Geum.ru

Australian Delegation Report hl7 International Working Group Meeting Kyoto Japan May 2009 it-014 Комитет по информатизации здравоохранения it-014 (Health Informatics Committee it-014) доклад

Вид материалаДоклад

Содержание


11.Архитектура клинического документа (CDA)
12.Клинические формулировки (Clinical Statement) (CS)
Организации, для которых информация может представлять интерес
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

11.Архитектура клинического документа (CDA)


Разработкой и документированием архитектуры клинического документа (CDA) занимается рабочая группа по структурированным документам (Structured Documents) (SD), которая описана ниже в разделе 35. Ключевая информация по архитектуре CDA приведена в разделе 12 «Клинические формулировки» (Clinical Statement) (CS), а также в подразделе 27.1 «Использование формата CDA в фармации и при распределении лекарственных средств» и разделе 36 «Шаблоны».


12.Клинические формулировки (Clinical Statement) (CS)


NEHTA, Р. Диксон Хьюгз (R. Dixon Hughes), В. МакКаули (V. McCauley)


Клиническая формулировка в 3-й версии стандарта HL7 представляет собой общий шаблон (как например D-MIM), используемый при описании клинического содержимого в структурированных документах, при обслуживании пациентов, исследованиях и при назначении лекарств. Работы по разработке клинических формулировок продолжались в течение 3 лет. В результате все клинические формулировки были определены в рамках иерархической структуры стандарта. Спецификации клинических формулировок были приняты два года назад и сейчас требуют переработки и дополнения для утверждения в качестве нормативного стандарта ANSI HL7. До недавнего времени не было определено конкретных исполнителей данных доработок среди рабочих групп, что привело к созданию в январе 2009 года специальной рабочей группы по клиническим формулировкам (Clinical Statement Work Group), представители которой вошли в состав технического комитета и комитета по клиническому содержимому. Информацию о сфере деятельности группы можно получить на странице org/index.php?title=Clinical_Statement_Harmonization_Project.

Совещание в Киото было вторым совещанием, в котором рабочая группа по клиническим формулировкам участвовала в качестве отдельной рабочей группы. Изобель Фрин (Isobel Frean), по-прежнему представляющая Австралию, несмотря на переезд в Великобританию, является куратором данной группы, однако не смогла приехать в Киото.

На ранних этапах разработки шаблона клинических формулировок, австралийские делегаты предоставляли инструментальные средства для использования клинической информации, полученной из электронных карт формата openEHR 13606. Однако в дальнейшем потребовалось обеспечение совместимости шаблона со стандартом HL7 для последующего тесного использования данного стандарта.

На совещании в Киото проходило подробное обсуждение вопросов, посвящённых обеспечению лучшего уровня совместимости между шаблоном клинических формулировок (CS-шаблоном) и подробными моделями других предметных областей, в которых предполагается использование шаблона (например, со структурированными документами в части формулирования общих требований к 3-му изданию архитектуры CDA).

Обращая внимание на избыточность CS-шаблона, на совещании были озвучены замечания по поводу наличия вероятности того, что одна и та же клиническая формулировка может быть описана в рамках CS-шаблона несколькими способами. В то же время, множество клинических формулировок может быть определено с использованием данных нескольких моделей предметных областей. Рабочая группа обратила внимание HL7 на описанные проблемы с целью их решения с использованием специальных программ, а также благодаря повышению уровня согласования и классификации элементов шаблона. Это должно уменьшить степень дублирования работ в данном направлении и исключить в дальнейшем возникновение проблем несовместимости.

Кроме того, рабочая группа по клиническим формулировкам озвучила итоги сравнения с желаемыми результатами результатов использования CMET регистратуры (Patient Administration) в терминах клинических формулировок.

Было установлено, что CMET не применялись последовательно в соответствии с запросами в регистратуру о потенциальном изменении, которые приходили с целью определения последовательности применения CMET. На последнем совещании рабочих групп в Орландо было принято решение о внесении в клинические формулировки следующих изменений:
  • запись идентификаторов лабораторного оборудования;
  • возможность вводить данные, как с помощью устройств, так и вручную человеком – добавление поддержки ряда лабораторных устройств и устройств по считыванию информации;
  • в области здравоохранения – добавление возможности рассмотрения обследуемого пациента выступать в качестве объекта клинической формулировки.

Исправленная версия документа «Клинические формулировки» (Clinical Statement) была утверждена на предыдущем совещании рабочих групп, а на двух сессиях текущего совещания обсуждались некоторые замечания к документу.

Практически четверть времени была потрачена на обсуждение замечаний Боба Долина (Bob Dolin), председателя HL7 и сопредседателя комитета по структурированным документам (Structured Documents Committee). Его замечание касалось того, что в настоящее время шаблон клинических формулировок недостаточно проработан в соответствие с третьей редакцией архитектуры клинического документа (Clinical Document Architecture release 3) (CDA R3) и поэтому не может быть принят комитетом по структурированным документам. В качестве одной из причин Боб Долин указал, что настоящая версия документа «Клинические формулировки» не затрагивает многие вопросы, которые содержатся во второй редакции CDA или планируется включить в третью редакцию архитектуры. Без устранения данных замечаний будет проблематично принять «Клинические формулировки» в качестве основного документа для клинического содержимого третьей редакции CDA.

Одним из предложений было добавление в клинические формулировки поддержки практически всех элементов RIM. Однако в настоящее время не представляется возможным обеспечить подобную поддержку, хотя работы в данном направлении ведутся. После длительного обсуждения было решено исключить из рассмотрения данное замечание. Также было отмечено, что официальное предложение о внесении подобных изменений должно исходить от комитета по структурированным документам, чтобы требуемые изменения удовлетворяли существующим потребностям. Планируется, что исправленный в соответствии с предложенными изменениями документ будет рассмотрен на следующем совещании рабочих групп.

Поскольку утверждение третьей редакции CDA будет проходить не ранее начала следующего года, имеется достаточно времени для внесения изменений в клинические формулировки.

В настоящее время рабочая группа по клиническим формулировкам занята решением следующих вопросов:
  • включение действий CMET (Act CMET) в состав клинических формулировок. Доктор Вильям Гуссен (William Goossen) должен предоставить данное предложение на сентябрьском совещании в Атланте;
  • поддержка у структурированных документов расширения Z-SEG для CDA, которая будет представлена на утверждение на совещании в Атланте;
  • сотрудничество с работами по созданию истории состояния здоровья граждан (Individual Case Safety Report) (ICSR) в области фармации;
  • семейный анамнез и родословная — наблюдается прогресс в данном направлении благодаря использованию конференц-связи;
  • сотрудничество с клинической геномикой по включению в шаблон клинических формулировок другой геномной информации.

Заключение: Предложен подход по определению приоритетов при создании новых направлений и принятии решений по новым направлениям работ.

Организации, для которых информация может представлять интерес: IT14, NEHTA и DOHA.