 2,1 раза - с 1,3±0,4% до 2,8±0,6%, р<0,05. Бронхоспазм при физической нагрузке вырос в 2,3 раза – с 1,3±0,4% до 2,8±0,6%, р<0,001. Диагностика заболеваний возросла с 0,4±0,2% до 1,2±0,3%.
Таким образом, частота симптомов, тяжесть проявлений и сочетанные формы атопического дерматита у школьников младшего возраста продолжают расти. Применение стандартизированной международной программы «ISAAC» в эпидемиологических исследованиях у детей младшего школьного возраста выявил высокие показатели распростра-ненности симптомов аллергических заболеваний. Среди этих школьников больше половины были дети, страдающие атопическим дерматитом. Почти у 2/3 выявленных больных клинические проявления имели хронический характер. Клинические проявления атопического дерматита относят к потенциально серьезным расстройствам, приводящим к значительным персональным, социальным и финансовым последствиям как для семьи и больного, так и для общества в целом. Вышеизложенные данные требуют совершенствование имеющихся методик лечебно-профилактической работы детей с аллергическими заболеваниями. Проведение мониторинга региональных эпидемиологических исследова-ний позволит контролировать показатели распространенности атопического дерматита у детей и применять соот-ветствующие мероприятия по их снижению.
^ ПРОБЛЕМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ ВРАЧАМИ
ШАМОВ Б.А.
Кафедра дерматовенерологии КГМУ зав. кафедрой дерматовенерологии проф. Абдрахманов Р.М., г. Казань
Коммерческие взаимоотношения в современной медицине свидетельствуют о том, что медицинская профессия в целом коррумпирована, несмотря на многочисленные примеры взаимовыгодного сотрудничества промышленности и медицины. В США имеется около 90 тыс. медицинских представителей различных фармацевтических компаний и производителей медицинской аппаратуры, которые ежегодно тратят 16 млрд. долл. на работу с врачами. Ненормальной является ситуация, когда более 70% клинических испытаний в США финансируется промышленными компаниями. За 10 лет количество клинических испытаний в Центральной и Восточной Европе выросло на 40%. Разумеется, их результаты должны быть доведены до врачей, но при этом существует проблема открытого доступа к научным публикациям.
Несмотря на обилие печатной продукции, не всегда публикуемые результаты научных исследований, становятся доступны практикующим врачам в силу многих причин. Публикации в электронном виде уменьшаю расходы на бумагу, типографию, распространение, но остаются расходы на редактирование, рецензирование и верстку статей. При этом доступность научных журналов представленных в открытом доступе крайне низкая. Из 8700 журналов «научной паутины» в открытом доступе имеется только 191, что составляет всего 2,2%.
Нередко публикации в журналах представляют собой перепечатку проплаченных фармацевтическими компаниями статей и односторонних «обзоров», представляющих их продукцию в выгодном свете. При этом спонсор изданий, как правило, нигде не бывает указан. Это при том, что в настоящее время в развитых странах при публикации научного материала автору необходимо соблюдать предъявляемые этические требования к тексту. Автор обязан сообщить о любой поддержке со стороны спонсора, включая предоставление аппаратуры, лекарств или реактивов, гонорары, гранты и любые другие формы материальной и финансовой поддержки. Если выяснилось, что автор не декларировал имевшийся у него конфликт интересов, то совет научных редакторов рекомендует трехлетний запрет на публикацию его статей.
К сожалению, компании продолжают прибегать к нечистоплотным методам.
Компания Pfizer Inc. в 2010г выплатила рекордный штраф $2,3 млрд. за введение покупателей в заблуждение и подкуп врачей в США. Компания утверждала, что препараты Bextra, Geodon, Zyvox и Lyrica помогают при болезнях, для лечения которых они в действительности не предназначены. В России, где Pfizer работает с 1992 г., применяют 2 из этих препаратов - нейролептик Geodon («Зелдокс») и антибиотик Zyvox («Зивокс»). У следствия были претензии к рекламе еще девяти препаратов, однако в окончательное обвинение те не были включены. В рекламе Pfizer выступали липовые эксперты, которые рассказывали о проведенных исследова-ниях препаратов. На самом деле исследования лекарств не проводились! Pfizer также согласилась выплатить $33 млн. в дополнение к штрафу по гражданским искам, поданным в суды 42 штатов и округа Колумбии. А ведь только в апреле 2009 года Pfizer «согласилась выплатить $75 млн. жертвам клинического испытания лекарства «Трован» в Нигерии в досудебном порядке, а также признала свою вину по еще одному, очень серьезному обвинению, предъявленному в ходе расследования. Pfizer сообщила, что менеджеры компании действительно давали крупные взятки медицинским чиновникам, лечебным учреждениям и врачам, чтобы те рекомендовали пациентам препараты именно их производства. В Германии недавно почти 3 тыс. врачей обвинялись в том, что они вживляли больным водители ритма только одной компании.
Высокопоставленный сотрудник одной из крупных фирм в своем выступлении пожаловался на плохой имидж фармацевтической индустрии в общественном сознании и призвал перейти от культуры взаимного недоверия и подозрительности к культуре партнерства. Вина за существующее положение вещей лежит не столько на промышленности, сколько на продажности многих врачей, дискредитирующих свое сословие. Он считает, что «врачи, работающие в научно-исследовательских учреждениях и системе здравоохранения, должны относиться к промышлен-ности как к партнеру в лечении больных, а не как к источнику личной или профессиональной финансовой поддержки».
А как же осуществляется это партнерство в России? Кроме непосредственной работы с врачами в учреждениях, используются разнообразные методы. Фармацевтические компании организуют лекции-встречи в ресторанах, презентации-вечеринки в боулинге, прогулки на теплоходах, поездки на загородные базы отдыха, санатории и т.д. Клише таких встреч традиционное – круглый стол, обед, раздача информационно-рекламных материалов. Приходит, как правило, больше людей, чем было приглашено. И как отмечают сами медицинские представители, залежавшиеся препараты расходятся за 1-2 недели. В программах научных конгрессов и съездов создаются отдельные симпозиумы, где происходит реклама препаратов. «Интересный» подход стали использовать представители в стационарах в последнее время – они накрывают стол в ординаторских, подкармливая врачей сладостями и фруктами.
Нерешенных вопросов больше чем ответов. Например, в ряде клиник США в режиме он-лайн стали публиковать доходы каждого сотрудника этих организаций от коммерческих компаний. Но проблема состоит не в отдельных специалистах, а в отсутствии единого этического пространства. Необходимы юридические правила взаимоот-ношений врачей и промышленности, которые препятствовали бы коррупции. Достаточное финансирование научных исследований из различных источников.
^ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
ШАМОВ Б.А.
Кафедра дерматовенерологии КГМУ зав. кафедрой дерматовенерологии проф. Абдрахманов Р.М., г. Казань
Психоматическая медицина стала формироваться в начале 20-го века на основе психологического анализа и других направлений в психологии, изучая влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний. В основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функцио-нальными изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы. Любое психосоматическое заболевание является свойством человеческого организма как системы. Оно не выводится по отдельности ни из психических, ни из физиологических (включая наследственные) свойств индивида, его невозможно объяснить путем исследования свойств какой-то одной подсистемы – психической или соматической. Только взаимодействие между этими подсистемами и окружающей средой может привести к новому состоянию организма, определяемому как психосоматическое заболевание. И только понимание этих связей может дать возможность эффективно воздействовать на возникшее заболевание
О психосоматической природе заболевания у детей можно предположить при неопределенной часто меняющейся диффузной боли без четкой локализации (головная боль, боли в животе, нарушения сна, смена запоров периодами кашицеобразного стула); при временной или ситуационной привязанности боли (рвота перед посещением школы, боли в животе перед контрольной работой, кардиалгии тупые неопределенные в душном помещении); когда авторитарная мать не предоставляет ребенку возможности принятия самостоятельных решений, часто обращается к врачам по поводу здоровья ребенка, не доверяя одним, идет перепроверять заключение к другим; при наличии у детей с высокой ответственностью и внутренней тревожностью в сочетании с высокими требованиями к ним родителей (чаще в неполных семьях, в семьях конфликтных, с алкоголизмом одного или обоих родителей); у безнадзорных детей; при конфликтах в детском саду или школе, при нарушениях речи (заикание, логопедические проблемы) и т.д. При беседе с родителями обращает на себя внимание неразделенность ими проблем своего ребенка, желание реализовать в детях нереализованные родителями жизненные ценности, компен-саторная сверхзабота как желание скрыть нежеланность ребенка.
При осмотре таких детей обращает на себя внимание их скованность, легкие переходы от смеха к слезам, отсутствие достоверной клинико-инструментальной и лабораторной органной симптоматики, вегетативные расстройства. К личностным особенностям ребенка, предрасположенного к психосоматических расстройствам, относят сенситивность, излишнюю ответственность, аффективную лабильность, склонность к пониженному настроению при малейших неблагоприятных ситуациях. На этом фоне легко возникают страхи, фобические расстройства в связи с незрелостью психики приобретают соматическую окраску.
Атопический дерматит в психосоматическом плане рассматривается как выражение нарушений отношения с матерью. Выделяют два значимых для возникновения болезни фактора. Дети имели матерей с инфантильной структурой личности, проявлявших к ним враждебность, замаскированную под боязливость, матерей, которые неохотно дотрагивались до них, неохотно ухаживали за ними и систематически воздерживались от кожного контакта с ними. Ребенок со своей стороны демонстрирует врожденную предрасположенность к повышенным кожным реакциям, которые ведут к усилению кожного представительства воспринимаемых психологических конфликтов, что в психоаналитической терминологии обозначается как «либидинозная загрузка поверхности кожи». Особенное значение имеет двусмысленное поведение матери: то, что от нее исходит, не соответствует ни ее внутренней установке, ни ее действиям в отношении ребенка. Мать избегает соприкосновения с ребенком, ссылаясь на то, что не хочет причинить вреда столь нежному, хрупкому созданию; таким образом, под маской заботы скрывается враждебность отвергание ребенка.
Спонтанное прекращение заболевания у детей в раннем возрасте связывают с развивающейся активностью ребенка, которая высвобождает его от тотальной зависимости от матери, делая возможным вступление в контакт с выбираемыми им объектами.
В подростковом возрасте пациенты часто характери-зуются выраженной пассивностью. Им трудно дается самоутверждение. Появление заболевания часто сопровож-дают конфликтные партнерские отношения, разлуку или появлении лиц, которые имеют большую эмоциональную притягательность для больных. Нередко обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и ее фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера. При этих конфликтах, связанных с ситуацией сближения, становится значимой роль собственной телесности, желания и удовлетворения, возможности показать и представить себя в телесном облике. Эти описания обычно определяют понятием «эксгибиционизм».
Таким образом, при общении с ребенком больным атопическим дерматитом необходимо понять связи и создать благоприятное взаимодействие с психической и соматической подсистемами и окружающей средой больного.
^ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННОЙ ЭКЗЕМОЙ, ПРОВОДИМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ДЕДКОВА А.В.1, ЮСУПОВА Л.А.2
1Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер (главврач – И.М. Минуллин), г. Казань
2Кафедра дерматовенерологии
(зав. – д.м.н. Р.М. Абдрахманов) Казанского государственного медицинского университета, г. Казань
Проблема инфекционной экземы в настоящее время становится все более значимой. В структуре заболеваемости хроническими дерматозами экзема составляет до 40% всех кожных заболеваний, а среди разнообразия клинических форм заболевания инфекционная экзема встречается у 12-27% больных. Рост заболеваемости, хронизация процесса, частое рецидивирующее течение, недостаточная эффективность методов лечения ставят инфекционную экзему наиболее актуальной проблемой в современной дерматологии.
Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности комплексной терапии больных инфекционной экземой, проводимой в амбулаторных условиях.
Нами проведено клинико-иммунологическое обследова-ние 87 больных экземой, находившихся на амбулаторном лечении в Республиканском клиническом кожно-венероло-гическом диспансере поликлинического отделения №1 (РККВД ПО№1) Республики Татарстан. Больные были разделены на две группы. Больные группы сравнения (41 человек) получали базисную терапию (гипосенсибилизи-рующие, антигистаминные препараты, витамины). Основной второй группе пациентов (46 человек) одновременно назначался серамил в течение 10 дней. Показатели иммунного статуса определяли до лечения и после него. В процессе лечения больных экземой при значительном улучшении в группе сравнения исчезновение признаков воспаления (регрессия и отсутствие появления новых элементов) наблюдалось в течение 7±0,26 дней, в группе больных получавших серамил - в течение 4±0,34 дней на фоне нормализации иммунологических показателей. При улучшении отмечались отчетливое уменьшение признаков воспаления в течение 11±0,28 в группе сравнения, в основной группе - в течение 7±0,32 дней с положительной лабораторной динамикой (р<0,05). В течение 6 месяцев у больных экземой не было повторных обращений по поводу обострения заболевания. У всех больных после проведения иммунокоррегирующей терапии не отмечено отрицательной динамики гематологических и биохимических показателей и не наблюдалось местных и общих побочных эффектов. Клиническая эффективность комплексной адекватной терапии, проводимой в амбулаторных условиях, была достоверно выше у больных, получавших серамил, чем в группе сравнения. Кроме того, применение серамила в комплексном лечении больных ИЭ позволяло добиться более продолжительной ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля. Иммуномодулирующую терапию серамилом у больных ИЭ предпочтительно проводить в стадии обострения заболевания с дефектами фагоцитарного звена иммунитета.
Таким образом, результатами нашего исследования установлено, что у больных инфекционной экземой выявлены лабораторные признаки нарушения иммунной системы, тесно взаимосвязанные с тяжестью течения экзематозного процесса. Впервые установлено, что использование серамила в комплексной терапии пациентов, страдающих инфекционной экземой, обеспечивает значимую коррекцию лабораторных показателей иммунной системы, способствует более быстрому разрешению патологического процесса и улучшению качества жизни пациентов.
^ О ФАКТОРАХ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭКЗЕМОЙ И ПЕРСПЕКТИВАХ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УПРАВЛЕНИЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ДЕДКОВА А.В.1, ЮСУПОВА Л.А.2
1Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер (главврач – И.М. Минуллин), г. Казань
2Кафедра дерматовенерологии
(зав. – д.м.н. Р.М. Абдрахманов) Казанского государственного медицинского университета, г. Казань
В Российской Федерации распространенность экземы с тяжелым рецидивирующим течением у лиц наиболее трудоспособного возраста в структуре кожной патологии составляет 30-40%. Среди разнообразных клинических форм инфекционная экзема встречается у 12-27% больных. Медицинская и социальная значимость проблемы экземы усиливается ежегодным увеличением числа больных с временной утратой трудоспособности, неблагоприятным влиянием на психоэмоциональное и физическое состояние больных и в значительной мере связана с недостаточной эффективностью терапии из-за сложности патогенеза этой группы заболеваний.
Целью исследования явилось изучение клинических, социальных факторов у больных экземой в амбулаторно-поликлинических условиях.
Нами было обследовано 1157 больных с учетом пола, возраста, социальных групп и места проживания, находившихся на амбулаторном лечении в Республиканском клиническом кожно-венерологическом диспансере поликли-нического отделения №1 (РККВД ПО№1) Республики Татарстан. В качестве основных методов исследования использовались: клинический, социальный, бактериологичес-кий, статистический. Изучение медико-социальных факторов у больных экземой позволило установить, что гендерный состав определяется преимущественным преобладанием мужчин (72,8%), в то время как женщины составили 27,2% наблюдений. Большинство больных проживало в городской местности (67,6%). Наибольшее число обследованных регистрировалось в возрастном периоде от 51 до 60 лет (54,2 %). Клинические особенности изучения больных экземой характеризовались преобладанием у основной части больных (в 5 раз) ограниченного характера экзематозного процесса (р<0,001). В тоже время установлено, что у мужчин чаще (в 1,8 раза) встречался распространенный характер кожного процесса (р<0,01). Статистически достоверно установлено, что в стационарном лечении чаще (в 2 раза) нуждались мужчины (р<0,01), что связано с распространенностью патологического процесса и больные в возрастной группе 51-60 лет (в 9 раз) (р<0,001), из за с тяжести, распространенности и длительности кожного процесса, сопряженной с сопутствующей патологией, нейроэндокринной, иммунной систем, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Анализ заболеваемости экземы позволил выявить, что среди обследованных преобладали больные со средне-специальным образованием (60,8%), курящие (47,0%) и злоупотребляющие алкоголем (13,7%). Более половины больных экземой (58,0%) не соблюдали рациональный пищевой режим, 24,9 % обследо-ванных пренебрегали личной гигиеной. Анализ данных по социальной принадлежности показал, что 32,8% больных экземой работали на предприятиях, ООО, ОАО, преимущест-венно в возрастных группах 30 - 49 лет (56,3%). Установлено, что среди обследованных преобладали жители Приволжского района города Казани, где действуют наибольшее количество промышленных предприятий региона (68,5%).
Таким образом, результатами нашего исследования установлено наличие связи между биологическими, дерматологическими и социальными характеристиками больных экземой. Факторами риска заболевания больных экземой явились: мужской пол, возраст 51-60 лет, распространенность экзематозного процесса, микробный вариант течения экземы, несоблюдение личной гигиены, недостаточность питания, проживание в городе. Результаты нашего исследования могут быть использованы при организации мероприятий по оптимизации медицинской помощи больным экземой и для совершенствования управления дерматологической службы.