Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии

Вид материала

Тезисы

Содержание Структура качества жизни больных алкоголизмом Первый фактор Второй фактор Второй фактор Узлов А.Н., Узлов Н.Д., Шингоф Е.В.

Подобный материал:

• Правила оформления тезисов представлены в соответствующем разделе участия в конференции., 12.42kb.
• Заявка на участие в работе Всероссийской научно-практической конференции, 110.45kb.
• Iii всероссийской научно-практической конференции «Социализация личности: проблемы, 50.22kb.
• В X всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Информационные, 85.51kb.
• Технический отчет опроведении Всероссийской научно-практической конференции с международным, 562.58kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции преподавателей и студентов, 376kb.
• Целью Всероссийской научно-практической конференция студентов, аспирантов и является, 85.77kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы административной, 108.17kb.
• Программа VI всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и студентов, 308.97kb.
• Материалы Всероссийской научно-практической конференции Часть I москва Челябинск 2010, 4034.01kb.

^

СТРУКТУРА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

Переживание психологического комфорта (благополучия) — важный показатель динамики здоровья, поскольку оно оказывается важным индикатором переходных состояний здоровья к болезни. В зарубежной психологии при определении психологического (душевного) благополучия широко используется понятие «качество жизни», представляющее собой субъективное переживание удовлетворенности персональной жизнью. Оно соотносится с удовлетворенностью самореализацией личности и, с ее психологическим здоровьем (Н.Е. Водопьянова, 2005).

А.В. Бараненко, ссылаясь на многочисленные отечественные и зарубежные публикации в этой области, считает, что использование понятия качества жизни, в отличие от традиционной тенденции, в которой болезнь человека, в т.ч. алкоголизм, расценивается не только как физический ущерб, но и как комплекс проблем, включающих эмоциональное, социальное и финансовое неблагополучие. В рамках рассматриваемой здесь проблемы остаются недостаточно изученными такие аспекты, как структура качества жизни, в которой сам факт пристрастия к алкоголю может иметь приспособительное значение, т.к. помогает решать вопросы, имеющие отношение к аффилиации, потребности в уважении и самоуважении, снижению депрессивных наслоений и др.

Для изучения данного вопроса обследовано 100 больных алкоголизмом, которые были распределены на 3 группы по уровню удовлетворенности качеством жизни (см. тезисы «Удовлетворенность качеством жизни, доминирующее настроение и копинг-стратегии больных алкоголизмом» в настоящем сборнике).

Для выявления структуры удовлетворенности качеством жизни был использован факторный анализ. Исходным было предположение, что удовлетворенность качеством жизни зависимых от алкоголя пациентов связана с эмоциональным состоянием и выбором определенных копинг – стратегий.

В группе с высоким уровнем удовлетворенности жизнью выделено два значимых фактора.

^ Первый фактор характеризуется для испытуемых поддержкой внешнего окружения, заботой и вниманием со стороны близких, коллег по работе, ценной является и сама работа (карьера). Им свойственен относительно оптимистичный взгляд на будущее, положительная самооценка, критическое отношение к себе. Характерно использование копинг – стратегий дистанцирования и бегства (избегания), что можно объяснить включением такого защитного механизма как отрицание. Эти пациенты пытаются отделиться от ситуации и уменьшить её значимость или направляют усилия на бегство от проблемы, что объясняется значимостью отношений с микро- и макросоциумом. Этот фактор активен вне запоя, в ремиссии. Данный симптомокомплекс можно обозначить как фактор «социальной включенности».

^ Второй фактор включает в себя общение с близкими и друзьями, но здесь алкоголь уже выступает как средство разрядки, поддержания общения и положительного настроения. Происходит «ломка» и неадаптивное использование таких копинг – стратегий как поиск поддержки, планирование решения проблем, самоконтроль, принятие ответственности. Все приоритеты «социальной включенности» теряют свою значимость, и на первое место выходит потребность в алкоголе для усиления положительных эмоций. Этот симптомокомплекс обозначен как фактор «дефицита положительных эмоций».

В группе со средним уровнем удовлетворенности выделен один значимый фактор. Жизнь все более становится проблематичной из–за частых смен места работы или увольнений, исчерпан ресурс внутренних сил и поддержки со стороны близких. Это приводит к повышению напряженности – физическому и эмоциональному дискомфорту. Для изменения ситуации пациенты этой группы используют копинг – стратегии самоконтроля, бегства (проявление защитного механизма отрицания). Они прилагают агрессивные усилия по изменению ситуации, определенную степень враждебности и готовности к риску. Алкоголь используется как средство редукции психоэмоционального напряжения. Этот фактор обозначен как фактор «удержания на плаву».

В группе с низким уровнем удовлетворенности выделено два значимых фактора.

Первый фактор включает в себя потерю жизненных и личных целей, отсутствие самоконтроля, отсутствие постоянной работы Слабая поддержка со стороны близких и собственных внутренних ресурсов или вовсе их отсутствие. Преобладают негативные эмоции, физический и психологический дискомфорт. Но при этом выявляется активное отношение к жизненной ситуации – что можно объяснить некритическим отношением к жизни и ситуации в целом. Братусь Б. С. (1974) отмечает, что больной алкоголизмом становится некритичным к своему состоянию не только вследствие интеллектуального снижения, но и в связи с глубокими изменениями иерархии его мотивов. Алкоголизация становится ведущим мотивом деятельности, а сама деятельность превращается лишь в совокупность способов для удовлетворения потребности в алкоголе. Этот фактор обозначен как «псевдовыживание».

^ Второй фактор содержит некритическое отношение к жизни и ситуации в целом (отсутствие жизненных и личных целей, отсутствие самоконтроля, поддержки близких), негативные эмоции, физический и психологический дискомфорт. У этих пациентов очень высокий депрессивный компонент, высок риск суицида. Поведение отличается агрессивностью и враждебностью. Наблюдается отсутствие самоконтроля, исключение стратегий планирования решения проблем, принятия ответственности. Алкоголь выступает как средство ухода от реальности. Происходит деградация поведенческих стратегий и личностно-средовых ресурсов, распад сетей социальной поддержки, подавление стратегий ее поиска и снижение восприятия, уменьшение личностного контроля над собственным поведением и средой. Этот фактор назван фактором «безысходности».

Таким образом, вместе со снижением уровня удовлетворенности качеством жизни изменяется и сама структура удовлетворенности, и портрет личности больного алкоголизмом. Пациенты используют неадаптивные копинг – стратегии, что приводит к формированию пассивного копинг – поведения: преимущественно используется копинг – стратегия избегания. Снижение уровня доминирующего настроения и повышение напряженности проявляется на всех уровнях удовлетворенности качеством жизни. Это можно объяснить тем, что, сталкиваясь с проблемными ситуациями в жизни, больные алкоголизмом не справляются с ними своими привычными копинг – стратегиями, а копинг – ресурсы у них истощены.


^ Узлов А.Н., Узлов Н.Д., Шингоф Е.В.

Березниковский филиал

Пермского госуниверситета