Какой лабораторный тест используют для диагностики дерматомиозита? Задача
| Вид материала | Задача |
- Тест форма a (для мужчин) Ябольше думаю о получении хорошей оценки, чем опасаюсь получения, 36.68kb.
- Учебно-методический комплекс дисциплины «лабораторный практикум по бухгалтерскому учету, 3221.38kb.
- Психологические тесты для диагностики психологической готовности к школе, 108.13kb.
- 1 Структурно-логическая схема дисциплины «Антикризисное управление», 27.25kb.
- Школьный тест умственного развития [19], 511.35kb.
- Не всякий педагогический тест является качественным инструментом педагогического измерения;, 70.96kb.
- Стандартизованная аналитическая технология клинического лабораторного анализа синовиальной, 689.22kb.
- Половине прошлого века дало в руки врачей новые высокоинформативные методы диагностики, 143.23kb.
- Быстрый Алкогольный Скрининговый Тест (баст) Паддингтонский Алкогольный Тест (пат), 230.88kb.
- Методики использования магнитно резонансной томографии для исследования артикуляторных, 41.45kb.
Карта 1
1.Назовите клинические признаки сгруппированного бугоркового сифилида.
2.Дайте общую характеристику сифилидам при поздних формах сифилиса (третичном и позднем врожденном).
3.Приведите классификацию скрытого сифилиса.
Задача
На третий день после рождения педиатр обнаружил у ребенка напряженные пузыри разных размеров на коже ягодиц, ладонях и подошвах. Отмечено резкое увеличение печени и селезенки. Педиатр пригласил дерматовенеролога на консультацию.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения диагноза.
______________________________________________________________________________
Карта 2
1.Перечислите характерные клинические признаки гуммозной язвы на коже.
2.Назовите высыпания, которые являются общими для третичного и позднего врожденного сифилиса.
3.Назовите причину образования рубцов Робинсона-Фурнье.
Задача
Офтальмолог диагностировал у девочки 13 лет паренхиматозный кератит и направил ее на консультацию к дерматологу. При осмотре обнаружены саблевидные голени и на коже спины свежий «мозаичный» рубец.
Назовите предварительный диагноз и обоснуйте его. Составьте план обследования для уточнения диагноза.
______________________________________________________________________________
Карта 3
1.Перечислите вероятные признаки позднего врожденного сифилиса.
2.Назовите клинические признаки и локализацию сифилитического пемфигоида.
3.Какие вторичные элементы остаются после разрешения сифилитических бугорков?
Задача
В терапевтическое отделение поступил мужчина 42 лет с явлениями бронхиальной астмы. При серологическом обследовании получены следующие результаты: РСК 4+ с кардиолипиновым и трепонемным ультраозвученным антигенами, микрореакция 4+, РИФ 4+, РИБТ 90% иммобилизации. Был вызван на консультацию дерматовенеролог. При осмотре на коже спины около угла левой лопатки обнаружена группа одинаковых по размеру мелких рубцов диаметром 5 мм, расположенных на разной глубине. Рубцы имеют разной интенсивности бурую окраску. Подробное терапевтическое и неврологическое обследование никаких патологических изменений не выявило.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения диагноза.
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Карта 5
1.Перечислите признаки поражения плода сифилисом.
2.Как называются и как выглядят рубцовые изменения кожи после разрешившегося сгруппированного бугоркового сифилида?
3.Назовите наиболее частое поражение органа зрения при раннем врожденном сифилисе и его наиболее характерный тип.
Задача
При осмотре допризывников был выявлен юноша с двухсторонним снижением слуха и ослаблением зрения. Обращали на себя внимание асимметрия лицевого черепа, высокое небо, дистрофичные зубы, неровная поверхность большеберцовых костей.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения диагноза.
______________________________________________________________________________
Карта 6
1.Перечислите характерные клинические признаки и преимущественную локализацию папулезных инфильтратов при раннем врожденном сифилисе.
2.Как выглядят и как называются рубцовые изменения кожи после разрешившегося серпигинирующего бугоркового сифилида?
3.Назовите современные особенности клинической картины и течения врожденного сифилиса.
Задача
В районном КВД обследуется ребенок 4 лет в связи с тем, что у матери установлен сифилис скрытый поздний.
Составьте план обследования ребенка.
______________________________________________________________________________
Карта 7
1.Перечислите достoверные признаки позднего врожденного сифилиса.
2.Перечислите клинические варианты сифилитического глоссита при третичном и позднем врожденном сифилисе.
3.Назовите наиболее характерные для сифилитического аортита осложнения.
Задача
В детскую больницу доставлен двухмесячный ребенок со следующими клиническими проявлениями: гипотрофия II степени, насморк, двухсторонняя пневмония, живот резко увеличен в размере («лягyшачеобразный»), резко увеличены печень и селезенка (печень на уровне пyпкa), кожа ладоней и подошв инфильтрирована, гладкая, напряженная и блестящая, красного цвета.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения диагноза.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 8
1.Назовите наиболее частое поражение органа зрения при позднем врожденном сифилисе и его основные клинические признаки.
2.Назовите наиболее характерное поражение костeй при раннем врожденном сифилисе, его локализацию и разновидности.
3.Назовите специфические серологические реакции, используемые в диагностике скрытого сифилиса.
Задача
В терапевтическое отделение поступила женщина 52 лет по поводу хронического холецистита. При обязательном серологическом обследовании классические серологические реакции оказались резкоположительными. Позднее были поставлены специфические реакции: РИФ 4+, РИБТ 52% иммобилизации. Дерматовенеролог обнаружил тонкие радиальные рубчики, окружающие рот, а также западение спинки носа.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения диагноза.
______________________________________________________________________________
Карта 9
1.Назовите признаки дистрофии зубов, которые известны под названием «зубы Гетчинсона».
2.Перечислите проявления, характерные для раннего врожденного сифилиса, не встречающиеся при вторичном приобретенном.
3.Перечислите органы и системы, которые наиболее часто поражаются при третичном и позднем врожденном сифилисе.
Задача
У пациента 45 лет над ключицей дерматовенеролог обнаружил линейный рубец с неправильными очертаниями (с перемычками и «сосочками»), а также «готическое» небо и отсутствие мечевидного отростка.
Следствием каких проявлений и какого заболевания мог быть этот рубец? Какие обследования необходимо провести для исключения сифилиса?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 10
1.Перечислите клинические признаки поражения сифилисом плаценты.
2.Перечислите проявления позднего врожденного сифилиса, которые отличают его от третичного приобретенного.
3.Перечислите проявления, входящие в триаду Гетчинсона при позднем врожденном сифилисе.
Задача
У пожилого мужчины через 2 месяца после ушиба головы в теменной области возникла незначительная болезненность и припухлость. Он обратился к хирургу лишь тогда, когда опухоль изъязвилась.
При осмотре обнаружены: круглая язва с ровными краями и некротическим дном. В глубине виден участок обнаженной кости. В ходе обследования оказались резко положительными РСК и микрореакция. В связи с этим больной был направлен к дерматовенерологу.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения диагноза.
______________________________________________________________________________
Карта 11
1.Назовите клинические признаки серпигинирующего бугоркового сифилида.
2.Перечислите клинические разновидности бугоркового сифилида при третичном и позднем врожденном сифилисе.
3.Приведите классификацию врожденного сифилиса.
Задача
Женщина 48 лет обратилась к хирургy с жалобами на язву в средней трети голени, появление которой она связывает с предшествующей травмой месяц назад. Язва появилась на месте уплотненной припухлости. Местная терапия, проводимая в течение 2 недель, оказалась неэффективной.
Объективно: язва округлой формы 4×3.5 см, с плотными валикообразными краями, выступающими над уровнем окружающей кожи. Дно язвы покрыто некротическими массами серого цвета. Субъективные ощущения незначительны.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения диагноза.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 12
1.Перечислите стадии и соответствующие им клинические признаки сифилитического ринита. Когда он развивается?
2.Назовите клинические разновидности подкожных гумм при третичном и позднем врожденном сифилисе.
3.Назовите поражения костей, встречающиеся при третичном и позднем врожденном сифилисе.
Задачa
Мужчина 62 лет госпитализирован в психиатрическую клиникy с диагнозом прогрессирующий паралич. При комплексном обследовании жены специфические серологические реакции на сифилис оказались резкоположительными, рентгенологически выявлена аневризма восходящей аорты.
Какой диагноз может быть поставлен жене? Какими специфическими препаратами необходимо начинать лечение жены?
______________________________________________________________________________
Карта 4
1.Назовите наиболее частое поражение органа слуха при позднем врожденном сифилисе и его основные клинические признаки.
2.Назовите клинические проявления, общие для раннего врожденного и вторичного приобретенного сифилиса.
3.Назовите наиболее характерные клинические признаки рубца, остающегося на месте гуммозной язвы.
Задача
Больной обратился к врачу стоматологy с жалобами на малоболезненную язву на слизистой твердого неба, затрудняющую прием пищи. Поражение существует несколько месяцев.
Объективно: язва правильных овальных очертаний, окруженная плотным инфильтратом синюшно-красного цвета. Дно ее покрыто омертвевшими тканями, под которыми металлическим зондом ощущается кость.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для уточнения диагноза.