Рабочая учебная программа По ординатуре Для специальности 140001 акушерство и гинекология

Вид материала

Содержание

III.1. Беременность, роды и послеродовый период при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ
III.2.3.Половое развитие у девочек.
III.2.4. Менопауза и перименопаузальный период.
III.2.5 Синдром поликистозных яичников.
IV.2. Современные представления о возникновении новообразований женских половых органов.
IV.3. Онкологическая настороженность врача акушера-гинеколога.
IV.4. Кольпоскопическое обследование при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки.
IV.5. Гистероскопия.
IV.7. Рак тела матки.
IV.8. Злокачественные опухоли яичников.
IV.9. Рак молочной железы.
Учебно-тематический план обучения в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии ФПО Ставропольской государственно

Подобный материал:

1 2 3 4

Эндокринология в акушерстве и гинекологии.

^ III.1. Беременность, роды и послеродовый период при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ (осложнения, профилактика, течение беременности, родов и послеродового периода. Влияние на плод и новорожденного, показания к прерыванию беременности).

Беременность и сахарный диабет.
Беременность и заболевания щитовидной железы (зоб токсический и не токсический, гипотиреоз).
Беременность и заболевания надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, хроническая недостаточность надпочечников).
Беременность и гиперпролактинемия.
Беременность и ожирение.
Особенности лекарственной терапии соматических заболеваний во время беременности (влияние на плод, фармакокинетика и фармакодинамика во время беременности). Фармакотерапия и лактация.

III.2. Нейроэндокринные механизмы регуляции репродуктивной системы в женском организме.

III.2.1 Уровни организации. Иерархический принцип организации управления в эндокринной системе.

- Гипоталамус и нейроэндокринная регуляция (организация ядер гипоталамуса).

Нейросекреторная система гипоталамуса. Онтогенез и организация полового поведения. Репродуктивные циклы. Суточные ритмы.

- Нейроэндокринная организация функции гипофиза (физиологические и клинические аспекты).

Нейроэндокринные ритмы. Нейрогипофизарные гормоны. Нарушения, связанные с нейрогипофизарными гормонами (несахарный диабет и др.).

Гонадотропин рилизинг гормон (ГРГ).

Контроль секреции. Механизм действия. Значение в клинической практике. Агонисты ГРГ. Кортикотропин рилизинг фактор.

- Гонадотропные гормоны аденогипофиза.

Субъединицы гонадотропинов. Метаболизм. Экскреция. Действие гонадотропинов. Рецепторы гонадотропинов.

- Стероидные гормоны.

Биосинтез. Механизм действия. Эстрогены. Прогестины. Андрогены.

Простагландины. Тромбоксаны и лейкотриены.
Эндометрий.

Влияние гормонов и ферментов. Эндометриальный цикл. Определение дня цикла. Биопсия эндометрия. Влияние синтетических прогестинов, внутриматочных средств, влияние возраста.

Пролактин и репродуктивная функция женщины.
III.2.2.Нарушение менструального цикла.

Классификация.

Аменорея. Классификация. Вторичная аменорея. Заболевания, синдромы и состояния – причины вторичной аменореи. Алгоритм клинико-лабораторного обследования для определения уровня поражения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-органы-мишени при вторичной аменорее.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Классификация, причины, патогенез, клиника, лечение, реабилитация.

- Альгодисменорея.

- Нейроэндокринные гинекологические синдромы.

Синдром поликистозных яичников.
Синдром гиперандрогении.
Предменструальный синдром.

Патофизиология, клиника, диагностика, лечение.

Климактерический синдром.
Постовариоэктомический синдром.
Гиперпролактинемия.
Дисгормональные нарушения молочных желез.

Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

- Нарушение полового развития.

Дисгенезия гонад. Псевдогермафродитизм. Истинный гермафродитизм.

^ III.2.3.Половое развитие у девочек.

Физиология и нарушение развития. Физиологические и гормональные сдвиги в пубертатном возрасте. Вторичные половые признаки. Быстрый рост в пубертатном возрасте. Костный возраст. Гормональные сдвиги при половом созревании. Центральная нервная система и половое созревание. Андрогены коры надпочечников и андренархе. Задержка полового развития. Классификация. Половой инфантилизм. Преждевременное половое созревание. Классификация. Диагностика и лечение.

^ III.2.4. Менопауза и перименопаузальный период.

Эндокринные изменения. Климактерические расстройства. Приливы в период менопаузы. Атрофический вагинит. Уродинамические расстройства. Причины менопаузального (климактерического) синдрома. Изменения в костной ткани в менопаузе. Атеросклероз и изменения сердечно-сосудистой системы в менопаузе. Остеопороз в менопаузе. Диагностика. Факторы риска. Профилактика. Роль заместительной гормонотерапии.

^ III.2.5 Синдром поликистозных яичников.

Клиника, диагностика, патофизиология, патогенез, лечение.

-Гирсутизм.

-Гормональные изменения. Лечение.

-Резистентность яичников к гонадотропинам. Клиника, диагностика, лечение.

III.2.6.Бесплодие эндокринного генезе.

Ановуляция. Недостаточность лютеиновой фазы. Гиперпролактинемия. Дифференциальная диагностика. Алгоритм обследования. Лечение. Реабилитация.

Основы гормонотерапии.

Принципы гормональной терапии. Механизм действие гормонов. Показания, противопоказания, побочные действия. Индивидуальный подбор в возрастном аспекте.

- Заместительная гормонотерапия.

Показания. Механизм действия, противопоказания (выделить абсолютные противопоказания). Побочные действия.

Онкогинекология.

IV.1. Организация онкологической помощи в России.

Структура онкологической помощи, врач-онкогинеколог, значение классификаций в диагностике и лечении онкогинекологических больных.

^ IV.2. Современные представления о возникновении новообразований женских половых органов.

Общие сведения о генетике, цитогенетике, иммунологии опухолей. Понятие об органоспецифичности злокачественных новообразований. Вирусная, гормональная, иммунологическая, полиэтиологическая теории. Механизмы канцерогенеза. Дисплазия, предрак и рак. Значение фоновых процессов в формировании предрака.

^ IV.3. Онкологическая настороженность врача акушера-гинеколога.

Группы риска, значение возраста, оценка анамнестических данных, наследственность, преморбидный фон, основы первичной и вторичной профилактики онкогинекологических заболеваний, особенности этики и деонтологии у онкогинекологических больных.

^ IV.4. Кольпоскопическое обследование при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки.

Простая, расширенная кольпоскопия.

Доброкачественные и злокачественные кольпоскопические картины.

Значение кольпоскопии для выбора места биопсии и динамического наблюдения.

^ IV.5. Гистероскопия.

Диагностические возможности. Показания. Техника.

IV.6. Рак шейки матки.

Ранняя диагностика (клиника, методы диагностики). Роль вирусов (ВПЧ, ВПГ-2, ЦМВ) и других факторов риска. Преинвазивный и микроинвазивный рак. Классификация по стадиям TNM. Хирургические методы лечения. Лучевая и комбинированная терапия.

^ IV.7. Рак тела матки.

Факторы риска. Международная гистологическая классификация (ВОЗ). Роль и место анамнестических данных. Клиника, диагностика (цитологическая, морфологическая, рентгенологическая, эндоскопическая, радионуклидная, ультразвуковая, гистероскопия, прицельная биопсия). Классификация по стадиям TNM. Методы диагностики: гистерография, цитология. Общие принципы лечения (хирургическое, гормоно- и химиотерапия).

^ IV.8. Злокачественные опухоли яичников.

Факторы риска. Методы диагностики. Гистологическая классификация ВОЗ (1996г). «Пограничные» опухоли яичников. Гистологическая дифференцировка опухоли (высоко-, умеренно- и низкодифференцированные). Методы лечения.

^ IV.9. Рак молочной железы.

Онкологическая настороженность врача акушера-гинеколога. Клиническая анатомия молочной железы. Роль дисгормональных нарушений в организме женщины. Клиническая симптоматика и диагностика (анамнез, осмотр, пальпация, УЗИ, маммография). Дифференциальная диагностика.

Перечень практических навыков.

модуль: Гинекология

Зондирование полости матки.
Взятие аспирата из полости матки
Расширенная кольпоскопия.
Проводить комплекс тестов функциональной диагностики и их интерпретацию.
Кольпоцитологическое исследование
Проводить и оценивать результаты гормональных проб.
Оценить данные УЗ исследования у гинекологических больных (включая трансвагинальное УЗ- исследование)
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Удаление полипа слизистой цервикального канала.
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и стенок полости матки.
Искусственный аборт.
Гистероскопия.
Гистеросальпингография.
Удаление кист влагалища.
Биопсия шейки матки.
Тубэктомия.
Резекция и удаление яичника.
Удаление тубовариального образования.
Самостоятельно выполнять или ассистировать при операции надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Самостоятельно выполнять или ассистировать при операции надвлагалищная ампутация матки с придатками.
Самостоятельно выполнять или ассистировать при операции экстирпация матки без придатков.
Самостоятельно выполнять или ассистировать при операции экстирпация матки с придатками.
Освоить технику операции влагалищной экстирпации матки.
Освоить современные методы эндоскопических операций в гинекологии (лапароскопия, гистерорезектоскопия).
Овладеть современными методами диагностики и лечения эктопической беременности.
Определять возможности применения дифференциальной гормональной терапии в возрастном аспекте.
проводить дифференциальную диагностику и лечение эндокринных и трубно-перитонеальных форм бесплодия.
Знать принципы отбора больных, методики и проведения ЭКО и ИКСИ.
Знать программу планирования семьи, овладеть современными методиками подбора оптимального способа контрацепции.
Проводить дифференциальную диагностику гинекологических заболеваний, требующих оказания неотложной помощи.

Ответственный за подготовку ординаторов

ассистент Федосова Г.Н.

^ Учебно-тематический план обучения в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии ФПО Ставропольской государственной медицинской академии.

(первый год обучения - 1728 часов, 48 недель)

№	Разделы	1-й год обучения (часы)
Лекции	Семинары	Практичзанятия	Всего
1.	Профессиональная подготовка	84	166	1478	1728
1,1	Клиническая подготовка	64	136	1168	1368
1.1.1	Акушерство	54	118	980	1152
1.1.1.1	Подготовка в женской консультации	6	8	58	72
1.1.1.1.1	Организация работы женской консультации	2	2	20	24
1.1.1.1.2	Диспансерное наблюдение беременных	2	2	20	24
1.1.1.1.3	Диагностика неотложных состояний у беременных	2	4	18	24
1.1.1.2	Подготовка в стационаре	48	110	922	1080
1.1.1.2.1	Физиология и патология родов	14	34	312	360
1.1.1.2.2	Патология беременности	20	46	414	480
1.1.1.2.3	Физиология и патология послеродового периода	14	30	196	240
1.1.1.3	Специальные методы обследования в акушерстве	6	12	126	144
1.1.1.4	Анестезиология в акушерстве с основами реанимации и клинической трансфузиологии	4	6	62	72
2.	Фундаментальные дисциплины	12	18	186	216
3.	Подготовка по организации и управлению здравоохранением	8	12	124	144
	Всего	84	166	1478	1728

Темы лекций для клинических ординаторов

первого года обучения

(кафедра акушерства и гинекологии ФПО СтГМА)

1.	Организация работы родильного дома. Оформление и ведение документации.
Фантомный курс
2.	Родовые пути и плод, как объект родов. Нормальный биомеханизм родов. Отклонение от нормального биомеханизма родов.
3.	Анатомически узкий таз. Биомеханизм родов при различных формах сужения таза.
4.	Тазовое предлежание. Биомеханизм родов. Пособия в родах. Экстракция плода за тазовый конец.
5.	Родоразрешающие операции (акушерские щипцы, вакуу-экстракция, классический акушерский поворот)
6.	Кесарево сечение: выбор лапаротомического разреза, разрез на матке, методы восстановления, осложнения во время операции.
7.	Плодоразрушающие операции. Место и значение их в современном акушерстве.
8.	Зачетное занятие.
Акушерство.
9.	Проблемы невынашивания беременности. Современная система обследования и реабилитации женщин при привычном невынашивании. Особенности течения и ведения преждевременных родов.
10	Патогенетические механизмы перенашивания. Особенности ведения беременности и родов при переношенной беременности.
11	Современные возможности и перспективы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики состояния фето-плацентарной системы и аномалий развития плода.
12	Современные способы подготовки родовых путей к родам, родовозбуждение и родостимуляция.
13	Современные взгляды на проблему ОПГ-гестозов. Теории патогенеза.
14	Ультразвуковые критерии оценки степени тяжести гестозов, тактика ведения, методы родоразрешения.
15	Возможности комплексной интенсивной терапии тяжелых форм гестозов во время беременности.
16	Вопросы патогенеза, профилактики и акушерской тактики при массивных кровотечениях.
17	Современная система интенсивной терапии геморрагического шока и синдрома полиорганной недостаточности.
18	Проблема кесарева сечения в перинатальном аспекте. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке.
19	Особенности клинического течения и ведения послеродового периода после осложненных родов и операции кесарева сечения.
20	Проблема клинически узкого таза в современном акушерстве.
21	Проблема внутриутробной инфекции с перинатальных позиций.
22	Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний.
23	Современные принципы реанимации новорожденных

Blog

Рабочая учебная программа По ординатуре Для специальности 140001 акушерство и гинекология

Содержание