Какой лабораторный тест используют для диагностики дерматомиозита? Задача

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Тема: Пиодермиты. Себорея. Угри. Розацеа. Чесотка. Вщивость.

Карта 1

1.Каковы особенности реакции кожи на внедрение в нее стафилококка. Перечислите клинические признаки, характерные для стафилококковой пустулы.

2.Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать вульгарные угри.

3.Назовите характерные локализации поражений кожи при себорейном дерматите.

Задача

К врачу обратилась полная женщина 50 лет с жалобами на боли в правой подмышечной области и ограничение движений правой руки, беспокоящие около недели.

При осмотре в правой подмышечной области обнаружено несколько сгруппированных подвижных узлов, болезненных при пальпации, возвышающихся над поверхностью, величиной от горошины до сливовой косточки, плотно-эластической консистенции с гиперемированной над ними кожей. Температура тела у больной 37.5ºС. Общее состояние удовлетворительное.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии. Какой фактор мог иметь значение в патогенезе данного заболевания?

Карта 2

1. Перечислите клинические признаки стафилококкового сикоза.

2. Перечислите стадии розацеа.

3. Перечислите наиболее характерные локализации высыпаний при чесотке. Какие участки кожи у взрослого, как правило, не поражаются при чесотке?

Задача

В клинику поступил мужчина 40 лет с жалобами на сильно зудящие высыпания на коже. Болен в течение года. При осмотре обращали на себя внимание сливные эритемато-сквамозные высыпания и бляшки, покрытые жирными гиперкератотическими чешуйками и корками серовато-желтого цвета. В складках и в области пупка – геперемия, отек и мокнутие. Больной отмечал общую слабость, недомогание. Часто болел простудными заболеваниями. За последний год потерял в весе 15 кг. При исследовании крови обнаружена панцитопения.

Предположительный диагноз и его обоснование. Организационная тактика дерматолога. Лечение

Карта 3

1.Особенности реакции кожи на внедрение в нее стрептококка. Перечислите клинические признаки, характерные для стрептококковой пустулы.

2.Перечислите разновидности вульгарных угрей.

3.Перечислите возможных возбудителей стафилококковых поражений кожи.

Задача

К дерматологу обратилась девушка 18 лет. При осмотре кожа лица, груди и спины тонкая, эластичная, слегка гиперемированная, с умеренно расширенными устьями волосяных фолликулов и выводных протоков сальных желез, особенно заметных на коже носа, носощечных складок, щек, создающими впечатление пористости. Щеки, лоб и нос блестят от большого количества жидкого кожного сала. На носовом платке после проведения по коже остается заметное жирное пятно. На лице вульгарные угри папулезного и пустулезного характера. Кожа вокруг пустул гиперемирована. Больна около 4 лет. Пациентка страдает хроническим гайморитом.

Предположительный диагноз и его обоснование. Средства общей терапии. Дайте рекомендации по профилактике рецидивов.

______________________________________________________________________________

Карта 4

1.Перечислите характерные клинические проявления неосложненной чесотки.

2.Перечислите основные клинические формы стафилококковых поражений кожи.

3.С какими заболеваниями следует дифференцировать стрептококковую заеду?

Задача

В КВД обратилась женщина 40 лет. При осмотре обращала на себя внимание стойкая эритема кожи шеи, лба и носа. На отечной гиперемированной коже было большое количество узелков, пустул и телеангиэктазий. Больна около 5 лет. Заболевание связывает с работой в горячем цехе. Длительное время наружно применяла глюкокортикоидные кремы. При микроскопическом исследовании отдельных угрей обнаружен клещ Demodex folliculorum. Страдает хроническим язвенным колитом, хроническим тонзиллитом, лечится у гинеколога по поводу дисменореи.

Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика.

Карта 5

1.Перечислите клинические признаки стрептококковой паронихии.

2.Перечислите группы медикаментов, которые могут вызывать угри.

3.Какие опасные осложнения могут возникать у больных при локализации стафилококковых пиодермитов на лице?

Задача

В КВД обратился юноша 17 лет. При осмотре отмечено резкое усиление салоотделения на лице, особенно в носощечных складках, на волосистой части головы, спине, груди. На лице наблюдались папулезные и пустулезные угри с активными воспалительными явлениями. На спине и груди – огрубение кожи, многочисленные комедоны, болезненные атеромы и крупные угри. Обращали на себя внимание множественные инфильтрированные синюшные пятна, грубые рубцы, корки на лице, связанные с выдавливанием больным угрей. Обращала на себя внимание перхоть на волосистой части головы. Страдает хроническим тонзиллитом. Улучшение наблюдается летом под влиянием солнца и купания.

Предположительный диагноз и его обоснование. Лечение. Дайте рекомендации по профилактике рецидивов.

______________________________________________________________________________

Карта 6

1.Перечислите клинические признаки поражения складок при себорейном дерматите.

2.Перечислите основные клинические формы стрептококковых поражений кожи.

3.Какие организационые и профилактические мероприятия необходимо проводить при установлении диагноза чесотки?

Задача

При осмотре обратившегося к врачу водопроводчика на голенях и бедрах были обнаружены многочисленные буровато-желтые корки, выступающие над уровнем кожи. При удалении некоторых из них выявлялись мягкие, умеренно болезненные язвы до 1.5 см в диаметре, овальной формы, с грязно-серым, местами кровоточащим дном. Бедренные и паховые лимфоузлы были увеличены, мягкие, умеренно болезненные при пальпации. Больной отмечал общую слабость, недомогание, озноб.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии. Какие экзогенные факторы могли иметь значение в патогенезе данного заболевания?

______________________________________________________________________________

Карта 7

1.Основные клинические признаки смешанной себореи.

2.Перечислите клинические разновидности стрептококкового импетиго.

3.Перечислите факторы риска возникновения розацеа.

Задача

На прием к врачу мать привела трехлетнего ребенка, который регулярно посещает детский сад. Накануне вечером она заметила на щеке, носу и подбородке у сына сгруппированные желтого цвета корки. Мать помыла ребенка и смазала очаги 2% раствором йода. Утром количество высыпаний увеличилось, появились свежие эрозии и корки на ушных раковиных и на спине.

Врач при осмотре, кроме описанных выше корок, нашел на коже лица единичные плоские вялые пузыри с мутным содержимым, окруженные тонким розовым венчиком. Подчелюстные и шейные лимфоузлы были увеличены, мягкие, умеренно болезненные.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы наружной терапии. Какие санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия необходимы?

______________________________________________________________________________

Карта 8

1.Перечислите клинические признаки поражения кожи волосистой части головы при себорейном дерматите.

2.Перечислите основные экзогенные факторы, способствующие возникновению пиодермий.

3.Перечислите основных возбудителей стрептококковых поражений кожи.

Задача

К врачу обратился студент с жалобами на отек верхней губы, ее болезненность, сопровождающиеся общей слабостью, ознобом, головной болью. Эти явления развились после попытки выдавить гнойничок на верхней губе несколько дней назад.

Верхняя губа значительно увеличена в размере, напряжена, гиперемирована, уплотнена. Отчетливо увеличены подчелюстные лимфатические узлы, они мягкие, болезненные, подвижные. Температура тела у больного 38.5ºС.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии.

______________________________________________________________________________

Карта 9

1.Назовите клинические отличия вульгарных угрей от розовых.

2.Перечислите клинические формы пиодермитов смешанной (стрепто-стафилококковой) этиологии.

3.С какими заболеваниями следует дифференцировать себорейный дерматит?

Задача

К врачу обратилась полная женщина 62 лет с жалобами на периодическое, в течение 4 месяцев, появление на коже живота и ягодиц болезненных узлов. Применяла без особого эффекта разнообразные противомикробные средства.

При осмотре в очагах поражения имелись конусообразные инфильтраты ярко-красного цвета, с центральной пустулой, болезненные при пальпации. Имелись также отдельные кратерообразные язвы с воспалением в окружности, гнойно-кровянистым отделяемым и остатком некротического стержня. Умеренно увеличены паховые лимфатические узлы.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии. Какой фактор мог иметь значение в патогенезе данного заболевания?

______________________________________________________________________________

Карта 10

1.Перечислите клинические признаки хронической диффузной стрептодермии.

2.Перечислите тяжелые формы угревой сыпи при густой себорее.

3.Какие препараты, в каких лекарственных формах и концентрациях применяются при лечении чесотки?

Задача

В клинику обратился мужчина 35 лет. При осмотре на волосистой части головы, лице, груди, спине имелись эритемато-сквамозные высыпания с тенденцией к слиянию и с мелкоузелковыми высыпаниями в их центре. Наблюдался периферический рост очагов с формированием колец, гирлянд. Границы очагов были четкие. Секреция кожного сала не усилена. Пациент страдает хроническим ринитом и гайморитом.

Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика.

______________________________________________________________________________

Карта 11

1.Клинические особенности себорейного дерматита при СПИДе.

2.Перечислите глубокие острые и хронические стафилодермии.

3.Перечислите принципы наружной терапии пиодермитов.

Задача

К дерматологу обратилась женщина 45 лет с жалобами на поражение кожи правой голени, которым она страдает несколько месяцев.

Объективно: на передне-внутренней поверхности правой голени имеется обширный очаг поражения с крупнофестончатыми очертаниями, резко отграниченный от окружающей здоровой кожи каймой отслаивающегося рогового слоя. Кожа в очаге поражения гиперемированная, с застойным оттенком, слегка инфильтрирована, частично покрыта слоистыми чешуйко-корками, частично эрозирована, мокнет. Вокруг очага поражения имеются одиночные фликтены и остиофолликулиты. Обращает на себя внимание резкое расширение вен нижних конечностей.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии. Какие патогенетические факторы могли способствовать развитию данного заболевания?

______________________________________________________________________________

Карта 12

1.Основные клинические признаки жидкой себореи.

2.Приведите классификацию фурункулеза.

3.Перечислите принципы общей терапии пиодермитов.

Задачa

В клинику поступил больной 23 лет с выраженными изменениями на коже. Длительное лечение в амбулаторных условиях оказывало слабый эффект.

При осмотре кожа лица утолщена, с трудом собиралась в складку, имела буроватый цвет и матовый оттенок. Кожный рисунок резко подчеркнут. Кожа спины, особенно в верхней части, тусклая, утолщена, с легким шелушением. На лице, спине и груди – большое количество угрей, комедонов и атером. Имеются множественные рубцы круглой или полукруглой формы, с нависанием верхних краев, с поперечными мостиками из здоровой кожи.

Предположительный диагноз и его обоснование. Основные направления в обследовании больного. Лечение.

______________________________________________________________________________

Карта 13

Особенности течения себореи и угрей у женщин.
Перечислите основные эндогенные факторы, способствующие возникновению пиодермий.
С каким дерматозом следует дифференцировать стафилококковый сикоз?

Задачa

В клинику обратился мужчина 30 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в вечернее и ночное время. Болен около 1 месяца.

При осмотре в межпальцевых складках кистей, на внутренней поверхности предплечий, передней брюшной стенке, наружном листке крайней плоти имелись мелкие парные папуло-везикулезные элементы, корочки, экскориации.

Предположительный диагноз и его обоснование. Что необходимо для уточнения диагноза? Лечение.

______________________________________________________________________________

Карта 14

Перечислите клинические признаки стрептококкового интертриго.
Перечислите клинические разновидности чесотки.
Перечислите осложнения розацеа.

Задачa

К врачу дерматологу в КВД обратился мужчина 35 лет. Болен более 2 лет. Ограниченный очаг поражения 6×8 см располагается в пределах волосистого покрова справа от подбородка. Кожа в пределах участка поражения умеренно инфильтрирована, покрыта гнойными корками и фолликулярными пустулами. Больной страдает хроническим ринитом и блефаритом. Проводимое местное лечение дает временный результат.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии. Какие факторы могли иметь значение в патогенезе данного заболевания?

______________________________________________________________________________

Карта 15

Основные клинические признаки густой себореи.
Перечислите стафилококковые поражения кожи, протекающие хронически.
Какие общегигиенические и лечебные мероприятия противопоказаны больным пиодермитами?

Задачa

В клинику обратился мужчина 40 лет с жалобами на длительно существующее поражение кожи. При осмотре на волосистой части головы, переносице, в области носогубного треугольника, за ушными раковинами, в области грудины и межлопаточной области имелись эритемато-сквамозные сливающиеся элементы. В области грудины и спины наблюдались мелкие фолликулярные узелки, покрытые жирными желтовато-сероватыми чешуйками, группирующиеся с формированием очагов с фестончатыми очертаниями.

Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика.

______________________________________________________________________________

Карта 16

Перечислите возможную локализацию гидраденита.
Перечислите осложнения себореи.
Перечислите пути заражения чесоткой.

Задачa

К косметологу обратилась девушка 19 лет. Поражение кожи локализовалось в области подбородка и прилегающих отделов щек, было представлено пустулезными, абсцедирующими и уплотненными угрями. Усилено салоотделение. Началом заболевания считает период возникновения менструаций. Отмечает усиление салоотделения, воспалительных явлений и появление новых угрей за 8–10 дней до начала очередных менструаций, характер которых нерегулярный.

Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика.

Карта 17

Укажите наиболее частую локализацию карбункула.
Назовите характерные локализации поражений кожи при себорее.
Принципы патогенетической терапии розацеа.

Задачa

К врачу обратился слесарь-сборщик с жалобами на появление около недели тому назад на коже разгибательной поверхности предплечий и задней поверхности шеи многочисленных гнойничков. Частое мытье ухудшило поражение кожи, появилась болезненность в подмышечных областях.

При осмотре врач обнаружил на предплечьях многочисленные, напряженные, мелкие перифолликулярно расположенные пустулы конусообразной формы, с напряженной покрышкой, гнойным содержимым и венчиком гиперемии в окружности. В основании отдельных пустул пальпировался болезненный инфильтрат диаметром до 1.5 см. В центре пустул некротического стержня не наблюдалось. В подмышечных впадинах определялись увеличенные, мягкие, болезненные лимфатические узлы со сливовую косточку величиной.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии. Какие экзогенные факторы могли способствовать развитию заболевания?

Карта 18

Перечислите клинические признаки поражения гладкой кожи при себорейном дерматите.
Перечислите пиодермиты, приуроченные к волосяному фолликулу.
Принципы лечения себореи и вульгарных угрей.

Задачa

К врачу обратилась женщина 53 лет с жалобами на жжение и зуд под молочными железами. Эти явления беспокоят около 2 месяцев. Пациентка лечится у гинеколога в связи с проявлениями климактерия.

Под молочными железами с двух сторон врач обнаружил мокнущие ярко-красного цвета эрозии с фестончатыми границами и бордюром отслоившегося эпидермиса по периферии. В глубине складок имелись неглубокие, мацерированные, болезненные трещины. По краям сливных эрозий наблюдались отдельные фликтены.

Предположительный диагноз и его обоснование. Принципы терапии. Какой фактор мог иметь значение в патогенезе данного заболевания?

Тема: Поверхностные микозы кожи и слизистых оболочек

Карта 1

1.Перечислите основные клинические признаки поражения волосистой части головы при хронической трихофитии.

2.Назовите экзогенные факторы, способствующие возникновению и распространению микоза стоп.

3..Назовите возбудителя разноцветного лишая.

Задача

У ребенка 6 лет на коже правого запястья имеется резко ограниченный инфильтрированный очаг поражения ярко-розового цвета (диаметром до 3 см), возвышающийся над поверхностью кожи, болезненный. На поверхности очага видны мелкие узелки и везикулы, покрытые корочками. В пушковом волосе с очага поражения найдены споры и мицелий гриба. Установлено, что заражение произошло от хомячка, приобретенного несколько дней назад на рынке.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителя, который мог обусловить приведенную клиническую картину. Что необходимо для уточнения диагноза? Изобразите схему расположения элементов гриба в пораженном волосе.

______________________________________________________________________________

Карта 2

1.Перечислите клинические признаки поражения волосистой части головы при микроспории.

2.Перечислите клинические формы микоза стоп.

3.Назовите возбудителя паховой эпидермофитии.

Задача

Больная 46 лет обратилась к дерматологу с жалобой на поражение ногтевых пластинок стоп. При осмотре кoжa на подошвенных поверхностях стоп диффузно утолщена, кожный рисунок усилен, имеется диффузное отрубевидное шелушение. Ногтевые пластинки I, II и V пальцев левой стопы и все ногтевые пластинки правой стопы утолщены, непрозрачны, желтовато-серого цвета. Край ногтевых пластинок неровный, под ногтевыми пластинками имеются сухие крошащиеся массы желтого цвета.

Больная в течение 5 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 3

1.Перечислите клинические признаки дисгидротической формы микоза стоп.

2.Назовите основные экзогенные патогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию поверхностного кандидоза кожи и слизистых.

3.Изобразите схему расположения элементов гриба в пораженном волосе при микроспории.

Задача

При осмотре в КВД школьника 12 лет на волосистой части головы обнаружены множественные округлые с четкими очертаниями участки прорежения волос разной величины (до 1–2 см в диаметре). Кожа на этих участках покрыта серовато-белыми отрубевидными чешуйками. Сохранившиеся в пределах очагов волосы обломаны на разном уровне, тусклые. В устьях некоторых фолликулов видны остатки утолщенных и обломанных у основания кожи волос. В чешуйках с очагов прорежения волос обнаруживаются короткие, серые волосы в виде «запятых» и «вопросительных знаков».

Предположительный диагноз и клиническая форма поражения. Укажите предполагаемых возбудителей. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их вероятные результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 5

1.Перечислите клинические признаки поражения глaдкoй кожи при хронической трихофитии. Укажите наиболее частую локализацию поражений.

2.Перечислите клинические разновидности поражений гладкой кожи при микозе, обусловленном красным трихофитоном.

3.Перечислите наиболее частых возбудителей кандидоза.

Задача

У мужчины 30 лет обнаружено изменение наружного края ногтевой пластинки I пальца левой стопы, напоминающее по внешнему виду подногтевую занозу. Этот участок ногтевой пластинки желтого цвета, непрозрачный. Под ногтевой пластинкой в этом месте отмечается скопление крошащихся роговых масс.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 6

1.Перечислите клинические признаки поражения ногтя при онихомикозе.

2.Назовите наиболее частые локализации поверхностного кандидоза.

3.Изобразите схему расположения элементов гриба в пораженном волосе при поверхностной трихофитии.

Задача

У мужчины 35 лет, зоотехника по профессии, в правой теменной области имеется болезненный инфильтрированный участок поражения красного цвета, возвышающийся на 0.5 см над окружающей кожей, на поверхности которого имеются пустулы и гнойно-кровянистые корки. Волосы в пределах очага поражения расшатаны и легкo извлекаются. Увеличены и болезненны при пальпации шейные лимфатические узлы.

Предположительный диагноз. Укажите предполагаемых возбудителей и источник заражения. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их вероятные результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 7

1.Перечислите клинические признаки паховой эпидермофитии.

2.Перечислите меры личной профилактики микоза стоп.

3.От кого мог заразиться ребенок, если при исследовании пораженного волоса обнаружено расположение элементов гриба по следующему типу:

Задача

У мальчика 3 лет диагностирован микоз волосистой части головы. При обследовании членов семьи у бабушки 60 лет обнаружены застойно-красного цвета, не имеющие четких очертаний пятна на ягодицах и разгибательной поверхности предплечий. На этих участках имеется отрубевидное шелушение. В теменной области у бабушки также обнаружено диффузное отрубевидное шелушение и отдельные обломанные в устьях фолликулов у основания кожи волосы. Ногтевые пластинки на кистях утолщены, неровные, непрозрачные, желтовато-коричневого цвета. Свободный от ногтевой пластинки дистальный отдел ногтевого ложа обильно покрыт роговыми массами.

Какую дерматофитию можно заподозрить у ребенка? Предположительный диагноз и клиническая форма поражения у бабушки. Укажите предполагаемых возбудителей. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их вероятные результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 8

1.Перечислите клинические признаки поражения волосистой части головы при инфильтративно-нагноительной трихофитии.

2.Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать кандидозную заеду.

3.Какие клинические формы микоза стоп чаще сопровождаются аллергическими высыпаниями (микидами)?

Задача

К дерматологу обратился студент с жалобами на затруднение и болезненность при ходьбе. При осмотре кожа всех межпальцевых складок гиперемирована, отечна, мацерирована. На этом фоне имеются многочисленные эрозии неправильных очертаний. В пальцево-подошвенной складке имеется линейная болезненная трещина, ограниченная мацерированным роговым слоем. Бедренные лимфатические узлы увеличены с двух сторон, болезненны при пальпации.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 9

1.Перечислите клинические признаки поражения волосистой части головы при поверхностной трихофитии.

2.Перечислите заболевания, имеющие общие клинические проявления с дисгидротической формой микоза стоп.

3.Какой дерматофитией мог заразиться ребенок от кошки?

Задача

У мужчины 35 лет на подошвенной поверхности стоп имеется резко выраженный гиперкератоз. Вследствие этого кожа грубая, сухая. Рисунок кожи подошв усилен, и в складках имеется отрубевидное шелушение («присыпаны мукой»). Кое-где имеются глубокие болезненные трещины.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 10

1.Перечислите клинические признаки сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп.

2.Перечислите антибиотики и антимикотики, используемые для лечения кандидоза.

3.Какой дерматофитией мог заразиться ребенок от хомячка?

Задача

У больной за последний год на коже голеней, бедер и ягодиц отмечено появлeниe красных шелушащихся пятен кpyглoй и овальной формы разной величины. Пятна увеличиваются, сливаются и образуют очаги полициклических очертаний с отечным, вишнево-красного цвета прерывистым периферическим валиком. Кожа в пределах очагов слабо инфильтрирована. В центральной части очагов кожа приобрела буроватый оттенок и покрыта мелкими чешуйками. На этом фоне имеются единичные и сгруппированные перифолликулярные папулезные и папуло-пустулезные элементы. Ногтевые пластинки стоп непрозрачные, желтовато-белого цвета, утолщены и их свободный край крошится.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую форму микоза. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 11

1.Перечислите основные клинические признаки кандидоза слизистых оболочек полости рта.

2.Перечислите антибиотики и антимикотики, используемые в oбщeй терапии микозов.

3.Назовите основные пути передачи возбудителя микоза стоп.

Задача

У школьника 10 лет на волосистой части головы обнаружен круглый очаг прорежения волос до 4 см в диаметре. Кожа в пределах этого очага обычной окраски, покрыта отрубевидными чeшyйками. Волосы в пределах очага тусклые, серые и все обломаны на уровне 4–6 мм. В основании некоторых из извлеченных волос имеется серого цвета «чехлик» в форме «закрытого зонтика».

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Что необходимо для уточнения диагноза?

______________________________________________________________________________

Карта 12

1.Перечислите клинические признаки кандидозного интертриго.

2.Назовите фунгицидные препараты, наиболее часто употребляемые для местной терапии микозов.

3.От кого мог заразиться ребенок, если при исследовании пораженного волоса обнаружено расположение элементов гриба по следующему типу:

Задачa

У женщины в теменной области обнаружен круглый участок прорежения волос диаметром до 2.5 см. Волосы в пределах этого участка полностью отсутствуют. Кожа в пределах очага обычного цвета, блестящая, не шелушится, кожный рисунок сглажен.

Предположительный диагноз. Что необходимо для уточнения диагноза?

______________________________________________________________________________

Карта 13

1.Перечислите клинические признаки поражения гладкой кожи при поверхностной трихофитии.

2.Назовите средства, пpимeняемые для местного лечения кандидоза слизистой рта.

3.Назовите дерматофиты, которые являются наиболее частыми возбудителями микозов стоп.

Задачa

У девочки 4-х лет на коже груди и спины имеется несколько кольцевидных эритемато-сквамозных очагов от 1 до 3 см в диаметре. Периферический розовый узкий венчик слегка возвышен и на нем имеются мелкие узелковые и везикулезные элементы, кое-где корочки. Очаги в течение нескольких дней увеличились в размере. В центре одного из наиболее крупных очагов появилось новое розовое кольцо.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 14

1.Перечислите клинические признаки интертригинозной формы микоза стоп.

2.Перечислите заболевания, относящиеся к дерматофитиям.

3.От кого мог заразиться ребенок трихофитией, если при исследовании пораженного волоса обнаружено расположение элементов гриба по следующему типу:

Задачa

Больная 56 лет обратилась к терапевту с жалобами на учащенное мочеиспускание, жажду, сухость во рту, общую слабость и зуд под молочными железами. Пpи осмотре в складках пoд молочными железами на фоне гиперемии и отека имеются эрозии с мелкополициклическими очертаниями, с бахромками отслоившегося по периферии рогового слоя и пустулезными элементами в окружности. Соприкасающиеся поверхности складок кожи мацерированы.

Предположительный диагноз. Перечислите заболевания, при которых наблюдаются подобные поражения кожи. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 15

1.Перечислите клинические признаки кандидозной паронихии.

2.Какой патологический материал может быть использован для микроскопического подтверждения инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы?

3.Назовите дерматофиты, которые являются наиболее частыми возбудителями микроспории.

Задачa

Больной 28 лет обратился в КВД по поводу зуда и жжения между пальцами стоп. При осмотре кожа межпальцевых переходных складок и соприкасающихся поверхностей III–IV и IV–V пальцев стоп влажная, набухшая, белесоватая. В области переходной складки между IV–V пальцами имеется болезненная глубокая трещина с обрывками мацерированного рогового слоя вокруг эрозии.

Назовите клиническую форму микоза. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Карта 16

1.Перечислите клинические признаки отрубевидного лишая.

2.Какой патологический материал может быть использован для микроскопического подтверждения микозов волосистой части головы?

3.От кого мог заразиться ребенок трихофитией, если при исследовании пораженного волоса обнаружено расположение элементов гриба по следующему типу:

Задачa

К врачу стоматологу обратилась пациентка с жалобами на чувство жжения во рту при приеме пищи. Пpи опросе выяснено, что подобные явления у больной появились после перенесенной пневмонии, по поводу которой в течение 3-х недель она получала пенициллин в сочетании со стрептомицином.

При осмотре слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована. На твердом небе, боковых поверхностях языка, слизистой щек наблюдаются белые островковые налеты, напоминающие «свернувшееся молоко». После снятия налетов под ними обнаруживаются неправильной формы кровоточащие эрозии на гиперемированном и отечном фоне. В углах рта имеется покраснение и болезненные трещины с незначительным инфильтратом в основании и бордюром отслоившегося мацерированного эпидермиса.

Предположительный диагноз. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

Карта 17

1.Перечислите клинические признаки поражения гладкой кожи при микроспории.

2.Какой патологический материал может быть использован для микроскопической диагностики при микозе стоп?

3.Назовите дерматофиты, которые являются наиболее частыми возбудителями поверхностной трихофитии.

Задачa

У женщины 58 лет, работающей посудомойкой, ногтевые пластинки III и IV пальцев правой кисти слегка утолщены. У основания этих пластинок имеется поперечная исчерченность. Околоногтевые валики этих пальцев отечны, ярко-розовой окраски, болезненны, и при надавливании из-под них выделяется жидкий гной. Эпонихиyм на пораженных пластинках отсутствует.

Предположительный диагноз. Какие заболевания могут вызвать подобные поражения? Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

Карта 18

1.Укажите, при каких дерматофитиях (микроспории или трихофитии) наблюдается люминесцентное свечение пораженного волоса при применении лампы Вуда. Опишите характер свечения.

2.Какой патологический материал может быть использован для микроскопического подтверждения микозов гладкой кожи?

3.Назовите дерматофиты, которые чаще вызывают инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Задачa

Мужчина 45 лет обратился в КВД с жалобами на покраснение и зуд в паховых складках. Заболевание началось 3 года назад, обостряясь в летнее время. Кожа в паховых складках умеренно красного цвета с коричневым оттенком, сухая, покрыта отрубевидным диффузным шелушением. Край пораженного участка четкий, с крупнофестончатыми очертаниями, представлен слегка возвышающимся валиком более красной окраски, на котором имеются мелкие пустулы, везикулы и корочки.

Предположительный диагноз. Назовите возбудителей, которые могут обусловить приведенную клиническую картину. Перечислите методы лабораторной диагностики, необходимые для уточнения диагноза, и их предполагаемые результаты.

______________________________________________________________________________

Blog

Какой лабораторный тест используют для диагностики дерматомиозита? Задача

Содержание