Составители: С. И. Болтрукевич
| Вид материала | Пояснительная записка |
- С. П. Болтрукевич октября 2008 г. Извещение о повторном проведении запроса котировок, 299.45kb.
- Авторы-составители: Мурзина, 1796.81kb.
- Программы основного общего образования по биологии для 7 класса «Многообразие живых, 160.93kb.
- Составители: директор моу «Палтогская основная общеобразовательная школа» А. Н. Королёва,, 530.81kb.
- Составители: В. Н. Рябинкин, Д. Я. Баритко, М. В. Головков, Э. Г. Звенигородский (разд., 719.84kb.
- Издания: «Антикризисное управление», учебно-методические материалы, составители Петухов, 657.92kb.
- Высшего профессионального образования, 936.79kb.
- Введение, 2841.1kb.
- Контрольные работы по всеобщей истории, 891.43kb.
- Сибирские переселения. Документы и материалы. Выпуск, 3072.96kb.
СОСТАВИТЕЛИ:
С.И.Болтрукевич, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;
Б.А.Карев, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Кафедра травматологии и ортопедии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»;
Э.А.Аскерко, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:
Кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»
(протокол №6 от 26.02.2009г.);
Центральным научно-методическим советом Учреждения образования
«Гродненский государственный медицинский университет»
(протокол №5 от 22.06.2009г.);
Секцией по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно-
методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол №2 от 23.06.2009г.)
^
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Травматология и ортопедия является разделом медицинской науки, изучающим проблемы травматизма и его профилактики, механогенеза возникновения травм опорно-двигательной системы, их клинических проявлений, принципов диагностики, оказания помощи на догоспитальных этапах, основных методов лечения, а также профилактики, патогенеза, диагностики и лечения врожденных и приобретенных заболеваний локомоторного аппарата.
Травматология и ортопедия находится в связи с нормальной анатомией, хирургией и педиатрией.
Военно-полевая хирургия является разделом хирургии и изучает проблемы патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики осложнений боевой патологии, а также организации оказания помощи раненым в процессе эвакуации их в тыл.
Типовая учебная программа по дисциплине «Травматология и ортопедия, военно-полевая хирургия» разработана в соответствии с:
образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело (ОСРБ 1–79 01 05 -2007); утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 20.05.2008г. №40;
типовым учебным планом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 (регистрационный номер № L 79 – 002/тип).
^ Цель и задачи учебной дисциплины
Цель: обучение студентов современным положениям теоретических и практических разделов специальности и психологическим аспектам, возникающим в процессе лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы, а также формирование основ теоретического представления о специфике боевой травмы и принципах оказания помощи преимущественно на передовых этапах медицинской эвакуации, а также умения оказать необходимую медицинскую помощь.
^ Задачи дисциплины:
овладение современными знаниями этиологии и патогенеза травм, наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательной системы, а также возникающих психологических особенностей этого контингента пациентов;
обучение диагностике наиболее частых повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы;
освоение основных принципов лечения ортопедо-травматологических пациентов;
отработка навыков и умения оказать медицинскую помощь пострадавшим по экстренным показаниям, а также проведение реабилитационных мероприятий пациентам ортопедо-травматологического
профиля;
формирование у студентов умения проводить психодиагностику ортопедо-травматологических пациентов, осуществлять адекватную психотерапию и профилактику ятрогенных патологий;
освоение клиники, диагностики и лечения наиболее часто встречающихся видов боевой травмы;
овладение основными принципами организации оказания помощи при массовых санитарных потерях в мирное и военное время;
отработка навыков по оказанию экстренной первичной медицинской помощи раненым и пораженным.
^
Требования к освоению дисциплины
В результате освоения дисциплины студент должен знать:
основные причины травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
виды травм, травматизма и основные направления профилактики травматизма;
принципы организации травматологической помощи в Республике Беларусь;
современные методы диагностики и лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы;
роль психологических факторов в лечении ортопедо-травматологических больных;
основы психодиагностики и психотерапии в лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы;
сроки восстановления трудоспособности при типичных повреждениях опорно-двигательной системы;
принципы реабилитации больных после травм опорно-двигательной системы и при наиболее частых заболеваниях;
общие принципы организации оказания хирургической помощи раненым в условиях боевых действий и чрезвычайных ситуациях;
особенности огнестрельной раны, комбинированных радиационных и химических поражений;
клинику, диагностику и принципы лечения травматического и ожогового шока, массивной кровопотери, синдрома длительного сдавления;
основные направления профилактики наиболее частых осложнений огнестрельных ранений (раневая инфекция, кровотечение, травматический шок);
объем медицинской помощи при указанных патологиях;
уметь:
поставить диагноз типичных повреждений опорно-двигательной системы и их осложнений;
диагностировать наиболее часто встречающиеся врожденные и приобретенные ортопедические заболевания:
оказать неотложную медицинскую помощь при повреждениях опорно-двигательной системы;
решать вопросы о месте дальнейшего лечения;
тактично и умело провести беседы с больным о характере заболевания или травмы и возможных исходах;
оказать неотложную медицинскую помощь раненым: произвести первичный туалет раны, временную остановку кровотечения, туалет ожоговых поверхностей, транспортную иммобилизацию, отсечение конечности, висящей на лоскуте;
ассистировать при выполнении первичной хирургической обработки ран;
провести лечебную иммобилизацию гипсовыми лонгетами при повреждениях дистальных отделов конечностей;
осуществлять врачебный контроль за лечением больных после операции, на скелетном вытяжении, в гипсовой повязке, в аппарате внешней фиксации;
организовать медицинскую сортировку раненых и пораженных;
диагностировать и проводить комплекс мероприятий медицинской помощи раненым и пораженным;
оформлять соответствующую документацию.
^
Методы обучения
Основными методами обучения, отвечающим целям изучения дисциплин, являются:
лекции;
практические занятия;
учебно-исследовательская работа студентов;
научно-исследовательская работа студентов.
На изучение дисциплины «Травматология и ортопедия, военно-полевая хирургия» образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело определено 174 часа. Из них аудиторных – 90 часов, в том числе лекций – 12 часов, практических занятий – 78 часов.
Формы текущей аттестации: зачет-8 семестр, экзамен – 9 семестр.
^
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
| Наименование раздела (темы) | Количество аудиторных часов | |
| лекций | практических занятий | |
| ^ 1. Введение в дисциплину «Травматология и ортопедия, военно-полевая хирургия». Политравма и травматическая болезнь | 2 | - |
| 2. Травматология | 4 | 36 |
| 2.1. Регенерация костной ткани и ее нарушения. Переломы костей, принципы и методы их лечения | 2 | - |
| 2.2.Повреждения суставов и мягких тканей локомоторного аппарата | 2 | - |
| 2.3. Особенности обследования пациентов с травмами и ортопедическими заболеваниями | - | 6 |
| 2.4. Повреждения ребер, грудины, ключицы, лопатки, плечевой кости и плечевого сустава | - | 6 |
| 2.5. Повреждения костей и суставов предплечья и кисти, сухожилий пальцев кисти | - | 6 |
| 2.6. Повреждения бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов | - | 6 |
| 2.7. Повреждения голени, области голеностопного сустава и стопы | - | 6 |
| 2.8. Повреждения позвоночника и костей таза | - | 6 |
| 3. Ортопедия | 2 | 12 |
| 3.1. Врожденные заболевания и пороки развития опорно-двигательной системы. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Остеопороз | 2 | - |
| 3.2. Врожденная патология опорно-двигательной системы | - | 6 |
| 3.3.Приобретенные заболевания опорно-двигательной системы | - | 6 |
| ^ 4. Военно-полевая хирургия | 4 | 30 |
| 4.1. Задачи, отличительные особенности военно-полевой хирургии. Организация хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации. Огнестрельная рана. Комбинированные радиационные и химические поражения | 2 | - |
| 4.2 Боевые повреждения головы, позвоночника, груди, живота и таза. Оказание помощи на этапах медицинской эвакуации | 2 | - |
| 4.3. Основы организации хирургической помощи в боевых условиях. Огнестрельные ранения: специфика, этиопатогенез, принципы оказания помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации | - | 6 |
| 4.4. Раневая инфекция, ее профилактика и лечение на этапах медицинской эвакуации | - | 6 |
| 4.5. Раневые кровотечения и острая кровопотеря. Травматический шок | - | 6 |
| 4.6. Боевые повреждения конечностей. Синдром длительного сдавления | - | 6 |
| 4.7. Термические поражения (ожоги, отморожения). Принципы оказания помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации. Военно-врачебная экспертиза | - | 6 |
| Всего: | 12 | 78 |
^
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1. Введение в дисциплину «Травматология и ортопедия, военно-полевая хирургия». Политравма и травматическая болезнь
Определение дисциплины, ее место и отношение к другим дисциплинам. Медицинская и социальная значимость травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Краткий исторический очерк развития специальности. Достижения современной травматологии и ортопедии, уровень ее развития в Республике Беларусь. Понятие о травматизме, классификация, причины и меры профилактики. Организация травматолого-ортопедической помощи в Республике Беларусь. Классификация травм, понятие о множественной, сочетанной и комбинированной травме. Влияние невротических и психотических факторов, роль психопрофилактики и психотерапии в лечении пациентов с травмами и болезнями опорно-двигательной системы. Понятие о множественной, сочетанной и комбинированной травме. Травматическая болезнь: определение, этиопатогенез, классификация, клиника, особенности оказания помощи на догоспитальных этапах, в приемном отделении больницы, а также специализированного лечения.
2. Травматология
2.1. Регенерация костной ткани и ее нарушения. Переломы костей, принципы и методы их лечения
Определение понятия о переломе, классификация, основы диагностики. Принципы и современные методы лечения переломов костей. Регенерация костной ткани, стадии образования костной мозоли, ее виды и способы консолидации перелома. Ранние осложнения переломов (общие и местные): травматический шок, острая кровопотеря, жировая и тромбоэмболия, повреждения магистральных сосудов, нервных стволов. Основные местные, поздние осложнения перелома (несросшийся перелом, ложный сустав, травматический остеомиелит); причины, меры профилактики и методы лечения, роль костной пластики и ее виды.
^ 2.2. Повреждения суставов и мягких тканей локомоторного аппарата
Классификация повреждений суставов и мягких тканей опорно-двигательной системы. Травматические вывихи: статистика, механогенез, принципы диагностики, осложнения, лечебные мероприятия. Повреждения вращательной манжеты плеча. Травма менисков коленного сустава. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика наиболее частых повреждений связок, мышц, сухожилий и принципы их лечения.
Понятие об острой и хронической нестабильности суставов.
^ 2.3. Особенности обследования пациентов с травмами и ортопедическими заболеваниями
Методы клинического исследования больных: особенности расспроса, обстоятельства и механизм травмы. Психические реакции на травму. Виды положений больных и поврежденных конечностей. Определение оси конечностей и позвоночника, варианты деформаций. Методы пальпации и перкуссии, основные костные выступы.
Способы определения длины конечностей, виды укорочений (удлинений). Определение объема движений в суставах, виды нарушений подвижности. Оценка силы мышц. Рентгенологические методы исследования, интерпретация рентгенограмм при переломах, вывихах и наиболее часто встречающихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инструментальные (дополнительные) методы исследования.
Оказание первичной медицинской помощи, особенности транспортировки и медицинской помощи в приемном отделении.
Консервативные и оперативные методы лечения, понятие о стабильно-функциональном остеосинтезе. Психологические особенности больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата при острой травме, длительном лечении, в пред- и послеоперационном периоде, а так же при деформациях опорно-двигательного аппарата врожденного и приобретенного генеза. Роль психотерапии в лечении ортопедо-травматологических больных и предупреждении ятрогенной патологии.
^ 2.4. Повреждения ребер, грудины, ключицы, лопатки, плечевой кости и плечевого сустава
Закрытые повреждения грудной клетки: ушибы, изолированные, множественные, окончатые переломы ребер. Переломы грудины. Клиника, диагностика, лечение, ранние осложнения переломов ребер и грудины. Гемоторакс, пневмоторакс, подкожная и медиастинальная эмфизема: патофизиология, диагностика, лечение. Переломы лопатки. Классификация, диагностика, лечение, возможные осложнения. Переломы ключицы, вывихи акромиального и стернального конца ключицы: принципы диагностики и лечения. Переломы плечевой кости: классификация, диагностика, осложнения, принципы лечения. Вывихи плеча: частота, способствующие факторы, диагностика, осложнения, способы вправления, иммобилизация и принципы восстановительного лечения. Повреждения вращательной манжетки плеча.
^ 2.5. Повреждения костей и суставов предплечья и кисти, сухожилий пальцев кисти
Переломы локтевого отростка: механизмы повреждения, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения. Перелом головки и шейки лучевой кости, диагностика, лечение. Переломы диафизов костей предплечья: особенности смещения отломков, диагностика, лечение. Переломы лучевой кости в типичном месте: механизмы, классификация, диагностика, основные принципы лечения.
Вывихи и переломо-вывихи (Монтеджи и Галеацци) предплечья: клиника, диагностика и принципы лечения.
Переломы костей запястья, пястных костей и фаланг пальцев: основные клинические проявления, рентгендиагностика и принципы лечения. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти: диагностика и лечение.
Основные особенности и принципы лечения открытых повреждений кисти. Понятие о реплантации. Возможности протезирования при отчленении кисти.
^ 2.6. Повреждения бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов
Классификация переломов бедренной кости. Медиальные переломы: классификация, особенности регенерации кости, клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения (метод ранней мобилизации, остеосинтез, эндопротезирование). Межвертельные и чрезвертельные переломы, механизм травмы, диагностика. Консервативные и оперативные методы лечения. Диафизарные переломы бедра. Особенности смещения отломков при переломах на различных уровнях, клиника, диагностика, методы лечения, сроки консолидации. Ранние и поздние осложнения при переломах бедренной кости. Принципы оказания медицинской помощи и специализированного лечения.
Травматические вывихи бедра: классификация, клиника, диагностика, осложнения, оказание медицинской помощи, принципы лечения и реабилитации.
Ушиб и гемартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение. Переломы надколенника, варианты переломов, клиника, диагностика, принципы лечения.
Повреждения менисков: механизмы травмы, клиника, диагностика, лечение. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений менисков.
Повреждения связок коленного сустава: механизмы, клиника, диагностика, принципы лечения.
^ 2.7. Повреждения голени, области голеностопного сустава и стопы
Переломы проксимального отдела голени – мыщелков большеберцовой кости, межмыщелкового возвышения. Клиника, диагностика, лечение.
Диафизарные переломы берцовых костей: механизмы переломов, клиника, диагностика, методы лечения.
Переломы дистального отдела костей голени и лодыжек: клиника, диагностика, принципы лечения. Повреждения связок голеностопного сустава: клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Переломы таранной и пяточной костей: механизмы травмы, клиника, диагностика, методы лечения.
Вывихи голени: классификация, диагностика, осложнения, принципы лечения.
Вывихи стопы (таранной кости и подтаранные вывихи) – диагностика, лечение. Медицинская помощь при переломах костей голени и стопы, вывихах голени, в голеностопном суставе и в суставах стопы.
^ 2.8. Повреждения позвоночника и костей таза
Классификация повреждений позвоночника, характеристика стабильных и нестабильных повреждений. Диагностика и лечение переломов дужек, поперечных, остистых и суставных отростков. Переломы тел позвонков, типичные механизмы травмы, классификация, принципы диагностики. Основные способы консервативного и принципы хирургического лечения. Реабилитация и роль психотерапии в лечении переломов позвоночника.
Основные особенности диагностики, оказания неотложной медицинской помощи и лечения больных с осложненными переломами позвоночника.
Классификация повреждений таза по А.В. Каплану. Клиника и диагностика осложненных и неосложненных переломов костей таза. Особенности течения травматического шока при переломах костей таза. Медицинская помощь. Принципы специализированного лечения и реабилитации при различных вариантах повреждений таза.
3. Ортопедия
^ 3.1. Врожденные заболевания и пороки развития опорно-двигательной системы. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Остеопороз
Классификация врожденной патологии опорно-двигательной системы. Системные заболевания скелета: этиопатогенез, классификация, основные и клинические проявления, лабораторная диагностика и данные лучевых методов исследования, принципы и методы ортопедического лечения.
Аномалии развития опорно-двигательной системы. Дисплазия тазобедренного сустава: понятие, этиология, патогенез, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы консервативного и хирургического лечения. Врожденная косолапость: классификация, патогенез, диагностика и принципы лечения. Роль организационных мероприятий в своевременном выявлении и лечении врожденных заболеваний опорно-двигательной системы.
Эпидемиология, этиология, патогенез, классификация деформирующих артрозов и остеохондроза позвоночника. Клиническая, рентгенологическая и лабораторная диагностика остеоартрозов, дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов, принципы консервативного и оперативного лечения.
Диагностика остеохондроза позвоночника, основные направления в лечебных мероприятиях.
Патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения туберкулеза суставов и позвоночника.
Остеопороз: понятие, эпидемиология, классификация, диагностика и принципы лечения.
^ 3.2. Врожденная патология опорно-двигательной системы
Врожденный вывих бедра; классификация, ранние клинические симптомы, диагностика, роль ультразвуковой сонографии. Принципы консервативного лечения. Показания и принципы оперативного лечения.
Врожденная косолапость: клиника, диагностика, консервативное и принципы хирургического лечения.
Полидактилия: клиника, лечебная тактика. Синдактилия: классификация, клиника, принципы лечения. Врожденная мышечная кривошея: клиника, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.
^ 3.3. Приобретенные заболевания опорно-двигательной системы
Остеоартроз, остеохондроз, сколиотическая болезнь, деформации стоп, последствия неврогенной патологии, остеохондропатии. Протезно-ортопедическая помощь в реабилитации пациентов.
Этиология, классификация, клиника деформирующих артрозов и остеохондрозов. Принципы диагностики, консервативного и оперативного лечения. Медицинская реабилитация.
Остеохондропатии: этиопатогенез, клиника, лечение. Классификация, клиника, диагностика сколиозов. Принципы консервативного и оперативного лечения.
Классификация деформаций стоп, характерные клинические проявления, принципы лечения. Диагностика патологии стопы на доклинической стадии.
Применение ортезов, ортопедических аппаратов, корсетов, обуви, приспособлений и протезов в реабилитации больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.
^ 4. Военно-полевая хирургия
4.1. Задачи, отличительные особенности военно-полевой хирургии. Организация хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации. Огнестрельная рана. Комбинированные радиационные и химические поражения
Определение военно-полевой хирургии, особенности, понятие о военно-медицинской доктрине. Краткий исторический очерк развития. Основы организации хирургической помощи в действующей армии. Виды и объем медицинской помощи, этапы медицинской эвакуации, принципы медицинской сортировки раненых. Основы первичной медицинской и специализированной медицинской помощи.
Понятие и классификация огнестрельных ранений. Особенности происхождения, структуры, патогенеза, биологии огнестрельной раны. Принципы оказания помощи и хирургической тактики при огнестрельных ранениях (объем и средства для оказания помощи на поле боя, и на последующих этапах медицинской эвакуации). Виды хирургической обработки ран, показания и противопоказания к плановой хирургической операции (ПХО), этапы ее выполнения, особенности ушивания и виды швов по срокам их наложения. Показания, противопоказания и условия для первичного шва на огнестрельную рану.
Минно-взрывная травма: понятие, патогенез, поражающие факторы, классификация, клиника, принципы оказания помощи на этапах медицинской эвакуации.
Понятие о комбинированных поражениях, классификация. Синдром взаимного отягощения. Особенности клинического течения, диагностика и помощь на этапах медицинской эвакуации при комбинированных радиационных поражениях. Краткая характеристика комбинированных химических поражений, особенности течения и оказания помощи.
^ 4.2. Боевые повреждения головы, позвоночника, груди, живота и таза. Оказание помощи на этапах медицинской эвакуации
Актуальность патологии в условиях современных боевых действий. Классификация ранений головы, патогенез, клиника и периоды течения, ранние и поздние осложнения. Классификация, патогенез и клиника закрытых травм черепа и головного мозга. Принципы оказания медицинской помощи. Медицинская сортировка и оказание специализированной медицинской помощи, особенности первичной хирургической обработки раневой головы в специализированном госпитале.
Закрытые травмы и огнестрельные ранения позвоночника: классификация, патогенез, клиника, особенности оказания помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации и в госпитальной базе.
Боевые травмы груди: актуальность проблемы, классификация, этиопатогенез дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, клиника и диагностика повреждений груди (закрытых травм грудной клетки, синдрома травматической асфиксии), проникающих ранений, а также ранних осложнений (пневмоторакс, гемоторакс, кардиопульмональный шок, эмфизема). Помощь на этапах медицинской эвакуации, принципы лечения.
Классификация повреждений живота. Клиника проникающих ранений. Закрытые повреждения живота: клиника, диагностика. Ранние и поздние осложнения травм живота. Помощь на этапах медицинской эвакуации, принципы квалифицированного и специализированного лечения. Классификация, диагностика, объем помощи и принципы лечения на этапах медицинской эвакуации при повреждении таза и тазовых органов.
^ 4.3. Основы организации хирургической помощи в боевых условиях. Огнестрельные ранения: специфика, этиопатогенез, принципы оказания помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации
Организационные принципы оказания хирургической помощи раненым в действующей армии при эвакуации в тыл. Виды и объемы медицинской помощи, этапы медэвакуации, принципы медицинской сортировки раненых. Содержание первичной медицинской и специализированной медицинской помощи.
Морфологические и функциональные изменения в тканях и особенности огнестрельной раны, зоны поражения тканей и морфология раневого канала. Понятие о первичном и вторичном микробном загрязнении раны, ранняя профилактика инфекционных осложнений. Виды хирургических обработок ран, показания и противопоказания к их выполнению. Техника и этапы ПХО, способы закрытия огнестрельных ран: первичные ранние, отсроченные и вторичные (ранние и поздние) швы. Условия для применения первичного шва на рану. Наиболее частые ошибки при ПХО огнестрельных ран. Возможности для проведения хирургических обработок ран на этапе квалифицированной специализированной помощи.
^ 4.4. Раневая инфекция, ее профилактика и лечение на этапах медицинской эвакуации
Этиопатогенез, факторы, способствующие инфицированию, классификация раневой инфекции. Клинические проявления местной гнойной инфекции (нагноение, абсцесс раневого канала, флегмона, затек, свищи, лимфаденит, тромбофлебит, остеомиелит). Раневая токсемия, сепсис, раневое истощение: клиника, диагностика, профилактика, лечение.
Роль вторичной хирургической обработки ран, современные принципы подхода к ее выполнению.
^ 4.5. Раневые кровотечения и острая кровопотеря. Травматический шок
Повреждения кровеносных сосудов, классификация кровотечений, клиника и диагностика огнестрельных ранений крупных сосудов. Методы временной и окончательной остановки кровотечений на поле боя, этапах первичной медицинской и специализированной медицинской помощи. Острая кровопотеря: классификация, диагностика. Возмещение кровопотери на этапах медицинской эвакуации. Показания к переливанию крови, особенности техники гемотрансфузий, осложнения. Классификация и показания к переливанию кровезамещающих растворов. Особенности заготовки, транспортировки и хранения крови в действующей армии.
Травматический шок: определение понятия, классификация, клинические проявления, особенности шока у раненых, профилактика и содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
^ 4.6. Боевые повреждения конечностей. Синдром длительного сдавления
Классификация огнестрельных ранений конечностей, закрытые и огнестрельные переломы костей. Клиника, диагностика, объем первичной медицинской помощи, принципы лечения. Огнестрельные ранения суставов конечностей: классификация, клиника, диагностика, осложнения, объем первичной медицинской помощи.
Транспортная иммобилизация: цели, задачи, показания, принципы и методика осуществления, средства для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации. Ошибки и осложнения при выполнении транспортной иммобилизации.
Синдром длительного сдавления: этиопатогенез, классификация, клиника, оказание первичной медицинской помощи, принципы интенсивной терапии и оперативных вмешательств на этапах специализированной медицинской помощи.
^ 4.7. Термические поражения (ожоги, отморожения). Принципы оказания помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации. Военно-врачебная экспертиза
Термические ожоги, классификация, степени, местные и общие проявления, определение глубины и площади ожогов. Ожоговая болезнь: периоды течения, диагностика, оказание помощи на передовых этапах, интенсивная терапия, расчет объема инфузионных сред и клинические показатели выхода из ожогового шока.
Особенности ожогов световым излучением ядерного взрыва и зажигательными смесями. Организационные мероприятия при оказании помощи пострадавшим с термическими ожогами на этапах медэвакуации. Современные принципы местного лечения ожогов.
Отморожения: классификация, клинические проявления, помощь на этапах медицинской эвакуации. Организация военно-врачебной экспертизы, цели и задачи, регламентирующие документы, контингент, порядок направления, медицинская документация, принимаемые решения.
^
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
1. Военно-полевая хирургия /под ред. Жидкова С.А. и Шнитко С.Н. - Минск, 2001. – 338 с.
2. Военно-полевая хирургия /под ред. Гуманенко Е.К. – СПб, 2004.– 464 с.
3. Травматология и ортопедия /под ред. Шаповалова В.М., Грицанова А.И., Ерохова А.Н. – СПб., 2004. – 544 с.
4. Учебное пособие по травматологии и ортопедии для медико-психологических и педиатрических факультетов. – Гродно, 2008. – С. 267.
5. Шапошников Ю.Г., Маслов В.И. Военно-полевая хирургия. – Москва, 1995. – 394 с.
Дополнительная:
6. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. - Москва, 2002.
- 480 с.
7. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. – Минск, 1978. – 486 с.
8. Медицинская помощь при катастрофах /под ред. Мусалатова Х.А. – Москва, 1994. – 287 с.
9. Руководство по травматологии и ортопедии в 3-х томах /под ред. Шапошникова Ю.Г. – Москва, 1997.
