Geum.ru

План занятия Вступительная часть 10 мин. Обсуждение основного материала занятия 25 мин. Контроль усвоения материала. Итог занятия 20 мин

Вид материалаДокументы

Содержание


Время: 4 академических часа. Цель
Студент должен
Методические указания
Студент должен
Методические указания
Студент должен
Методические указания
Методические указания
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
Тема: №19 «Болезни желчевыводящих путей».

^ Время: 4 академических часа.

Цель: изучить этиологию, патогенез, классификации, клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики, принципы лечения и профилактики дискинезий желчевыводящих путей, холециститов, описторхоза.


План занятия:

1. Вступительная часть 10мин

2. Контроль уровня исходных знаний (ответ

на вопросы тестового контроля) 20 мин

3. Теоретический разбор вопросов темы:

этиология, патогенез основных проявлений,

классификации ДЖВП, холециститов, описторхоза. 30 мин

4. Клинический разбор больных с ДЖВП, холе-

циститами и описторхозом 90 мин

5. Закрепление общих принципов диагностичес-

кого поиска, формулировки диагноза, лечения

больных с заболеваниями желчевыводящих

путей 20 мин

6. Итог занятия 10 мин.


^ Студент должен:

Знать:

- определение сущности заболевания;

-распространенность данной патологии;

- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;

- предрасполагающие факторы;

- факторы риска;

- классификацию;

- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;

- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;

- течение, осложнения, исходы;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

-лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения;

- особенности диетотерапии;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- экспертизу трудоспособности;

- международную классификацию болезней – 10;

- суть первичной и вторичной профилактики;

- основные принципы и методы реабилитации;

- показания для санаторно-курортного лечения;

- принципы диспансеризации;

- принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- выявить факторы риска заболевания;

- провести общий осмотр пациента;

- провести осмотр и пальпацию печени и желчного пузыря;

- выявить ведущие симптомы и синдромы;

- обосновать предварительный диагноз;

- составить план дополнительного обследования;

- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение болезни (острый холецистит, желчная колика, печеночная кома, инфекционно-токсический шок и др.).

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к инструментальным методам исследования (холецистография, рентгенография печени, УЗИ печени и желчного пузыря, сканирование печени);

- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (дуоденальное зондирование, ОАК, белки и белковые фракции, холестерин, билирубин сыворотки крови, активность ферментов крови, печеночные тесты, и др.);

- провести клиническую оценку результатов исследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;

- составить план комплексной терапии;

- направить на консультацию к специалисту;

- организовать уход за тяжелобольным;

- организовать профилактику;

- провести диспансеризацию;

- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и метод реабилитации.


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на

актуальность темы, значимость своевременного выявления и соотнесения

симптомов функциональных и воспалительных заболеваний билиарной

системы для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

2. По тестам программированного контроля преподаватель проверяет

готовность студентов к занятию.

3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: представления об этиологии, патогенезе, классификации холециститов, описторхоза, современные представления о билиарных дискинезиях: классификация, клинические особенности, дифференциальная диагностика с холециститами.

4. Разбираются больные с билиарными дискинезиями и различными

вариантами холециститов (типичные, атипичные формы, на фоне ЖКБ,

описторхоза). По результатам предварительной курации в палате и

последующего анализа лабораторных, инструментальных методов

исследования формулируются диагнозы, рассматриваются основные

закономерности, тактика ведения и современные схемы медикаментозной

коррекции билиарных дискинезий, холециститов, описторхоза.

5.По результатам обсуждения конкретных вариантов заболеваний билиарной

системы формируется алгоритм диагностического поиска, закономерности

лечения и прогноз при ДЖВП, холециститах, описторхозе, включая вопросы резидуальной фазы.

6. Преподаватель подводит итог занятия.


Литература:

1. Ивашкин В.Г., Комаров Ф.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии.

Москва. «Издат. Дом «М-Вести»» 2001 г.

2. Минушкин В.С. Методическая разработка. Билиарные дискинезии. 2002 г.

3. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г. Т. 2.

4.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

6. Опистархозная инвазия. Основные подходы к терапии. М.Ф.Осипенко, Н.Ф.Фролова и соавт., //Болезни органов пищеварения.- 2003, № 2, с.73-75.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.


Тема: №20 «Циррозы печени».

Время: 4 академических часа.

Цель: изучение современных представлений об этиологии, патогенезе,

классификации, принципах диагностики и лечения циррозов печени.

План занятия:

1. Вступительная часть 10 мин

2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на

вопросы тестового контроля) 20 мин

3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,

патогенез, основные принципы классификации

циррозов печени 30 мин

4. Клический разбор больных с различными формами

циррозов печени 80 мин

5. Разработка диагностического и лечебного алгоритма

действий у больных с гепатоцеллюлярными заболева-

ниями для исключения (или верификации) цирроза

печени, определения степени ПКН и прогноза у таких

больных 25 мин

6. Контроль усвоения материала. Итог занятия 15 мин


^ Студент должен:

Знать:

- определение сущности заболевания;

-распространенность данной патологии;

-современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;

- предрасполагающие факторы;

- факторы риска;

- классификацию;

- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;

- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;

- клинические формы и симптомы аллергозов;

- течение, осложнения, исходы;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

-лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения;

- особенности диетотерапии;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- экспертизу трудоспособности;

- международную классификацию болезней – 10;

- суть первичной и вторичной профилактики;

- основные принципы и методы реабилитации;

- показания для санаторно-курортного лечения;

- принципы диспансеризации;

- принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи.

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- собрать аллергологический анамнез;

- выявить факторы риска заболевания;

- выделить приоритетные проблемы;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- провести общий осмотр пациента;

- провести осмотр и пальпацию суставов;

- определить объем активных и пассивных движений в суставах;

- выявить ведущие симптомы и синдромы;

- обосновать предварительный диагноз;

- составить план дополнительного обследования.

- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение болезни ( портальная гипертензия, пищеводное кровотечение, асцит, острая печеночная недостаточность, печеночная кома и др.).

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к инструментальным методам исследованиям (рентгеноскопия, рентгенография печени, радиоизотопная гепатография, сканирование печени, УЗИ печени, пункционная биопсия печени);

- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, белки и белковые фракции, холестерин сыворотки крови, билирубин крови, активность ферментов крови, микроэлементы сыворотки крови, печеночные тесты, и др.);

- провести клиническую оценку результатов исследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;

- составить план комплексной терапии;

- направить на консультацию к специалисту;

- организовать уход за тяжелобольным;

- организовать профилактику;

- провести диспансеризацию;

- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и метод реабилитации.


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, необходимость раннего выявления и устранения причин повреждений печени (особенно вирусов), как способа

предотвращения необратимых или малообратимых изменений в печени

(цирроз печени).

2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.

3. Разбираются теоретические вопросы темы: определение понятия «цирроз печени» и его место в структуре заболеваний печени (гепатит, гепатоз, рак, киста печени), этиология, основные этапы патогенеза (акценты на механизмы необратимости изменений в печени, перестройки кровообращения и прогрессии печеночно-клеточной недостаточности), современные классификации (Лос-Анджелес, 1994 г, ПКН по Чайлду).

4. Под контролем преподователей в палатах отделений стационара студенты- кураторы, назначаемые преподавателем после теоретического разбора темы в учебной комнате, собирают анамнез и проводят объективное обследование больных с различными формами цирроза печени (объективное обследование акцентируется преподавателем в ходе осмотра у постели больного). В учебной комнате данные клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования группируются студентами в синдромы. Преподаватель предлагает студентам-кураторам высказать свои версии ведения и лечения пациентов, сообщает о проведенном лечении.

5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболевания

формируется алгоритм диагностических и лечебных действий у больных с заболсраниями печени для подтверждения диагноза цирроз печени, определения его степени активности и прогноза. Рассматривается роль и место хирургов, морфологов, цитологов в ходе «ведения» больных с циррозами печени.

6. Преподаватель подводит итог занятию.


Литература:

1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-

Мед.2001 г. Т 2.

2. Подымова С.Д. Болезни печени (руководство для врачей). Москва.

Медицина. 1993 г.

3. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей (руководство для

врачей). Москва. 000 «Издат. Дом. «М-Вести»». 2002 г.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.


Тема:№21 «Гломерулонефриты».

Время: 4 академических часа.

Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клинико-лабораторной верификации гломерулонефритов, критерии диф-ференциальной диагностики, принципы лечения и профилактики.

План занятия:

1. Вступительная часть 15 мин.

2. Контроль уровня исходных знаний (ответ

на вопросы тестового контроля) 10 мин.

3. Курация больных в палате. 20 мин.

4. Теоретический разбор вопросов темы: этиология

патогенез, классификация гломерулонефритов 40 мин.

5. Клинический разбор больных с острыми и

хроническими гломерулонефритами 50 мин.

6. Закрепление общих закономерностей в диагностике,

лечении и профилактике больных с гломерулонефритами

по результатам разбора историй болезни больных 30 мин.

7. Контроль усвоения материала. Итог занятия 15 мин.


^ Студент должен:

Знать:

- анатомо-физиологические особенности органов мочеотделения;

- определение сущности заболевания;

-распространенность заболеваний органов мочеотделения; современные теории этиологии и патогенеза заболевания органов мочеотделения;

- предрасполагающие факторы;

- факторы риска;

- классификацию;

- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании

особенности современной манифестации этой патологии;

- дифференциальную диагностику;

- осложнения заболевания и меры ее профилактики;

- течение болезни;

- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения;

- особенности диетотерапии;

- методы внебольничной диагностики;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности;

- международную классификацию болезней – 10;

- суть первичной и вторичной профилактики;

- основные принципы и методы реабилитации;

- показания для санаторно-курортного лечения;

- принципы диспансеризации;

- принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи населению.

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;

- выявить факторы риска заболевания;

- выделить приоритетные проблемы;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;

- провести пальпацию и интерпретировать полученные данные обследования;

- выявить ведущие симптомы и синдромы болезней органов мочевыделения;

- обосновать предварительный диагноз;

- составить план дополнительного обследования;

- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение заболеваний мочевыводящих путей (острая почечная недостаточность,

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к рентгенологическому, УЗИ, компьтерной томографии, биопсии почек;

- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (клинический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Земницкого, проба Реберга, измерение диуреза, посев мочи на стерильность, белки и фракции, микроэлементы крови);

- определить водный баланс;

- провести клиническую оценку результатов исследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;

- составить план комплексной терапии;

- направить на консультацию к специалисту;

- организовать уход за тяжелобольным;

- провести катетеризацию;

- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные осложнения;

- провести диспансеризацию, адаптацию пациента в семье;

- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и методом реабилитации.


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, значимость раннего выявления нефрологической

дисфункции после острых инфекций, санации очагов хронической

инфекции.

2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.

3. Самостоятельная работа студентов в палатах с курируемыми больными.

Общий контроль преподавателем активной занятости студентами в плане

оценки динамики симптомов заболевания (отработка навыков ведения

дневников, этапных эпикризов).

4. Рассматриваются современные аспекты этиологии, патогенеза (особый

акцент - закономерности хронизации, формирования фульминантных форм

гломерулонефритов), классификация гломерулонефритов.

5. Преподаватель выбирает 1-2 кураторов для разбора пациентов с

нефрологической патологией (при наличии пациентов с

гломерулонефритами по текущей курации - предлагает кураторам

представить предварительную информацию об истории болезни и жизни

пациентов). В палате группа проводит объективное обследование 1-2-3 пациентов по общепринятой схеме. Обращается внимание на умение

выявить проявления отечного синдрома, зон транссудации (брюшная, плевральная полость, перикард), оценивать гемодинамику (пульс, АД, оценка микроциркуляции), пальпировать почки. В учебной комнате анализируются данные лабораторных и инструментальных методов обследования, клинические синдромы, выявленные в ходе осмотра больных.

Преподаватель предлагает кураторам сформулировать диагнозы (поэтапное формирование — от симптома, синдрома — к диагнозу, степени тяжести, форме заболевания). В завершении преподаватель резюмирует обсуждение, окончательно формулирует диагноз, сообщает о проводимом лечении, оценивает динамику клинико-лабораторных симптомов за время пребывания в стационаре.

6. По результатам обсуждения конкретных вариантов течения и форм

гломерулонефритов окончательно систематизируются специфические

критерии почечной дисфункции при гломерулонефритах, закономерности

их лечения и прогноз.

7. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия, вручает

каждому студенту ситуационную задачу. Сверяет ответы с эталоном

ответов. Подводит итог занятия.


Литература:

1. Мартынов А.И., Мухин НА. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г.Т.1.

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

3. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С-Петербург. СпецЛит.

2000 г.

4. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина.С-Петербург. Ренкор. 1999 г. т.1.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.


Тема: №24 «Анемии».

Время: 4 академических часа.

Цель: изучить этиологию, патогенез, основные клинико-лабораторные признаки, принципы лечения и профилактики анемий.

План занятия:

1. Вступительная часть 15 мин.

2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы тестового контроля) 10 мин. 3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,

патогенез, классификация, основные клинические проявления анемий 30 мин.

4. Клинический разбор больных с различными вариантами анемий (Fе и В 12-дефицит) 80 мин. 5. Закрепление ключевых моментов в диагностике и лечении анемий (формирование алгоритма) 30 мин. 6. Итог занятия 15 мин.

Студент должен:

Знать:

- определение сущности заболевания;

-распространенность данной патологии;

- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;

- предрасполагающие факторы;

- факторы риска;

- классификацию;

- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;

- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;

- дифференциальную диагностику;

- течение, осложнения, исходы;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения;

- особенности диетотерапии;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности;

- международную классификацию болезней – 10;

- суть первичной и вторичной профилактики;

- основные принципы и методы реабилитации;

- показания для санаторно-курортного лечения;

- принципы диспансеризации;

- принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи населению.

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;

- выявить факторы риска заболевания;

- выделить приоритетные проблемы;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- провести общий осмотр пациента;

- провести осмотр и пальпацию печени и селезенки;

- выявить ведущие симптомы и синдромы;

- обосновать предварительный диагноз;

- составить план дополнительного обследования;

- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение болезни;

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к инструментальным исследования (УЗИ печени и селезенки, гастроскопия, рентгенография желудка и др.);

- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, исследования желудочного сока, пункция костного мозга и др.);

- провести клиническую оценку результатов исследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;

- составить план комплексной терапии;

- направить на консультацию к специалисту;

- организовать уход за тяжелобольным;

- организовать профилактику;

- провести диспансеризацию;

- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и метод реабилитации.


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы - распространенность заболевания, учитывая региональные особенности (эритропоэз в условиях Севера, гельминтозы - дефиллоботриоз, описторхоз).

2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.

3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: этиология, патогенез

нарушений эритропоэза в условиях дефицита железа и цианкоболамина,

основные клинические проявления анемий, связанных с дефицитом железа и

цианкоболамина.

4. Разбираются больные с различными видами анемий. Студентами проводится курация больных с анемиями в отделениях стационара: опрос и объективное обследование. По результатам предварительной курации в палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных исследований обсуждается патогенез основных клинических синдромов, формулируются диагнозы. Преподаватель представляет информацию о проводимом лечении.

5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболеваний крови

(анемий) формируется алгоритм диагностического поиска при оценке степени и вида анемии, определении типа эритропоэза, тактика синдромологического и этиологического лечения. Определяются перспективы (исходы), диспансеризация.

6. Преподаватель подводит итог занятию.


Литература:

1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г. Т.2.

2. Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьева. Москва. Медицина.

1981 г. Т.2.

3. Смолева Э.В, Шутов Ю.Э. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2004г. 704 с.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.: Медицина,

1988г. 432 с.

5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983, 496 с.

6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.