Введение

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Парентеральное питание. Рекомендуемая литература

Подобный материал:

• Джон Р. Хикс. "Стоимость и капитал", 4314.44kb.
• Введение глава психологизм как особенность характерологии в рассказах Всеволода Иванова, 12.47kb.
• Лабунец Ольга Юрьевна мытищи 2009 г. Оглавление Введение 3 Использование видеофильмов, 263.17kb.
• Анализ и планирование трудовых показателей Аудит и контроллинг персонала Введение, 12.45kb.
• Программа курса. План семинарских занятий Методические рекомендации Новосибирск 1999, 340.75kb.
• Учебной дисциплины (модуля) Наименование дисциплины (модуля) Введение в спецфилологию:, 83.08kb.
• 1. Целеполагание в процессе менеджмента Введение, 49.78kb.
• Пояснительная записка. Особенностью курса «Введение в языкознание» является высокая, 305.75kb.
• Курносов Владимир Анатольевич Волжск 2007 Оглавление Введение 3-5 Глава I. Юродство, 355.39kb.
• Целевые программы и непрограммная деятельность Распределение расходов по целям, задачам, 396.48kb.

^ Парентеральное питание. Показания к применению паренте-
рального питания:

1) после операций на полости рта, верхних дыхательных путях,
пищеводе, желудке, кишечнике;

2) ожоговая болезнь;

3) бессознательное состояние.

Состав парентерального питания должен обеспечивать еже-
дневные потребности в наиболее важных питательных веществах,
жидкости, витаминах, электролитах и гормонах (табл. 3).

Таблица 3

Питательные вещества	Необходимое количество на 1 кг веса	Количество на 70 кг веса	Калорийность, ккал/г
Вода	25—35 мл	1500—2000 мл
Протеин	1 г	70 г	4
Углеводы	2 г	140 г	4
Спирт	1 мг	70 мг	7
Жир	2 г	140 г	9
Калории	30	2100	—

Потребности больного в белке могут быть обеспечены примене-
нием таких препаратов, как аминозол, вамин, мориамин, гидроли-
зин, аминопептид, в количестве до 800 мл в сутки. Питательная
ценность препаратов обусловлена содержанием в них незаменимых
аминокислот в достаточных для удовлетворения потребностей ор-
ганизма количествах и соотношениях. Калорический эквивалент
препаратов не превышает 200—300 ккал/л.

Основным источником энергии для организма служат угле-
воды. Наиболее широко используются глюкоза и фруктоза, которые
в 10 и 20% растворах обеспечивают соответственно 400 или
800 ккал/л. Фруктоза имеет некоторые преимущества перед глю-
козой, так как она быстрее усваивается и не требует дополнитель-
ного введения инсулина. К углеводам можно добавить этиловый
96% спирт, 70 мл которого эквивалентны 500 ккал.

Наиболее высокоэнергетическим субстратом являются жиры,
которые стали доступны для парентерального питания за послед-
ние годы, когда были созданы их мелкодисперсные эмульсии 1(величина частицы не превышает 0,7 мкм), которые можно вводить
внутривенно без опасности жировой эмболии. 1 л 10% интралипида
или липофундина обеспечивает 1000 ккал.

Наиболее целесообразной пропорцией энергетических источни-
ков является следующая: 50% энергетических потребностей орга-
низма восполняют жировыми эмульсиями, 10% — белками и 40% —
углеводами.

Помимо этих препаратов в парентеральное питание включают
также витамины, 2—3 г хлорида калия, соли магния и кальция,
анаболические гормоны (ретаболил, нерабол).

В случаях, когда предполагается необходимость длительных
трансфузий, желательна катетеризация подключичной вены по
методу Селдингера (рис. 12).




а б в


Рис. 12. Техника катетеризации подключичной вены:

а—после получения крови из вены шприц снимают и вводят проводник (капроновую леску), иглу удаляют с оставлением в вене проводника; б — по проводнику в
вену вводят катетер; в— проводник удаляют

Преимущества катетеризации подключичной вены:

1) возможность установления катетера на длительный срок;

2) возможность использования его для введения растворов и
взятия проб крови для биохимического исследования;

3) использование катетера для измерения ЦВД;

4) возможность вливания концентрированных растворов с ми-
нимальным риском возникновения тромбофлебита;

5) отсутствие необходимости многократных пункций перифери-
ческих вен, возможность более активного поведения боль-
ного во время длительных инфузий.

^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Б у н а т я н А. А., Рябов Г. А., Маневич А. 3. Анестезиология и реа-
   

ниматология. М., 1977.

2. Ж о р о в И. С. Общее обезболивание. М., 1964.
   
3. Маневич А. 3., Михельсон В. А. Основы наркоза. М., 1976.
   
4. Руководство по анестезиологии/Под ред. Т. М. Дарбиняна. М., 1973.
   
5. Смольников В. П., Павлова З.В. Трудные наркозы М., 1967.
   
6. Юреви ч В. М., Перельмутр А. С. Наркоз и наркозные аппараты.
   

М., 1973.

7. Справочник по анестезиологии и реанимации /Под ред. В. П. Смольникова./ М., 1970.
   

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Глава 1. Основные препараты, применяемые в анестезиология ... 4

§ 1. Наркотические вещества ............ 4

§ 2. Мышечные релаксанты . . . . ........ )5

Глава II. Наркозная и дыхательная аппаратура ...... 18

§ 1. Наркозная аппаратура .. ........... 18

§ 2. Аппаратура для искусственной вентиляции легких ..... 23

Глава III. Виды обезболивания ........... 25

§ 1. Общее обезболивание ............. 25

§ 2. Местное обезболивание ... ........ 30

Глава IV. Клиника общего обезболивания ........ 59

Глава V. Осложнения общего обезболивания . . . . . . •'6

§ 1. Осложнения дыхательной системы . . . ...... 46

§ 2. Осложнения сердечно-сосудистой системы ........ 49

Глава VI. Предоперационный период ......... 51

§ 1. Оценка состояния больного ........... 51

§ 2. Экстренная предоперационная подготовка ....... 54

Глава VII. Выбор обезболивания в связи с характером экстренной опе

рации и сопутствующими заболеваниями ......... 60

§ 1. Анестезия при различных хирургических вмешательствах ... 62

§ 2. Анестезия при различных сопутствующих заболеваниях .... 73

§ 3. Анестезия у детей и лиц старческого возраста ...... 77

Глава VIII. Послеоперационная интенсивная терапия ..... 79

Литература .................. 84