Хрестоматия

Вид материала

Документы

Содержание Другие социально-психологические факторы, способствующие аддиктивному поведению Осбенности аддиктивного поведения при различных типах акцентуаций характера, психопатии Гипертимные подростки Циклоидные подростки Лабильный тип акцентуации характера и аффективно-лабильная психопатия Aстеноневротический тип акцентуации ха­рактера Сенситивный и психастенический типы ак­центуации характера и психопатии Шизоидная акцентуация характера и психо­патия Эпилептоидная акцентуация характера и психопатия того же типа Истероидные подростки Неустойчивый тип акцентуации характера и психопатия Органические психопатии

Подобный материал:

• Т. В. Зуева Б. П. Кирдан русский фольклор учебник, 7686.48kb.
• Социальная психология: Хрестоматия, 4579.03kb.
• Календарно-тематическое планирование уроков литературы в 7-х классах на 2011-2012 учебный, 359.09kb.
• Тематическое планирование уроков литературы в пятых классах. Учебник «Литература» (учебник-хрестоматия), 93.93kb.
• Пермский государственный национальный исследовательский университет философия техники, 962.93kb.
• Министерство сельского хозяйства РФ фгоу впо «Кубанский государственный аграрный университет», 5466.39kb.
• Бескровный Л. Г. Хрестоматия по русской военной истории, 1376.99kb.
• Хрестоматия к теме практического занятия №1 хрестоматия, 1086.44kb.
• А. А. Радугина хрестоматия по философии под редакцией А. А. Радугина Хрестоматия, 6765.34kb.
• О. А. Тихомандрицкая Составители: Е. П. Белинская, О. А. Тихомандрицкая Социальная, 9061.84kb.

^

Другие социально-психологические факторы, способствующие аддиктивному поведению

Распространено мнение, что важными причинами аддиктивного поведения подростков являются безделье, скука, неумение себя занять, падение интереса к духовным ценностям старшего поколения. Отсюда следуют призывы строить побольше спор­тивных площадок, организовывать всякого рода кружки, «клубы по интересам» и т. п. В какой-то степени старшее поколение, предлагая подобные меры, выявляет неисполнившиеся мечты собственной юности, а не интересы современных подростков.

Попытка объективно оценить условия, способствовавшие злоупотреблению дурманящими средствами, на основании не только опроса самих подростков и их родителей, но также све­дений из учебных заведений, от инспекторов по делам несовер­шеннолетних и других источников, показала, что подобная «скука» как единственный фактор оказалась одним из самых редких условий.

Другие социально-психологические факторы встречались не с меньшей, а с большей частотой:

%

«скука», безделье, незанятость наличие наркоманов - членов семьи переживание собственной сексуальной неполноценности (импотенция, гомосексуализм) раскрытие факта усыновления развитие психоза у одного из родителей непосредственно предшествующие злоупотреблению трагические события в семье (суицид одного из родителей и т. п.) лишение роли «кумира семьи» положение «Золушки» в связи с изменением состава семьи (появление отчима, сводного сиблинга и т. п.) вынужденная разлука с лицом, к кому была сильная эмоциональная привязанность отвержение со стороны сверстников из-за физического недостатка помещение в специальный интернат для трудных подростков бунт против чрезмерной опеки со стороны родителей и других членов семьи алкоголизм матери «семейный крах», резко изменивший социальный и психологический статус подростка эмоциональное отвержение со стороны матери постоянные конфликты между родителями невозможность удовлетворить завышенные притязания в отношении своего будущего жестокое обращение с подростком в семье алкоголизм отца несостоятельность в учебе способствующие условия остались невыясненными

1 1 3 3 3 4 6 7 8 9 9 12 13 14 17 17 18 19 22 27 15

Сумма процентов составляет больше 100, так как у одного и того же подростка могло быть отмечено наличие 2-3 фак­торов.

Сущность некоторых из перечисленных факторов можно по­яснить следующими примерами.

Жестокое обращение видно в случае постоянного избиения подростка пьяным отцом без всякого повода, только чтобы «сорвать зло» на изменившую ему когда-то мать. Завышенные притязания обычно проявляются безнадежным намерением стать актером, журналистом, художником, поступить в «пре­стижный» вуз при отсутствии достаточных способностей для этого. Эмоциональное отвержение со стороны матери стано­вится очевидным, когда после развода с отцом она снова вы­ходит замуж или заводит сожителя, а сына помещает в интер­нат. Примером «семейного краха» может быть случай, когда в благополучной, жившей в большом достатке семье отец был осужден на длительный срок за крупные взятки, у матери раз­вился психоз, принявший хроническое течение, и ее надолго по­местили в психиатрическую больницу, а 16-летний подросток оказался совершенно один и без средств. Чрезмерная опека может достигать постыдной для подростка слежки за ним со стороны неработающих членов семьи. Например, мать и бабка ходили по пятам за 16-летним подростком, когда он шел в школу, встречали его после уроков, а дома стояли под дверьми ванной и туалета, подслушивая, не занимается ли он онанизмом. Вынужденная разлука с тем, к кому была сильная эмоциональная привязанность, особенно ярко выступила, когда отец и мать при разводе разлучили 15-летних однояйцевых близ­нецов, разъехались в разные города и запретили им даже переписываться друг с другом.
^

Осбенности аддиктивного поведения при различных типах акцентуаций характера, психопатии

Каждому типу акцентуаций характера и психопатий в под­ростковом возрасте оказались присущи определенные отличия аддиктивного поведения (Личко А.Е., 1977; 1985; Битенский В.С. и др., 1989).

^ Гипертимные подростки отличаются слабой устой­чивостью к влиянию компаний в отношении соблазна злоупот­ребления алкоголем, наркотиками и другими дурманящими веществами. Алкоголь вызывает у них выраженную эйфорию. Гашиш бывает привлекателен как средство, способствующее групповой коммуникации, сплочению группы, совместному пере­живанию необычных ощущений («сигарета по кругу»). Этот же мотив может сделать заманчивым в младшем подростковом возрасте злоупотребление ингалянтами, особенно содержащими эфир и ацетон (пятновыводители, некоторые сорта клея).

К внутривенным вливаниям опиатов гипертимы менее рас­положены. Опийный «кайф» в бездеятельном одиночестве пред­ставляется для них не столь уж соблазнительным. Зато стимуляторы, приводящие к гипоманиакальному состоянию, побуж­дающие к неустанной и безудержной активности, могут оказаться весьма созвучными гипертимной натуре.

Транквилизаторы мало привлекают гипертимов. Расслаблен­ность и сонливость им ни к чему, релаксаций они обычно вовсе не ищут.

Главной отличительной чертой подростков гипертимного типа является возможность длительного злоупотребления без развития зависимости (Личко А.Е., 1977; Битенский В.С. и др., 1989). Это относится как к алкоголю, так и другим дурманя­щим веществам. Возможно, что присущие гипертимам высокий биологический тонус, постоянное стремление к деятельности, живой интерес ко всему, что происходит вокруг, наличие за­манчивых планов на будущее препятствуют быстрому разви­тию индивидуальной психической зависимости (групповая зависимость может возникнуть довольно легко). Зато у пред­ставителей гипертимного типа нередко бывает отчетливо вы­ражен «первичный поисковый полинаркотизм» - желание пере­пробовать на себе действие самых разных веществ.

^ Циклоидные подростки в гипертимной фазе ведут себя соответственно в отношении и алкогольной, и других интоксикаций. Но когда кончается подобная фаза, то обычно прекращается и злоупотребление.

В субдепрессивной фазе может появиться желание поднять настроение. Но попытки сделать это с помощью алкоголя или стимуляторов чаще всего не дают ожидаемого эффекта. Алкогольное опьянение может даже усугублять депрессию. Стиму­ляторы способны вызвать внутреннее беспокойство и тревогу. Зато транквилизаторы несколько улучшают настроение, вселяют в душу успокоение, позволяют отключиться от случившихся не­урядиц, «не переживать». Во время субдепрессивной фазы к какому-либо транквилизатору циклоиды могут даже пристра­ститься, но когда минует эта фаза, легко прекращают их при­нимать, особенно если вслед за субдепрессивным состоянием развивается гипертимная фаза.

^ Лабильный тип акцентуации характера и аффективно-лабильная психопатия сами по себе мало благоприятствуют аддиктивному поведению. Вовлечение в алкоголизацию или одурманивание другими средствами, ве­роятно, более всего связано с влиянием той компании сверст­ников, в которой такой подросток ищет эмоциональную под­держку. По нашим данным, чаще всего средством злоупотребле­ния оказываются ингалянты в младшем и среднем подростковом возрасте. Эйфоризирующее действие этих веществ и их спо­собность содействовать фантазированию могут послужить до­полнительными факторами, усиливающими привлекательность ингалянтов для эмоционально-лабильных подростков.

^ Aстеноневротический тип акцентуации ха­рактера у подростков в обычных условиях не предраспола­гает к аддиктивному поведению. Однако в некоторых условиях, например, на Крайнем Севере, когда полярная зима с кругло­суточной ночью' и неизбежным световым голодом сменяется солнечной весной, может обнаруживаться тяготение именно к злоупотреблению транквилизаторами (Резник В.А., 1989).

^ Сенситивный и психастенический типы ак­центуации характера и психопатии отличаются даже повышенной устойчивостью в отношении соблазна алко­голизации, наркотизации и употребления иных токсических средств. Аддиктивное поведение, как и делинквентность, в под­ростковом возрасте им не присущи.

Сенситивные подростки характеризуются робостью и стес­нительностью, что затрудняет контакты со сверстниками, осо­бенно с компаниями. Им присуща также большая впечатли­тельность. Для них тягостны сильные раздражители, «бьющие по нервам». К тому же они обычно постоянно озабочены тем, как бы не предстать в глазах окружающих в неприглядном виде. Они страшатся вызвать насмешки. В этом отношении они чув­ствительны к мнению не только сверстников, но и старших. Видимо, эти особенности удерживают их и от алкоголизации, и от злоупотребления другими дурманящими веществами.

Присущий сенситивным подросткам комплекс собственной неполноценности, заниженная самооценка и основывающаяся на них обычно выраженная реакция гиперкомпенсации (желание преуспеть именно в той области, где чувствуют себя не на высоте, а не искать компенсаций в какой-либо другой сфере деятельности) не влекут за собой аддиктивного поведения. Это поведение не способно сыграть роль гиперкомпенсирующего фактора в отношении застенчивости, робости, трудности кон­тактов у сенситивных подростков. Попытки «побороть себя» с помощью алкоголя обычно не приводят к желаемому резуль­тату, и эти попытки быстро оставляют.

Психастенический тип со свойственной ему тревожной мни­тельностью в отношении будущего («как бы чего не случи­лось») может способствовать употреблению транквилизаторов при надвигающихся стрессовых ситуациях, особенно тех, кото­рые становятся психологической нагрузкой на чувство ответст­венности (например, экзамены, контрольные во время учебы, разного рода конкурсы и соревнования). Может даже возник­нуть своеобразная ситуационная зависимость - потребность в транквилизаторе именно в предвкушении подобных ситуаций. Но этим употребление и ограничивается. Настоящей психиче­ской зависимости обычно не развивается.

^ Шизоидная акцентуация характера и психо­патия являются фактором риска в отношении некоторых форм аддиктивного поведения. Шизоиды могут обнаружить склон­ность к препаратам опия и гашишу. Опийный «кайф» с его ленивым покоем, уединением, грезоподобными мечтами, видимо, может оказаться особенно созвучным шизоидному характеру. Если шизоиды начинают злоупотреблять опием, то легко согла­шаются на внутривенные вливания, и у них сравнительно бы­стро может формироваться психическая, а затем и физическая зависимость.

В младшем подростковом возрасте для стимуляции фанта­зий, которым шизоиды любят предаваться, могут использова­ться ингалянты, но именно те, которые способствуют визуали­зации представлений и онейроидным переживаниям, т. е. содер­жащие эфир или ацетон пятновыводители и некоторые сорта клея. В старшем подростковом возрасте подростки шизоидного типа нередко тяготеют к группам хиппи, к кружкам и компа­ниям, увлеченным восточной философией, оккультизмом, пара­психологией и т. п. В этих группировках, среди старших по воз­расту, они могут приобщаться к курению гашиша, а затем про­должать его в одиночку. Во время гашишного опьянения они нередко рисуют, пишут стихи, сочиняют трактаты и т. п. Гашиш на них часто производит впечатление средства, стимулирующего творческие способности. Курение в одиночку обычно приводит к индивидуальной психической зависимости - начинают курить по нескольку раз в день.

Алкоголь для шизоидных подростков может играть роль коммуникативного допинга (Личко А.Е., 1983). Небольшое количество, чаще крепких, напитков употребляют перед ситуа­цией, когда возникает необходимость активного общения со сверстниками - перед тем, как пойти в компанию, перед выступлениями и т. п. Может даже возникнуть ситуационная пси­хическая зависимость, близкая по механизмам к обсессиям. Без подобного предварительного допинга общение представляется совершенно невозможным.

^ Эпилептоидная акцентуация характера и психопатия того же типа несколько отличаются друг от друга по аддиктивному поведению. При акцентуациях может встречаться гиперсоциальность. В таких случаях ко всем дур­манящим средствам может быть подчеркнуто-негативное отно­шение, достигающее даже воинствующей борьбы со злоупот­реблениями. Но оно часто не распространяется на алкоголь, если только подросток не воспитывался в окружении фанатич­ных трезвенников. К наркотикам относятся же крайне непри­язненно, больше всего из опасения повредить здоровью. Однако к дурманящим средствам, о которых в подростковой среде бы­тует представление, что «от этого наркоманом не станешь», подобной устойчивости может не быть. Поэтому в младшем подростковом возрасте эпилептоидные подростки проявляют интерес к ингалянтам, особенно к бензину.

Эпилептоиды вообще тянутся к тому, что «сильно бьет по мозгам». Спиртные напитки они предпочитают крепкие и в боль­ших дозах. Любят напиваться «до отруба», т. е. до состояния, о котором потом ничего вспомнить не могут.

При эпилептоидной психопатии, а также в тех случаях эпилептоидной акцентуации, когда подросток воспитывается в асо­циальных условиях и на эпилептоидное ядро кередко наслаи­ваются черты неустойчивости, никаких преград к аддиктивному поведению может не быть. Тогда к алкоголю, наркотикам и другим дурманящим средствам приобщаются легко. В итоге предметом злоупотребления могут стать не только алкоголь, но и опиаты, и гашиш, и транквилизаторы в больших, оглушаю­щих дозах, и галлюциногены. Но менее других привлекатель­ными обычно оказываются стимуляторы, возможно, в связи с тем, что они способны провоцировать у эпилептоидов состоя­ния, весьма напоминающие дисфорию и возможность «разря­диться».

Если же эпилептоидный подросток начинает чем-то злоупот­реблять, то влечение к данному веществу, будь то алкоголь или наркотик, пробуждается быстро и отличается значительной силой.

Именно подобные случаи легли в основу представлений о злокачественности подросткового алкоголизма - о стреми­тельно быстром формировании психической и физической зави­симости с компульсивным влечением.

Эпилептоидному типу свойственны сильные инстинкты и влечения. Возможно, именно поэтому пробудившееся влечение к какому-либо дурманящему средству быстро набирает силу и может становиться компульсивным.

К сказанному следует добавить, что эпилептоидные черты могут нередко развиваться как следствие злоупотребления неко­торыми дурманящими веществами, например, ингалянтами (Волкова Т.3., Лиленко М.Г., 1987) и даже гашишем (Абшаихова У.А., 1989). Речь здесь идет не об изначальной, конституциональной эпилептоидности, а об экзогенной психопатизации по эпилептоидному типу.

^ Истероидные подростки обнаруживают особую склон­ность к стимуляторам. Вероятно, эти средства помогают им «казаться больше, чем они есть на самом деле» (Jaspers К., 1913). Стимуляторы не просто повышают у них активность, но, видимо, дают те ощущения, которых истероиду подсознательно не хватает - вселяют уверенность в себе, в своих силах и спо­собностях, облегчают вожделенное лидерство среди сверстни­ков, пробуждают самоуверенность и бесстрашие.

Достаточно привлекательными для истероидов могут ока­заться и алкоголь, и опиаты, и транквилизаторы, и гашиш. Меньшая склонность обнаруживается к галлюциногенам и еще меньшая - к ингалянтам. Причины такого предпочтения не вполне ясны. Возможно, что галлюциногены и ингалянты не от­крывают больших возможностей покрасоваться среди значи­мого окружения, пробудить к себе особый интерес.

Отличительными чертами истероидов являются, как известно, претенциозность и желание постоянно быть центром внимания окружения. В алкоголизирующейся компании истероидный под­росток стремится показать свою выносливость к алкоголю, жаждет «всех перепить». В рассказах об употреблении наркоти­ков они бывают склонны преувеличивать дозы, расписывать свою «наркотическую карьеру», говорят о пробах веществ, о ко­торых только слышали или читали, но явно не могли заполучить (например, LSD). Детальный расспрос обычно выявляет по­верхностность знаний и отсутствие собственного опыта.

^ Неустойчивый тип акцентуации характера и психопатия, как указывалось, отличаются самым высоким риском аддиктивного поведения. Уличные компании (территори­альные группы) с детства для них становятся излюбленным местом времяпрепровождения. Еще в младшем подростковом возрасте в этих компаниях они приобщаются к алкоголю и не­редко к другим дурманящим средствам, не обнаруживая какой-либо особой предпочтительности. Чаще употребляется просто то, что легче всего раздобыть в данном регионе. Избегают обычно только стимуляторов - высокая активность, возросшая стеничность им не по нутру.

Высокий риск начала злоупотребления вовсе не сочетается у неустойчивых подростков с быстрым формированием зависи­мости. Ее становление при алкоголизации, например, происхо­дит очень постепенно. Отчетливо прослеживается продолжи­тельный период групповой психической зависимости, прежде чем выявляется индивидуальная. Физическую зависимость удается видеть лишь после нескольких лет регулярных пьянок. Зато социальная дезадаптация обычно начинается с самого на­чала аддиктивного поведения, а нередко ему предшествует.


Таблица 1

Значение типов акцентуаций характера и психопатий у подростков мужского пола для злоупотребления различными дурманящими средствами

Тип акцентуации характера и психопатии	Частота в популяции (%) по данным	Частота среди злоупотребляющих
Н.Я. Иванова (1985)	А.Е.Личко и И.Ю.Лавкая (1984)	Препаратами опия	Гашишем	Ингалянтами	галлюциногенами	Транквилизаторами	стимуляторами
Гипертимный Эмоционально-лабильный Шизоидный Эпилептоидный Истероидный Неустойчивый	5-12 2-6 8 5-9 2 7	10 8 7 15 5 6	8 3 13* 29* 30** 18*	14 3 12* 25* 29* 17*	18* 14* 9 41*** 5 13*	23* 10 3 28* 12 18*	14 2 7 26* 32* 19*	8 0 8 17 67*0**

Достоверность различий в сравнении с популяцией:

* р < 0,05; ** р < 0,005; *** р < 0,001

В табл. 1 представлены сведения о связи типов акцентуа­ций характера и психопатией со злоупотреблением различными дурманящими веществами.

^ Органические психопатии, т. е. патологические из­менения характера, обусловленные пренатальными, натальными и ранними постнатальными (до 2 лет жизни) черепно-мозго­выми травмами, мозговыми инфекциями и нейроинтоксикациями, создают повышенный риск, как начала злоупотребления, так и, особенно, формирования зависимости. Обычно при орга­нических психопатиях преобладают неустойчивые, эпилептоидные и истероидные черты характера (Личко А. Е., 1983). Среди них черты неустойчивости наиболее благоприятствуют началу аддиктивного поведения - знакомству с дурманящими средст­вами. Эпилептоидные черты способствуют развитию сильного и стойкого влечения к ним и, следовательно, становлению за­висимости. Резидуально-органическое поражение головного мозга, воз­никшее как следствие тех же патогенных факторов, что и орга­нические психопатии, но оказавших свое вредоносное действие уже в возрасте после 2 лет, также нередко сопровождается психопатоподобными нарушениями, называемыми посттравма­тической, постинфекционной и т. п. энцефалопатией. В этих случаях наиболее ярко выступает роль данного поражения мозга как фактора преципитирующего, ускоряющего развитие зависимости при возникновении аддиктивного поведения.


Личко А.Е., Биттенский В.С. Подростковая наркология. –

Л., 1991. – 304 с. - С. 34 – 58.