Методические рекомендации по подготовке и проведению аттестации на рабочем месте
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации по подготовке и проведению государственной (итоговой) аттестации, 908.06kb.
- Самооценка педагогических и руководящих работников в процессе аттестации. Научно-методические, 1555.93kb.
- Методические рекомендации по организации и проведению самостоятельной работы, подготовке, 30.36kb.
- Методические рекомендации по подготовке обучающихся к государственной (итоговой) аттестации, 737.58kb.
- Методические рекомендации по проведению итоговой государственной аттестации для студентов, 2934.26kb.
- Методические рекомендации об использовании результатов экзамена по литературе в рамках, 315.82kb.
- Методические рекомендации для учителей по подготовке и проведению егэ по биологии 2011, 475.29kb.
- Методические рекомендации по подготовке и экспертизе выпускных квалификационных работ, 1247.86kb.
- Программа первичного инструктажа на рабочем месте, 48.52kb.
- Методические рекомендации для учителей обществознания по подготовке выпускников основной, 411.51kb.
^ Памятка
медицинской сестре процедурной
по медикаментозному обеспечению
Требования предъявляемые к хранению сильнодействующим, ядовитым, наркотическим лекарственным средствам.
В психиатрической больнице для лечения пациентов широко применяются ядовитые, сильнодействующие лекарственные средства. Использование этих лекарственных средств требует от медицинской сестры особого внимания, высокой ответственности, а соответственно знания основных регламентирующих приказов.
Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1978г «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения состоящих на государственном бюджете СССР»
Отпуск лекарственных средств материально ответственным лицам отделений (кабинетов) производится зав.аптекой или его заместителем по требованиям-накладным, которые выписываются в 2-х экземплярах чернилами или шариковой ручкой. Один экземпляр остается в аптеке, другой возвращается материально-ответственному лицу при отпуске ему лекарственных средств. В требованиях-накладных обязательно указывается полное наименование лекарственного средства на латыни, их размеры, фасовка, необходимое для определения их стоимости. Исправления количества фасовки и дозировки лекарственного средства в сторону увеличения категорически запрещается.
Сильнодействующие, дорогостоящие и остродефицитные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету выписываются чернилами или шариковой ручкой в 3-х экземплярах. Каждое наименование на отдельном требовании со штампом и печатью учреждения, утверждаются подписью руководителя учреждения. В них должны указываться Ф.И.О. пациентов для которых выписаны лекарственные средства.
Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям (кабинетам) в размере текущей потребности:
- ЯВ, СДВ – 5-дневной; НС – 3-дневной; все остальные – 10-дневной.
В отделениях и кабинетах ЛПУ подлежат предметно-количественному учету:
- Наркотические и психотропные лекарственные средства, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»;
- Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства утвержденные Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007г для целей статьи 234 и других статей УК РФ;
- Этиловый спирт;
- Дефицитные и дорогостоящие медикаменты, перевязочные средства в соответствии с перечнем, утвержденным приказам главного врача ЛПУ (приказ № 55-А от 29.01.10г).
По истечении каждого месяца старшая медицинская сестра представляет в бухгалтерию учреждения отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету по форме 2-МЗ, которая утверждается руководителем учреждения.
Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначений несет заведующий отделением. Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является старшая медицинская сестра.
Хранение медикаментов в отделениях должно быть организовано в запирающихся шкафах в строгом соответствии с токсикологическими группами:
- список А – ядовитые и наркотические вещества;
- список Б – сильнодействующие вещества;
- общий список.
По способу применения: «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные», «Глазные капли».
По фармакологическим группам: гипотензивные, сердечные, желудочные и т.д.
Кабинеты, где хранятся ядовитые и СДВ должны быть технически укреплены в соответствии с приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».: металлическая дверь (или обита металлом), на окне решетка (прут 16мм; расстояние между прутьями 15 см; монтаж в стену на глубину не менее 8 см).
^ Ядовитые лекарственные средства должны храниться в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к стене или к полу.
На внутренней стороне дверки шкафа (сейфа) должна быть надпись «А» «VENENA» черным цветом и перечень средств с указанием высших разовых и суточных доз, а также таблица противоядий при отравлениях.
^ Сильнодействующие лекарственные средства (список Б) должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком. На внутренней стороне дверки надпись «Б» «HEROICA» красным цветом, перечень СДВ с указанием высших разовых и суточных доз; хранение для парентерального, внутреннего и наружного применения должно быть раздельно.
Ключи от шкафов «А» и «Б» хранятся только у лиц, являющихся ответственными за хранение ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.
На посту в отделениях учет передачи ключей ведется в специальном журнале, прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью руководителя ЛПУ, в котором указывается перечень и количество лекарственных средств, находящихся в сейфе в момент передачи. Журнал «Регистрация передачи дежурств, сильнодействующих, ядовитых лекарственных средств» ведется по форме приказа МЗ ОО № 16/5 от 12.05.2006г «О некоторых аспектах оборота наркотических средств, психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых средств списка ПККН на территории Омской области».
Учет ЯВ и СДВ, подлежащих предметно-количественному учету, ведется в журналах пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя ЛПУ по форме приказа МЗ РФ № 330; хранение книги учета после окончания - 3 года.
Учет наркотических лекарственных средств ведется в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ согласно Приложения №1 ППРФ № 644 от 04.11.2006г «О порядке предоставления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных препаратов, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров». Страницы журнала должны быть пронумерованы, журналы прошнурованы и заверены подписью руководителя. Журнал ведется в течение календарного года, хранится 10 лет.
Учет дорогостоящих, остродефицитных лекарственных средств, перевязочных средств ведется по форме приказа МЗ СССР № 523 , книга учета после окончания хранится 3 года.
На первой странице указываются лекарственные препараты, подлежащие предметно - количественному учету. Для каждой лекарственной формы, дозировки или фасовки лекарственного препарата отводится отдельный лист (разворот). Указываются единицы учета для каждого препарата (таблетки, ампулы и т.п.). Исправления зачеркиваются и заверяются подписью материально - ответственного лица.
Оформление использованных препаратов проводится после оказания помощи пациенту. Пероральный прием наркотических лекарственных средств должен производиться только в присутствии медицинской сестры. Парентеральное применение наркотических средств, по назначению врача, производится процедурной или палатной медицинской сестрой в присутствии врача с отметкой о проведении инъекции в истории болезни и листе назначений.
Выдача наркотических лекарственных средств производится отдельно от прочих лекарств.
Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств сдаются в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю руководителя по лечебной части. Уничтожение использованных ампул производится комиссией под председательством руководителя с оформлением соответствующего акта по установленной форме (1 раз в 10 дней).
В учреждениях создается постоянно действующая комиссия, уполномоченная приказом руководителя учреждения, проводить не реже 1 раза в месяц проверку целесообразности назначения наркотических лекарственных средств, а так же состоянию хранения, учета и расходования ядовитых, сильнодействующих, наркотических лекарственных средств.
В соответствии с ^ Постановлением Правительства РФ № 892 от 06.08.1998 г. «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами» допускаются лица, которые в силу своих служебных обязанностей получают непосредственный доступ к наркотическим лекарственным средствам, психотропным веществам. Допуск лиц осуществляется руководителем учреждения, предусматривает ознакомление этих лиц с законодательством РФ о наркотических средствах и психотропных веществах, а также включение в трудовой договор взаимных обязательств администрации и лиц, связанных с оборотом наркотических и психотропных веществ.
Не допускаются: лица не достигшие 18 лет;
- имеющие непогашенную или неснятую судимость за преступления средней тяжести, тяжелые, особо тяжкие преступления, либо связанные с незаконным оборотом наркотических и психотропных веществ;
- больные наркоманией, хроническим алкоголизмом.
За нарушения правил хранения и за хищение наркотических, психотропных, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную ответственность.
^ Лекарственные препараты Общего списка хранятся в запирающемся шкафу в отдельно выделенном месте с соответствующей маркировкой черного цвета. На дверке шкафа должен быть перечень лекарственных средств данной группы.
^ Перевязочный материал хранят в шкафу на отдельной полке (или в емкости) с соответствующей маркировкой.
Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.96г. «Об утверждении инструкции по организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Первое правило хранения лекарственных средств - содержать их в таких условиях и столько времени, чтобы была исключена возможность порчи. Иначе многие лекарственные средства потеряют лечебные свойства и станут бесполезными, а в худшем случае - вредными для организма.
Не рекомендуется держать лекарственные средства на свету. Свет - активный ускоритель химических реакций, способствует порче многих лекарственных средств.
Все активные лекарственные средства в зависимости от физических и химико-физических свойств, воздействия на них, различных факторов внешней среды делят на:
- требующие защиты от воздействия высокой температуры;
- требующие защиты от воздействия низкой температуры;
- требующие защиты от света;
- требующие защиты от влаги.
Особенности хранения лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры
К числу таких лекарственных средств относится:
• группа лекарственных веществ, требующих защиты от улетучивания и высыхания;
• легкоплавкие вещества;
• иммунобиологические препараты;
• антибиотики;
• органопрепараты;
• гормональные препараты;
• витамины и витаминные препараты;
• препараты содержащие гликозиды;
• медицинские жиры и масла;
• мази на жировой основе и масла, другие вещества..
Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия повышенной температуры, следует хранить:
- при комнатной (+18°+20°С);
- прохладной (или холодной +12°+15°С) температуре;
- более низкой температуре (+3°+5°С),
Данные обозначения указаны на этикетке или в инструкции по применению препарата.
Иммунобиологические препараты следует хранить в промышленной упаковке по наименованиям, при температуре указанной для каждого наименования в инструкции по применению. ИБП одного и того же наименования хранятся по сериям, с учетом срока годности, отдельно от лекарственных препаратов.
Антибиотики следует хранить в промышленной упаковке при комнатной температуре, если отсутствуют другие указания на этикетках.
Оптимальная температура хранения лекарственных средств в холодильнике +4° +6°С, контролируется термометром, учет ведется в журнале «Учет температурного режима в холодильнике».
Особенности хранения лекарственных средств, требующих защиты от воздействия пониженной температуры.
Это препараты, которые после замерзания изменяют физико-химические свойства и при последующем согревании до комнатной температуры не восстанавливается (раствор фармальдегида 40%, инсулин).
При хранении недопустимо замерзание инсулина.
Особенности хранения готовых лекарственных форм.
Все готовые лекарственные средства должны устанавливаться этикеткой наружу только в оригинальной заводской упаковке с инструкцией по применению:
- токсикологическим группам ( ядовитые, СДВ, общий список);
- по фармакологическим (анальгетики, спазмолитики и др.);
- по методам применения (наружное, внутреннее, инъекционное, глазные капли), на раздельных полках, о чем должна быть соответствующая маркировка.
Пахучие и красящие вещества должны быть выделены в отдельный шкаф.
Психофармакологические лекарственные средства выделены отдельно (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики).
Жидкие лекарственные формы (Алмагель, кордиамин в каплях и др.) должны храниться в шкафу на отдельной полке с маркировкой «внутреннее» при комнатной температуре, если нет других указаний на упаковке.
Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы хранятся изолированно при температуре в пределах от 0 до +40° С в защищенном от света месте. В некоторых случаях допускается замерзание раствора, если это не отражается на качестве препарата.
Хранение большинства лекарственных средств в аэрозольных упаковках должно осуществляться при температуре от +3° до +20°С в сухом, защищенном от света месте, вдали от огня и отопительных приборов. Оберегать от ударов и механических повреждений. При хранении должны быть выделены надписью «Аэрозоли».
^ Приказ МЗ РСФСР № 471 от 17.09.1976г Приложение «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях ЛПУ».
В отделениях не допускается изготовление лекарственных средств, расфасовка, перемещение из одной емкости (упаковки) в другую и замена этикеток.
Запрещается выдавать лекарство без назначения врача, заменять одни средства другими.
Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства, должны производиться только отдельно от прочих медикаментов.
Во избежание ошибки, перед вскрытием ампулы, упаковки – следует в слух прочесть название препарата, дозировку сверить с назначением и после этого опустить больному.
Длительное хранение лекарств: лекарства заводского, фабричного производства имеют цифровое обозначение серией, где две последние цифры обозначают год, а две предыдущие месяц выпуска.
| сер.140509 годен до 06.2011 | | сер.50208 годен до 03.11 |
| сер.2460609 годен до 07.11 | | сер.0902 2009 годен до II 2011 |
В соответствии с приказом МЗ РФ № 214 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптечных организациях (аптеках)», установлены следующие сроки хранения:
1. Для водных растворов, содержащих бензилпенициллин, глюкозу - 1 сутки
2. Для инъекционных растворов - 2 суток, после вскрытия используются сразу.
3. Для глазных капель - 2 суток.
4. Для настоев, отваров, слизей - 2 суток.
5. Для эмульсий, суспензий - 3 суток.
6. Для остальных лекарств - 10 суток.
Лекарственные препараты, по истечению указанных на них сроков годности, подлежат изъятию.
Приказ МЗ РФ № 245 от 30.08.1991 г «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения и социального обеспечения».
Этиловый спирт из аптеки отпускается двух видов: 70° - для обработки кожи перед инъекциями, обработки мед. инструментария и аппаратуры; 95° - для азапирамовых проб.
Отпуск этилового спирта производится по требованию в трех экземплярах на латинском языке, подчеркивается красными чернилами, заверяется руководителем учреждения. Отпускается в весовом измерении. Учитывается в отделении в журнале по форме приказа № 330 МЗ РФ от 12.11.1997г
Спирт хранится в металлическом шкафу или сейфе отдельно от лекарств.
Маркировка : «Спирт этиловый 70°» «Наружное» черным цветом.
Старшая сестра осуществляет контроль за правильностью получения, хранения и использования этилового спирта. Ежемесячно составляет отчет о расходе этилового спирта с учетом выполненных манипуляций, проведенных в отделениях с использованием этилового спирта.
Изделия медицинского назначения следует хранить раздельно по группам:
- резиновые изделия;
- изделия из пластмассы;
- изделия из метала;
- перевязочные средства;
- изделия мед. техники.
^ Дезинфицирующие средства следует хранить в герметично укупоренной таре, в защищенном от света прохладном месте, вдали от пластмассовых, резиновых, металлических изделий (являются агрессивными). Запрещается хранить вместе с лекарственными препаратами.
Литература:
«Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ процедурными медицинскими сестрами». Омск-2001г.
- МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
- МЗ РФ №205 от 16.05.2003г «О внесении изменений и дополнений в приказ №330».
- МЗ РФ № 523 от 03.07.1968 г. «О порядке хранения, учета, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств».
- ППРФ №644 от 04.11.2006г «О порядке предоставления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных препаратов, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».
- ППРФ №964 от 29.12.07г «Об утверждении списков СДВ и ядовитых веществ для целей ст.234 и других статей УК РФ, а также для крупного размера СДВ и ядовитых веществ для целей ст. 234 УК РФ.
- ППРФ № 892 от 06.08.1998 г. «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».
- ППРФ от 30.06.1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».
- Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.96г. «Об утверждении инструкции по организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ РФ №214 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптечных организациях (аптеках)».
- Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1978г «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения состоящих на государственном бюджете СССР».
- Приказ МЗ РСФСР № 471 от 17.09.1978г Приложение «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях ЛПУ».
^ ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ И РАСТВОРОВ
| Код технологии | Название технологии | |
| А 11.01.002. | Подкожное введение лекарств и растворов | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные Неотложная помощь на дому | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечение Реабилитация Профилактика ( в т.ч. вакцинация) | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Манипуляционный столик 1 шт. Кушетка 1 шт. Не прокалываемый контейнер 2 шт. Ёмкость для дезинфекции - 2 шт. Шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов). Лоток - 2шт. |