Geum.ru

На правах рукописи булатова

Вид материалаАвтореферат диссертации
Основные результаты исследования
Подобный материал:
1   2   3

Основные результаты исследования

В Республике Марий Эл ежегодно за последние 15 лет регистрировалось от 2,2 до 5,8 тыс. случаев заболевания кишечными инфекциями. Данные о заболеваемости кишечными инфекциями с 1998 по 2007 гг. приведены в табл. 2.

Таблица 2

Заболеваемость населения кишечными инфекциями в Республике Марий Эл

(на 100 тыс. населения)

Наименование заболевания
Годы

1998

1999

2000

2001

2002

2003
2004
2005
2006
2007

Сальмонеллёзные инфекции
97,9
109,7
74,1
74,0
54,0
66,4
50,4
42,4
42,4
36,1

в том числе вызванные:
- сальмонеллами группы B
13,5
20,1
1,6
0,0
0,1
0,4
0,4
0,6
0,4
1,7

- сальмонеллами группы C
0,8
0,5
0,5
1,1
0,7
0,1
0,55
0,1
0,4
0,7

- сальмонеллами группы D
81,9
83,7
68,4
67,9
50,5
61,7
44,9
38,5
38,9
31,0

Бактериальная дизентерия
40,4
80,1
262,4
82,1
45,3
64,8
129,5
102,8
47,9
17,1

в т.ч. бактериологически подтверждённая
32,8
67,1
241,9
67,9
38,1
54,1
114,7
81,8
26,5
11,8

из них, вызванная:
- шигеллами Зонне
16,6
44,5
229,3
56,9
15,7
28,7
83,4
51,5
14,5
9,2

- шигеллами Флекснера
16,1
22,6
12,1
11,0
22,4
25,4
31,3
30,3
12,0
2,6

ОКИ установленной этиологии
145,1
156,5
115,1
121,8
107,4
132,3
144,6
157,6
169,9
204,2

в том числе, вызванные ротавирусами
14,9
8,1
21,9
23,8
9,1
38,1
58,5
77,6
90,1
110,8

ОКИ неустановленной этиологии
153,1
158,6
142,5
109,4
86,9
106,3
109,9
105,6
99,2
123,7

Сумма ОКИ
436,7
505,5
600,9
388,4
294,2
370,6
435,5
412,8
359,5
381,4

Вирусный гепатит A
6,3
2,4
17,7
23,6
13,1
25,5
18,2
5,9
4,2
2,4

Изучив нозологию кишечных инфекций в Республике Марий Эл, мы выделили основные формы, которые наиболее часто обусловливают возникновение чрезвычайных эпидемических ситуаций. Такими заболеваниями являются сальмонеллёз, дизентерия, вирусный гепатит А, ротавирусная инфекция.

Анализ динамики внутригодовой заболеваемости сальмонеллёзом позволил выявить, что в период с 2003 по 2007 годы основной формой является круглогодичная заболеваемость, на её долю приходилось 54,7-69,1%; сезонные факторы определяли 26,1-45,1% годового уровня заболеваемости.

Снижение роли сезонных колебаний в годовой заболеваемости сальмонеллёзом наглядно представлено на рис. 1.




Рис. 1. Характеристика многолетней динамики годовой заболеваемости
сальмонеллёзом в Республике Марий Эл.


Вспышечная заболеваемость в последние годы не оказывает заметного влияния на динамику заболеваемости, её доля не превышает 7,2%.

Эпидпроцесс сальмонеллёзов в настоящее время имеет ряд особенностей, существенно отличающих его от ситуации прошлых лет. Изменилась этиологическая структура заболеваний: основным возбудителем стала S.enteritidis – до 98% выделенных в последние годы штаммов (в 1988 году – 1%). Ведущим типом эпидемического процесса для сальмонеллёза в республике является зоонозный, о чём свидетельствуют данные антибиотикочувствительности выделенных штаммов сальмонелл (чувствительны к большинству используемых антибиотиков), сезонный подъём заболеваемости в тёплое время года, высокий удельный вес в структуре заболевших сальмонеллёзом детей школьного возраста и взрослых (78,4%), связь заболеваний в большинстве случаев с продукцией птицеводства (70,7%). В то же время, относительно высокая заболеваемость сальмонеллёзом детей раннего возраста, регистрация случаев заболевания в холодное время года, связь заболевания в 4,8% случаев с несоблюдением правил личной гигиены дают основание предполагать наличие антропонозного типа эпидпроцесса.

Результаты проведенного нами исследования источников и факторов передачи сальмонеллеза представлены в табл. 3.

Таблица 3

Источники и факторы передачи сальмонеллёза в Республике Марий Эл


Показатель
2003 г.
2004 г.
2005 г.
2006 г.
2007 г.

А
Б
А
Б
А
Б
А
Б
А
Б

Всего случаев заболевания
495
100,0
364
100,0
304
100,0
304
100,0
255
100,0

из них случаев с установленным источником инфекции (больной)
3
0,6
3
0,8
3
1,0
1
0,3
2
0,8

Установлены факторы передачи инфекции
461
93,1
332
91,2
289
95,1
274
90,1
233
91,4

в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

продукция птицеводства
324
70,3
204
61,4
211
73,0
219
79,9
182
78,1

молоко и молочные продукты

31
6,7
29
8,7
57
19,7
22
8,0
18
7,7

Не установлены факторы передачи инфекции
34
6,9
32
8,8
15
4,9
30
9,9
22
8,6