Институт практической психологии и психоанализа тезисы конференции молодых специалистов

Вид материала

Тезисы

Содержание Использование контрпереноса в психоаналитической психотерапии.

Подобный материал:

• Заявка на участие во Всероссийской научно-практической конференции студентов, молодых, 41.28kb.
• Всероссийская научно-практическая конференция молодых учёных и специалистов приоритетные, 96.37kb.
• 2-й Международной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов памяти, 59.12kb.
• Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии, 6787.33kb.
• Исследование проблемы социализации молодых людей, 104.29kb.
• Демидов Александр Александрович кандидат психологических наук Москва 2009 Печатается, 204.99kb.
• Программа конференции включает следующие тематические направления, 33.56kb.
• Седьмой конференции, 43.94kb.
• Тугайбаева Батима Нагимовна «История психологии» М.: Ноу впо «Институт психоанализа»,, 1251.07kb.
• Прикладная социальная психология. / Под редакцией А. Н. Сухова и А. А. Деркача М.:, 833.8kb.

2. Янсонене Л.А,. Использование контрпереноса в психоаналитической психотерапии.


В начале доклада приводится обзор различных точек зрения на использование феномена контрпереноса в психоаналитической психотерапии.

1.1. В истории развития психоаналитической техники контрперенос рассматривался вначале как помеха психоаналитическому процессу и считался сопротивлением аналитика.

1.2. П. Хайманн, М. Литтл и Х. Ракер, используя концепцию проективной идентификации, рассматривают контрперенос как инструмент лучшего понимания состояний пациента.

1.3. О. Кернберг предлагает учитывать тот способ, которым пациент вызывает контрперенос в аналитике, несмотря на то, что контрпереносная реакция аналитика может иметь отношение к его, аналитика, конфликтам.


Во второй части доклада рассматриваются следующие формы контрпереноса:

- Идентификация терапевта с внутренними объектами пациента (или с Ид и Суперэго пациента).

- Идентификация терапевта с переживаниями самого пациента (или с Эго пациента).

Эти формы контрпереноса иллюстрируются клиническими случаями.

Также обсуждается польза и опасность, исходящие от контрпереноса психотерапевта.


В качестве проявления контрпереноса приводятся некоторые сны терапевта о пациентах. Анализ этих снов рассматривается как помощь в понимании происходящего в психотерапии.


В заключение на основании опыта супервизанта обозначается проблема поиска границы, с одной стороны которой находится, преимущественно, материал пациента, а с другой, преимущественно, – личный материал психотерапевта, или - что рассказывать супервизору, а что оставить для личной психотерапии? В качестве иллюстрации этого затруднения будет представлен материал одной из супервизий.


3. Климова О.В.  Диады объектных отношений.


В докладе предлагается рассмотреть стратегии терапии с фокусом на переносе (TFP) , разработанной Институтом личностных расстройств О.Кернберга. Стратегии TFP представляют собой долгосрочные цели психодинамической психотерапии пограничных пациентов и таки образом позволяют познакомиться с природой и сутью TFP.

Доклад будет состоять из двух частей: теоретической и клинической. В первой части будут освещены следующие вопросы:

• - Свойства пограничной организации личности. Стратегии TFP как терапии пограничных пациентов базируются на концепции внутренней, психической, организации пограничной личности. Свойства пограничной организации личности: диады объектных отношений (я- и объект-репрезентации) как структура внутреннего мира пациента, расщепление как защитный механизм, обеспечивающий структуру психической организации пограничной личности.
  
• - Стратегии TFP
  

1. идентификация диад объектных отношений и ролей Я и объекта внутри этих диад
   
2. интерпретация ролей и их смены внутри доминирующей диады объектных отношений
   
3. идентификация и интерпретация связи между диадами объектных отношений, которые защищаются друг от друга, поддерживая фрагментацию психики
   
4. развитие способности пациента переживать отношения более реалистично, сбалансировано и интегрировано
   

Вторая часть будет представлять собой клиническую иллюстрацию использования стратегий TFP в работе с пограничным пациентом на материале из психотерапевтической практики автора.


Секция 5. Проблемы профессиональной идентичности психолога-консультанта

(Ведущие: Хамитова И.Ю., Малкина Н.В.)


1. Гриценко Е.В. Поиск профессиональной идентичности и выбор темы дипломной работы


В докладе будет продемонстирован собственный опыт формирования профессиональной идентичности студента.

Первая часть доклада будет посвящена опыту самоисследования, попытке отследить динамику переживаний за время обучения и обдумывания дальнейшего профессионального становления, и, в особенности, дальнейшего выбора. Автор сделает попытку описать переход от практически дезинтегрированного калейдоскопа желаний и направлений до принятия неопределенности, как в жизни, так и в дальнейшем профессиональном выборе, переход от попытки осваивать пространство вокруг себя семимильными шагами к постепенному поступательному движению. Будет показано влияние подробного изучения некоторых теоретических положений Кернберга на путь профессионального самоопределения, одним из шагов которого является выбор темы дипломной работы. В итоге была сформулирована следующая тема дипломной работы – «Диагностика объектных отношений с помощью методики О.Кернберга «Структурированное интервью организации личности» (STIPO)». Дипломная работа будет являться пилотажным исследованием, посвященным апробации методики Отто Кернберга «Структурированное интервью организации личности» (STIPO)».


В качестве теоретического введения в докладе будут затронуты основные моменты диагностического подхода Отто Кернберга, касающиеся отпределения личностной организации индивида и, в частности, исследования идентичности с использованием Структурного Интервью Организации Личности (STIPO), разработанного группой специалистов Института Нарушения Личности, на основе психодинамической концепции личности Кернберга.

В докладе будет представлено краткое описание самой методики интервью, а также будут рассмотрены такие аспекты, как преимущество данного интервью при исследовании психической структуры личности. Также будет продемонстрировано, какие основные области функционирования личности мы можем изучать, используя эту методику. В докладе мы предложим наши взгляды на то, как практический опыт использования данной методики может помочь в освоении психоаналитической теории, особенно без достаточного клинического опыта. Мы покажем, что данное интервью можно использовать в обучающих целях не только целиком, но и по блокам. Также в докладе будут кратко описаны основные принципы проведения интервью, будут рассмотрены такие факторы, как измерения и оценка полученных результатов, а также мы обсудим вопрос о статусе и необходимой квалификации психолога для проведения данного интервью.


В заключительной части доклада будет показано, почему работа с данной методикой помогла автору справиться с тревогами, касающимися психоаналитического направления, а также помогла в формировании терапевтического мировоззрения и укрепила терапевтическую позицию именно в психоаналитическом направлении.


2.Восканова Х. М., Генограмма на компьютере: обзор возможностей

Предлагается обзор нескольких существующих на рынке и используемых в практике программ для создания и хранения данных клиентской генограммы. Обычно для этого пользуются либо опцией "Диаграммы" текстового редактора, либо рисуют блок-схему в программе для создания презентаций. Если генограмма достаточно простая, а пользователь обладает развитым пространственным мышлением - такой вариант является оптимальным в случае, если на выходе требуется просто иллюстрация в электронном виде.

Часто много времени уходит на то, чтобы расположить на плоскости несколько родословных – кровные и семейные узы – как на бумаге, так и в компьютерном виде. Оптимизировать процесс можно с помощью одной из многочисленных программ для построения фамильного древа. На выходе получается "скелет" генограммы – визуализированная родословная со стандартными обозначениями для мужчин и женщин, брачных и внебрачных отношений и др., в виде чертежа. Правда, первый раз требует определенных усилий – необходимо инсталлировать программу и освоить. Этими программами можно пользоваться для создания «черновика», на основе которого в дальнейшем вручную прочерчиваются необходимые связи и пометки. К плюсам таких программ можно отнести их многочисленность: они довольно популярны и рынок ими насыщен, потому есть возможность выбора. К тому же часть этих программ бесплатна.

Но для рисования собственно генограммы на компьютере они годны лишь отчасти, так как не позволяют хранить и визуализировать эмоциональные связи и взаимоотношения в описываемых семейных системах. Специально разработанных для этого программ очень немного – они относятся к области узкоспециализированного программного обеспечения.

Если специалист или группа специалистов занимается построением генограмм постоянно – возникает необходимость не только в аккуратных исллюстрациях, но и в хранении данных генограммы и возможности экспорта данных из генограммы. Как, не перегружая чертеж и не усложняя документ списком уточнений и фактов, сохранять всю поступающую информацию об изучаемой семейной системе? Логично иметь "личную карточку", базу данных на каждого из членов, где будет указываться дата и обстоятельства рождения и смерти, профессия, личные особенности – зависимости, болезни, репутация в роду ("бунтарь", "ангел" и т.д.).

Нами были протестированы три наиболее популярных программы, используемых для рисования генограмм: GenoPro (разработка Daniel Morin из Университета Ватерлоо), Genoware (прототип этой программы написал скончавшийся в 1995 года семейный терапевт Randy Gerson, директор Atlanta College for Systemic Thinking) и WinGeno – (произведена "для себя" немецкой общественной организацией Mutabor, занимающейся социальной работой и помощью молодежи и семьям).

Все эти программы, предназначенные для психологов и социальных работников, позволяют более или менее успешно вносить в компьютер все необходимые данные, что облегчает их хранение, воспроизведение и обмен между специалистами.

Каждая использовалась для регистрации данных по одному из случаев из учебной практики, итоговое изображение включалось в отчет.

Сравнивались следующие параметры:
- Наличие русского интерфейса и возможность использовать кириллицу
- Наглядность получаемой в итоге графики
- Возможности экспорта получившихся изображений в виде графических файлов
- Стоимость

По результатам тестирования наиболее удобной можно назвать программу Genopro, хотя и у неё имеется существенный минус: экспорт самого графического изображения генограммы довольно сложен . Но в процессе работы над случаем программа очень удобна, и пробной версией с незначительными ограничениями можно пользоваться бесплатно.

3. Удальцова И., В поисках «своей» парадигмы.


Поскольку программа ИППиП предполагает, что студенты практически одновременно овладевают основами и аналитической и системной семейной терапии, я, старательная и ответственная студентка, на третьем курсе вдруг обнаружила, что сижу на двух стульях и, чтобы не провалиться в серединку, нужно что-то выбирать. Но что выбрать? Все так привлекательно, и так хорошо работает… Хорошо бы сравнить эффективность! Но еще на лекциях по введению в специальность нам было внятно сказано, что таких данных нет и быть не может, как не может быть абсолютно одинаковых клиентов. Как быть? Как выбрать? В своем докладе я хотела бы поделиться собственным опытом поиска «своего» терапевтического подхода, «своей» парадигмы.


Для начала я решила попробовать все на себе и получить опыт и аналитической и системной семейной психотерапии. Ни в коем случае не подвергая сомнению психоаналитическую теорию и мастерство моего терапевта, хочу поделиться своими ощущениями. Мой клиентский опыт позволяет мне говорить о потере (в ходе аналитической терапии) и обретении (с первого сеанса ССТ) чувства собственной устойчивости, адекватности, ощущения собственной власти над своей жизнью, уверенности в том, что проблемы я могу решить сама, при этом не погружаясь в черноту, не анализируя постоянно каждое дыхание окружающих и свое, не испытывая разрушительных переживаний, не осуждая себя и, главное, не теряя собственной функциональности. Не скрою, посещала мысль, что раз меня не корежит и не выворачивает наизнанку, может быть и эффект от этой семейной терапии будет неглубоким и нестойким. Эффект оказался вполне стойким, а главное – не волшебник-психотерапевт «изменил мне ядро», а я сама научилась справляться со своей жизнью.


Но что делать с привлекательностью аналитической теории, которую я так старательно изучала? Ее красота и стройность, а главное разработанность и, как следствие, понятность не могут не завораживать. В то время как системная семейная терапия – сравнительно молода, и очень часто, думая как работать, ты получаешь больше вопросов, чем ответов. Решила я пойти на системную специализацию, и, наконец, получить все ответы и обрести долгожданную уверенность. Но все оказалось не так просто. Меня ждали новые трудности и даже иногда разочарования, а главное – новый поиск себя, своего направления уже внутри ССТ. И как подчас хотелось вернуться в теплые руки аналитической теории и, наконец, закончить все метания! После фундаментальности аналитической теории оказалось довольно трудно и «обрести легкость» системного терапевта, не углубляться во внутренний конфликт, не погружаться во тьму, а оставаться на поверхности. Вместо долгожданной уверенности часто приходило чувство обескураженности. Подчас было довольно трудно «взлететь над суетой», подняться на мета-уровень и понять, что же происходит, например, за зеркалом, куда идет терапевт, для чего сделано то или другое. Конечно, очень «согревало». что ты не один такой, а вся твоя группа, все бывшие отличники «боевой и политической» так же как и ты пока что «плавают всеми видами». Но постепенно приходит собственный опыт, приходит понимание. И когда видишь результат, сомнения постепенно уходят и начинаешь проникаться еще большей любовью к «своей» теории. В докладе будет приведен пример случая работы с социальными страхами.


В заключение, хотела бы упомянуть последнее, но не менее важное, что повлияло на мое самоопределение, а именно – если можно так сказать, «направление взгляда», к чему все-таки обращаемся в работе. Это то, что, пожалуй, явилось для меня лично наиболее существенным. При всей любви и уважении к аналитической теории, для меня это работа с прошлым, погружение в прошлое, а ССТ - взгляд вперед, это работа с будущим, это, если хотите, прямое простраивание желаемого будущего. Это требует большей активности от клиента, учит его большей собственной ответственности за самого себя и придает ему больше сил. Не все, конечно, так прямо и просто, но это мои основные ощущения, и это то, что помогло определиться и все-таки сделать свой выбор.


4. Тимофеева С..Галасюк И., Ананьева В., Максимова Р.,Использование зеркала Гезелла при подготовке

системных семейных психотерапевтов


При подготовке системных семейных психотерапевтов широко используется наблюдение за зеркалом Гезелла. На первом году обучения слушатели имеют возможность наблюдать за работой опытных специалистов, а в последующие два года – сами представляют свои случаи для анализа супервизоров, работая за односторонним зеркалом.

Безусловно, на каждом этапе использования данной формы обучения несет свои задачи, отражая степень подготовленности молодых специалистов. Постепенно эти задачи усложняются и перерастают в цели профессиональной супервизии, которая является составной частью профессионального роста терапевта любого направления, в том числе и семейного системного психотерапевта.

В соответствии программой подготовки в Институте практической психологии и психоанализа в течение первого полугода будущие семейные психотерапевты наблюдают за работой более опытных коллег, получая, таким образом, возможность наблюдения за терапией семей, что называется, в режиме реального времени.

Что дает такой опыт самим слушателям? Именно этот вопрос оказался в центре обсуждения авторов данной статьи.

В первую очередь, по представлению авторов, наблюдение за работой опытного семейного специалиста позволяет систематизировать изученный к этому времени теоретический материал. К сожалению, современная ситуация складывается таким образом, что молодые специалисты далеко не всегда имеют возможность проводить собственные приемы. А тем более отсутствие опыта системного анализа ситуаций, не позволяет принимать семьи и, таким образом, накапливать собственный практический опыт. Дефицит последнего и восполняется в результате наблюдения за терапией семьи в условиях одностороннего зеркала.

Следующим моментом, существенно дополняющим первый тезис, является факт получения в процессе обучения реальных примеров, иллюстрирующих отдельные теоретические положения классиков системного подхода. Таких как, примеры патологических коммуникаций в наблюдаемых семьях, в частности, «двойные ловушки»; снижения уровня дифференциации от поколения к поколению, трансгенерационной передачи патологических паттернов коммуникации; функции симптома в семейной системы и т.д.

Светлана Тимофеева подробно проанализировала особенности коммуникации в семье, состоящей из матери и мальчика-инвалида. Коллега постаралась понять, как в семейную систему вписался комплементарный шизмогенез, свойственный алкогольным семьям. Терапевт делает вывод, что шизмогенез всегда сильнее своих участников. Здоровое отношение к симптому и самой системой являются комплементарными.

Обучение с помощью зеркала Гезелла позволяет понять, что в работе с семейной системой можно уходить от содержания, предъявляемого семьей, концентрируясь на процессе. То есть более эффективно оценивать паттерны коммуникации членов семьи по поводу проблемных историй, а также особенности взаимодействия, складывающейся между подсистемами «Клиент» и «Психотерапевт». Подобное фокусирование позволяет молодому терапевту легче относиться к некоторому дефициту информации, которое возникает на первых этапах работы, останавливая в неукротимом желании собрать максимум сведений о своем Клиенте. Это бывает полезно не только в плане эффективности психотерапевтического процесса, но также это дает самому терапевту основания чувствовать себя более уверенно.

Имея возможность в течение года наблюдать за работой как минимум двух мэтров отечественной системной семейной психотерапии, слушатели получают интересный опыт сравнения разных стилей работы. Примеряя замеченные различия к собственным потребностям, молодой специалист получает уникальную возможность определиться со своим будущим стилем работы, который, безусловно, будет выкристаллизовывать только в ходе последующей собственной практики. Но, тем не менее, на наш взгляд, начинающий системный психотерапевт начинает выделять отдельные, наиболее эффективные паттерны терапевтического воздействия именно при работе за зеркалом Гезелла

Отдельно стоящим, но весьма важным опытом, который могут вынести из подобной работы слушатели, является собственная рефлексия по поводу увиденного. По окончании каждого дня работы члены обучающейся группы имели возможность поделиться собственными чувствам и переживаниями, возникшими в ходе наблюдения за происходящим. Использование же так называемой рефлексивной команды можно расценивать как некий механизм включения более тонких уровней рефлексии. Виктория Ананьева поделилась с коллегами своим опытом участия в рефлексивной команде. В семье с ослабленной супружеской подсистемой у нее в ходе работы много негативных эмоций возникало в адрес мужа. Подобная потеря нейтральности может стоит терапевту отсутствия желаемых изменений в системе. И именно участие в рефлексивной команде позволило начинающему семейному терапевту вернуть себе необходимое отношение ко всем членам семьи. Этот опыт, отмечает Виктория, теперь может быть перенесен ей в реальные условия консультирования и терапии.

Одним из наиболее важных моментов, завершающих каждый отдельный этап обучения является написание отчета. Итоговая работа в каждом отдельном случае дает возможностью слушателю обобщить весь свой опыт, полученный в ходе наблюдения за терапией семьи. Как написание отчета способствует развитию навыков системного анализа случая, использования лексических и структурных инструментов системного психотерапевта явилось темой размышления Ирины Галасюк. Автор делает вывод, что уникальность подобной ситуации состоит именно в том, что при данной форме обучения не столь важен результат, который был получен. Важно то, что будущему специалисту предоставляется случай проанализировать целостный случай семейной терапии, а не фрагмента, отдельно взятого её эпизода. Даже если семья ушла из терапии, это нельзя расценивать как неудачу. Это лишь повод понять, что послужило причиной подобного развития событий.

Римма Максимова посчитала важным для себя поделиться с коллегами собственным опытом поиска профессиональной идентичности. Автор отмечает, что на первых порах ей было трудно перестроиться на системный взгляд на проблемы в семейных отношениях. В процессе наблюдения за работой семейного психотерапевта за зеркалом Римма стала выявлять связь между членами семьи, и вклад каждого в формирование трудностей в семейных отношениях, стала понятна взаимосвязь между отдельными членами системы и ее состоянием. Особо автор говорит о роли отчета в обобщении знания. Поскольку терапевт имеет опыт обучения разным методам психотерапии, ей удалось уловить схожесть отдельных эффективных техник системной семейной терапии и, например, Эриксоновского гипноза.

В заключение, Римма отмечаетЭ, что обучение ССТ помогает осознать свою роль в своей семейной системе и помогает увидеть процессы, происходящие в семье, помогает формированию профессионального Я. Но, даже осознавая все это, не просто избегать возвратов к старым реакциям, все изменения происходят постепенно.


.