Сборник научных работ Научный редактор д м. н. Р. М. Абдрахманов 26 марта 2009 г., г. Казань удк ( 6163. 5 + 616. 97) 08 (09)
| Вид материала | Сборник научных работ |
- Институт международных экономических связей сборник научных трудов москва 2005 Научный, 2923.4kb.
- Сборник статей казань 2007 Редакционная коллегия: Кандидат философских наук, доцент, 7060.46kb.
- Знание – поиск – творчество, 168.42kb.
- Сборник научных работ шахты 2004 удк 1(091)+115 ббк 87. 3+87., 1665.64kb.
- Список научных и учебно-методических работ, 106.4kb.
- Удк (616. 33 002. 44+616. 342-002. 44)-07: 616. 1 Морфо-функциональные особенности, 544.96kb.
- Итоги и перспективы энциклопедических исследований сборник статей итоговой научно-практической, 3612.81kb.
- Сборник научных статей Philology in Polyethnic and Interconfessional Environment: Present, 10286.8kb.
- -, 5063.01kb.
- Удк 616. 36-002+616. 36-004С]-036, 126.41kb.
^ К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ АКНЕ
ЖЕЛТЫШЕВА А.С., НОВИКОВА Л.А., БАХМЕТЬЕВА Т.М., СИЛИНА Л.В.
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Ректор – д.м.н., профессор Есауленко И.Э., г. Воронеж
Акне – хроническое полиморфное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, поражающее 80% лиц молодого возраста и имеющее многокомпонентный характер патогенеза. Психогенные факторы вызывают изменения в коже с участием вегетативной нервной системы, гуморальных и сосудистых механизмов. R.H.Champion, W.E.Parish (1975) полагают, что изменение просвета сосудов и притока крови к коже при частой и быстрой смене эмоций может подготовить почву для развития дерматоза, способствуя возникновению воспалительного процесса, который, в свою очередь, сочетается с повышением чувствительности кожного покрова к аллергенам и травмирующим факторам. Следовательно, эмоциональная лабильность может быть одним из патогенных факторов, как развития, так и поддержания акне, создающим трудности в лечении этого заболевания. Следует отметить, что акне, традиционно возникающее в подростковом и юношеском возрасте (85% лиц в возрасте от 12 до 24 лет страдают акне (Монахов С.А., Иванов В.Л., Самгин М.А., Львов А.Н., 2003), в период личностной и эмоциональной нестабильности, в современных условиях отмечается «взросление» данного заболевания. Это может объясняться общей социальной нестабильностью и интенсивными эмоциональными реакциями на жизненные трудности. Всевозможные кожные реакции выступают в таких случаях как своеобразное зеркальное отражение внутреннего и прежде всего эмоционального состояния человека (Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986). Психоэмоциональные реакции (раздражительность, эмоциональная нестабильность и т.п.) являются как причинами заболевания акне, так и следствием возникшего заболевания, личностной реакцией на него. Таким образом, возникает порочный круг: эмоциональная реакция на ту или иную сложную жизненную ситуацию вызывает акне, в тоже время негативная эмоциональная реакция на возникшее заболевание углубляет патогенные процессы, ухудшая состояние кожи и иммунной защиты, нарушает социальные контакты. Больным с кожным патологическим процессом свойственны: гиперболизированное чувство физической и социальной неполноценности, обостренная восприимчивость к реакциям окружающих, которые усугубляют аффективную напряженность пациентов, их подозрительность и настороженность с чертами негативизма и склонностью к социальной изолированности (Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986). Замкнутость и раздражительность таких пациентов может достигать озлобленности и агрессивности, затрудняя установление психологического контакта с ними. Самые ничтожные косметические недостатки, самые заурядные кожные изменения превращаются в «болезнь» за счет патологического преломления их в сознании эмоционально нестабильного индивида и его сверхценного к ним отношения. В связи с этим нами было обследована группа лиц мужского пола (37 человек) в возрасте от 18 до 45 лет, страдающих вульгарными угрями папуло-пустулезной клинической формой средней степени тяжести. Локализация высыпаний была преимущественно в области лица, спины и верхней части груди. Длительность заболевания составила от года до семи лет. Все больные получали традиционную терапию – антибиотики (после посева содержимого пустулы на чувствительность к ним), антигистаминные препараты, пробиотики, витамины А, Е, группы В, адаптогены, наружные лекарственные формы в зависимости от стадии процесса, косметические процедуры – чистки лица, маски, криотерапию. Все больные были подвергнуты тестированию на предмет определения нарушений психо-эмоционального статуса с помощью методики ТАСТ. Новая методика ТАСТ, разработанная в психосоматической лаборатории Центрально-Чернозёмного НЦ РАМН Д.В. Плотниковым и соавторами с использованием популярных опросников Леонгарда-Шмишека и В.М.Русакова, позволяет более чётко и с наименьшими усилиями получать достоверную информацию о психологических характеристиках обследуемых, что весьма удобно использовать в клинических условиях. Изучение структуры психологических профилей пациентов, проводимых с помощью методики ТАСТ, ранее в литературе не описывалось. Нами выявлены достаточно выраженные изменения психологических профилей по всем исследуемым шкалам – социальной активности, гипертимности, эмоциональной лабильности, робости, сенситивности и другим. Следовательно, использование ТАСТ в нашем исследовании закономерно, оправдано и требует дальнейшего клинического исследования.
^ ПЕПЕЛЬНЫЙ ДЕРМАТОЗ
ЗАВАДСКИЙ В.Н.
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Пепельный дерматоз [Ramirez], Ashy dermatosis, Dermatosis cenicienta (син.: Erythema dyschromicum perstans) описан впервые у лиц латиноамериканского, затем азиатского происхождения; отдельные больные выявлены в США и Европе, их далекие этнические корни и наследственность не установлены. Мы наблюдали 4 пациентов с пепельным дерматозом: один – таджик из Средней Азии; трое – жители России, у двух из них отцы – татары, у одного – болгарин турецкого происхождения. Возможно, что этническая предрасположенность к пепельному дерматозу связана с преобладанием в популяции лиц со смуглой кожей, однако у всех наших пациентов, кроме таджика, здоровая кожа была обычного белого цвета. Все четверо – молодые мужчины. По данным литературы, пепельный дерматоз не связан ни с определенным возрастом, ни с полом, хотя по некоторым наблюдениям (Латинская Америка), преобладали женщины. Заболевание всегда приобретенное. Нарушения общего состояния не отмечаются.
Субъективные ощущения отсутствуют. Проявляется пепельный дерматоз серовато-пепельными пятнами разного размера, склонными к слиянию. Степень распространенности варьирует. Расположение чаще всего симметричное: под мышками, на шее, плечевой части рук, на туловище – с преобладанием в местах, подверженных трению и давлению. Встречается на лице (на щеках). В одном случае мы наблюдали также пятна над остистыми отростками позвонков. Пигментация стойкая, неопределенно продолжительная. Со временем она может бледнеть, становясь серой с голубоватым оттенком. Частичный самопроизвольный регресс с уменьшением площади поражения мы отметили в одном случае.
Второе название дерматоза – Erythema dyschromicum perstans – связано с тем, что в начальной стадии по краю формирующихся пятен описывают слабо эритематозный и даже слегка уплотненный бордюр. У одного больного мы тоже наблюдали этот феномен. Высказывается предположение, что и сама пигментация - следствие «часто незаметной воспалительной фазы». Прогрессируя, сыпь полностью утрачивает эритематозный бордюр; никогда не шелушится. Слизистые оболочки, а также ладони, подошвы не вовлекаются в процесс (в отличие, в частности, от болезни Аддисона).
Дифференциальный диагноз. Нужно исключить лекарственную и токсическую гиперпигментацию, а также поствоспалительную и вторичную гиперпигментацию после ряда поражений кожи. Гиперпигментацию могут вызвать, например, фурокумарины, тетрациклин, аминазин, амиодарон, блеомицин, мышьяк, некоторые косметические средства, контрацептивы. Гиперпигментация отмечается после фитодерматита, «брелкового дерматита». Она набюдается при профессиональной токсикодермии и токсическом меланозе Риля (от углеводородов: паров бензина, керосина или от многократного попадания в организм вазелинового масла, например, вследствие фальсификации жиров). Встречаются также механическая гиперпигментация и тепловая (melanodermia reticularis colorica). Вторичную пигментацию могут оставлять отрубевидный лишай, розовый лишай, псориаз, атопический дерматит, «красный» плоский лишай, urticaria pigmentosa, zoster cum pigmentatione и др. Обычно не возникает проблем относительно дифференциальной диагностики с пигментным сифилидом, нейрофиброматозом, а также с фиксированной лекарственной эритемой, невусом Беккера. При очаговой склеродермии пигментированная кожа уплотнена, при атрофодермии – атрофирована. Пигментация при поздней кожной порфирии локализуется на открытых участках тела и сопровождается актиническим эластозом и морщинистостью кожи.
^ Пятнистый амилоидоз кожи имеет внешнее сходство с пепельным дерматозом, тем более, он тоже встречается чаще среди уроженцев Азии (особенно Ближнего Востока), Центральной и Южной Америки. Характеризуется поражением одной лишь кожи и не имеет отношения к генерализованному амилоидозу: фибриллярный белок образуется из кератина. Занимает крупные участки кожи, например, спину, в виде серовато-бурых пятен с сетчатым рисунком. Важное отличие от пепельного дерматоза – зуд. Кроме того, оттенок пятен буроватый, а не пепельно-голубоватый. Недержание пигмента (Incontinentia pigmenti [Bloch-Sulzberger syndrome]) отличить несложно: это генодерматоз, начинающийся в младенческом возрасте и включающий не только кожные симптомы (воспалительная и пигментная стадии), но и аномалии глаз, центральной нервной системы, скелета. Melanosis diffusa congenita [van Bogaert] – врожденное (а не приобретенное) заболевание. Pigmentatio maculosa eruptiva idiopatica отличается не сливающимися, отдельными бурыми пятнами округлой формы, 5-25 мм в диаметре; иногда им предшествует эритемато-папулезна сыпь.
В литературе высказывалось мнение, что пепельный дерматоз – это либо пигментная форма «красного» плоского лишая (lichen planus pigmentosus), либо последствие его спонтанного излечения. В этой связи были проведены специальные исследования (Vega et al.,1992; Berger et al.,1989; Naidorf, Cohen,1982; Kark, Litt,1980). Гистологические, иммунологические и ультраструктурные находки показали близкое сходство пепельного дерматоза и «красного» плоского лишая. Тем не менее, точный ответ об их взаимосвязи пока не известен.
Лечение не разработано. При необходимости можно применять косметические средства.
Пепельный дерматоз – не слишком редкое заболевание: Ramirez описал 139 случаев, Vega et al.- 31; Naidorf, Cohen насчитали свыше 100, А.А.Каламкарян наблюдал троих. Возможно, пепельный дерматоз реже диагностируется, чем встречается?
^ ПРОБЛЕМА ЕДИНЫХ СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕРМАТОМИКОЗОВ:
ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ И ПРЕПОДАВАНИЯ
ЗАВАДСКИЙ В.Н.
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Назрела необходимость создания единых стандартов лечения дерматомикозов. Несмотря на многообразие возбудителей и клинических форм поражения, такая возможность имеется благодаря наличию эффективных противогрибковых препаратов системного и местного действия. Независимое обсуждение должно обеспечить доступность лечения для широких слоёв населения. Снизить стоимость лечения, не в ущерб эффективности, вполне возможно. Во-первых, среди системных антимикотиков есть оправдавшие себя сравнительно недорогие отечественные препараты. Рано отказываться также от гризеофульвина. Во-вторых, некоторые поверхностные и ограниченные формы микозов можно успешно лечить одними наружными средствами: отрубевидный лишай, микоз кожи стоп, ограниченный онихомикоз, кандидозный баланопостит и др. В-третьих, препараты с антимикотиками для местного лечения могут быть с успехом заменены antifungal antiseptics - противогрибково-противомикробными (универсальными) антисептиками, среди которых на первом месте 5%-ный спиртовой раствор йода, а также – раствор Люголя с глицерином (для «деликатных» участков, например, при микробно-кандидозном баланопостите, поражении межъягодичных складок), жидкость Кастеллани и др. Опыт показывает, что универсальные антисептики не только на порядок дешевле антимикотиков для наружной терапии, но и имеют явное преимущество при смешанных микробно-микотических поражениях, частота которых в отдельных случаях, например, при микозе стоп, достигает 20-40%. Antifungal antiseptics широко применяются за рубежом, тогда как отечественные потребители используют более дорогие антимикотики. «Противопаразитарный» препарат 20%-ная эмульсия бензилбензоата не только несравнимо дешевле, но и эффективнее при отрубевидном лишае (грибок Pityrosporum orbiculare), чем импортная противомикотическая мазь (ламизил). То же можно сказать о 2%-ном дисульфиде селена – в форме 2% сульсеновой пасты, которая значительно дешевле и даёт более быстрый эффект при перхоти (грибок Pityrosporum ovale), чем рекламируемый шампунь с низоралом. Независимая и беспристрастная работа над стандартами лечения микозов – с позиций доказательной медицины и практического опыта – особенно актуальна в настоящее время.
^ ИММУНОФЕРМЕНТНЫЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ У БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЕЙ, ИМЕЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И ДИСФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗЛАТКОВСКАЯ М.В., ЮСУПОВА Л.А., ГАТИН Ф.Ф.
^ ГОУ ВПО КГМУ РОСЗДРАВА РФ, КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ,
ЗАВ. КАФЕДРОЙ АБДРАХМАНОВ Р.М. г. КАЗАНЬ
В настоящее время, несмотря на достижения медицины и фармакологии, проблема бактериальных инфекций кожи и подкожной клетчатки сохраняет свою актуальность, а пиодермия относится к числу наиболее распространенных дерматозов в России и за рубежом, составляя от 17% до 43% в общей структуре кожной патологии. Среди инфекционных заболеваний пиодермия также занимает ведущее место: по данным Комитета экспертов ВОЗ, больные пиодермией в экономически развитых странах - это 1/3 всех больных с инфекционной патологией. Возникновению пиодермии способствуют: заболевания центральной и вегетативной нервных и эндокринной систем, перенапряжение, голодание, неполноценное питание (недостаток белков, витаминов, солей), истощающие организм заболевания, лечение ксенобиотиками. Нередко обычные методы лечения этого заболевания у этих больных не дают эффекта, в тоже время ряд авторов отмечают частые осложнения, постоянные рецидивы пиодермии. В тоже время, длительное течение пиодермии у больных с психическими расстройствами приводит к серьезным осложнениям и дисрегуляции со стороны эндокринной, иммунной и других важнейших систем организма. Поэтому остаются актуальными исследования роли эндокринных, иммунных механизмов в патогенезе психических расстройств и кожных заболеваний.
Целью настоящей работы явилось изучение функциональных расстройств тиреоидного статуса, наследственного и адаптивного иммунитета у больных пиодермией, имеющих психические расстройства и дисфункцию щитовидной железы.
Впервые проведено клинико-лабораторное обследование 90 больных психическими расстройствами, 50 из которых страдали пиодермией и имели нарушения функции щитовидной железы. Группу сравнения составили 40 пациентов с психическими расстройствами в возрасте от 18 до 70 лет, не имеющих кожных и эндокринных расстройств. Работа выполнялась в дизайне рандомизированного сравнительного контролируемого исследования в параллельных группах. Обследование больных включало изучение психического и дерматологического статуса, оценку состояния внутренних органов, показателей наследственного и адаптивного (клеточного и гуморального) звеньев иммунитета; уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина свободного (Т4-св.), антител к тиреопероксидазе (АТкТПО) в сыворотке крови, показатели липидного обмена (уровень холестерина).
При диагностике пиодермии у больных с психическими расстройствами, ассоциированных с дисфункцией щитовидной железы доказана необходимость использования, как параметров иммуноферментного анализа, так и наследственного, адаптивного иммунитета, а также влияние дисфункции щитовидной железы на течение и прогноз пиодермии у больных с психическими расстройствами. В соответствии с этим выявлялись и исследовались клинико-лабораторные показатели, развитие и последующее течение этих заболеваний, что далеко не всегда проводилось в повседневной врачебной практике.
Таким образом, результаты исследования позволили создать информационную базу о контингенте амбулаторных больных с пиодермией и нарушениями функции щитовидной железы, имеющих психические расстройства. Она содержит подробные сведения об этой патологии у пациентов и представляет характеристику особенностей их проявлений в зависимости от возрастно-половых признаков больных, их социальной принадлежности, сопутствующих заболеваний и клинико-лабораторных параметров. Использование этой базы открывает перспективы для дальнейшего изучения пиодермии у больных с психическими расстройствами в сочетании с нарушениями функции щитовидной железы и может способствовать совершенствованию психиатрической лечебно-реабилитационной помощи и проведению профилактических мероприятий.
^ ИЗУЧЕНИЕ НАСЛЕДСТВЕННОГО И АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЕЙ, ИМЕЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, АССОЦИИРОВАННЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ
ЗЛАТКОВСКАЯ М.В., ЮСУПОВА Л.А., ГАТИН Ф.Ф.
^ ГОУ ВПО КГМУ РОСЗДРАВА РФ, КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ,
ЗАВ. КАФЕДРОЙ АБДРАХМАНОВ Р.М. г. КАЗАНЬ
В начале ХХI века ухудшение экологической ситуации привело к росту заболеваемости населения. Изменилось клиническое течение инфекционных заболеваний человека за счет появления атипичных и стертых форм, отмечается резистентность к общепринятым методам терапии, условно–патогенные микробы становятся патогенными для человека. Такие изменения в характере течения заболеваний связаны с неадекватным ответом иммунной системы организма на вторжение чужеродных агентов. Поэтому одним из патогенетических механизмов пиодермии и психических расстройств являются иммунологические реакции с понижением активности неспецифических защитных сил организма на фоне длительного воздействия ксенобиотиков на организм.
Целью настоящей работы явилось изучение наследственного и адаптивного иммунитета у больных пиодермией, имеющих психические расстройства, ассоциированных гипотиреозом.
Нами было обследовано 90 больных психическими расстройствами, имеющих пиодермию, 50 из которых страдали пиодермией и имели нарушения функции щитовидной железы. Проявления пиодермии у больных с психическими расстройствами имели определенную зависимость от половой принадлежности больных. В общей структуре этих заболеваний в данном исследовании они встречаются с большей частотой у женщин, чем у мужчин, так больные женского пола преобладали в 4,9 раза достоверно чаще, чем мужчины (83,33% и 16,67%, соответственно). Наибольший процент обследованных вошли в возрастные группы от 30 до 39 лет и от 40 до 49 лет (24% и 34%, соответственно). У больных с психическими расстройствами, имеющих пиодермию и нарушения функций щитовидной железы с увеличением возраста от 30 до 60 и более лет в общей структуре заболеваемости повышается уровень сопутствующей патологии сосудов и сердца. Среди обследованных с заболеваниями сосудов и сердца наиболее часто встречались больные с фолликулитом и фурункулезом 31,3% и 37,5% соответственно. Среди пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями и заболеваниями ЖКТ у 60% и 40%, соответственно зарегистрирован фурункулез.
Результаты иммунологических исследований показали, что у больных психическими расстройствами, имеющих пиодермию и нарушения функциональной активности щитовидной железы регистрировались изменения как наследственного, так и клеточного и гуморального звеньев адаптивного иммунитета, степень выраженности которых коррелирует с давностью психического заболевания и активностью течения кожного процесса. У этих больных достоверно выявлялись признаки нарушений иммунной системы, включающие снижение количества субпопуляций лимфоцитов (СD3, СD4, СD8, СD16, СD72), сывороточных иммуноглобулинов М, угнетение активности фагоцитарного показателя, фагоцитарного числа, уровня комплемента; повышение циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов А, G, Е, фагоцитарной активности нейтрофилов, абсолютного количества нейтрофилов, лейкоцитов
Таким образом, увеличение заболеваемости пиодермиями больных с психическими расстройствами и дисфункцию щитовидной железы, трудности в лечении этой патологии, неизученные механизмы взаимодействия макро- и микроорганизмов - все это предопределило интерес к разработке новых подходов в изучении этиологии гнойничковых заболеваний, а также возможности прогнозирования течения этой патологии и её исходов.
^ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЕЙ, ИМЕЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
ЗЛАТКОВСКАЯ М.В., ЮСУПОВА Л.А., ГАТИН Ф.Ф.
ГОУ ВПО КГМУ РОСЗДРАВА РФ, КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ,
ЗАВ. КАФЕДРОЙ АБДРАХМАНОВ Р.М. г. КАЗАНЬ
Пиодермии – заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки, проявляющиеся гнойным воспалением, продолжают оставаться часто встречающимися дерматозами в повседневной практике врача-дерматолога (Скрипкин Ю.К., 2000). При этом клиническое выздоровление больных глубокими пиодермиями отмечается не более чем у 76-80%, а рецидивы регистрируются у 10-18% больных (Волкова Е.Н. с соавт., 2004). Высокий уровень заболеваемости, склонность к торпидному, рецидивирующему течению, потеря трудоспособности, инвалидизация в тяжелых случаях, увеличение сроков и стоимости лечения ложатся тяжким бременем на государство и выводят хронические пиодермии в ранг медико-социальной проблемы (Cорокина Е.В. с соавт., 2005). Вместе с тем, все большее количество больных с психическими и поведенческими расстройствами страдают пиодермией. Существующие на сегодняшний день данные литературы относительно функционального состояния щитовидной железы при пиодермии у больных с психическими расстройствами единичны. Недостаточно изучены вопросы, касающиеся особенностей функциональных сдвигов тиреоидного статуса у больных с пиодермией и психическими расстройствами, а также их роли в патогенезе этих заболеваний и развитии осложнений.
Целью настоящей работы явилось изучение функциональных расстройств тиреоидного статуса у больных пиодермией, имеющих психические расстройства и дисфункцию щитовидной железы.
Нами было обследовано 90 больных пиодермией, имеющих психические расстройства и дисфункцию щитовидной железы. В структуре заболеваемости у больных психическими расстройствами, имеющих пиодермию наибольший процент сопутствующих патологий наблюдался в возрастных группах от 30 до 39 лет (24%) и от 40 до 49 лет (34%), в виду большей обращаемости работающих больных. Анамнестические сведения у обследованных лиц в возрасте от 30 до 39 лет указывали на наличие предрасположенности к аллергическим заболеваниям у 41,7% больных и заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (41,7%). В возрастной группе от 40 до 49 лет - сердечно-сосудистые заболевания и заболевания ЖКТ (41,2%, 23,5%, соответственно).
Представления о роли эндокринной системы в патогенезе пиодермии у больных с психическими расстройствами значительно расширились за последние годы. Велика роль дисрегуляции тиреоидных гормонов в организме. С учетом этого можно предполагать, что наличие функциональных сдвигов тиреоидного статуса при пиодермии у больных с психическими расстройствами могут существенным образом сказаться на течении этих заболеваний. Результаты нашей работы указывают на частое сочетание эндокринных и кожных заболеваний у больных с психическими расстройствами, что важно учитывать в амбулаторной практике.
Анализ результатов нашего исследования показал, что нарушения функции щитовидной железы даже на субклиническом уровне способствуют развитию гнойничковых заболеваний кожи у больных с психическими расстройствами.
Анализ результатов клинико-лабораторных исследований показал, что в группе больных фолликулитом среднее значение уровня ТТГ составляет 3,35±0,48 мЕД/л для больных фурункулезом – 3,72±0,64 мЕД/л, для больных околоногтетвым панарицием – 4,07±0,6 мЕД/л. Значительное число больных со стафилодермиями предъявляли жалобы на болезненные эфлюоресценции в области волосяных фолликулов в виде гнойничков, захватывающие полностью волосяной фолликул, локализующиеся на лице (носощечная зона), шее, плечах, бедрах и ягодицах. У пациентов со стрептодермиями чаще встречалось импетиго задних валиков ногтей (околоногтетвой панариций), которое наблюдалось в виде поверхностного пузырного элемента, возникающего в области заднего ногтевого валика, подковообразно окружающего ногтевую пластинку. У этих пациентов выявлялись жалобы на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли снижение памяти, утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, снижение успеваемости, снижение настроения, отсутствие прежних интересов на протяжении длительного времени, что наиболее характерно для тиреоидной недостаточности.
Таким образом, в результате проведенного нами комплексного исследования разработан алгоритм диагностики больных с пиодермией, имеющих психические поведенческие расстройства и нарушения функции щитовидной железы на основе изучения эндокринных и иммунологических показателей, которые следует учитывать при составлении плана оказания дерматологической и психиатрической помощи. Результаты исследования могут быть использованы при создании все шире входящих в практику здравоохранения стандартов качества диагностики и лечения психических расстройств и кожных и эндокринных заболеваний.