Australian Delegation Report hl7 International Working Group Meeting Kyoto Japan May 2009 it-014 Комитет по информатизации здравоохранения it-014 (Health Informatics Committee it-014) доклад

Вид материала

Доклад

Содержание 5.HL7 на мировой арене 5.1.Стратегические задачи и направления развития организации HL7 5.2.Разработки в рамках реформирования электронной медицины США Направление финансирования Организации, для которых информация может представлять интерес

Подобный материал:

• Бакинском Государственном Университете. Адрес: Баку, az-1148, ул. З. Халилова, 23,, 650.47kb.
• Ф 20-014 Утверждено протокол заседания кафедры, 22.86kb.
• Ф 20-014 Вопросы и задания к экзаменам и зачетам, 23.35kb.
• Ф 20-014 Утверждено протокол заседания кафедры, 27.43kb.
• Ф 20-014 Вопросы и задания к экзаменам и зачетам, 33.4kb.
• Ф 20-014 Утверждено протокол заседания кафедры, 54.27kb.
• Ф 20-014 Утверждено протокол заседания кафедры, 26.31kb.
• Ф 20-014 Вопросы и задания к экзаменам и зачетам, 21.49kb.
• Environmental Working Group (ewg)   Яблоки возглавляют список, клубника на третьем, 45.95kb.
• Госдума РФ мониторинг сми 28 февраля 2008, 2928.76kb.

5.HL7 на мировой арене

В данном разделе приведено описаны направления организационной деятельности HL7:

• Организованы две новые рабочие группы — рабочая группа по оценке деятельности исполнительного директора (CEO Evaluation task force) (председателем назначен Боб Долин (Bob Dolin), председатель совета директоров HL7) и рабочая группа по оценке деятельности технического директора (Chief Technical Officer (CTO) Evaluation task force) (председателем назначен Чарльз Яффе (Charles Jaffe), исполнительный директор HL7).
  
• Создан новый Комитет по грантам и контрактам, который будет следить за оплатой специалистов и списком потенциальных кандидатов, а также контролировать ведение контрактов и грантов. В настоящее время комитет сохраняет автономность и управляется добровольцами в соответствии с интересами международного комитета. В состав комитета входит Ричард Диксон-Хьюгз (Richard Dixon-Hughes), осуществляющий экспертизу, поддержку персонала и мониторинг грантов.
  
• В ближайшие месяцы будет достигнут баланс между числом людей, непосредственно занятых в разработке стандартов HL7 по всему миру и добровольцами.
  
• Клаус Вейль (Klaus Veil) (председатель HL7-Австралия) включён также в «Комитет обязательной проверки» (Due Diligence committee), в задачи которого входит проверка новых международных филиалов организации и мониторинг эффективности работы существующих филиалов.
  
• В новом году HL7 выделит примерно 3 млн. долларов на улучшение инструментальных средств по разработке стандартов и упрощению использования разработчиками стандартов HL7.
  

5.1.Стратегические задачи и направления развития организации HL7

Т. Коннел-Кларк (T. Connell-Clark), В. МакКаули (V. McCauley), К. Вейль (K. Veil), М. Уолкер (M. Walker), С. Линтон-Молл (C. Lynton-Moll), Р. Диксон-Хьюгз (R. Dixon Hughes) и Х. Грейн (H. Grain)


В ходе различных мероприятий, проходящих в течение недели (включая совещание совета директоров, совета филиалов (Affiliates' Council), TSC и общее собрание членов HL7), председатель HL7 профессор Эд Хаммонд (Ed Hammond), исполнительный директор (CEO) Чарльз Яффе (Charles Jaffe), CTO Джон Куин (John Quinn), председатель TSC Чарли МакКей (Charlie McKay) представили доклады по стратегическим задачам и направлениям развития, адресованные совету директоров HL7 и TSC, а также исполнительному высшему руководству. Данные задачи и направления включают:

• Рассмотрение вопроса по привлечению в работу в HL7 не только поставщиков медицинских услуг, но и регуляторов (например, национальные программы и организации по сертификации).
  
• Приложение усилий по усовершенствованию сайта HL7.org с целью эффективного участия в специальных программах США. Напомним, что 17 февраля 2009 года президент США Обама подписал Закон о восстановлении и реинвестировании американской экономики, в рамках которого на развитие информатизации медицины выделено 34 млрд. долларов.
  
• Двухкратное повышение уровня финансирования и сроков выполнения социальной программы администрации США по информатизации здравоохранения. Данные меры подразумевают создание единого пространства, в рамках которого все организации, участвующие в разработке стандартов и политик здравоохранения, должны будут в минимальные сроки решать наиболее важные и перспективные задачи, определяемые администрацией США.
  
• Сохранение темпов создания эффективных и надёжных инструментальных средств, необходимых сообществу HL7.
  
• Сохранение темпов поддержания, развития и важности четырёх важнейших стандартов HL7: V2.x, V3, CDA и веб-службы.
  
• SAEAF — платформа сервис-ориентированной архитектуры уровня предприятия, для которой разрабатывается новое название.
  
• Продолжение преобразования HL7 в международную организацию по разработке стандартов (SDO), учитывая решение вопроса учреждение филиала HL7 на территории США.
  

Перечисленные задачи будут описаны в последующих разделах в порядке степени значимости.

5.2.Разработки в рамках реформирования электронной медицины США

Р. Диксон Хьюгз (R. Dixon Hughes)


Совпадение выборов администрации Обамы и её программы по реформированию здравоохранения и острой необходимости искать выход из международного финансового кризиса (значительно повлиявшем на доступность здравоохранения) создало беспрецедентную важность принятия срочных мер в США по инвестированию, реализации и применению программных решений в рамках электронной медицины. Подобные меры позволят эффективно осуществить реформирование. В свою очередь, финансовый кризис значительно сокращает сроки обсуждения, планирования и реализации программ. В результате необходимо решить поставленные задачи в сжатые сроки с недостатком времени на детальное планирование.

Первоначальные меры были направлены на стимулирование развития и планирования электронной медицины. Данные меры входили в состав Закона о восстановлении и реинвестировании американской экономики, подписанного президентом Обамой 17 февраля 2009 года.

Закон направлен на стимулирование экономики за счёт инвестирования в инфраструктуру, страхования по безработице, транспорт, образование и здравоохранение. На разработку эффективной ИТ-инфраструктуры в сфере здравоохранения и применение информационных технологий среди поставщиков медицинских услуг было выделено более 20 млрд. долларов.

Рассматривая общий бюджет в 734 млрд. долларов, финансирование информатизации медицины распределяется следующим образом:

Направление финансирования	Объём финансирования, млрд. долларов
Работа службы национального координатора (Office of the National Coordinator) (ONC)	2
Стимулирование национальных программ страхования здоровья престарелых (Medicare) и медицинской помощи неимущим (Medicaid) для применения EHR-систем поставщиками медицинских услуг	20.819
Национальная программа развития телекоммуникаций и широкополосных технологий передачи информации (National Telecommunications and Information Administration’s Broadband Technology Opportunities Program)	4.7
Департамент США по дистанционному обучению сельскому хозяйству (US. Department of Agriculture’s Distance Learning), телемедицина и программа предоставления широкополосного каналов связи (Broadband Program)	2.5
Создание, обновление и комплектование центров здоровья из средств администрации по медицинским ресурсам и услугам (Health Resources and Services Administration)	1.5
Исследования по сравнению эффективности Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (Agency for Healthcare Research and Quality) (AHRQ), Национальных институтов здравоохранения (National Institutes of Health) (NIH), и Министерства здравоохранения и социальных служб США (Department of Health and Human Services) (HHS)	1.1
Информатизация здравоохранения, включая службы телемедицины в рамках индейской системы здравоохранения (Indian Health Service)	0.085
Управление социального страхования (Social Security Administration)	0.5
Информатизация Администрации по выплатам ветеранам (Veterans Benefits Administration)	0.05
Всего:	33.254

Также финансирование направлено на применение электронной медицины и принятие мер по повышению качества здравоохранения в рамках Закона 2008 года о улучшении программы Medicare для пациентов и поставщиков медицинских услуг (Medicare Improvements for Patients and Providers Act) (MIPPA), которая описана ниже, в разделе Error: Reference source not found.

Судя из кратких заявлений исполнительного директора и председателя HL7, некоторые политические структуры, процессы и лица, принимающие решения, продолжат следовать новым направлениям развития, в то время как другие только начнут изменять свою позицию — и эта ситуация только начинает обрисовываться.

Несомненно, HL7 пытается оперативно реагировать на сложившуюся ситуацию и продолжает от имени своих членов делать заявления и пожертвования, как это делалось ранее в рамках мероприятий в программах ONCHIT, AHIC, HITSP и CCHIT.

В сложившейся ситуации позиция Национального координатора информатизации здравоохранения (National Coordinator for Health IT) полностью совпадает с позицией администрации Обамы. При этом доктор Дэвид Блюменталь (David Blumenthal) взял на себя обязанности, выполняемые ранее доктором Робертом Колоднером (Robert Kolodner). Стоит отметить, что в настоящее время регламент конгресса США рассматривает службу национального координатора (ONC) в качестве агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США (Department of Health and Human Services). Это означает, что агентство может работать без перерыва при различных президентских администрациях. Бюджет ONC был увеличен с 80 млн. долларов при прежней администрации, до более 2 млрд. долларов.

В течение последующих шести месяцев помощником доктора Блюменталя будет выступать доктор Джон Глейзер (John Glaser), специалист по информатизации медицины и исполнительный директор бостонской компании Partners Healthcare. К другим организационным и консультативным структурам относятся:

• Комитет по политике информатизации здравоохранения — федеральный консультативный комитет, исполняющий рекомендации Национального координатора по разработке и применению по всему миру инфраструктуры использования медицинской информации, включая стандарты обмена медицинской информацией пациентов.
  
• HITSC — новый комитет по стандартам в сфере информатизации здравоохранения, создание которого официально было заявлено на конференции в Киото. Председателем комитета назначен доктор Джонатан Перлин (Jonathan Perlin), исполнительный директор американской корпорации по здравоохранению (Healthcare Corporation of America) и бывший заместитель министра здравоохранения США.
  

В задачи HITSC входит подготовка рекомендаций для Национального координатора в области стандартов, спецификаций реализации, критерия сертификации электронного обмена и использования медицинской информации.

Первоначально, Комитет по стандартам HIT (HITSC) был направлен на работу с политиками, разработанными Комитетом по политикам информатизации здравоохранения (Health IT Policy Committee). Приоритетом в то время было учреждение стандартов и разработка универсальной платформы, необходимой для «универсального использования» информационных технологий в медицине, чтобы поставщики медицинских услуг могли получить федеральное финансирование в рамках социальных программ.

В состав комитета HITSC входит 25 членов, некоторые из которых занимают ведущее положение в организации HL7: Крис Чут (Chris Chute) (Клиника Мейо), Джанет Корриган (Janet Corrigan) (National Quality Forum), С. Мартин Харрис (C Martin Harris) (Клиника Кливленда), Стэн Хафф (Stan Huff) (Intermountain Healthcare, совет HL7) и Вес Райшел (Wes Rishel) (Gartner).

• HITSP — Совет по стандартам в сфере информатизации здравоохранения (Health IT Standards Panel). Председателем Совета является доктор Джон Халамка (John Halamka) (Гарвардская медицинская школа и Practice Partners). Был учреждён при прошлой администрации президента, но находился на этапе реконструкции для соответствия целями Национального координатора. Основной задачей Совета является достижение общедоступности стандартов для элементов данных, словарей и передаче данных в рамках обмена информацией. В настоящее время HITSP функционирует, но не выполняет прежние функции по разработке подробной документации для различных задач здравоохранения.
  
• CCHIT — Комиссия по сертификации в сфере информатизации здравоохранения (Certification Commission for Health IT). В настоящее время деятельность Комиссии тесно связана с работой Правительства по повышению роли Национального института по стандартам и технологиям (National Institute for Standards and Technology) (NIST).
  

При предыдущей администрации в ноябре 2008 года на Федеральном консультативном совете (Federal Advisory Council) Американское сообщество по информатизации здравоохранения (American Health Information Community) (AHIC) прекратило своё существование и было преобразовано в организацию «Национальное сообщество по электронной медицине» (National eHealth Collaborative) (NeHC). В задачи NeHC входит создание безопасной, совместимой национальной инфраструктуры по обмену медицинской информацией. Также организация должна отстаивать национальные интересы США в сфере здравоохранения и в вопросах качества, безопасности, эффективности и доступности медицины.

Ожидается, что законопроект о реформировании медицины будет подготовлен для обсуждения в июне-июле 2009 года и будет направлен на снижение стоимости клинических услуг, изменение структуры и администрации медицинского обслуживания, а также на изменения в медицинском страховании.

В сложившихся условиях многие участники рынка строят планы инвестирования, направленные на стимулирование электронной медицины и экономических условий в сжатые сроки. HL7 наряду с другими учреждениями, занимающимися электронной медициной, выдвинула предложения по финансированию и не ожидает заметных изменений раньше осени 2009 года. Многие ожидают реорганизации структуры существующего национального финансирования электронной медицины, включая поддержку стандартов, технических средств и программных решений. Большие надежды возлагаются на результаты от инвестирования существующих национальных программ, в число которых входят Medicaid и Medicare, индейская система здравоохранения и Министерство по делам ветеранов.

Заключение: Миллиарды долларов, выделяемые в США на развитие электронной медицины, существенно поднимут уровень развития стандартов и технического обеспечения поставщиком медицинских услуг. Австралии следует в последующие 6 месяцев взять на вооружение данный подход. В частности, потребуется качественная реализация моделей стандартов (включая HL7 и IHE), учитывая требования поставщиков услуг.

Организации, для которых информация может представлять интерес: NEHTA, Standards Australia и HL7-Австралия.