Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной диагностики (2Ж)
| Вид материала | Документы |
- Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лучевой диагностики, 595.4kb.
- Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел патоморфологии, 179.99kb.
- Приобретенные пороки сердца, 332.39kb.
- Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей, 2459.51kb.
- Инфекционный эндокардит, 245.05kb.
- Провести конкурс профессионального мастерства на звание «Лучший врач клинической лабораторной, 85.29kb.
- Практическое пособие предназначено для физиотерапевтов, а также рассчитано на врачей, 1911.02kb.
- Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов, 1690.6kb.
- Методическое пособие для практических занятий красноярск 2002, 894.08kb.
- Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006, 314.28kb.
2Ж6098 Тиреоглобулин
Тиреоглобулин- это первичный белковый субстрат при образовании тиреоидных гормонов, составляющий основную массу щитовидной железы. Молекула тиреоглобулина содержит примерно 110 остатков тирозина, которые представляют собой субстрат для образования тиреоидных гормонов.
Клинико-диагностическое значение:
Увеличение содержания наблюдается при нелеченном высокодифференцированном раке щитовидной железы, подостром тиреоидите, в некоторых случаях при
доброкачественной аденоме щитовидной железы. При гипертиреозе отсутствует корреляция между уровнями тиреоглобулина и тироксина в сыворотке крови. Уровень снижается до нормального после успешного лечения рака и увеличивается при появлении метастазов. Тест позволяет судить о функциональном состоянии щитовидной железы, диагностировать заболевания, связанные с дисфункцией гипотоламо-гипофизарно-тиреоидной системы, контролировать течение онкологических заболеваний.
Дефицит наблюдается при врожденном гипотиреоидизме.
2Ж6100 СА 72-4 (онкомаркер рака желудка)
СА 72-4 – муциноподобный опухолеассоциированный антиген метастазирующих опухолевых клеток. Повышение его концентрации характерно для рака желудка, яичников и легких. Особенно высокая концентрация в крови определяется при карциноме желудка. Повышенный уровень СА 72-4 изредка обнаруживается при доброкачественных и воспалительных процессах.
Определение содержания СА 72-4 в сыворотке применяют: для мониторинга лечения и контроль течения рака желудка, диагностики рецидивов рака желудка, мониторинга бронхогенного немелкоклеточного рака легкого, мониторинга лечения и контроль течения муцинозного рака яичника.
2Ж6101 Паратиреоидный гормон
Паратгормон контролирует метаболизм кальция и фосфора, действуя главным образом на кости, почки и желудочно-кишечный тракт. Паратгормон оказывает гиперкальций- и гипофосфатемический эффект, вызывая выход кальция из кости, усиленную реабсорбцию его в проксимальных канальцах почек и всасывание кальция в кишечнике. Секреция паратгормона находится в обратной зависимости от концентрации ионов кальция в крови. Концентрация ионов кальция в плазме является главным фактором, регулирующим выделение паратгормона паращитовидными железами. Для гиперпаратиреоза патогномонично одновременное повышение содержания кальция и снижение неорганического фосфора в сыворотке, а для гипопаратиреоза — снижение кальция и повышение неорганического фосфора. Паратгормон — пептид, построенный из 84 аминокислот, время его полужизни в крови составляет около 20 минут. Гормон подвергается постепенному катаболизму в печени и почках. Поэтому в системе циркуляции наряду с интактным паратгормоном присутствуют многочисленные пептидные фрагменты, заслуживающие внимания в плане диагностики.
Внимание! Концентрация паратгормона в крови пожилых людей почти в 2 раза выше, чем у молодых.
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации: первичная гиперфункция паращитовидных желез:
— гиперплазия паращитовидных желез
— рак паращитовидных желез;
- вторичная гиперфункция паращитовидных желез:
- тип I - связанная с опухолью гипофиза или островковой ткани поджелудочной железы;
- тип II - связанная с раком щитовидной железы или феохромоцитомой. Эктопическое выделение паратгормона. Выделение субстанций, подобных паратгормону новообразованиями, но не паращитовидными железами (например, при раке легких, груди, надпочечника).
Снижение концентрации: — при одновременной гиперкальцемии:
- саркоидоз, чрезмерное потребление молока, отравление витамином D, лечение тиазидами,
- гиперфункцию щитовидной железы, атрофию костей в результате длительной неподвижности, злокачественные опухоли, продуцирующие простагландины или элементы, активирующие остеолиз, в острый панкреатит.
— при одновременной гипокальцемии
- гипофункцию паращитовидных желез
2Ж6102 b-Cross Laps (диагностика нарушений резорбции костной ткани)
b-CrossLaps/serum – продукт деградации коллагена 1 типа – С-телопептиды в сыворотке и плазме крови.
Более 90% органического костного матрикса состоит из коллагена 1 типа, который синтезируется костной тканью. В процессе нормального костного метаболизма зрелый коллаген 1 типа деградирует, малые фрагменты проникают в кровоток и выводятся почками.
При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани (например в пожилом возрасте или при остеопорозе) коллаген 1 типа деградирует в большем объёме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови.
Определение в сыворотке рекомендуется для мониторинга эффективности антирезорптивной терапии (например, бифосфатами и гормонзаместительной ) при остеопорозе или других костных заболеваниях.
Маркёры костной резорбции следует определять до начала терапии, а затем через 3 или 6 месяцев.
Прогностическая значимость:
- Высокие уровни маркёров резорбции костей (превышение пременопаузного уровня на 2 стандартных отклонения) связывают с, примерно, двукратным увеличением риска переломов;
- Маркёры резорбции могут быть использованы дополнительно при решении вопроса о назначении терапии, когда денситометрия и другие клинические факторы риска не являются однозначными для принятия решения;
- Пациенты с остеопорозом, у которых уровень маркёров костного метаболизма превышает норму более, чем в 3 раза, предположительно, имеют другую метаболическую костную патологию, включая злокачественную;