Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск

Вид материала

Документы

Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 января 2007 года № 7 «Об организации кабинетов гинекологической пом Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» (статьи 19, 22, 23, 24, 25, 26, 27) Основные законодательные и нормативные правовые акты Республики Беларусь по охране труда несовершеннолетних Акола Наталья Евгеньевна, Зеневич

Подобный материал:

• Корпорация dэнас мс медицинский центр, 317.39kb.
• Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 2247.62kb.
• Приказ 19 августа 1997 г. N 249   о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 1902.47kb.
• Статья 210, 908.81kb.
• Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2837.69kb.
• Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006, 314.28kb.
• Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей, 2459.51kb.
• Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2289.12kb.
• Пособие для врачей Минск, 2006 удк 616. 8-053. 2(476), 404.21kb.
• Последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала кдл в Республике, 98.66kb.

Инструкция об организации работы консультации «Брак и семья»
(приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 23.12.2004 г. № 288)

В Инструкции содержится Положение о консультации «Брак и семья» (Центре планирования семьи и репродукции). Положение регламентирует порядок организации и оказания медицинской помощи в консультациях «Брак и семья» (Центре планирования семьи и репродукции). Центр (консультация) может являться самостоятельным учреждением или входить в состав многопрофильного лечебного учреждения (п. 2) в целях развития службы планирования семьи, создания системы охраны репродуктивного здоровья (в том числе подростков), совершенствования медицинской помощи женщинам (в том числе девочкам­подросткам) с нарушениями репродуктивной функции.

Все консультации (центры), согласно Положению, должны иметь кабинеты подростковой гинекологии, основной задачей которых является оказание специализированной лечебно­профилактической и консультативной помощи подросткам с нарушениями репродуктивной функции.


Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 9 января 2007 года № 7 «Об организации кабинетов
гинекологической помощи подросткам»

Приказом № 7 утверждены:

Положение о кабинете гинекологической помощи подросткам;

должностная инструкция врача кабинета гинекологической помощи подросткам;

порядок направления девочек и девочек­подростков в кабинет гинекологической помощи подростков;

алгоритм обследования девочек­подростков с расстройствами репродуктивной функции в гинекологическом кабинете поликлиники;

диспансерное наблюдение девочек­подростков с нарушением репродуктивной системы.

Кабинет гинекологической помощи подросткам (далее — КГПП) является структурным подразделением, входящим в состав детской поликлиники (женской консультации) и предназначен для обеспечения амбулаторно­поликлинической гинекологической помощи девочкам­подросткам. В функции кабинета входит:

организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение патологии со стороны репродуктивной системы;

оказание медико­санитарной помощи девочкам­подросткам, проживающим на прикрепленной территории;

проведение комплексных профилактических осмотров подростков декретированных возрастов;

оздоровление девочек подросткового возраста группы высокого риска по нарушениям репродуктивной системы;

диспансеризация девочек­подростков с патологией репродуктивной системы и молочных желез;

проведение организационно­методической работы для акушерско­терапевтическо­педиатрических советов районов по вопросам репродуктивного здоровья среди подростков;

обеспечение преемственности в обследовании и лечении девочек, девочек­подростков с детскими поликлиниками, женскими консультациями и другими организациями здравоохранения;

проведение санитарно­просветительной работы среди подростков по репродуктивному поведению и формированию здорового образа жизни;

проведение анализа заболеваемости среди девочек­подростков, разработки предложений по улучшению гинекологической помощи данной категории населения.

В основу организации диспансеризации детей и подростков положен принцип распределения девочек на 3 основные группы:

группа здоровых;

группа «риска»;

группа больных.

Диспансеризация осуществляется комплексно с обязательным участием педиатра, подросткового врача, а также детского или подросткового гинеколога.


Закон Республики Беларусь «О здравоохранении»
(статьи 19, 22, 23, 24, 25, 26, 27)

Данные статьи Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», прямо направлены на охрану репродуктивного здоровья подростков.

В соответствии со ст. 22 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» гражданам Республики Беларусь гарантированы бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, медико­психологическим аспектам брачно­семейных отношений, а также медико­генетическая диагностика по медицинским показаниям в государственных учреждениях здравоохранения в целях профилактики возможных наследственных заболеваний у потомства.

Вспомогательные репродуктивные технологии применяются в организациях здравоохранения по письменному заявлению женщины, достигшей восемнадцатилетнего возраста (если женщина состоит в браке — с письменного согласия ее супруга), в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Женщине (если женщина состоит в браке — и ее супругу) предварительно предоставляется информация о вспомогательных репродуктивных технологиях, выполняемых медицинских вмешательствах, их медицинских и правовых последствиях, данных медико­генетической диагностики, внешних данных и национальности донора.

Сведения о применении вспомогательных репродуктивных технологий, а также о личности донора составляют врачебную тайну (ст. 23 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

В соответствии со ст. 52 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье (КоБС) муж, давший в установленном порядке согласие на применение в отношении своей жены методов вспомогательных репродуктивных технологий, признается отцом рожденного ею ребенка и не вправе оспаривать свое отцовство, за исключением случаев, когда имеются доказательства, что жена забеременела не в результате применения методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Лица, явившиеся донорами материала, который применялся при использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий, не вправе оспаривать материнство и (или) отцовство ребенка, родившегося в результате применения методов вспомогательных репродуктивных технологий. Мать ребенка, родившегося в результате применения методов вспомогательных репродуктивных технологий, не вправе предъявлять иск об установлении отцовства к мужчине, явившемуся донором материала, который применялся при использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий. Женщина, родившая ребенка, признается матерью и в том случае, если ребенок зачат из яйцеклетки, изъятой из организма другой женщины, за исключением рождения ребенка суррогатной матерью.

В ст. 53 КоБС определены понятия суррогатного материнства, суррогатной матери и генетической матери, основания и условия применения данного метода. Суррогатным материнством признаются основанные на договоре имплантация эмбриона, вынашивание и рождение женщиной (суррогатной матерью) ребенка, зачатого из яйцеклетки, изъятой из организма другой женщины (генетической матери), если вынашивание и рождение ребенка генетической матерью физиологически невозможны или связаны с риском для жизни генетической матери и (или) ребенка.

Договор суррогатного материнства заключается между суррогатной матерью и генетической матерью в письменной форме и подлежит нотариальному удостоверению. Лица, состоящие в браке, заключают договор суррогатного материнства с согласия своих супругов. Существенные условия договора суррогатного материнства установлены постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 ноября 2006 г. № 1470:

оказание одной женщиной (суррогатной матерью) другой женщине (генетической матери) услуги по имплантации эмбриона, вынашиванию и рождению ребенка, зачатого из яйцеклетки, изъятой из организма генетической матери;

указание организации (организаций) здравоохранения, в которой (которых) будут происходить имплантация эмбриона суррогатной матери, наблюдение за течением ее беременности и роды;

обязанность суррогатной матери выполнять все предписания врача и представлять генетической матери и ее супругу информацию о своем состоянии здоровья и состоянии здоровья вынашиваемого ребенка;

место проживания суррогатной матери в период вынашивания ребенка;

обязанность суррогатной матери передать генетической матери ребенка после его рождения и срок, в течение которого должна быть произведена указанная передача;

обязанность генетической матери принять от суррогатной матери ребенка после его рождения и срок, в течение которого должен быть принят ребенок;

цена договора, включающая в том числе стоимость услуги, оказываемой суррогатной матерью по договору суррогатного материнства (за исключением случаев, когда данная услуга оказывается безвозмездно), а также расходы на медицинское обслуживание, питание, проживание суррогатной матери в период вынашивания, родов и в послеродовый период;

иные условия, относительно которых по заявлению одной из сторон достигнуто соглашение.

Матерью ребенка, рожденного суррогатной матерью, признается его генетическая мать. Отцом ребенка, рожденного суррогатной матерью, признается супруг генетической матери. Если генетическая мать не состоит в браке с отцом ребенка, отцовство может быть установлено в соответствии с КоБС.

Суррогатная мать, генетическая мать ребенка, а также их супруги, давшие в установленном порядке согласие на заключение договора суррогатного материнства, не вправе оспаривать материнство и (или) отцовство ребенка, рожденного суррогатной матерью, за исключением случаев, когда имеются доказательства того, что суррогатная мать забеременела не в результате имплантации эмбриона.

Перечень медицинских показаний и противопоказаний к суррогатному материнству, порядок и объем медицинского обследования суррогатной матери, генетической матери и их супругов определены постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 сентября 2006 г. № 71.

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» также регламентирует вопросы стерилизации и искусственного прерывания беременности (ст. 26 и 27). Стерилизация как метод контрацепции или лишения способности к воспроизводству потомства проводится в государственных организациях здравоохранения по письменному заявлению совершеннолетнего пациента. Порядок проведения стерилизации установлен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 октября 2008 г. № 170.

По желанию женщины в организациях здравоохранения после консультации с врачом, а в отношении несовершеннолетней также при наличии письменного согласия ее законного представителя может быть проведено искусственное прерывание беременности (аборт) при сроке беременности не более 12 недель.

При наличии медицинских показаний и согласия женщины искусственное прерывание беременности проводится независимо от срока беременности в государственных организациях здравоохранения. Порядок проведения искусственного прерывания беременности и перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 февраля 2007 г. № 15.

При наличии социальных показаний и желания женщины проведение искусственного прерывания беременности допускается при сроке беременности не более 22 недель в государственных организациях здравоохранения. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определены постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 октября 2008 г. № 1580. К ним относятся:

пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы;

наличие инвалидности I, II группы у мужа;

наличие ребенка — инвалида детства;

смерть мужа во время беременности женщины;

расторжение брака во время беременности;

наличие решения суда о лишении родительских прав;

беременность в результате изнасилования;

многодетность (число детей 3 и более);

признание женщины или ее мужа в установленном порядке безработными во время беременности женщины;

наличие у женщины статуса беженца.

В ст. 24 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» сказано, что в Республике Беларусь материнство охраняется и поощряется государством. Женщинам гарантируются медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения во время беременности, родов и в восстановительный период после родов.

Особенности оказания медицинской помощи несовершеннолетним в стационарных условиях определены в ст. 25 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении». При оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственной организации здравоохранения несовершеннолетнему в возрасте до пяти лет одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за несовершеннолетним, предоставляется возможность находиться с ним в этой организации здравоохранения.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственной организации здравоохранения несовершеннолетнему в возрасте от пяти до четырнадцати лет и детям­инвалидам в возрасте от пяти до восемнадцати лет, нуждающимся по заключению врача в дополнительном уходе, одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за несовершеннолетним, ребенком­инвалидом, предоставляется возможность находиться с ним в этой организации здравоохранения.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения несовершеннолетнему в возрасте до трех лет один из родителей или лицо, фактически осуществляющее уход за несовершеннолетним, обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за ним и питанием за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения несовершеннолетнему в возрасте от трех до пяти лет один из родителей или лицо, фактически осуществляющее уход за несовершеннолетним, обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за ним.

Статья 19 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» посвящена изменению и коррекции половой принадлежности. Изменение и коррекция половой принадлежности проводятся по желанию совершеннолетнего пациента в государственных организациях здравоохранения. Инструкция о порядке изменения и коррекции половой принадлежности утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 июня 2005 г. № 15. Возраст моложе 21 года является противопоказанием для смены пола.


Инструкция о порядке выявления, учета, обследования и лечения несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки,
наркотические средства, психотропные либо иные одурманивающие вещества (постановление Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 01.08.2003 г. № 38)

Данная Инструкция детальным образом регламентирует порядок выявления, учета, обследования и лечения несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, наркотические средства, психотропные либо иные одурманивающие вещества, а также порядок организации и работы подросткового наркологического кабинета.

В соответствии с Инструкцией вышеуказанные несовершеннолетние становятся на учет и наблюдаются в подростковых наркологических кабинетах наркологических диспансеров или районных поликлиник (п. 5 Инструкции).

Инструкция предусматривает основания и порядок привлечения подростков к обязательному медицинскому обследованию, порядок диспансерного (профилактического) наблюдения, учета и периодичности осмотров (главы 2 и 3 Инструкции).

Инструкция предусматривает, что стационарное лечение несовершеннолетние проходят в специализированных детско­подростковых отделениях наркологических диспансеров или психиатрических больниц (п. 10 Инструкции) в порядке и на условиях, предусмотренных действующим законодательством Республики Беларусь.

Инструкция определяет понятие уклонения от обследования и лечения заболевания, а также регламентирует порядок принудительной госпитализации и лечения несовершеннолетних в организации здравоохранения или в специальном лечебно­воспитательном учреждении (глава 5 Инструкции).

Регламентированный данной Инструкцией порядок выявления, учета, обследования и лечения несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, наркотические средства, психотропные либо иные одурманивающие вещества либо страдающих алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, создает систему выявления, учета и лечения несовершеннолетних, направленную, прежде всего, на раннюю профилактику и лечение подростков, к изменению приоритетов в образе повседневной жизни, к обретению навыков максимального исключения риска собственным здоровьем, улучшению физического и психического благополучия подростков, что позволит поддержать и сохранить их репродуктивное здоровье.


Основные законодательные и нормативные
правовые акты Республики Беларусь
по охране труда несовершеннолетних

На охрану здоровья подростков на производстве направлен ряд положений Трудового кодекса Республики Беларусь, Закон Республики Беларусь «О санитарно­эпидемическом благополучии населения», указ Президента Республики Беларусь от 25 августа 2006 г. № 530 «О страховой деятельности», Постановления Правительства Республики Беларусь, постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Санитарные правила и нормы, постановления Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь. Вышеперечисленные законодательные и нормативные правовые акты направлены на создание безопасных условий труда, при которых воздействие на работающих, в том числе подростков, вредных или опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленные в Республике Беларусь нормативы, предусматривают раннее выявление и предупреждение репродуктивных нарушений у подростков, связанных с воздействием вредных факторов окружающей и производственной среды.

В соответствии со статьей 273 Трудового кодекса Республики Беларусь несовершеннолетние (лица, не достигшие восемнадцати лет) в трудовых правоотношениях приравниваются в правах к совершеннолетним, а в области охраны труда, рабочего времени, отпусков и некоторых других условий труда пользуются гарантиями, установленными настоящим Кодексом, иными актами законодательства, коллективными договорами, соглашениями.

Запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных и горных работах. Запрещаются подъем и перемещение несовершеннолетними тяжестей вручную, превышающих установленные для них предельные нормы. Запрещается привлекать работников моложе восемнадцати лет к ночным и сверхурочным работам, работам в государственные праздники и праздничные дни, работам в выходные дни.

Все лица моложе восемнадцати лет принимаются на работу лишь после предварительного медицинского осмотра и в дальнейшем, до достижения восемнадцати лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру. Обязательные ежегодные медицинские осмотры несовершеннолетних работников проводятся в рабочее время с сохранением среднего заработка.

Трудовые отпуска работникам моложе восемнадцати лет предоставляются в летнее время или, по их желанию, в любое другое время года. Для работников моложе восемнадцати лет нормы выработки устанавливаются исходя из норм выработки для взрослых работников пропорционально сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренного законодательством для данной категории работников.

Для работников, принимаемых на работу по окончании общеобразовательных учреждений, учреждений, обеспечивающих получение профессионально­технического и среднего специального образования, курсов, прошедших обучение непосредственно на производстве, могут устанавливаться пониженные нормы выработки. Размеры пониженных норм и сроки их действия определяются в коллективном договоре.

Заработная плата работникам моложе восемнадцати лет при сокращенной продолжительности ежедневной работы выплачивается в таком же размере, как работникам соответствующих категорий при полной продолжительности ежедневной работы.

Труд работников моложе восемнадцати лет, допущенных к сдельным работам, оплачивается по сдельным расценкам, установленным для взрослых работников, с доплатой по тарифной ставке за время, на которое продолжительность их ежедневной работы сокращается по сравнению с продолжительностью ежедневной работы взрослых работников.

Оплата труда учащихся общеобразовательных учреждений, учреждений, обеспечивающих получение профессионально­технического и среднего специального образования, работающих в свободное от учебы время, производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки. Нанимателями могут устанавливаться учащимся доплаты к заработной плате.

1.4 Закрепление материала

1.5 Подведение итогов занятия

При подведении итогов преподаватель акцентирует внимание на основных нормативных правовых актах в области охраны репродуктивного здоровья, останавливается на нормах и требованиях действующего законодательства, регламентирующего порядок оказания медицинской помощи подросткам.


Производственно­практическое издание


Акола Наталья Евгеньевна,

Зеневич Елена Викторовна,

Камлюк Алла Мечиславовна и др.


Консультирование

подростков и молодежи

по вопросам репродуктивного здоровья

Пособие для врачей

и среднего медицинского персонала 


Ответственный редактор Е. В. Зеневич

Компьютерный дизайн, верстка А. Е. Невинская

Корректор Д. Д. Стулов


Подписано в печать 31.03.2011. Формат 60х90 ¹/_8. Бумага офсетная.

Гарнитура Pragmatica. Печать офсетная. Усл. печ. л. 32,0. Уч.­изд. л. 27,5.

Тираж 3000 экз. Заказ 6144.


Издание выпущено по заказу учреждения

«Представительство ООН в Республике Беларусь»


Издатель и полиграфическое исполнение ИП «АЛЬТИОРА — ЖИВЫЕ КРАСКИ»

ЛИ № 02330/0548520 от 16.06.2009.

ЛП № 02330/0150479 от 25.02.2009.

Ул. Сурганова, д. 11, 220072, г. Минск.

Тел./факс +375 172 949094