Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического факультета по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия» Содержание
| Вид материала | Методические разработки |
- Календарно- тематический план практических занятий по предмету поликлиническая педиатрия, 113.66kb.
- Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
- Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
- Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов 6 курса педиатрического факультета
по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» специальности «Педиатрия»
Раздел 1. Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому.
Тема 7. Вскармливание и профилактика расстройств питания. Наблюдение и лечение детей с расстройствами питания в условиях поликлиники. Профилактика их развития, реабилитация.
Обсуждена на заседании кафедры
"______" ________________200 г.
протокол №
Ставрополь, 200 г.
Методическая разработка составлена доцентом кафедры Ткачевой Н.В.
"_____"________________200 г.
Раздел I: Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому.
^ Тема 7. Вскармливание детей раннего возраста и профилактика расстройств питания.
2.Актуальность темы: Вскармливание детей было и остается одной из актуальных проблем в педиатрии. Особого внимания заслуживают вопросы правильной организации питания детей первого года жизни. Питание ребенка начинается задолго до его рождения и обеспечивается внутриутробным поступлением основных пищевых ингредиентов, а значит зависит от особенностей питания будущей матери. Доказано, что нарушения в питании беременной отрицательно сказываются на состоянии здоровья ребенка.
Только грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание новорожденного и детей первого года жизни. Только в естественном вскармливании реализуются важнейшие свойства грудного молока - синхронность возраста ребенка и возраста лактации, иммунологическая тождественность и направленное "иммунологическое воспитание".
Чрезвычайно важное влияние оказывает естественное вскармливание на становление нервно-психических функций и интеллекта. Это обеспечивается уникальным составом материнского молока, который интенсифицирует процессы созревания и миелинизации центральной нервной системы.
Характер питания ребенка на первом году жизни во многом определяет и дальнейшее здоровье человека и даже его умственное развитие. Исследования показали, что у детей, получавших грудное молоко, в последующие годы снижается риск развития таких заболеваний как атеросклероз, хронические заболевания пищеварения, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, лейкоз, ожирение, остеохондроз, аллергические заболевания.
Учебные и воспитательные цели:
^ 3.1.Общая цель: разъяснить значение естественного вскармливания для здоровья ребенка. Научить принципам рационального вскармливания детей первого года жизни.
^ 3.1.Частные цели (задачи):
Студент должен знать: Основные виды и принципы вскармливания.
- Рекомендуемые нормы потребности в пищевых ингредиентах детей первого года жизни.
- Способы расчета количества молока для детей в возрасте до 1 года.
- Вскармливание новорожденных детей.
- Питание беременной и кормящей женщины.
- Вскармливание детей от 1 до 12 месяцев жизни.
- Современные продукты питания для искусственного вскармливания детей.
Студент должен уметь:
- Назначить рациональное питание детям первого года жизни;
- произвести расчет и коррекцию питания детей первого года жизни;
- провести профилактику гипогалактии;
- провести профилактику гипотрофии и паратрофии.
^ 4. Схема интегративных связей:
Кафедра ПДБ – принципы вскармливания здоровых детей раннего возраста.
Кафедра детских болезней – клиника, диагностика и лечение дистрофий у детей.
Кафедра физиологии – потребности в основных пищевых ингредиентах у детей
Кафедра биохимии – характеристика грудного молока и его заменителей.
^ 5. Вопросы для самостоятельной работы и самоконтроля студентов во вне учебное время.
| 5.1. Формулировка вопроса:
| ^ 5.2. Формулировка установочной инструкции:
|
^ 6.Рекомендуемая литература студенту.
Обязательная:
- Лекционный материал.
- Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.
- Справочник педиатра. Под редакцией В. О. Быкова. Ставрополь, 2007. (СП1).
Дополнительная:
Калмыкова А.С., Климов Л.Я., Кулешова О.К. Современные аспекты вскармливания детей раннего возраста. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- Изд. 2 дополненное, переработанное. - Ставрополь, 2006.
- Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Зарытовская Н.В., Шайтанова В.Н.,Филимонова И.И Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.
- Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман А.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент., 1990. (РП1).
- Справочник врача по профилактической педиатрии. Под ред. Доскина В.А. М., 1995. (СП2).
^ 7. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
Виды гипогалактии и ее профилактика
- Естественное, смешанное и искусственное вскармливание.
- Режим питания детей раннего возраста.
- Прикормы у детей первого года жизни
- Основные продукты для искусственного вскармливания детей.
^ 8. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». – ГОУВЦНМЦ, М., 2000);
-тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний (Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001).
^ 9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:
- Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки.
- Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания.
- Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия.
- Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач.
- Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза.
- Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.
^ Краткая аннотация
Основные виды и принципы вскармливания
Естественное вскармливание - это кормление ребенка грудным молоком матери, когда его количество составляет более 4/5 суточного объема пищи.
Основные принципы естественного вскармливания: а) прикладывание обнаженного новорожденного (при отсутствии противопоказаний) к груди матери через 30 минут после рождения в родильном зале, б) обеспечение совместного пребывания в родильном доме матери и ребенка, в) свободный режим вскармливания новорожденного "по требованию", с количеством прикладываний к груди от 8 до 12 раз в сутки, в том числе и в ночное время, г) пропаганда более гибкого режима кормления детей до 1 года и более с возможными отклонениями от регламента по кратности, длительности, количеству высасываемого молока, при хорошем развитии ребенка, д) более позднее (чем рекомендовалось ранее) введение пищевых добавок (соки, прикормы), е) длительное сохранение грудного вскармливания (до года и более).
Естественное вскармливание является наиболее физиологически адекватным и биохимически сбалансированным видом питания грудного ребенка.
^ Смешанное вскармливание - это такое кормление ребенка, когда объем кормления молочными смесями составляет от 20% до 80% суточного рациона. Этот вид вскармливания применяется после безуспешной борьбы с гипогалактией у матери.
Основные принципы смешанного вскармливания: а) в каждом случае необходимо по возможности строго учитывать количество грудного молока, получаемого от матери и недостающее количество восполнять молочными смесями, б) даже при небольшом количестве грудного молока его следует сохранить как можно дольше, для чего каждое кормление следует начинать с прикладывания к груди, в) целесообразно давать докорм с ложечки или из бутылочки с упругой соской, имеющей 3-5 мелких отверстий, г) сроки введения продуктов и блюд прикорма при использовании современных адаптированных смесей не должны отличаться от сроков при естественном вскармливании.
^ Искусственное вскармливание - это такое вскармливание, когда грудное молоко или полностью отсутствует или составляет менее 20% суточного объема пищи.
Принципы искусственного вскармливания: а) в качестве основного продукта питания следует применять одну смесь и не менять ее необоснованно часто, б) вследствие более высокой осмолярности искусственных смесей детей следует допаивать кипяченой водой, в) смеси должны быть стерильно приготовленными перед самым кормлением и подогреты до 35-40оС, г) при кормлении бутылочку надо держать так, чтобы ее горлышко было заполнено смесью, д) нельзя игнорировать индивидуальные особенности ребенка и социальные условия, необходим поиск разумных компромиссов для реального выполнения рекомендаций, е) сроки введения прикормов при использовании современных адаптированных смесей не должны отличаться от сроков при естественном вскармливании. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуют кормить по часам. На первом месяце жизни - 6-7 раз, с 1-го по 5 месяц - 6 раз, а с 5 месяцев до 1 года - 5 раз в сутки.
^ Вскармливание детей от 1 до 12 месяцев жизни
При достаточной лактации у матери (получающей полноценное питание) потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах в первые 6 месяцев полностью удовлетворяются за счет грудного молока. Обычно ребенок сосет грудь 15-20 минут, однако некоторые дети насыщаются уже через 5-10 минут. Длительное пребывание ребенка у груди нерационально. Вялого сосуна следует побуждать к активности (потрепать за щечки, попытаться отнять грудь и т.д.).
В течение первых месяцев жизни ребенок, получающий грудное молоко, не нуждается ни в каких пищевых добавках, а так же в дополнительном введении жидкости, даже в жаркую погоду.
Постепенный перевод ребенка с лактотрофного питания на дефинитивное (питание взрослого человека) осуществляется с использованием продуктов прикорма. Прикормом называются все продукты и блюда, используемые в питании детей первого года жизни, кроме женского молока и его заменителей. В соответствии с этим определением к продуктам и блюдам прикорма относятся соки, творог, желток, сливочное и растительное масло. хлеб, печенье. каши. овощные. фруктовые, мясные и рыбные пюре, кефир, молоко.
Первую пищевую добавку в виде фруктовых соков и фруктового пюре можно дать ребенку с четвертого месяца жизни. Введение прикормов нельзя начинать при острых заболеваниях, в жаркое время года. При введении прикормов следует соблюдать следующие правила: 1) любой вид питания следует вводить постепенно, начиная с 1-2 чайных ложечек и увеличивать за 10 дней объем порции до рассчитанного; 2) не следует одновременно вводить несколько новых продуктов, а переходить к следующему прикорму надо только после адаптации ребенка к предыдущему; 3) прикорм надо давать из чайной ложечки, начиная с полужидкой консистенции, постепенно переходя к более густой; 4) блюда основного прикорма вводить с интервалом в 2-4 недели для лучшей адаптации к предыдущему виду пищи; 5) первое и последнее кормление освобождаются от продуктов, требующих функционального напряжения системы пищеварения ребенка.
Следует особо подчеркнуть, что фруктовые соки и пюре, творог, яичный желток вводятся после прикладывания к груди, а продукты основных прикормов (овощные пюре, каши и «последующие» смеси или цельномолочные продукты), способные энергетически заменить кормления грудью, назначаются до прикладывания к груди, постепенно вытесняя одно из кормлений по очереди.
Для того чтобы избежать быстрого угасания лактации, рекомендуется каждое кормление заканчивать прикладыванием ребенка к груди. Это способствует сохранению лактации до 1 года и более, что имеет большое значение, особенно в плане предупреждения инфекционных заболеваний.
Дополнительную расширенную информацию по теме занятия студенты могут получить в учебнике «Поликлиническая педиатрия» (Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007 г.)
^ ГОУ ВПО «Ставропольская государственная
медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
«Утверждаю»
Заведующая кафедрой
профессор А.С. Калмыкова
________________________