Проректор по учебной работе

_______________В.Б.МАНДРИКОВ

«_»______________2008 г.

Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А

УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ: 060103 – ПЕДИАТРИЯ.

ФАКУЛЬТЕТ: ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ.

КАФЕДРА: ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО

И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ.

КУРС: IV, V.

СЕМЕСТРЫ: VII, VII, IX, X.

ФОРМА ОБУЧЕНИЯ: ОЧНАЯ.

ЛЕКЦИИ: 94 Ч.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ: 175 Ч.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА: 135 Ч.

ЭКЗАМЕНЫ: КУРСОВОЙ VIII, X СЕМЕСТРЫ.

ВСЕГО: 404 ч.

Волгоград – 2008

Рабочая программа составлена на основании Программы по хирургическим болезням для студентов высших медицинских учебных заведений лечебного факультета, Москва, ВУНМЦ, 2000 год.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры от 26.01.08 г., протокол № 10.

Зав. кафедрой, д.м.н.,

профессор В.А. Гольбрайх

Рабочая программа согласована на заседании цикловой методической

комиссии по хирургическим дисциплинам ВолГМУ 13.02.08 г.,

протокол № 6.

Председатель, д.м.н.,

профессор Г.И. Жидовинов

Декан педиатрического факультета,

д.м.н., профессор М.Ю. Соломин

«___»________________2008 г.

Рабочая программа

по хирургическим болезням

для студентов педиатрического факультета.

Данная программа по курсу хирургических болезней для студентов медицинских вузов была составлена на базе ранее утвержденной программы (МЗ РФ от 1994 г.) с учетом современных достижений медицинской науки и техники. Каких-либо радикальных, коренных изменений в структуру данной программы внесено не было, да это невозможно, так как по своей сути программа курса хирургических болезней является перечнем нозологических форм, которые должен изучить студент на протяжении обучения на IV-VI курсах медицинского вуза. Дополнения были внесены лишь в некоторые разделы тех нозологических форм, где за последние годы были получены новые данные по этиологии, патогенезу, способам лабораторной и инструментальной диагностики, принципам оперативного лечения этих хирургических заболеваний.

В связи с переходом на многоуровневую подготовку специалистов: додипломную в течение шести лет обучения в институте и последующую последипломную в интернатуре и ординатуре - в программе представлен перечень хирургических болезней, диагностику и лечение которых должен знать студент, и практических умений, которыми он должен овладеть в период додипломной подготовки для дальнейшего прохождения итернатуры или клинической ординатуры по избранной специальности.

1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ.

Цель преподавания хирургических болезней студентам педиатрического факультета.

Целью курса «хирургические болезни» является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода их лечения и профилактики.

Типовой учебной программой определена тематика лекций и практических занятий по хирургическим болезням, включающая 13 разделов хирургической патологии: введение, заболевания щитовидной железы, заболевания молочной железы, заболевания шеи, щитовидной и паращитовидной желез, грудной клетки и заболеваний молочной железы, заболевания системы органов дыхания, органов кровообращения, пищеварения, селезенки, поджелудочной железы, забрюшинного пространства, перитониты.

Изучение хирургических болезней студентами педиатрического факультета занимает большое место в формировании специалиста «врача-педиатра», т.к. знания основной хирургической патологии являются необходимым в его практике.

1.2. ПРЕПОДАВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ.

Студенты педиатры должны знать:

1. Этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний.

2. Клиническую картину этих заболеваний и их осложнений.

3. Современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.

4. Способы лечения, показания к их применению.

5. Деонтологические аспекты в хирургии.

Студенты педиаторы должны быть ознакомлены:

1. С вопросами организации в России специализированной помощи больным с хирургическими заболеваниями.

2. С вопросами диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности.

3. С проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний.

Студенты педиатры должны уметь:

1. Студент должен уметь:

- собирать жалобы и анамнез;

- проводить физикальное обследование больного;

- заполнить историю болезни (амбулаторную карту);

- составлять план лабораторного и инструментального обследования;

- формулировать развернутый клинический диагноз.

2. Поставить диагноз заболеваний (на основании жалоб, анамнеза, данных фискального обследования, основных и дополнительных методов исследования), перечисленных в программе, при типичной клинической картине болезни:

- составить план обследования больного с данным заболеванием;

- определить профиль лечебных учреждений, куда должен быть направлен больной для дальнейшего обследовании и лечение.

3. Оценить результаты следующих лабораторных методов исследования:

- анализ крови общий;

- анализ мочи общий:

- биохимический анализ крови;

- пробы по Зимницкому и Нечипоренко;

- анализ кала;

- анализ дуоденального содержимого;

- анализ желудочного сока;

- посевы крови, мочи, мокроты.

4. Диагностировать наличие типичных заболеваний:

- на рентгенограммах грудной клетки, брюшной полости, костей скелета;

- на сканограммах печени и щитовидной железы;

- на ультрасонограммах;

- на компьютерных томограммах.

5. Выполнять следующие манипуляции:

- подкожные и внутримышечные инъекции;

- внутривенное переливание кровезаменителей и инфузионных сред;

- определение группы крови и резус-фактора экспресс-методом;

- остановку кровотечения в ране;

- катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;

- введение зонда в желудок;

- ассистировать на типовых операциях вторым ассистентом.

6. Оказать первую помощь и знать принципы тактики на догоспитальном этапе при:

- профузном желудочно-кишечном кровотечении;

- напряженном и открытом пневмотораксе;

- шоке;

- остром животе.

Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентам необходимо для изучения хирургических болезней:

Анатомия: анатомические особенности органов и систем у детей.
Гистология: эмбриогенез тканей и систем органов.
Нормальная физиология: физиологические особенности органов и систем в детском возрасте.
Биология: генетика, паразитология.
Биохимия: клиническая биохимия детского возраста.
Микробиология: дезинфекция, стерилизация, инфекции, в тогм числе госпитальные, пути распространения, специфическая профилактика.
Патологическая физиология: вопросы патогенеза заболеваний.
Патологическая анатомия: морфологические изменения при заболеваниях детского и подросткового возраста.
Фармакология: разделы дисциплины с учетом патологии детского возраста.
Терапия: анамнез и методика обследования больного, семиотика, этиопатогенез и клиника основных заболеваний, начинающихся в детском возрасте.
Детская хирургия: асептика и антисептика, гемотрансфузиология, хирургические заболевания, встречающиеся у детей.
Инфекционные болезни с эпидемиологией: все разделы дисциплины, включая вопросы эпидемиологии и тропической медицины у детей и подростков.
Фтизиопульмонология с клинической иммунологией: вопросы детского и подросткового туберкулеза, иммунитета.
Реаниматология и анестезиология: оказание неотложной и реанимационной помощи при жизнеугрожающих состояниях.
Рентгенология и радиология: вопросы рентгенологии и радиологии.
ЛФК и ВК: лечебная физкультура и врачебный контроль.

Согласно Государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования по специальности 040200 – педиатрия от 2000 г. на изучение хирургических болезней выделяется 444 часа.

1.4. Формы организации обучения и виды контроля:

Программа обучения по дисциплине «Хирургические болезни» для студентов педиатрического факультета включает в себя теоретическую (лекционный курс) и практическую подготовку (практические занятия). Обучение проводится в течение четырех семестров и включает в себя 94 лекций (36 часов в VII- VIII и 58 часов в IX-X семестрах), 175 часов аудиторной практической подготовки (VII - X семестры) и 135 часов внеаудиторной самостоятельной работы (всего 404 часа).

Текущий контроль знаний студентов на занятиях осуществляется с помощью программированного и тестового контролей. Промежуточный контроль включает в себя итоговое занятие в конце IV и V курсов и состоит из оценки выработанных студентами во время цикла занятий практических навыков, тестового контроля теоретических знаний и защиты учебной истории болезни. Итоговый контроль осуществляется в форме трехэтапного экзамена (VIII и X семестры).

2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ (хирургические болезни).

Рабочая программа предусматривает изучение студентами-педиатрами основных форм хирургических заболеваний, их этиологию, патогенез, диагностику, методы обследования, лечения и реабилитации больных.

За годы со времени ее утверждения хирургическая наука и организация лечения хирургических больных поднялись на более высокий уровень.

В связи с этим рабочей программой предусматривается включение в изучение каждой темы дисциплины хирургических заболеваний нового, достигнутого в годы со времени утверждения текущей программы.

Учебно-методическая карта дисциплины.

Предмет	Курс	Семестр	Лекции	Практика	Самостоятель-ная работа	Экзамен
Хирургические болезни	4	7	18	39	29
	4	8	18	50	34	+
	5	9	38	38	38
	5	10	20	48	34	+
Всего			94	175	135	2

2.1. НАИМЕНОВАНИЕ ТЕМ, ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ОБЪЕМ В ЧАСАХ ЛЕКЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ.

Тематический план лекций 4 курс, VII семестр.

№	Тема лекции	Кол-во часов
1.	Аппендицит (острый и хронический).	2
2.	Грыжи живота. Наружные и внутренние грыжи. Врожденные и приобретенные грыжи. Осложненные грыжи.	2
3.	Кишечная непроходимость (механическая и динамическая).	2
4.	Перитониты (острые и хронические). Источники перитонита и классификация. Хирургическая тактика и методы лечения.	2
5.	Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный и бескаменный холециститы.	2
6.	Острый панкреатит.	2
7.	Механическая желтуха.	2
8.	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.	2
9.	Гастродуоденальные кровотечения.	2
Всего		18

Тематический план лекций 4 курс, VIII семестр.

№	Тема лекции	Кол-во часов
1.	Болезни оперированного желудка.	2
2.	Заболевания толстой кишки.	4
3.	Рак толстой кишки.	4
4.	Заболевания щитовидной железы.	4
5.	Заболевания молочной железы.	4
Всего		18

2.2. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ, ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ОБЪЕМ В ЧАСАХ:

Тематический план

практических занятий 4 курс, VII семестр.

№	ТЕМА	ЧАСЫ
№	ТЕМА	общие	сам. работа
1.	Грыжи.	4	3
2.	Грыжи.	4	4
3.	Острый аппендицит.	4	4
4.	Острый и хронический аппендициты.	4	3
5.	ЖКБ, острый холецистит.	5	3
6.	Острый панкреатит.	5	3
7.	Кишечная непроходимость.	5	3
8.	Острый перитонит.	4	3
9.	Механическая желтуха.	4	3
Всего		39	29

Тематический план

практических занятий 4 курс, VIII семестр.

№	ТЕМА	ЧАСЫ
№	ТЕМА	общие	сам. работа
1.	Курация больных. История болезни.	5	4
2.	Язвенная болезнь желудка и 12 – ти перстной кишки. Осложнения язвенной болезни.	5	4
3.	Болезни оперированного желудка.	5	4
4.	Заболевания толстой кишки.	5	4
5.	Геморрой. Трещины прямой кишки.	5	4
6.	Заболевания щитовидной железы.	5	4
7.	Заболевания молочной железы.	5	5
8.	Эхинококкоз.	5	5
9.	Компьютерное тестирование знаний.	5
10.	Тест-контроль практических навыков.	5
Всего:		50	34

2.3. НАИМЕНОВАНИЕ ТЕМ, ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ОБЪЕМ В ЧАСАХ ЛЕКЦИОННЫХ

ЗАНЯТИЙ

Тематический план лекций 5 курс, IX семестр.

№	Тема лекции	Кол-во часов
1.	Рак желудка.	2
2.	Заболевание прямой кишки.	2
3.	Рак прямой кишки.	2
4.	Химические ожоги пищевода и их хирургическое лечение.	2
5.	Портальная гипертензия.	2
6.	Портальная гипертензия.	2
7.	Постхолецистэктомический синдром.	2
8.	Врожденные и приобретенные пороки сердца.	2
9.	Врожденные и приобретенные пороки сердца.	2
10.	Заболевания легких и плевры.	2
11.	Заболевания легких и плевры.	2
12.	Заболевания артерий.	2
13.	Заболевания артерий.	2
14.	Заболевания вен.	2
15.	Заболевания вен.	2
16.	Современная антибиотикотерапия в хирургии.	2
17.	Тупые травмы живота.	2
18.	Травмы грудной клетки.	2
19.	Заболевания органов средостения.	2
Всего		38

Тематический план лекций 5 курс, X семестр.

№	Тема лекции	Кол-во часов
	Острый живот.	2
	Хронический панкреатит.	2
	Гнойные осложнения переломов костей.	2
	Хирургические заболевания надпочечников.	2
	Рак поджелудочной железы.	2
	Рак пищевода.	2
	Паразитарные заболевания.	2
	Экстракорпоральные методы детоксикации в хирургии.	2
	Рубцовые стриктуры пищевода.	2
	Нарушение вводно-электролитного обмена у хир. больных.	2
Всего		20

2.4. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ, ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ОБЪЕМ В ЧАСАХ:

Тематический план практических занятий 5 курс,IX семестр.

№	ТЕМА	ЧАСЫ
№	ТЕМА	общие	сам. работа
1.	Дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний брюшной полости.	4	4
2.	Заболевания артерий.	4	4
3.	Заболевания вен.	4	4
4.	Заболевания пищевода.	4	4
5.	Рак пищевода.	4	4
6.	Рак толстой кишки.	4	4
7.	Рак прямой кишки.	4	4
8.	Портальная гипертензия.	5	5
9.	Заболевания легких и плевры. Рак легких.	5	5
Всего		38	38

Тематический план практических занятий 5 курс, X семестр.

№	ТЕМА	ЧАСЫ
№	ТЕМА	общие	сам. работа
1.	Рак желудка.	5	3
2.	Постхолецистэктомический синдром.	5	3
3.	Хронический панкреатит.	5	3
4.	Опухоли и кисты средостения.	5	3
5.	Тупые травмы живота.	4	6
6.	Рак поджелудочной железы.	4	4
7.	Нарушения водно-электролитного обмена.	4	4
8.	Экстракорпоральные методы детоксикации.	4	4
9.	Хирургические заболевания надпочечников.	4	4
10.	Компьютерное тестирование знаний.	4
11.	Тест-контроль практических навыков.	4
Итого:		48 час	34 час

3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ:

3.1. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА лекций для студентов IV курса:

VII семестр.

№ темы	Наименование вопросов, изучаемых на лекции	Практические занятия (семестр, номера)	Используе-мые наглядные и методические пособия	Содержание самостоятельной работы	Часы	Формы контроля
1.	Аппендицит (острый и хронический). Анатомо-физиологические данные о слепой кишке и червеобразном отростке; этиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация с учетом патологоанатомических изменений в червеобразном отростке и клинических форм течения острого аппендицита; клиника и дифференциальная диагностика; особенностей течения острого аппендицита у детей, стариков и беременных; лечение острого аппендицита, современные установки при этом; осложнения острого аппендицита (инфильтраты, перитонит, пилефлебит, абсцесс печени), их клиники, диагностики и лечения; классификация, клиники, диагностики и лечения хронического аппендицита.	VII семестр, № 3,4	4.2.1.2, 4.2.1.3, 4.2.1.16, 4.2.1.23, 4.2.1.41, 4.2.2.16, 4.2.4.1, 4.2.5.7, 4.2.3.1.1.	-	2	Экзамен
2.	Грыжи живота. Наружные и внутренние грыжи. Врожденные и приобретенные грыжи. Осложненные грыжи. Понятия и строения грыжи живота; классификация по происхождению, локализации и течению; клиники и дифференциальной диагностики; оперативного лечения и отдаленных результатов лечения грыж белой линии живота и пупочных; классификация осложнений грыж (воспаление, невправимость, непростая, ущемление), механизмов ущемления и изменений в органах; лечение осложненных грыж; особенностей и объема оперативного вмешательства при ущемленной грыже; профилактики возникновения осложненных грыж, диспансеризации больных и пути их оздоровления.	VII семестр, № 1,2	4.2.1.7 – 4.2.1.9, 4.2.1.21, 4.2.1.32, 4.2.1.38, 4.2.1.51, 4.2.1.72, 4.2.2.4, 4.2.4.1, 4.2.5.3, 4.2.5.4, 4.2.3.1.2.	-	2	Экзамен
3.	Кишечная непроходимость (механическая и динамическая). Классификация, этиология, патогенез, пат. анатомия; клиника, диагностика и лечение: а) динамической, б) механической непроходимости кишечника; показания к выбору методов лечения и объема оперативного вмешательства в зависимости от вида непроходимости, характера и протяженности изменений в кишечнике и др. причин; принципы предоперационной подготовки, ведения операционного и послеоперационного периодов; непосредственные и отдаленные результатов лечения непроходимости кишечника и пути их улучшения.	VII семестр, № 7	4.2.1.10, 4.2.1.11, 4.2.1.20, 4.2.1.25, 4.2.2.13, 4.2.3.1.3, 4.2.4.1.	-	2	Экзамен
4.	Перитониты (острые и хронические). Источники перитонита и классификация. Хирургическая тактика и методы лечения. Топографические особенности брюшины. Определение понятия перитонит. Классификация (по этиологии, по распространенности). Острый гнойный перитонит (первичный, вторичный). Источники перитонита и пути распространения микробов. Патогенез перитонита при различных острых хирургических заболеваниях. Клиника и дифференциальная диагностика перитонита. Стадии перитонита. Современные принципы оперативных вмешательств и комплексной терапии. Непосредственные исходы лечения острого гнойного перитонита и пути их улучшения. Туберкулезный перитонит. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативные и оперативные методы лечения. Исходы лечения.	VII семестр, № 8	4.2.1.18, 4.2.1.19, 4.2.1.49, 4.2.3.1.4, 4.2.4.1.	-	2	Экзамен
5.	Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный и бескаменный холециститы. Этиология и патогенез камнеобразования; клиника, диагностика, современные методы обследования больных с желчнокаменной болезнью; определения показания к операции и объема оперативного лечения (холецистэктомия «от дна» и «от шейки», холедохотомия и др.). Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и дифференциальной диагностика, объем и сроки оперативного лечения острых и хронических холециститов. Этиопатогенез осложнений желчнокаменной болезни и холециститов (закупорка общего желчного протока, холангиты, острые и хронические панкреатиты), клиника, выбор сроков и объема оперативных вмешательств.	VII семестр, № 5	4.2.1.54, 4.2.1.62, 4.2.1.67 – 4.2.1.70, 4.2.2.5, 4.2.2.18, 4.2.2.25, 4.2.2.29, 4.2.4.3, 4.2.5.5, 4.2.5.6, 4.2.3.2.1.	-	2	Экзамен
6.	Острый панкреатит. Классификации острого панкреатита; современные представления об этиологии и патогенезе; патанатомические изменения при остром панкреатите; клиника, диагностика, осложнения; консервативные и оперативные современные методы лечения острого панкреатита; реабилитация больных.	VII семестр, № 6	4.2.1.54, 4.2.2.17, 4.2.4.1, 4.2.4.10, 4.2.5.1, 4.2.3.2.2.	-	2	Экзамен
7.	Механическая желтуха. Обмен билирубина в организме; классификация желтух; этиология механической желтухи; патологические изменения в организме, происходящие при механической желтухе; клиника, диагностика механической желтухи; консервативные и оперативные методы лечения с позиций доказательной медицины.	VII семестр, № 9	4.2.1.49, 4.2.2.29, 4.2.4.1, 4.2.4.3, 4.2.3.2.3.	-	2	Экзамен
8.	Язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки. Течение, клиника, дифференциальная диагностика язвенной болезни с частыми обострениями и с наступившими осложнениями (малигнизация, стеноз, кровотечение, перфорация, пенетрация); показания к консервативному лечению с позиций доказательной медицины, (относительные и абсолютные) показания к оперативному лечению при всех формах язвенной болезни (резекция желудка по Бильрот-1,2, гастростомия по Топроверу, СПВ, стволовая ваготомия с дренирующими операциями); послеоперационные расстройства пищеварения, их профилактика и лечение.	VIII семестр, № 2	4.2.1.1, 4.2.1.22, 4.2.1.27, 4.2.1.56, 4.2.1.59, 4.2.1.71, 4.2.2.3, 4.2.2.23, 4.2.2.30, 4.2.5.9, 4.2.3.1.5, 4.2.4.1.	-	2	Экзамен
9.	Гастродуоденальные кровотечения. Классификация желудочно-кишечных кровотечений; варианты клинических проявлений при различных причинах желудочно-кишечных кровотечений; важность анамнестических данных и результатов дополнительных исследований; оценка источника, темпа кровотечения и степени надежности гемостаза, определение величины кровопотери; хирургическая тактика в зависимости от источника кровотечения, темпа и массивности кровотечения, времени от начала кровотечения, рецидива, возраста и т.д.; выбор способа операции, ДВС-синдром у больных с кровотечениями, причина, диагностика, лечение с позиций доказательной медицины, профилактика.	VIII семестр, № 2	4.2.1.15, 4.2.1.34, 4.2.1.35, 4.2.2.30, 4.2.4.1, 4.2.4.13, 4.2.5.9, 4.2.3.1.6.	-	2	Экзамен

VIII семестр

Blog

Проректор по учебной работе

Содержание

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ