Проект Стратегия развития здравоохранения Иркутской области на период с 2010-2020 гг

Вид материала

Документы

Содержание 3) Создание системы «внегоспитальной лечебной помощи, патронажа и реабилитации» 5) Медицинская помощь женщинам и детям 6) Совершенствование системы сельского здравоохранения Направление 7 - Повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи Направление 8 – Развитие специализированных видов медицинской помощи

Подобный материал:

• Проект стратегия инновационного развития Красноярского края на период до 2020 года, 1116.39kb.
• Концепция развития промышленности Воронежской области на 2010-2012 годы и на период, 532.97kb.
• Стратегия Российской Федерации в области развития науки и инноваций до 2010 года Стратегия, 137.98kb.
• Об утверждении комплексной программы социально-экономического развития муниципального, 3300.73kb.
• Разработана с учетом Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020, 1315.74kb.
• Правительство иркутской области постановление от 20 декабря 2010 г. N 336-пп о "молодежном, 265.21kb.
• Стратегия социально-экономического развития Ростовской области на период до 2020 года, 5525.91kb.
• Стратегия социально-экономического развития Ростовской области на период до 2020 года, 5525.86kb.
• 2020 года (далее  -  Стратегия) определяет основные направления, механизмы и инструменты, 1330.49kb.
• 2020 года (далее  -  Стратегия) определяет основные направления, механизмы и инструменты, 1322.51kb.

3) Создание системы «внегоспитальной лечебной помощи, патронажа и реабилитации»

Для повышения преемственности в оказании медицинской помощи необходимо создание на функциональной основе системы «внегоспитальной лечебной помощи, патронажа и реабилитации»

• создание сети учреждений (отделений) восстановительного лечения, реабилитации, сестринского ухода, в т.ч. за счет перепрофилизации части стационаров и санаторно – курортных учреждений
  
• расширение сети дневных стационаров восстановительного лечения и реабилитации
  
• укомплектование учреждений восстановительного лечения квалифицированными кадрами
  
• внедрение высокотехнологичных реабилитационных технологий
  
• создание системы целевых показателей работы учреждений патронажно – реабилитационного уровня, отражающих качество медицинской помощи
  
• оснащение учреждений восстановительного лечения, реабилитации и сестринского ухода согласно стандартам
  

Данная система в крупных муниципальных учреждениях здравоохранения позволит комплексно:

• обеспечить население (впервые заболевших и лиц с обострением хронического заболевания) скорой и неотложной медицинской помощью;
  
• определить необходимость (или отсутствие необходимости) в госпитализации больного в стационар;
  
• провести комплекс диагностических и лечебных мероприятий при заболеваниях, не требующих непрерывного круглосуточного наблюдения;
  
• организовать оптимальную этапность лечения и долечивания больного («домашний стационар», отделения восстановительного лечения и реабилитации, хоспис) и осуществление активного или пассивного патронажа.
  

Кроме того, на функциональной основе в систему внегоспитальной помощи войдут:

• службы маршрутизации больных;
  
• отделения экстренной диагностической и лечебной помощи при неотложных состояниях на базе приемных отделений стационаров;
  
• участковые патронажные подразделения, созданные из патронажных служб первичного амбулаторно-поликлинического звена, укомплектованные мобильными патронажными бригадами, оснащенными мобильным диагностическим оборудованием (переносные экспресс-лаборатории, портативные электрокардиографы, ультразвуковые сканнеры), перевязочным и др. материалом;
  
• подразделения восстановительного лечения (долечивания), реабилитации, медицинского ухода, включающие дневные стационары, реабилитационные учреждения и хосписы.
  

4) Развитие скорой и неотложной медицинской помощи

• продолжить переоснащение и информатизацию службы скорой медицинской помощи;
  
• оптимизировать организационные технологии оказания населению скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе с использованием специализированных бригад интенсивной терапии. Реализовать это путем актуализации штатной структуры станции скорой помощи и квалификационных требований к персоналу, видов и категорий сложности медицинских мероприятий, регламентов санитарной транспортировки и нормативов оснащенности как машин, так и станций скорой помощи;
  
• разработать и обеспечить выполнение регламента приоритетности прохождения машин скорой помощи по дорогам совместно с ГИБДД;
  
• расположить станции скорой медицинской помощи на технологически приемлемом расстоянии в городах и сельских районах;
  
• осуществлять контроль состояния машин и контроль за непрерывным повышением квалификации медицинского персонала;
  
• внедрять современные системы связи с узловым центром, постоянно анализировать причины неэффективности работы скорой помощи.
  

5) Медицинская помощь женщинам и детям

Основные мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи матерям и детям:

• разработка законодательных, нормативно-правовых и ведомственных актов по приоритетным направлениям развития службы материнства и детства, охраны репродуктивного здоровья;
  
• разработка совместных краткосрочных и среднесрочных программ и стратегий в области охраны здоровья детей;
  
• создание информационных технологий для координации управленческих и организационных решений в области охраны здоровья детей;
  
• развитие материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения;
  
• внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий;
  
• разработка и внедрение медико-экономических стандартов и клинических протоколов оказания медицинской помощи женщинам и детям;
  
• обеспечения доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи детям в условиях федеральных медицинских организаций;
  
• расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей и работающих женщин;
  
• проведение вакцинопрофилактики в полном объеме в соответствии с «На­циональным календарем прививок»;
  
• обеспечение детей в полном объёме необходимыми лекарственными препаратами и специальными продуктами детского и лечебного питания;
  
• обеспечение комплекса мер для осуществления медицинской, психологиче­ской, педагогической реабилитации детей с хронической патологией, в том числе, детей-инвалидов;
  
• обеспечение системы непрерывного наблюдения, лечения, оздоровления и реабилитации детей подросткового возраста, в том числе юношей допризывного возраста;
  
• создание здоровье-сберегающей среды в об­разовательных учреждениях, внедрение оздоровительных технологий в образова­тельный процесс;
  
• организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, терапевтов, детских хирургов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;
  
• организационно-методическое и информационно-аналитическое обеспечение мероприятий, направленных на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и матерей;
  
• научно-методическое обеспечение решения проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья детей и матерей;
  
• научное обоснование мер, реализуемых в рамках государственной политики в области охраны здоровья детей;
  
• привлечение неправительственных и общественных объединений и орга­низаций для решения проблем охраны здоровья детей;
  
• межгосударственное сотрудничество и взаимодействие с международными правительственными и неправительственными организациями в области охраны здоровья детей;
  

• повышение квалификации медицинских кадров – врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, фельдшеров ФАПов;
  
• своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом и втором триместрах беременности, трехкратного УЗИ в установленные сроки;
  
• проведение необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований для своевременного выявления осложнений беременности, строгое выполнение стандартов;
  
• организация работы по профилактике абортов, реабилитации женщин после медицинского аборта;
  
• диспансеризация женщин с патологией репродуктивной системы, выполнение рекомендаций по современным показаниям к хирургическому лечению;
  
• выполнение приказов по ведению пациентов с бесплодием и ранней диагностике онкологической патологии;
  

• проведение перинатального аудита по качеству оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях;
  
• совершенствования медицинской помощи беременным женщинам высокой группы акушерского и перинатального риска;
  
• совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной помощи при патологии репродуктивной системы, бесплодия в браке;
  
• обеспечение доступности квалифицированной медицинской помощи;
  
• работа по профилактике социального сиротства и жестокого обращения с детьми;
  

• профилактика и снижение младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности;
  
• открытие клиник, доброжелательных к молодежи;
  
• развитие сети домов ребенка: завершения строительства ОГУЗ Черемховский дом ребенка, расширение коечного фонда ОГУЗ Специализированный дом ребенка г. Усолье-Сибирское, создание на базе домов ребенка отделений восстановительного лечения.
  

6) Совершенствование системы сельского здравоохранения

Основные направления совершенствования сельского здравоохранения:

• признание института врача общей практики (семейного врача) как основы сельского здравоохранения, создание условий для развития института врача общей практики в сельской местности;
  
• сохранение сельских учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, включая фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, участковые больницы;
  
• возможность поэтапной реорганизации амбулаторий - в центры общеврачебной (семейной) практики; участковых больниц - в отделения медико-социального ухода, комплексных центров социального обслуживания населения (на основе заключения договоров между органами управления здравоохранения и органами социальной защиты населения), в учреждения социальной защиты, в центры общеврачебной (семейной) практики с организацией дневных стационаров всех типов, стационаров на дому, отделения долечивания (реабилитации) после стационарного этапа лечения;
  
• организация в полном объеме первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на базе центральных районных больниц в соответствии с полномочиями муниципальных образований в сфере здравоохранения;
  
• развитие системы межрайонных специализированных центров на базе специализированных отделений центральных районных и центральных городских больниц с целью повышения доступности и медико-экономической эффективности оказываемой медицинской помощи за счет сосредоточения в одном месте современного диагностического и лечебного оборудования, квалифицированных кадровых ресурсов;
  
• дальнейшее развитие и ресурсное обеспечение выездных бригад центральных районных больниц, центральных городских больниц и областных лечебно-профилактических учреждений с целью повышения доступности и качества консультативно-диагностической специализированной помощи населению сельских районов, проведения профилактических мероприятий (кампаний по вакцинации), выявления больных, нуждающихся в госпитализации на второй и третий этапы оказания медицинской помощи;
  
• укрепление материально-технической базы всех сельских лечебно-профилактических учреждений;
  
• совершенствование системы оплаты труда медицинских работников в сельской местности.
  

7) Развитие высокотехнологичной медицинской помощи

• расширение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ «Областной онкологический диспансер», включающее комплексное лечение (полихимиотерапию и иммунодепрессивные средства, методы экстракорпорального воздействия на кровь, дистанционную лучевую терапию, хирургические методы лечения при острых и хронических лейкозах), удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники, видеоторакоскопическую резекцию легких при туберкулезе, неспецифических заболеваниях и новообразованиях легких, хирургическое лечение новообразований надпочечников, микрохирургические вмешательства при внутримозговых новообразованиях головного мозга, каверномах ствола и симптоматической эпилепсии, новообразованиях спинного мозга, его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика;
  
• лицензирование высокотехнологичной медицинской помощи по комбустиологии на базе муниципального учреждения здравоохранения г. Иркутска;
  
• реконструкция операционного блока ГУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы с увеличением количества операционных с 3-х до 6 в соответствии с требованиями СНИП 2.08.02.-89 «Общественные здания и сооружения», СаНПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
  
• дополнительное оснащение компьютерными томографами, современным эндоскопическим и ультразвуковым оборудованием экспертного класса, оснащение операционных современным оборудованием (электрофизиологическим комплексом, операционным микроскопом, системой нейронавигации, ультразвуковым скальпелем диссектором, аргонусиленным электрокоагулятором);
  
• дальнейшее развитие высокотехнологичной помощи в ГУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница» планируется по следующим основным направлениям:
  
  • с целью повышения доступности кардиологической помощи больным с хронической ИБС - организация кардиологического диспансера, открытие отделений хирургического лечения ИБС и инвазивной аритмологии;
    
  • создание отделения трансплантации почек и печени;
    
  • открытие отделения хирургической эндокринологии;
    
  • комплексная реконструкция основного здания, проектирование и строительство реанимационного модуля.
    
    • организация современных информационных технологий и приобретение технических средств, для обмена информацией с муниципальными и федеральными лечебно – профилактическими учреждениями;
      
    • создание многопрофильного реабилитационного комплекса, как второго этапа лечения, на базе санатория «Подснежник»;
      
    • ввод в эксплуатацию Восточно-Сибирского онкологического центра, что позволит развить онкологическую службу в следующих направлениях:
      

• комплексное лечение, включая полихимиотерапию и иммунодепрессивные средства, методы экстракорпорального воздействия на кровь, дистанционную лучевую терапию, хирургические методы лечения при острых и хронических лейкозах;
  
• удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники;
  
• видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе, неспецифических заболеваниях и новообразованиях легких;
  
• хирургическое лечение новообразований надпочечников;
  
• микрохирургическое вмешательство, с предварительным моделированием, использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования при внутримозговых новообразованиях головного мозга, каверномах ствола и симптоматической эпилепсии;
  
• микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга, его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика с использованием интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования.
  

8) Развитие службы крови

• совершенствование нормативной правовой базы донорства крови и ее компонентов;
  
• принятие региональных программ развития донорства и службы крови;
  
• формирование мотивации к добровольному участию в донорском движении;
  
• достижение и поддержание уровня донорства, достаточного для самообеспечения области компонентами и препаратами донорской крови;
  
• пропаганда донорского движения с использованием современных рекламных технологий (наружная реклама, телевидение, радио, пресса, интернет);
  
• формирование общественного мнения о необходимости и полезности донорства, о зависимости здоровья каждого члена общества от уровня развития донорства в области;
  
• создание регионального общественного объединения доноров;
  
• законодательное определение льготы по налогообложению предприятий, активно участвующих в донорском движении;
  
• привлечение к поддержке донорского движения общественных организаций, уставами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья населения;
  
• создание обучающих программ для организаторов донорства;
  
• оценка донорского потенциала, планирование и мониторинг участия в донорстве различных категорий населения;
  
• разработка специальных форм пропаганды донорства среди молодежи, студенчества, в воинских коллективах;
  
• внедрение передовых технологий безопасного и эффективного использования донорской крови и ее компонентов;
  
• осуществление обмена опытом организации донорского движения в рамках международного сотрудничества;
  
• подготовка пресс-релизов, публикации в печати, выступления по телевидению и радио ведущих ученых и работников здравоохранения, доноров и реципиентов крови и ее компонентов, представителей общественных организаций по вопросам донорства и службы крови, подготовка и издание санитарно - просветительных материалов для населения разработка и внедрение учебных программ в медицинских образовательных учреждениях по вопросам организации и проведения донорства и службы крови.
  

Направление 7 - Повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи

Цель:

К 2020 году повысить удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью до 70%

Задачи:

• повысить заинтересованность населения в сохранении своего здоровья и здоровья своих близких путем проведения массовой коммуникативной компании по медико-санитарному просвещению;
  
• ликвидировать очереди в поликлиниках путем увеличения числа участковых педиатров, участковых терапевтов и врачей общей практики, оптимизации их рабочего времени и совершенствования системы управления потоками пациентов в ЛПУ;
  
• создать благоприятную, «дружественную» среду для пациентов в ЛПУ путем проведения разъяснительной работы среди медицинских работников, а также путем усиления контроля над медицинскими работниками по этому направлению и повышением их мотивации к вежливому обращению с пациентами.
  

Меры:

• повысить доступность диагностических и лечебно-профилактических вмешательств для пациентов путем увеличения объемов бесплатной медицинской помощи по ПГГ, в том числе высокотехнологической медицинской помощи;
  
• повысить информированность пациентов о медицинской помощи по программе госгарантий путем внедрения регламентов услуг;
  
• повысить информированность пациентов о правилах ведения здорового
  

образа жизни, о правилах приема лекарств, назначенных врачом; и о правилах образа жизни с хроническими заболеваниями путем организации профилактических кабинетов и проведения «школ здоровья» в поликлиниках, а также путем распространения печатных материалов;

• повысить доступность фармацевтических услуг населению путем улучшения логистики лекарственного обеспечения и повышения квалификации фармацевтических работников и провизоров.
  

Направление 8 – Развитие специализированных видов медицинской помощи

1. Туберкулез
   

Цель:

Развитие государственной социально-ориентированной политики, направленной на качественное улучшение специализированной помощи населению и осуществление первичной профилактики при заболевании туберкулезом.

Задачи:

• снижение общей заболеваемости до 110 на 100000 жителей
  
• снижение общей заболеваемости среди детей до 19 на 100000 детского населения
  
• снижение смертности до 25 на 100000 жителей
  
• недопущение случаев профессионального заражения медицинских работников туберкулезом при выполнении своих профессиональных обязанностей
  
• повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи больным туберкулёзом.
  
• повышение качества медицинской помощи при сочетании туберкулёза и ВИЧ/СПИД
  
• совершенствование взаимодействия здравоохранения региона по проблемам туберкулёза с заинтересованными ведомствами, службами, организациями
  
• повышение качества кадровой работы по проблемам туберкулёза. формирование и внедрение инновационных подходов в деятельность фтизиатрической службы региона.
  

Меры:

• формирование качественно новой системы управления фтизиатрической помощью в регионе на основе широкого внедрения информационно-телекоммуникационных технологий;
  
• создание современной информационной среды, обеспечивающей оперативный и качественный обмен медицинской и управленческой информацией, её хранение и обработку;
  
• приближение специализированной фтизиатрической помощи населению региона на основе активного использования телемедицины;
  
• разработка принципиально новых моделей прогнозирования, мониторинга и оценки эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в регионе и максимального учёта её особенностей в различных муниципальных образованиях области;
  
• внедрение высоких технологий в работу фтизиатрической службы;
  
• интеграция усилий практического здравоохранения, медицинской науки, властных структур, образовательной системы, бизнес-сообщества, в части совершенствования инновационной медицинской деятельности по проблемам туберкулёза, сосредоточив основное внимание на отборе наиболее востребованных технологий и доведении их до пациента.
  
• выполнение текущего и перспективного анализа ситуации по туберкулёзу в Иркутской области и оценки эффективности мер по противодействию его распространению;
  
• разработка текущих и перспективных планов, предусматривающих мероприятия по противодействию распространения туберкулёза;
  
• координация и контроль работы на этапе первичной медико-санитарной помощи по планированию и проведению работы по выявлению, предупреждению туберкулёза и профилактике его осложнений среди взрослого и детского населения;
  
• подготовка и обоснование заявок на приобретение диагностических и лекарственных средств, расходных материалов, а также медицинского оборудования для медицинских организаций этапа специализированной медицинской помощи;
  
• разработка и реализацию ведомственной целевой программы «Туберкулез»;
  
• планирование работы по подготовке и повышению квалификации медицинских кадров по проблемам туберкулёза;
  
• организация взаимодействия по вопросам противодействия распространения туберкулёза с медицинской службой ГУФСИН, миграционной службой, службой занятости, органами социальной защиты и иными заинтересованными организациями и ведомствами.
  
• подготовка приказов, распоряжений и других нормативных актов, регулирующих деятельность фтизиатрической службы Иркутской области;
  
• обеспечение этапности и преемственности в работе с медицинскими организациями муниципальной, государственной и частной систем здравоохранения при оказании медицинской помощи больным с туберкулёзом, а также в вопросах его выявления и предупреждения.
  
• модернизация системы учета и отчетности на основе современных информационных технологий.
  
• подготовка медицинских кадров по вопросам фтизиатрии в период обучения в средних и высших медицинских образовательных учреждениях;
  
• подготовка фтизиатров в интернатуре и клинической ординатуре для муниципальных образований Иркутской области;
  
• введение циклов туберкулёза для врачей и средних медицинских работников общей лечебной сети в системе последипломного образования с использованием очных, заочных и дистанционных форм обучения;
  
• для повышения санитарной грамотности населения необходимо усилить образовательную работу путем создания и распространения широкого спектра информационных материалов, обладающих четкой социальной направленностью и учитывающих региональные, культурные и образовательные различия населения жителей Иркутской области. Образовательная работа должна проводиться в тесном сотрудничестве с учреждениями санитарно-эпидемиологического надзора, Российским обществом Красного Креста, средствами массовой информации, общественными и международными организациями.
  

2. Онкология
   

Цель:

Совершенствование онкологической службы, повышение уровня диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Задачи:

• увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленными на I и II стадиях заболевания, до 73,8 %;
  
• снижение смертности от злокачественных новообразований, гематологических заболеваний у детей и взрослых, у мужчин до 166,7 случая на 100 тыс. населения, у женщин - до 89,1 случая на 100 тыс. населения;
  
• снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые выявленных в предыдущем году, до 27,1 %;
  
• снижение числа запущенных форм онкологических заболеваний на 20%;
  
• уменьшение инвалидизации населения от онкологических заболеваний на 10%;
  
• сокращение сроков стационарного лечения онкологических больных.
  

Меры:

• совершенствование профилактики, диагностики, лечения онкологических заболеваний, гематологических заболеваний у детей и взрослых;
  
• санитарно-просветительная работа, пропаганда онконастороженности на бытовом уровне, пропаганда здорового образа жизни;
  
• совершенствование и обеспечение функционирования государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями;
  
• создание и обеспечение функционирования центра телекоммуникационной консультативно-диагностической системы «Онкология»;
  
• совершенствование методов повышения квалификации медицинского персонала медицинских учреждений;
  
• совершенствование системы мониторинга и прогнозирования заболеваемости и инвалидности;
  
• выполнение государственных гарантий по лекарственному обеспечению онкологических больных
  
• повышение радиационной безопасности:
  
  • предусмотреть полную замену гамма-терапевтических аппаратов в радиологических отделениях ГУЗ ООД, а также своевременную замену радионуклидных источников, используемых в гамма-терапевтических аппаратов – до истечения их назначенного срока службы;
    
  • введение в эксплуатацию нового радиологического корпуса ГУЗ «Иркутский областной онкологический диспансер»;
    
  • 100% оснащение радиологического отделения новым современным оборудованием с учетом строгого соблюдения определенных методических аспектов и технологической цепочки, грамотной координации диагностических и терапевтических технологий в соответствии с прогрессивными методиками лечения онкологических больных;