Нарушения познавательной деятельности у детей с эпилепсией и их коррекция 19. 00. 04 медицинская психология (психологические науки)
| Вид материала | Автореферат диссертации |
СодержаниеГипотезы исследования Положения, выносимые на защиту Научная новизна работы Теоретическое значение работы |
- Особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков, 571.99kb.
- Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Медицинская психология Специальность 050503, 218.38kb.
- Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Медицинская психология Специальность 050503, 247.63kb.
- Примерная программа дисциплины Коррекционная педагогика с основами специальной психологии, 410.68kb.
- Тарабрина Надежда Владимировна Психология посттравматического стресса: интегративный, 806.6kb.
- Индивидуально-психологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом, 246.92kb.
- О. И. Бегашева Российская медицинская академия последиплом, 267.69kb.
- Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, 711.56kb.
- Наследственные факторы в нарушениях познавательных процессов при шизофрении 19. 00., 1056.96kb.
- Психология профессионального кризиса у безработных, 610.57kb.
Достоверность и обоснованность результатов исследования достигается за счет адекватного методологического обоснования работы, репрезентативности выборки испытуемых (в общей сложности более 1000 человек), применения точных компьютеризированных методов моделирования и статистической обработки данных, разнообразия применяемых методов экспериментального исследования.
^Гипотезы исследования
1. Нейропсихологический метод исследования структурно-функциональных основ мнестических, речевых и других видов познавательной деятельности у детей с эпилепсией может обеспечить решение двух групп вопросов. Первая из них связана с верификацией психологическими методами мозговых структур, пораженных патологическим воздействием эпилептиформной активности. Вторая - с квалификацией психологических факторов выявленных нарушений в протекании познавательных процессов.
2. Нейропсихологический дефицит развития высших психических функций, обусловленный наличием очага эпиактивности, уже на ранних этапах заболевания у детей с эпилепсией оказывает влияние на возможности интеграции при формировании слухоречевой памяти, устной и письменной речи и других когнитивных процессов.
3. Факторами риска возникновения нарушений речи у детей, страдающих эпилепсией, могут быть ранний дебют заболевания, тяжесть и длительность течения заболевания, и уровень исходного интеллектуального развития.
4. Характер нарушений вербально-мнестических функций у детей зависит от стадии и времени начала заболевания, а также от локализации эпилептического процесса.
5. Разработка и применение патогенетически обусловленных методов медико-психологической коррекции может значительно снизить степень инвалидизации больных эпилепсией и позволит дать прогноз дальнейшего умственного развития ребенка.
6. Анализ изменения нейропсихологических показателей в процессе динамического наблюдения за детьми с разными формами эпилепсии дает возможность адекватно оценить эффективность проводимого комплексного медико-психологического воздействия.
^ Положения, выносимые на защиту:
1. Возможности нейропсихологического метода исследования позволяют определить локализацию эпилептического очага у детей с разными формами эпилепсии и оценить роль отдельных мозговых структур в развитии мнестичестических, речевых и других видов деятельности.
2. Специфика нейропсихологического дефицита мнестических функций у больных эпилепсией детей зависит от локализации очага эпиактивности в право-, левополушарных и срединных структурах мозга.
3. Нейропсихологический анализ нарушений познавательной деятельности при различной локализации очага эпиактивности позволяет выявить общую, интегрированную характеристику отклонений в формировании речевой, вербально-мнестической и эмоциональной сферах у детей с эпилепсией.
4. Качественная квалификация симптомов, выявляемых при нейропсихологическом обследовании детей с эпилепсией, позволяет оценить дефицитарность развития высших психических функций, а количественная оценка отражает степень их сформированности.
5. Своеобразие развития психических функций у детей с эпилепсией может быть одной из ведущих причин низкой школьной успеваемости. Эти дети входят в «группу риска» дальнейшего неблагополучного психического и интеллектуального развития.
6. Программа коррекционной работы для детей с эпилепсией должна строиться комплексно, с применением патогенетических методов медикаментозной терапии и направленной психологической коррекции на основе нейропсихологической диагностики.
Научная новизна работы
Впервые в отечественной науке разработан и на материале представительной выборки испытуемых реализован комплексный подход к нейропсихологической диагностике нарушений когнитивных процессов у детей с разными формами эпилепсии. Обоснованы и применены критерии объективной количественной и качественной оценки изменения структурно-функциональных основ мнестической, речевой и интеллектуальной (познавательной) деятельности детей с эпилепсией. Выделены клинические и нейропсихологические факторы в структуре познавательного дефицита у детей с эпилепсией. Дана психологическая квалификация нарушений мнестических и речевых функций у детей с ранним и поздним дебютом эпилепсии. Показана связь нарушений этих функций с расположением очага эпиактивности. На структуру и динамику нейропсихологического синдрома в ходе индивидуального развития ребенка оказывают влияние не только время начала заболевания и форма течения эпилепсии, но и индивидуальные особенности функциональной асимметрии мозга.
Впервые применены адекватные методы психологической коррекции, направленные на устранение выявленного дефицита психического развития детей с эпилепсией. В работе установлено, что нейропсихологическое динамическое наблюдение позволяет оценить эффективность противосудорожной терапии и психологической коррекции детей с эпилепсией.
^
Теоретическое значение работы
Результаты проведенного исследования вносят вклад в развитие детской нейропсихологии, в проблему изучения нейропсихологических синдромов, возникающих при различной локализации патологического процесса у детей уже на ранних этапах течения заболевания. Большинство исследований по нейропсихологии детского возраста посвящено больным с грубой очаговой патологией головного мозга, преимущественно опухолевой этиологии (Лурия А.Р., 1969; Хомская Е.Д., 1978; Симерницкая Э.Г.,Москвичюте Л.И.; 1989 и др.). Данное исследование распространяет использование нейропсихологических методов на иную патологию, где на первый план выступают не только морфологические, но и функциональные и метаболические изменения мозговой ткани.
Различная локализация эпилептического очага у детей с эпилепсией уже на ранних стадиях заболевания сопровождается неодинаковой структурой нейропсихологических синдромов. Проведенное клинико-психологическое исследование детей с эпилепсией свидетельствует о том, что нейропсихологический метод является тонким инструментом верификации нарушений работы мозга. Полученные результаты подтверждают сложившееся в детской нейропсихологии представление о высокой пластичности различных структур головного мозга в детском возрасте.