Ооо ″терминал дубна″

Вид материалаДокументы

Содержание


Подпись плательщика
Ооо ″терминал дубна″
Подобный материал:

Извещение


Кассир

Форма № ПД-4

ООО ″ТЕРМИНАЛ ДУБНА″

(наименование получателя платежа)

5010023599







40702810640080002919

(ИНН получателя платежа) ( номер счета получателя платежа)

Сбербанк России ОАО Дмитровское ОСБ №2561




БИК

044525225

(наименование банка получателя платежа)

Номер кор./сч. банка получателя платежа

30101810400000000225

Оплата за услуги по проведению технического осмотра транспортного средства








(наименование платежа) (гос.рег.номер транспортного ср-ва)

Ф.И.О. плательщика:




Адрес плательщика:




Сумма платежа: _________ руб. _____коп.

“______”_____________________ 20___г.

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка ознакомлен и согласен.

Подпись плательщика




Квитанция


Кассир




ООО ″ТЕРМИНАЛ ДУБНА″

(наименование получателя платежа)

5010023599







40702810640080002919

(ИНН получателя платежа) ( номер счета получателя платежа)

Сбербанк России ОАО Дмитровское ОСБ №2561




БИК

044525225

(наименование банка получателя платежа)

Номер кор./сч. банка получателя платежа

30101810400000000225

Оплата за услуги по проведению технического осмотра транспортного средства







(наименование платежа) (гос.рег.номер транспортного ср-ва)

Ф.И.О. плательщика:




Адрес плательщика:




Сумма платежа: _________ руб. ______ коп.

“________”________________________ 20___г.


С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка ознакомлен и согласен.

Подпись плательщика


 - линия отреза