Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Контрольные вопросы

В чем заключаются анатомо-функциональные особенности мимических мышц?
Как подразделяются мимические мышцы?
Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц свода черепа.
Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц, окружающих носовые отверстия и ротовую щель.
В чем заключаются анатомо-функциональные особенности жевательных мышц?
Какие мышцы относятся к основным жевательным мышцам?
Опишите анатомию, топографию и функции основных жевательных мышц.
Какие мышцы относятся к вспомогательным жевательным мышцам?
Опишите анатомию, топографию и функции вспомогательных жевательных мышц.
Расскажите о строении фасций головы.
Расскажите о топографии (пространствах) головы.

Мышцы и фасции верхней конечности

Мышцы верхней конечности (mm. membri superioris) делятся на 2 группы: 1) мышцы пояса верхней конечности (mm. cinguli membri superioris); 2) мышцы свободной верхней конечности (mm. membri superioris liberi).

Мышцы пояса верхней конечности

М

ышцы пояса верхней конечности (mm. cinguli membri superioris) (рис. 91 а, б, в) соединяют лопатку и ключицу с костями туловища и с плечевой костью. К мышцам пояса верхней конечности относятся 6 мышц:

Рис. 91. Мышцы плечевого пояса и плеча (справа): а, в – вид спереди; б – вид сзади

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (1) покрывает плечевой сустав, имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз.

Начало: ключица, лопатка.

Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости.

Функция: передние пучки сгибают плечо (flexio), задние  разгибают (extensio), средние, как и мышца в целом, отводят плечо (abductio) до горизонтального уровня.

Надостная мышца (m. supraspinatus) (2) располагается в надостной ямке (fossa supraspinata).

Начало: стенки надостной ямки.

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости (проходит под акромионом).

Функция: отводит плечо (abductio) и оттягивает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) (3) располагается в подостной ямке (fossa infraspinata), прикрыта дельтовидной, трапециевидной мышцами, а также широчайшей мышцей спины.

Начало: подостная ямка.

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости.

Функция: вращает плечо кнаружи (supinatio) и оттягивает капсулу плечевого сустава.

Малая круглая мышца (m. teres minor) (4) располагается ниже подостной мышцы.

Начало: латеральный край лопатки.

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости.

Функция: вращает плечо кнаружи (supinatio).

Большая круглая мышца (m. teres major) (5) располагается ниже малой круглой мышцы, прикрыта широчайшей мышцей спины.

Начало: наружный край нижнего угла лопатки и подостная фасция.

Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.

Функция: вращает плечо внутрь (pronatio), тянет плечо назад, приводит к туловищу (adductio).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (6) заполняет подлопаточную ямку (fossa subscapularis).

Начало: реберная поверхность лопатки, подлопаточная фасция.

Прикрепление: малый бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава.

Функция: вращает плечо внутрь (pronatio), приводит его к туловищу (adductio), оттягивает капсулу плечевого сустава.

К мышцам пояса верхней конечности также относится ряд мышц туловища:

а) поверхностные мышцы спины: трапециевидная мышца (m. trapezius); широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major); малая ромбовидная мышца (m. rhomboideus minor); мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae);

б) поверхностные мышцы груди: большая грудная мышца (m. pectoralis major); малая грудная мышца (m. pectoralis minor); подключичная мышца (m. subclavius); передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior).

Мышцы свободной верхней конечности

Мышцы свободной верхней конечности (mm. membri superioris liberi) разделяются на 3 группы: 1) мышцы плеча; 2) мышцы предплечья; 3) мышцы кисти.

Мышцы плеча

Передняя группа мышц
(рис. 92 а, б) располагается на передней поверхности плеча и локтевого сустава и относится к сгибателям плеча и предплечья.

В передней группе мышц плеча различают 3 мышцы:

Двуглавая мышца (m. biceps) (1)  длинная, веретенообразная двусуставная мышца. Двуглавая мышца имеет 2 головки: 1  длинную головку (caput longum) (2), расположенную латерально (начало: надсуставной бугорок лопатки, проходит через полость плечевого сустава); 2  короткую головку (caput breve) (3), расположенную медиально (начало: клювовидный отросток лопатки). Обе головки соединяются примерно на середине плеча в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. В медиальном направлении от сухожилия отделяется апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponevrosis m. bicipitis brachii), который вплетается в фасцию предплечья.

Функции:

а) в плечевом суставе отведение (abductio) плеча и поворот внутрь (pronatio) (сокращение длинной головки); сгибание (flexio) плеча и его приведение (adductio) (сокращение короткой головки).

б) в локтевом суставе сгибание (flexio) предплечья и вращение его кнаружи (supinatio) при пронированном предплечьи.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) (4) лежит медиально от короткой головки двуглавой мышцы.

Начало: клювовидный отросток лопатки.

Прикрепление: медиальная поверхность плечевой кости ниже гребня малого бугорка.

Функция: сгибает (flexio), приводит (adductio) и частично вращает плечо внутрь (pronatio).

Плечевая мышца (m. brachialis) (5) располагается в области нижних 2/3 плеча под двуглавой мышцей.

Начало: наружная и передняя поверхность нижней половины плечевой кости, латеральная и медиальная межмышечные перегородки.

Прикрепление: бугристость локтевой кости, капсула локтевого сустава.

Функция: сгибает предплечье (flexio), оттягивает капсулу локтевого сустава.

Задняя группа мышц плеча (рис. 93) располагается на задней поверхности плечевой кости и локтевого сустава. Эта группа мышц представлена мышцами-разгибателями предплечья:

Трехглавая мышца (m. triceps) (1) крупная мышца, занимает всю заднюю поверхность плеча, имеет три головки: а) длинную головку (caput longum) (2) (начинается от подсуставного бугорка лопатки), б) латеральную головку (caput laterale) (3) (лежит латерально от длинной головки, начинается от задней поверхности плечевой кости ниже борозды лучевого нерва, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча), в) медиальную головку (caput mediale) (4) (располагается медиально от длинной головки, начинается от задней поверхности плечевой кости ниже борозды лучевого нерва, от латеральной и медиальной межмышечных перегородок плеча). Все три головки в нижней половине плеча сходятся в мощное брюшко, которое переходит в крепкое сухожилие и прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Функция: а) в плечевом суставе  разгибание и приведение (adductio) плеча к туловищу (при сокращении длинной головки); б) в локтевом суставе  разгибание (extensio) предплечья.

Локтевая мышца (m. anconeus) (5) располагается позади латерального надмыщелка плеча под плотной фасцией предплечья.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка.

Прикрепление: задняя поверхность локтевого отростка.

Функция: разгибание (extensio) предплечья, укрепление суставной капсулы сзади.

Мышцы предплечья

Общая характеристика мышц предплечья:

Длинные, многосуставные, так как действуют на несколько суставов: локтевой, дистальный лучелоктевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев.
Мышцы предплечья топографически делятся на 2 группы: 1  переднюю, 2  заднюю.
Мышцы передней группы предплечья по функции  сгибатели и пронаторы (пронация  вращение кисти внутрь).
Мышцы задней группы предплечья по функции  разгибатели и супинаторы (супинация  вращение кисти кнаружи).
По расположению мышцы предплечья делятся на поверхностные и глубокие.
Мышцы поверхностного слоя передней группы предплечья начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis) и от медиальной межмышечной перегородки плеча (septum intermusculare brachii mediale); мышцы поверхностного слоя задней группы предплечья берут начало от латерального надмыщелка плечевой кости (epicondylus lateralis) и латеральной межмышечной перегородки плеча (septum intermusculare brachii laterale).
Мышцы глубоких слоев передней и задней групп начинаются соответственно от передней или задней поверхности костей предплечья (лучевой кости (radius) и локтевой кости (ulna)) и межкостной перепонки предплечья (membrana interossea antebrachii).
Мышцы предплечья покрыты хорошо выраженной фасцией предплечья (fascia antebrachii), которая образует плотные футляры для мышц и прочно с ними сращена. В области лучезапястного сустава фасция предплечья образует удерживатели мышц.
Мышцы предплечья, как правило, в нижней трети представлены сухожилиями.

Передняя группа мышц предплечья

Мышцы поверхностного слоя передней группы предплечья (рис. 94 а) включают 4 мышцы:

Круглый пронатор (pronator teres) (1)  самая короткая, толстая и проксимально расположенная мышца этого слоя. Начинается двумя головками: а) плечевой (большей) и б) локтевой (меньшей).

Начало: а) медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, фасция предплечья (плечевая головка (caput humerale)); б) бугристость локтевой кости (локтевая головка (caput ulnare)).

Прикрепление: средняя треть боковой поверхности лучевой кости.

Функция: вращение кисти внутрь (pronatio); сгибание в локтевом суставе.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) – двуперистая мышца.

Начало: медиальный надмыщелок локтевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, фасция предплечья.

Прикрепление: основание II пястной кости.

Функция: сгибание кисти, отведение кисти (вместе с лучевым разгибателем запястья, m. extensor carpi radialis).

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (3) имеет 2 головки: а) плечелоктевую (длинную и узкую) и б) лучевую (короткую и широкую). Обе головки сходятся в общее брюшко, которое заканчивается 4-мя длинными сухожилиями, идущими ко IIV пальцам), которые на уровне проксимальных фаланг расщепляются на 2 ножки.

Начало: а) медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости (плечелоктевая головка (caput humeroulnare)); б) проксимальная часть лучевой кости (лучевая головка (caput radiale)).

Прикрепление: оба края основания средних фаланг. Каждое сухожилие перед прикреплением разделяется на 2 ножки, образуя сухожильную щель (hiatus tendineus).

Функция: сгибание средних фаланг IIV пальцев и самих пальцев; сгибание кисти.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) (4) имеет 2 головки: а) плечевую и б) локтевую, которые образуют общее брюшко.

Начало: а) медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча (плечевая головка (caput humerale)); б) локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости, фасция предплечья (локтевая головка (caput ulnare)).

Прикрепление: гороховидная кость (сесамовидная), основание V пястной кости при помощи гороховидно-крючковой (lig. pisohamatum) и гороховидно-пястной (lig. pisometacarpeum) связок.

Функция: сгибание запястья (вместе с лучевым сгибателем запястья); приведение кисти в медиальную сторону (вместе с локтевым разгибателем запястья (m. extensor carpi ulnaris).

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (5)  непостоянная, имеет короткое брюшко и длинное сухожилие.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости.

Прикрепление: ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть.

Мышцы глубокого слоя (рис. 94 б) представлены 3-мя мышцами:

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (1).

Начало: передняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки предплечья.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг IIV пальцев, сухожилия проходят между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий (chiasma tendinum).

Функция: сгибание дистальных фаланг IIV пальцев и самих пальцев; сгибание кисти.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (2) – одноперистая мышца.

Начало: тело лучевой кости, медиальный надмыщелок плеча, медиальная межмышечная перегородка.

Прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти и сам большой палец (I), сгибает кисть.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (3)  самая глубокая мышца, лежит поперечно на дистальных эпифизах лучевой и локтевой костей.

Начало: тело локтевой кости (нижняя часть).

Прикрепление: тело лучевой кости.

Функция: поворачивает кисть внутрь (pronatio).

Задняя группа мышц предплечья

В задней группе выделяют 2 слоя мышц: 1  поверхностный слой; 2  глубокий слой.

В поверхностном слое (рис. 95 а) насчитывается 6 мышц, которые по расположению можно разделить на 2 группы: лучевую (латеральную) и локтевую (медиальную).

Лучевую группу поверхностного слоя составляют 3 мышцы:

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (1).

Начало: латеральный край плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча.

Прикрепление: лучевая кость выше шиловидного отростка.

Функция: сгибание в локтевом суставе; устанавливает предплечье и кисть в положение среднее между пронацией и супинацией.

Blog

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости

Контрольные вопросы