Geum.ru

Національний фармацевтичний університет Проблеми клініки, діагностики та терапії гепатитів Збірник праць науково практичної конференції Харків 2005

Вид материалаДиплом

Содержание


Ph-ЗАВИСИМОЕ КОНФОРМАЦИОННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ АЛЬБУМИНА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ И РОЛЬ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ В ЕГО ВОССТАНОВЛЕНИИ
Второй Ташкентский Государственный медицинский институт
Подобный материал:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   115

Ph-ЗАВИСИМОЕ КОНФОРМАЦИОННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ АЛЬБУМИНА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ И РОЛЬ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ В ЕГО ВОССТАНОВЛЕНИИ

Орипова Ш.А., Усманов Ш.Р., Зуева Е.Б.

Второй Ташкентский Государственный медицинский институт


Появление асцитической жидкости в брюшной полости при циррозе печени является отражением декомпенсации многих адаптационных систем. Однако возникновение асцитического синдрома можно рассматривать как вариант адаптации к новым патологическим условиям, вызванным прогрессированием основного процесса. Альбумин асцитической жидкости качественно очень близок по рН-зависимым конформационным блокам сывороточному альбумину здоровых лиц. Наверное существует «промежуточная» система, восстанавливающая качественные свойства альбумина, между сывороткой крови и асцитической жидкостью и, вероятнее всего это - мощная лимфатическая система печени.

Нами было проанализировано содержание и соотношение изоэлектрических фракций (ИЭФ) альбумина сыворотки крови (СА), лимфы, прегепатической (ПЖ) и асцитической жидкости (АЖ) у интактных кроликов, и у кроликов с «гелиотриновым циррозом печени» (ГЦП) в сравнительном аспекте.

У кроликов с ГЦП наблюдается выраженная гипоальбуминемия: содержание альбумина снижается на 49,1% по сравнению с контрольной группой. Резко снижается доля преальбумина на 39,0%, у 4 кроликов фракция преальбумина вообще отсутствовала. Количество постальбумина увеличивается на 54,7%. При рассмотрении ИЭФ альбумина у кроликов с ГЦП отмечается выраженная гомогенизация кислой фракции: содержание СА в зонах № 1 и № 3 снижается в 11,3 раза и в 10 раз, соответственно, по сравнению с контрольной группой. Общее количество щелочных фракций альбумина увеличивается в 2 раза: в зоне № 4 на 51,5%, в зоне № 5 - в 3,4 раза. Возникшая диспропорция в распределении ИЭФ СА при циррозе печени связана, вероятно, с функциональными нагрузками на альбумин по связыванию и транспорту избытка билирубина, холестерина и жирных кислот и аммиака, характерных для этой патологии.

Содержание альбумина в лимфе печени снижается на 34,8% по сравнению с показателями лимфы контрольной группы животных. Фракция преальбумина в лимфе печени определяется у всех животных и в целом снижена на 19,7%, фракция постальбумина – повышена на 24,5%. Анализ распределения ИЭФ альбумина лимфы печени по сравнению с лимфой у интактных кроликов показывает снижение количества альбумина в кислых фракциях в среднем в 2 раза. В щелочных зонах отмечается увеличение содержания альбумина в зоне № 4 на 30,4% и в зоне № 5 - практически в 3 раза.

Однако при сравнении ИЭФ альбумина лимфы печени и сыворотки крови предстает совершенно другая картина. В лимфе печени резко меняется состав кислой фракции: содержание альбумина в зонах № 1 и № 3 возрастает в 5,5 и 4,8 раз. Снижение содержания альбумина в щелочной фракции составляет в зоне № 4 19,1%, в зоне № 5 - 24,2%. ИЭФ альбумина лимфы печени значительно более сбалансированы по сравнению с сывороткой крови: соотношение кислые/щелочные фракции возрастает на 30,4%.

Концентрация альбумина у кроликов с ГЦП в ПЖ ниже на 26,6% и 21,4% по сравнению с СА и альбумином лимфы здоровых животных. Однако при сравнении с СА и альбумином лимфы животных с ГЦП концентрация альбумина возрастает на 44,3% и 20,6%, соответственно. Содержание преальбумина в ПЖ превышает сыворотку крови на 49,3%, лимфу печени – на 14,3%. Содержание постальбумина уменьшается на 28,1% и 8,0% по сравнению с сывороткой крови и лимфой печени. Таким образом, в ПЖ, проходящей через барьер лимфатической системы печени, происходит значительное улучшение состава альбуминовой фракции, проявляющееся возрастанием доли «молодого» альбумина и удалением из циркуляции «старого» конформационно измененного постальбумина.

При рассмотрении ИЭФ альбумина ПЖ у кроликов с ГЦП по сравнению с сывороткой крови отмечается значительное улучшение как качественного, так и количественного состава альбуминовых фракций. Содержание альбумина в зонах № 1 и № 3 возрастает в 7,8 и 7 раз, соответственно. Снижение содержания альбумина в щелочных фракциях составляет в зоне № 4 28% и в зоне № 5 40%. В ПЖ при ГЦП наблюдается наиболее сбалансированный количественный состав ИЭФ альбумина.

Содержание альбумина в АЖ на 23,0% больше, чем в сыворотке крови, но на 14,8% меньше, чем в ПЖ. Состав альбуминовой фракции АЖ характеризуется некоторым снижением преальбумина на 3,6% и возрастанием постальбумина на 6,9% по сравнению с ПЖ. При анализе ИЭФ альбумина АЖ по сравнению с ПЖ наблюдается увеличение содержания альбумина в зоне № 1 на 5,2%, в зоне № 3 – на 9,3%, при практически не измененном содержании альбумина в зоне № 2. Содержание альбумина в щелочной фракции снижается в зоне № 4 на 2,4% и в зоне № 5 – на 12,2%. Соотношение кислые/щелочные фракции возрастает на 7,7%. Таким образом, у кроликов с ГЦП по мере продвижения альбумина из сыворотки крови в АЖ наблюдается значительное улучшение качественного и количественного состава ИЭФ альбумина.

При сравнении ИЭФ альбумина АЖ и СА здоровых животных отмечается их близкий количественный состав. Содержание альбумина содержание в зонах № 1 и № 3 ниже на 27,2% и 23,7%, соответственно. Сумма кислых ИЭФ альбумина достигает 95,02%. В сыворотке здоровых этот показатель составляет 96,3%. Содержание альбумина щелочных фракций снижается, в зоне № 5 в 1,8 раза. Соотношение кислые/щелочные фракции в АЖ составляет 19,6.

Таким образом, асцитическая жидкость – это жидкость, прошедшая через три фильтра: первый - это гепатоциты, пространства Диссе и внутрипеченочные лимфатические протоки; второй – лимфоузлы печени и третий – лимфоузлы брюшной стенки. Вероятно, именно поэтому альбумин асцитической жидкости так близок по своему качественному составу к альбумину сыворотки крови здоровых животных.