Схем а территориального планирования олюторского муниципального района камчатского края том 1 материалы по обоснованию схемы территориального планирования

Вид материала

6.2.1. Анализ заболеваемости населения
Таблица 6.2.2. Число детей, умерших в возрасте до 1 года
6.2.2. Система здравоохранения Олюторского муниципального района
Таблица 6.2.4. Основные показателя системы здравоохранения Олюторского района
Таблица 6.2.6. Численность врачей всех специальностей и среднего медицинского персонала в Олюторском районе (на начало года, чел
6.2.4. Мероприятия по оптимизации системы здравоохранения Олюторского муниципального района
Мероприятия на расчетный срок до 2034 года

Подобный материал:

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 31

6.2. Здравоохранение

Здравоохранение - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья, поддержание активного долголетия. Здравоохранение является важнейшим показателем развития системы социального обеспечения населения муниципального образования.

6.2.1. Анализ заболеваемости населения

Демографическая ситуация в Олюторском районе характеризуется снижением численности населения более чем в 2 раза за последние 25 лет, что связано со значительным отрицательным миграционным потоком и высоким уровнем смертности.

Расходы на здравоохранение в Олюторском районе в 2008 г. составили 70500 тыс. рублей (13,5 тыс. рублей в расчете на одного человека), однако невысокие социально-экономические показатели и суровые природные условия является одними из причин высокого уровня заболеваемости и, как следствие, смертности населения. Показатели состояния здоровья коренных малочисленных народов, проживающих в Камчатском крае, на фоне ухудшения состояния здоровья населения страны, наряду с увеличением числа общераспространенных заболеваний, отмечаются симптомы разрушения механизмов адаптации, проявляющиеся в снижении продолжительности жизни, роста случаев суицида.^³⁶

Состояние здоровья населения Олюторского района за последние 10 лет резко ухудшилось, в 2007 году по сравнению с 1997 годом общая заболеваемость населения возросла почти вдвое. В 15 раз вырос уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения, в 9 раз увеличился уровень заболеваемости врожденными аномалиями и новообразованиями, в 4 раза – болезнями органов пищеварения, в 3 раза - болезнями мочеполовой системы. Рост социально опасных заболеваний, также вызывает значительное ухудшение здоровья населения района.

Уровень заболеваемости туберкулезом населения в Олюторском районе превышает, данный показатель по Камчатскому краю и по Российской Федерации. В 2007 году в районе показатель заболеваемости туберкулезом взрослого населения составил 357,5 чел. на 100 тыс. населения, превышая среднекраевой показатель в 4,5 раза. Следует отметить, что за период 1997-2007 гг. в районе выявляется выраженная тенденция к росту заболеваемости туберкулёзом. Причинами высокого уровня заболеваемости населения туберкулёзом являются низкий уровень жизни, наличие большого ареала распространения инфекции, миграционные процессы, пренебрежительное отношение к здоровому образу жизни, снижение уровня организации противотуберкулёзной помощи населению.

Заболеваемость туберкулезом детского населения Олюторского района также остается на высоком уровне - 584,4 на 100 тыс. населения, что превышает в 8,8 раз показатели по Камчатскому краю (66,1 на 100 тыс. населения) и показатели по РФ в 38,2 раз (15,3 на 100 тыс. детского населения). Высокий уровень детского туберкулеза обусловлен как высоким уровнем заболеваемости в целом, так и низкими социально-экономическими условиями жизни. Дети, проживающие в отдаленных населенных пунктах, или с родителями в оленеводческих бригадах, к фтизиатру не направляются для своевременного проведения полного обследования и получения профилактического лечения.^³⁷

Высокий уровень заболеваемости ведет к увеличению первичной и повторной инвалидизации населения.

Основными причинами инвалидности взрослого населения являются:

1. психические заболевания;

2. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов;

3. болезни системы кровообращения;

4. болезни нервной системы и органов чувств.

Причины инвалидности детского населения:

1. врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

2. психические расстройства и расстройства поведения;

3. отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

4. болезни глаза.

Основными причинами смертности среди населения Олюторского района за 2008 г. явились: болезни системы кровообращения, травмы различной этимологии, несчастные случаи, отравления, новообразования.

В Олюторском районе, как и в целом по Камчатскому краю и России, сложилась острая ситуация по проблеме выхаживания новорожденных детей и, особенно, глубоко недоношенных детей (Таблица 6.2.2.).

Таблица 6.2.2. Число детей, умерших в возрасте до 1 года

Год	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Количество умерших детей (человек)	2	1	2	2	1	2	1	-	-

Коэффициент младенческой смертности, исходя из числа детей, умерших в возрасте до 1 года, на 1000 родившихся в Олюторском районе на протяжении 2000- 2006 гг. в среднем составлял 23,7, значительно превышая среднероссийский показатель за этот же период (11,2 на 1000 родившихся). В 2007-2008 гг. в районе отсутствовала младенческая смертность, что, несомненно, выявляет положительные тенденции в области здравоохранения Олюторского района, но не отменяет общий тренд.

Основными причинами младенческой смертности являются врожденные аномалии и некоторые перинатальные состояния. Умершие в возрасте до 1 года составляют 65,9% от общего числа умерших детей до 15 лет. Фактический уровень младенческой смертности складывается под влиянием множества социально–демографических факторов, среди которых можно выделить состояние здоровья и условия труда женщин детородного возраста, уровень развития здравоохранения в регионе и другие.

Показатели здоровья беременных женщин, рост недонашиваемости, уменьшение числа физиологических родов, наличие летальности среди недоношенных новорожденных - свидетельствуют о необходимости оказания медицинской помощи с применением новых современных технологий, а также принятия мер по совершенствованию системы здравоохранения района.

В районе сохраняется высокий уровень смертности трудоспособного населения. Мужчин в возрасте до 60 лет умирает в два раза больше, чем женщин. Кроме того увеличивается число граждан, злоупотребляющих наркотическими средствами и алкоголем.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Олюторском муниципальном районе с 2006 года проводится дополнительная вакцинация населения от таких инфекционных заболеваний как вирусный гепатит «В», корь, полиомиелит (ФЦП «Национальный план действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации»), грипп. Также идет реализация территориальных целевых программ:

«Программа государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи, на 2009 год»;
"Поддержка коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживающих в Камчатском крае, на 2009 год".

В рамках данной программы коренным малочисленным народам, проживающим, в Камчатском крае будут предоставлены дополнительные гарантии по оказанию медицинских услуг: зубопротезирование, оказание наркологической помощи, санаторно-курортное лечение.

Социальная помощь в Олюторском районе оказывается на дому 46 жителям. Стационарные и полустационарные учреждения социальной поддержки населения отсутствуют.

На расчетный период для реализации в Олюторском районеа комплекса социальных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, повышение работоспособности населения, предупреждение развития болезней, снижение заболеваемости и связанных с ней трудопотерь, потребуется дополнительная государственная поддержка на федеральном и краевом уровнях.

6.2.2. Система здравоохранения Олюторского муниципального района

Лечебно-профилактические учреждения по видам оказываемой помощи делятся на стационарные (районные и участковые больницы) и амбулаторно-поликлинические (амбулатории, поликлиники при больницах, профилактории и фельдшерско-акушерские пункты).

Организация амбулаторно-поликлинической помощи строится на ступенчатой системе обслуживания: краевая и районная больницы и узкоспециализированные учреждения в районном центре, амбулатории и поликлиники – в центрах сельских поселений, медицинские и фельдшерско-акушерские пункты в небольших населенных пунктах.

Система здравоохранения Олюторского района представлена Муниципальным учреждением здравоохранения (МУЗ) «Центральная районная больница», расположенной в с. Тиличики:

МУЗ «Центральная районная поликлиника;
МУЗ «Олюторская районная больница»;
МУЗ «Районная детская поликлиника».
Стоматологический кабинет.

На территории остальных населенных пунктов района размещены Олюторский противотуберкулезный диспансер в с. Тиличики и 7 фельдшерско-акушерских пунктов Специализированные и узкопрофильные медицинские консультации оказываются в краевом центре – Петропавловске-Камчатском.

Техническое состояние учреждений здравоохранения с. Тиличики отвечает требованиям, предъявляемым к объектам учреждений здравоохранения, в остальных населенных пунктах требуется оптимизация сети, ввод новых или реконструкция существующих зданий для объектов здравоохранения, так как большинство из них были построены более 30 лет назад.

Наилучшая обеспеченность врачами, средним медицинским персоналом, а также больничными койками отмечается в административном центре – с. Тиличики, так как здесь расположена МУЗ «Олюторская центральная районная больница». На территории остальных сельских поселений соответствующую медицинскую помощь осуществляют фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), сеть размещения которых, исходя из прогнозной численности населения Олюторского района и требований СНиП 2.08.02-89 требует оптимизации.

Основные показатели, характеризующие систему здравоохранения, Олюторского района приведены в Таблице 6.2.4.

Таблица 6.2.4. Основные показателя системы здравоохранения Олюторского района^³⁸

Показатель	Значение
Мощность (число посещений в смену) муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений составляет	215 посещений в смену
Коечная сеть муниципальных учреждений	166 коек
Обеспеченность больничными койками	315 на 10 тыс. населения
Количество больничных учреждений	9 единиц
Численность врачей всех специальностей	30 человек
Обеспеченность врачами	50 человек
Численность средних медицинских работников	110 человек
Обеспеченность средними медицинскими работниками	138 на 10 тыс. населения

В Олюторском районе, как и по Камчатскому краю в целом, существует тенденция к сокращению числа больничных коек. В 2009 году их количество составило 166 единиц и по сравнению с 2000 г. количество больничных коек уменьшилось на 36% или на 95 единиц.

Рисунок 6.2.5. Динамика изменения числа больничных коек Олюторского района

В Олюторском районе показатель обеспеченности населения больничными койками находится на уровне 315 коек на 10 тыс. жителей, что значительно превышает как социальный норматив, так и среднероссийский показатель (109 на 10 тыс. жителей), что в целом характерно для дальневосточного региона^³⁹. По социальному нормативу уровень обеспеченности населения больничными койками составляет 134,7 единицы на 10 тыс. жителей. До конца расчетного срока, исходя из базового сценария развития района и демографического прогноза дефицита обеспеченности населения больничными койками.

Таблица 6.2.6. Численность врачей всех специальностей и среднего медицинского персонала в Олюторском районе (на начало года, чел.)

Год	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Численность врачей всех специальностей	41	41	39	38	38	33	31	26	30	30
Численность среднего медперсонала	119	113	107	98	99	100	93	88	110	110

За период с 2000 г. численность врачей сократилась на 27%, среднего медицинского персонала на 8%. Тем не менее, укомплектованность лечебно-профилактических учреждений врачами составляет 122%, средним медицинским персоналом – 115% от необходимого количества.

В целом обеспеченность населения района врачами и средним медицинским персоналом выше установленных социальных нормативов. Так, при социальном нормативе 41 врач на 10 тыс. человек, в Олюторском районе данный показатель составил на начало 2009 года 50, а средним медицинским персоналом – 138 медиков на 10 тыс. населения, при нормативе в 120.

Система здравоохранения в целом на Дальнем Востоке и в Байкальском регионе характеризуется избыточностью кадровых и сетевых ресурсов, что объясняется убылью населения. Кроме того, врачи и средний медицинский персонал значительно в меньшей степени имели возможности для миграции вследствие невысоких заработков. Средняя заработная медицинских работников в районе на 40-50% отстает от средней заработной платы в промышленности, что снижает привлекательность профессии.^⁴⁰

Льготное обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан осуществляется только МУП «Олюторская аптека», расположенной в сельском поселении «село Тиличики», что крайне неудобно для граждан и негативно сказывается на уровне жизни населения. Согласно требованиям СНиП 2.08.02-89* при ФАПах должен быть организован аптечный пункт II категории по продаже населению готовых лекарственных форм, предметов санитарной гигиены, в Олюторском районе такие пункты находятся при каждом ФАПе.

Оказание неотложной медицинской помощи населению района осуществляется станциями скорой медицинской помощи расположенными в с. Тиличики, с. Пахачи, с. Корф. В связи с труднодоступностью на территории остальных сельских поселений, а также в отдельных случаях оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с помощью воздушного транспорта.

6.2.3. Выводы

Анализ системы здравоохранения Олюторского района позволил выделить основные неблагоприятные тенденции:

высокий уровень заболеваемости и смертности трудоспособного населения;
рост социально опасных заболеваний;
отсутствие узкопрофильного и специализированного медицинского обслуживания;
отсутствие аптечной сети льготного обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан.

Но, несмотря на существующие проблемы, в районе наблюдаются и положительные тенденции, среди которых:

отсутствие в последние годы младенческой смертности;
реализация федеральных, региональных и муниципальных целевых программ в области здравоохранения;
улучшение материально-технической базы;
высокий уровень финансирования учреждений здравоохранения;
высокая обеспеченность врачами (122%) и средним медицинским персоналом (115%).

6.2.4. Мероприятия по оптимизации системы здравоохранения Олюторского муниципального района

В сфере здравоохранения Олюторского района необходимо создать условия для улучшения качества оказания медицинской помощи и повысить ее доступность населению района. Достижение этого возможно за счет оснащения учреждений здравоохранения современным оборудованием, привлечением высококвалифицированных специалистов и обеспечением комфортных условий пребывания больных в лечебных учреждениях. Центральным звеном системы здравоохранения должна стать первичная медико-санитарная помощь, обеспечивающая основную функцию по улучшению и сохранению здоровья населения.

Мероприятия на расчетный срок до 2034 года: