Последние два десятилетия были периодом удиви­тельных достижений в хирургии

Вид материала

Документы

Содержание Изменение содержания Т- и В-популяций лимфоцитов

Подобный материал:

• Душевный мир младенца стал предметом серьезных исследований еще позже: лишь в последние, 100.65kb.
• Впоследние два десятилетия в мировой электроэнергетике наблюдается ярко выраженная, 35.34kb.
• Место США в мировом капиталистическом хозяйстве, 185.47kb.
• Экономика РФ в силу своей особых историко-политических условий, в рамках которых она, 37.72kb.
• 1. белый июльский зной, небывалый за последние два столетия, затопил город, 1452.44kb.
• 1. Понятие самоокупаемости. Смысл введения платы за услуги икс, 163.02kb.
• Лукашевич Микола Павлович, 152.49kb.
• За последние два десятилетия в научной педагогической среде все чаще поднимается вопрос, 221.46kb.
• Проблемные вопросы регистрации лекарственных средств в странах СНГ, 57.1kb.
• Петровские преобразования в России в первой четверти XVIII в.: содержание, итоги, последствия, 798.23kb.

Объем популяционных лимфоцитарных потерь

<sub>в динамике дренирования ГЛП с лимфосорбцией

на комбинированном фильтре</sub>

Длительность лимфодренажа (в сутках)	Т-лимфоциты X 10s	В-лимфоциты X 10'
1 2 3 4 5 6	5,6+2,7 8,о±1,8 10,7+2,7 4,4+1,6 4,1±2,3 2,2+1,0	1.9+0.81 3,8±1,8 3,1 + 1,5 1; 5+0,6 1,7±0,7 1,2+0,6

<sub>Таблица 13'

Изменение содержания Т- и В-популяций лимфоцитов

в периферической крови и лимфе ГЛП

пациентов в динамике лимфодренажа

(в 1 мкл)</sub>

Длитель­ность лим­фодренажа (в сутках)	Обшее число лимфоцитов	Т-лимфоциты	В-лиифОциты
кровь	лимфа	кровь	лимфа	кровь	лимфа
1 2 3 4 5	1010 ±373 1578±240 1355 ±237 1254±460 1007 ±ГОЗ»	11133±4772 8976 ±223? 12531 ±2649 4640±957» 6920±3135	492 ±261 907±176 444±79* 419±134 . 331 ±49»	1607 ±1519 5286±Ш9 7432±1844 2432 ±802» 2157±1139»	176±118 41 7 ±192 93±24 103±26 105±20	Ги)Ь4.428 2341 ±1 Ш8 1965±905 725 ±225-770±302

<sub>* Признак достоверности изменений при сравнении с максимальным пока­зателем.


и снижение числа Т-лимфоцитов в единице объема лимфы грудного протока (табл. 13).

Восстановление уровня циркулирующих лимфоци­тов в последующие сутки сопровождалось нарастанием популяционных лимфоцитарных потерь, при сорбции лимфы в течение вторых суток дренажа ГЛП из цир­куляции удалялось 3,8±1,8Х10</sub>⁹ _{В-лимфоцитов. Потери Т-лимфоцитов прогрессивно возрастали, достигая мак­симальной величины 10,7±2,7ХЮ}⁹ <sub>клеток на третьи сутки дренажа. Удаление из циркуляции подобных боль­ших объемов клеточных популяций должно было быстро сказаться на величине рециркулирующего пула лимфоци­тов. Действительно, на 3 сутки лимфодренажа отме­чено выраженное снижение числа Т-лимфоцитов в 1 мкл периферической крови с 907±176 до 444±79, со­держание В-лимфоцитов падало с 417±192 до 93±24. Однако общее число лимфоцитов в единице объема ос­тавалось на достаточно высоком уровне. К 4 суткам дренажа ГЛП резко ограничивается выход резервных запасов Т- и В-лимфоцитов. Падение числа Т-лимфоцитов, составляющих основу рециркулирующего пула ма­лых лимфоцитов, было более выраженным, достигая уровня 2432 ±802. В течение последующих двух суток наблюдения популяционный лимфоцитарный состав лимфы грудного протока оставался на отмеченном низ­ком уровне.

Следовательно, проведение лимфодренажа ГЛП с последующей лимфосорбцией на комбинированном фильтре сопровождается выраженным истощением пула рециркулирующих малых лимфоцитов в среднем за трехсуточный период, что отражается на иммунологи­ческой реактивности. И хотя общее число малых лим­фоцитов в периферической крови к 5 суткам наблюде­ния не падает ниже 1000 в 1 мкл — нижней грани­цы допустимого уровня при клинической диагностике иммунодефицитных состояний (М. Griffin, 1976), про­центное соотношение популяций меняется в пользу ма­лодифференцированных, иммунологически активных лимфоцитарных предшественников.

Таким образом, использованный в нашей работе двуслойный фильтр для лимфосорбции, содержащий, в качестве отдельных компонентов активированный уголь СКТ-6 и ионообменную смолу КУ-2-8, обладает хороши­ми детоксикационными свойствами и может применяться в клинической практике.


ЛИТЕРАТУРА</sub>

1. _{Авилова О. М. Оперативное лечение сочетанных Рубцовых}
   

_{сужений пищевода и желудка.— Хирургия, 1975, № 11, с. 34-39.}

2. _{Акжигитов Г. Н. Острый панкреатит. М., 1974. Алексеев Б. В. Дренирование грудного лимфатического протока при панкреонекрозе и тяжелом отравлении уксусной кислотой. Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1976.}
   
3. _{Альперович Б. И. Альвеококкоз и его лечение. М., 1972.}
   
4. _{Александрович Г. Л., Верник В. С„ То па­ло в К. П. Диагностика и лечение травматических повреждений брюшной полости.— Хирургия, 1981, № 6, с. 3—10.}
   
5. _{Арсений А. К., Г о л я Б. Ф. Послеоперационные ослож­нения при остром аппендиците и их профилактика.— Хирургия, 1979, № 7, с. 81-86.}
   
6. _{Аскерханов Р. П., Мартыненко Н. Г. Хирургиче­ское лечение абсцессов печени.—Хирургия, 1978, № 5, с. 21—27.}
   
7. _{А р и п о в У. А., М а з а е в П. Н., Г р и ш к е в и ч Э. В. Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей. Таш­кент, 1969.}
   
8. _{Астапенко В. Г. Избранные разделы частной хирургии. Минск, 1976.}
   
9. _{Аталиев А. Е., Янчиев А. X. Травматические повреж-дения поджелудочной железы.—Хирургия, 1979, № 1, с. 39—41.}
   
10. _{Бабаев О. Г. Атипичные формы абсцесса печени.— Врач, дело, 1970, № 10, с. 41—45.}
    
11. _{Бабаев О. Г. Амебный абсцесс печени. М., 1972. Баскаков В. А. О выборе метода операции при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1973.}
    
12. _{Белоусова Н. М. Редкие причины желудочно-кишечных>( кровотечений. М., 1976.}
    
13. _{Белоусов А. С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. М„ 1978.}
    
14. _{Березов Ю. Е., Лапин М. Д., Муса бе ко в Т., Сотников В. Н. Лапароскопия в ургентной хирургии.-» Клин, хир., 1971, № 10, с. 39—42.}
    
15. _{Биезинь А. П. Химические ожоги пищевода у детей. М., 1966.}
    
16. _{Б л ох и н Н. Н. (ред.) Диагностика и лечение рака обо­дочной и прямой кишки. М., 1981.}
    
17. _{Богер М. М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск, 1982.}
    
18. _{Борис А. И., 3 а х а р о в Г. Г. Химические ожоги пище­варительного тракта. Минск, 1975.}
    
19. _{Б у я н о в В. М., Т о р и ц и н А. А-, И л ь и ч е в а Р. Ф. и др. Активность гистаминовой системы и некоторые показатели липидного, углеводного обменов у больных острым перитонитом при дренировании грудного лимфатического протока.— Хирургия, 1979, № 7, с. 56—61.}
    
20. _{Буянов В. М., Алексеев А. А. Исследование лимфы грудного лимфатического протока при различных формах острого панкреатита.— Хирургия, 1979, № 4, с. 11—15.}
    
21. _{Б у я н о в В. М., Филимонов М. И. и др. Дооперацион-ная инструментальная диагностика механической желтухи.— Вестн. хир., 1980, № 1, с. 23—30.}
    
22. _{Ванцян Э. Н., Тоща ков Р. А. Лечение ожогов и руб-цовых сужений пищевода. М., 1971.}
    
23. _{Василенко В. X., Гребнев А. Л. Грыжи шищеводного отверстия ди-афрагмы. М., 1978.}
    
24. _{Василенко В. X., Греб не в А. Л. Болезни желудка v двенадцатиперстной кишки. -М., 1981.}
    
25. _{Васильев Р. -X. Лапароскопическая холецистохолангио-графия.—Вест, хир., 1968, № 4, с. 129—130.}
    
26. _{Вилявин Г. Д., К оч наш в и л и В. И., Калтаев К. К. Кисты и свищи поджелудочной железы. М., 1977.}
    
27. _{Виноградов В. В., Зима П. И., Кочиашви-л и В. И. Непроходимость желчных путей. М., 1977.}
    
28. _{Виноградов В. В., Арипов У. А., Гришке-вич Э. А. и др. Хирургия панкреатита. Ташкент, 1974.}
    
29. _{Витебский Я. Б. Хронические нарушения дуоденальной проходимости в язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Челябинск, 1976.}
    
30. _{Вишневский А. А., А д а м я н А. А. Хирургия средосте­ния. М., 1977.}
    
31. _{Волков В. С., Волков О. В., Козлов И. 3. и др. Диа­гностика и лечение закрытых повреждений толстой кишки.— Хирур­гия,- 1979, № 3, с. U5—68.}
    
32. _{В ы р е н к о в Ю. Е., Беляев М. П. Патоморфологические изменения и уровень резекции кишечника при острой окклюзии бры­жеечных сосудов.— Вести, хир., 1979, № 6, с. 77—81. \J В ы р е н к о в Ю. Е;, Клебанов В. М. (ред.) Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М., 1981.}
    
33. _{Гальперин Э. И., С т е ц ю к А. Г., Волкова Н. В. и др. Дренирование грудного лимфатического протока в комплексном лечении печеночной недостаточности.—Хирургия, 1972, № 11, с. 90—95.}
    
34. _{Гатауллин Н. Г. Послеоперационная спаечная' болезнь. Уфа, 1978.}
    
35. _{Г ер у сов Ю. М. Жидкие кристаллы и перспектива их приме-вения в хирургии.— Хирургия, 1978, № 5, с. 100—104.}
    
36. _{Г о р ш ко в С. 3., В о л к о в В. С. Закрытые повреждения жи­вота. М., 1978.}
    
37. _{Григорян А. В., Луцевич Э. В., Бочарова А. М. Дивертикулы пищеварительного тракта.— Хирургия, 1970, № 3, с. 18—25.}
    
38. _{Гуща А. Л., М и н к о в С. И. Диагностика и лечение флегмон желудка.— Хирургия, 1975, № 6, с. 47—52.}
    
39. _{Губергриц А. Я., Линевский Ю. В. Болезни тонкой кишки. М., 1975.}
    
40. _{Д а л г а т Д. М., А л и е в О. М. Лечение острого панкреати­та,— Хирургия, 1978, № 5, с. 32—34.}
    
41. _{Данилов М. В. Сочетанное внутреннее и наружное дрениро-ваяие кист поджелудочной железы.— Вестн. хир.. 1979, № 11. с, 48-52.}
    
42. _{Д е д е р е р Ю. М. Патогенез и лечение острой кишечной не­проходимости. М., 1971.}
    
43. _{Дейнека И. Я. Эхинококков человека. М., 1968.}
    
44. _{Д у б я г а А. Н. Еще раз о спайках брюшной полости и спаеч­ной болезни.—Вестн. хир., 1978, № 11, с, 31—36.}
    
45. _{Еолян Р. О. Абсцессы печени. М., 1949.}
    
46. _{Е р ю х и н И. А., Зубарев П. Н. Пути улучшения диаптос-тики и лечения механической кишечной непроходимости иеоиухоле-вой природы.— Вести, хир., 1980, № 8, с. 54—59. v/ Ж д а н о в Д. А. Хирургическая анатомия грудного 'протока и главных лимфатических коллекторов v узлов туловища. Горький, 1945.}
    
47. _{Закурдаев В. Е. Диагностика и лечение закрытых повреж­дений живота при множественной травме. Л., 1976.}
    
48. _{Захарова Г. Н., Кап В. Н., Ч и к и я В. Ф. Хирургическое лечение при язвенных кровотечениях.— Вестн. хир., 1980, J* 1, с. 28—31. .}
    
49. _{Земляной А. Г. Дивертикулы. Л.г 1970.}
    
50. _{Зубарев П. Н. Пути резорбции токсических веществ из брюшной полости при раневом перитоните.— Вестн. хир., 1974, № 1, . с. 14—19.}
    
51. _{Иванов А. Я. Абсцессы н флегмоны средостения <медиасти-виты). Л., 1959.}
    
52. _{И'з м а и л о в Г. А. Забрюшннные разрывы двенадцатиперстной кишки.— Хирургия, 1978, № 3, с. 39—42. •}
    
53. _{Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Д р о н о в А. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. М., 1980.}
    
54. _{Карагюлян Р. Г. Хронический панкреатит и его осложне­ния. М., 1974.}
    
55. _{Квачадзе Р. Г. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных гастродуоденальных язв. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1976.}
    
56. _{Ким И. А. Комбинированная лапароскопия в неотложной хи­рургии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1980.}
    
57. _{К о в а л ь ч у к В'. И. Форсированный диурез при остром пан­креатите. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1972.}
    
58. _{К о лес о в В. И. Клиника и лечение острого аппендицита. М., 1972.}
    
59. _{Комахидзе М. Э., Ахметели Т .И., Хомерики Г. В, Опухоли тонкой кишки.— Хирургия, 1979, № 6, с. 42—45.}
    
60. _{Ко м.а р о в Б. Д., Куш у нин В. В., Тер я ев В. Г. Сия« дром Маллори — Вейсса.— Хирургия, 1974, № 11, с. 121—131.}
    
61. _{К о м а р о в Б. Д., Л у ж н и к о в А. Е., Ши манко И. И. Хирургические методы лечения острых отравлений. М., 1981.}
    
62. _{Комаров Б. Д., Каншин Н. Н., Абакумов М.-М. Повреждения пищевода. М., 1981.}
    
63. _{К в у б о в е ц С. Я. Клинико-экспериментальное обоснование оперативных вмешательств на терминальном отделе желчного прото­ка прн осложненном холецистите. Автореф. дис. докт. мед. наук. Ка« зань, 1976.}
    
64. _{Королев Б. Д., Пиковский Д. Л. Осложненный холе*. цистит, М., 1971.}
    
65. _{Королев Б. А., Ротков И. Л., I' а г у ш и н В. А. и др. Резекция поджелудочной железы при геморрагическом панкреоне-крозе.— В кн.: Острый панкреатит. Л., 1974, с. 72—73.}
    
66. _{К о к к X. Э. О расстройствах водно-электролитного обмена и их коррекции при механической кишечной непроходимости. Автореф. дне. канд. мед. наук, Тарту, 1969.}
    
67. _{К о ч н е в О. С. Острый панкреатит. (Вопросы тактики и прин­ципы современного лечения). Казань, 1969,}
    
68. _{К о ч н е в О. С. Хирургия неотложных заболеваний. Казань, 1981.}
    
69. _{К о ч н е в О, С., Ф е д о т о в С. С., К и м И. А. и др. Лечение и профилактика гнойных осложнений при прободном аппендиците.— Сов. мед., 1977, № 3, с. 77—81.}
    
70. _{Кочнев О. С, К и м И. А., ДавлеткильдеевФ. А, Лапароскопическая канюляция круглой связки печени при остром холецистите и панкреатите.— Сов. мед., 1978, № 3, с. 67—70. / Кочнев О. С., К и м И. А., ДавлеткильдеевФ. А. и др. Применение норадреналина при гастродуоденальных кровотече­ниях.— Хирургия, 1978, № 9, с. 45—49.}
    
71. _{К о ч 'н е в О. С., Д а в л е т к и л ь д е е в Ф. А., Ким Б. X. Дозированный дренаж грудного лимфатического протока в неотлож­ной хирургии.— Хирургия, 1979, № 3, с. 90—93.}
    
72. _{Кочнев О. С., Да в летки ль дее в Ф. А., Ким Б. X. Особенности операций на грудном лимфатическом протоке в неот­ложной хирургии.— Вести, хир., 1979, № 10, с. 3—8.}
    
73. _{Кочнев О. С., Ким И. А., Давлеткильдеев Ф. А. и др Выбор времени и метода операции при остром панкреатите.— Веста, хир., 1981, № 3, с. 42—48.}
    
74. _{К о ч н е в О. С., Б и р я л ь ц е в В. Н., К и м И. А. Хирургиче­ская коррекция непроходимости большого дуоденального соска.— Хирургия, 1981, № 10, с. 43—46.}
    
75. _{Красулин В. В., Серебренников С. М., Тихоми­ров В. С. Неотложная урология. Ростов, 1980.}
    
76. _{Кузин М. И., Данилов М, В., Г р а б о и Э. А. Внутрен­нее дренирование общего желчного протока при его неопухолевой непроходимости —Сов. мед., 1977, № 10, с. 99—105.}
    
77. _{Кузин М. И., П а н ц ы р е в Ю. М., П о с т о л о в П. М. и др Интраоперационное определение полноты ваготомии.— Хирургия, 1978, № 3, с. 3—9.}
    
78. _{К у з и н М. И., П о с т о л о в П. М., К у з и н Н. М. Техника расширенной селективной проксимальной ваготомии.— Хирургия, 1980, № 2, с. 3—9.}
    
79. _{Кузнецов В. И., Свежинцев А. П. Диагностическая ценность лейкоцитарной формулы при остром аппендиците.— Хирур­гия, 1980, № 9, с. 74—76}
    
80. _{Лащевкер В. М. Острые панкреатиты. Киев, 1978.}
    
81. _{Лебедев В. В., Охотский В. П., КаншинН. Н. Не­отложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М., 1980.}
    
82. _{Лохвицкий С. В., Сулейманова Р-. Н., Финаё-в а Д. Е. Клиническая, рентгенологическая и радиоизотопная диагнос­тика первичных пиогенных абсцессов печени.— Клин, мед., 1978, № 3, с. 113—117.}
    
83. _{Л ы т к и н М. И., Р у м я н ц е в В. В. и др. Синдром Малло-ри — Вейсса.— Хирургия, 1979, № 2, с. 46—50.}
    
84. _{Л ы т к и н М. И., Г о р е л о в Ф. И. и др. Непосредственные}
    
85. _{и отдаленные резульШы ваготомии, выполненной по неотложным показаниям.—Вести, хир., 1979, № 1, с. 5—10.}
    
86. _{М а л и н о в с к и и Н. Н., М и л о н о в О. Б., М о в ч.у н А. А Тактика хирурга при технически гложных холецистэктомиях — Хи­рургия, 1980, № 6, с. 3—9.}
    
87. _{Малиновский Н. Н., Ц а ц а н и д и К. Н., П у г а е в А. В. и др. Применение панкреатической рибонуклеазы в комплексе' кон-сервативной терапии острого панкреатита.— Хирургия, 1982, № 6, с, 8—16.}
    
88. _{Малхасян В. А., Та ткал о И. В., ПиковскийД. Л., Алексеев Б. В. Дренирование грудного лимфатического протока в хирургической практике. М., 1979.}
    
89. _{Мамаев Ю. П., Андреевичей Г. Г. Опухоли тонкой киш­ки как причина неотложных состояний.- Хирургия, 1978 №-4 с. 55—58.}
    
90. _{М.а се вич Ц. Г., Рысс С. М. (ред.) Болезни органов пище­варения. Л., 1975.}
    
91. _{М а т р о с о в а Е. М., КурыгинА. А., ГройсманС Д, Ваготомия. Л., 1981.}
    
92. _{М а х о в Н. И., В а с и л ь е в Р. X. и др. Диагностика и лечение механической желтухи.— Хирургия, 1978, № 10, с. 7—10.}
    
93. _{Маят В. С., Нестеренко Ю. А.,_ Б у р о м с к а я Г. А,, А т а н о в Ю. П. Комплексное лечение панкреонекроза.— Вестн. хир.,}
    
94. _{1980, № 10, с. 13—18. ' . Милонов О. В., Астрожников Ю. В., Старико­ва В. Б. Наружное чреспеченочное дренирование печеночных и желчных протоков.— Хирургия, 1978, № 10, с. 131—136.}
    
95. _{Милонов О. Б., ТимонинА. Д. Комплексное исследова­ние во время операций на желчных путях. М., 1981.}
    
96. _{М и н н е б а е в М. М. Роль и функция лимфатической системы в патогенезе острого воспаления брюшины в эксперименте. Автореф. дис. докт. мед. наук. Казань, 1975.}
    
97. _{МихелсонМ. О., ЛиепиньшМ. А. Диагностика и хи­рургическое лечение разрывов поджелудочной железы при закрытых травмах.— Вестн. хир., 1980, № 7, с. 78—80.}
    
98. _{Моисеенко М. Д. Флегмоны желудка и кишечника. М., 1958.}
    
99. _{М ы ш к и н К. И., Скопец М. Д. Дивертикулы двенадцати­перстной кишки.— Хирургия, 1975, № 7, с,- 20—25.}
    
100. _{М ы ш к и н К. И., А л и п о в В. В. Осложненные формы рака желудочно-кишечного тракта в неотложной хирургии.— Вестн. хир.,}
     
101. _{1981, № 4, с. 45—49.}
     
102. _{Напалков П. Н., Артемьева Н. Н., КачуринВ. С. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического про­токов. Л., 1980.}
     
103. _{Не и м а р к И. М. Прободная язва желудка и двенадцатипер» стной кишки. М., 1972.}
     
104. _{НеймаркИ. И. К генеэу острой перфорации желудка после ушивания прободных гастродуоденальных язв.— Вест, хир., 1979, № 2, с. 20—24.}
     
105. _{Н е ч а и А. И., К у р ы г и н А. А., В о л к о в В. Г., М а т р о-с о в а Е. М. Некоторые вопросы лечения язвы двенадцатиперстной кишки селективной проксимальной ваготомией.— Вестн. хир., 1979, № 8, с. 19—22.}
     
106. _{285 Новиков К. В. Клиническая оценка манометрни и дебитп-метрии при операциях на желчной систем». Автореф. дис. кавд. мед. наук. Л., 1973.}
     
107. _{Н о в и к о в Ю. В., Д а в ы д о'в Ю. А., Г а г а р и и В. В. и др. Патогенез и диагностика послеоперационных тромбозов брыжеечных сосудов.—Вестн. хир., 1979, № 10, с. 43—46.}
     
108. _{.Норенберг-Чаркввани А. Е. Острая непроходимость кишечника. М,, 1969.}
     
109. _{ГТанцырев Ю. М., Гринберг А. А. Ваготомия яри ос-ложненной дуоденальной язве. М.ч 1979.}
     
110. _{Пацнора М. Д. Хирургия портальной гипертензии. М„ 1974.}
     
111. _{Пациора М. Д., Цацанидн К- Н, Лебедев В. М. Управляемое дренирование грудного лимфатического протока.— Хирургия, 1977, № 3, с. 63—67.}
     
112. _{Панче.нков Р. Т., В ы р ен к о в Ю. Е., Ярема И.' В., У р т а е в Б. М, Лимфдсорбция. М., 1982.}
     
113. _{П е т р о в с к и и Б. В., В а н ц я и Э. Н., Ч е р н о у с о в А. Ф., Ч и с с о в В. И. Лечение повреждений и с&ищей пищевода.— Хирур­гия, 1976, № 7, с. 7—14.}
     
114. _{П ет р о в ски и Б. В., Милонов О. Б., С м и р нов В. А., М о в ч у в А. А. Реконструктивная хирургия при поражении внеие-ченочных желчных протоков. М., 1980.}
     
115. _{П и к о в с к и и Д. Л., Алексеев Б. В. Дренирование груд­ного лимфатического протока в лечении деструктивного панкреати­та—Хирургия, 1976, № 1, с. 107—112.}
     
116. _{П о д г о р б у н с к и и М. А., Ш р а е р Т. И. Проникающие ранения и перфорация грудного отдела пищевода. Кемерово, 1970.}
     
117. _{П о м е я о в В. С., А б и ж а н о в Р. А. Клиника и лечение ос­ложненного эхинококкоза печени.— Сов. мед., 1979, № 5, с. 73—77.}
     
118. _{Портной М. В., Царев Н. И., Б р и т а и ч у к Б. Ф., Ш е н д р и к о в Ю. М. О лечении аппендикулярного инфильтрата.— Вестн. хир., 1978, № 7, с. 23—26.}
     
119. _{П о ч е ч у е в"' Е. А. Доброкачественные заболевания большого дуоденального сосочка.— Сов. мед., 1977, № 10, с. 105—110.}
     
120. _{Прудков И. Д. Хирургическая лапароскопия. Свердловск, 1981.}
     
121. _{Р а б к и н И. X., М и л о н о в О. Б., П и щ и н Э. М., Сухом-л и н а Р. А. Значение вариантов пузырного протока в хирургии желчного пузыря.— Хирургия, 1976, № 5, с. 103—108.}
     
122. _{Р а т н е р Ю. А. Опухоли кишечника. Казань, 1962.}
     
123. _{Рафес Ю.}