Всемирная компания
| Вид материала | Документы |
- Всемирная паутина www, 347.81kb.
- А. А. Опарин Всемирная история и пророчества Библии, 2091.4kb.
- Юридические аспекты применения сети Интернет в России Введение, 1695.12kb.
- Управляющая Компания «Ар. И. С.», 156.01kb.
- Инструктивно-методическое письмо Министерства образования Республики Беларусь «О преподавании, 732.95kb.
- Всемирная программа национальных парков и заповедников международной Туристской, 352.38kb.
- Всемирная универсальная выставка экспо-2010 Шанхай, Китайская Народная Республика, 227.25kb.
- Центр международного туризма «Турист», 171.45kb.
- Всемирная паутина. Файловые архивы. Поиск информации в сети Интернет, 167.86kb.
- Городская Инвестиционная Компания, являющееся специализированным депозитарием. Электронное, 111.91kb.
ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Эта группа объединяет большое число заболеваний различной природы, сопровождающихся повреждением ткани печени. Большая часть заболеваний представлена хроническими гепатитами, которые вызываются вирусами (гепатит В, гепатит С). Очень часто выявить вирус не удается, и тогда говорят о хроническом неверифицированном гепатите. Другая группа заболеваний печени связана с воздействием алкоголя или лекарственных препаратов. И, наконец, еще одна группа заболеваний печени связана с обменными нарушениями. Это неалкогольный стеатогепатит, который часто называют жировая инфильтрация печени. Линчжи – как эффективный гепатопротектор.
При всех заболеваниях печени необходимо назначение так называемых гепатопротекторов. Гепатопротекторы – это условная выделенная группа веществ, одним из эффектов которых является повышение устойчивости гепатоцитов к различным экзогенным воздействиям. Начиная с 1979 г., когда De Brabander и соавт. сообщили о способности иммуномодулятора Левомизола противодействовать гепатотоксинам, продолжают поступать подтверждения, что иммуномодуляторы обладают выраженным гепатопротекторным действием. Другими словами, большинство гепатопротекторов обладают обязательной способностью связывать свободные радикалы и противодействовать их разрушающему действию, а также влияют на иммунологические показатели. Причем часть препаратов, защищающих печень, преимущественно увеличивают иммунологические показатели (левамизол, BCG, полисахариды лекарственных грибов), а другие относятся к группе иммуносупрессивных медикаментов (циклоспорин А, такролимус).
Компоненты лекарственных грибов обладают наиболее выраженной способностью блокировать действие свободных радикалов. Прием Линчжи не только привносит в организм дополнительные количества веществ с антиоксидантной активностью, Наиболее важно, что лекарственные полисахариды заставляют клетки печени синтезировать собственные защитные антиоксиданты (глутаттион-пероксидазу. супероксид-дисмутазу). Таким образом, полисахариды лекарственных грибов повышают уровень основных клеточных антиоксидантных систем: глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы.
Среди лекарственных грибов традиционной китайской медицины (кордицепс, шитаке, майтаке, ПСК) именно Линчжи обладают наиболее выраженным противовоспалительным и гепатопротекторным эффектом.
Гепатопротекторные свойства Линчжи были доказаны на различных экспериментальных моделях повреждения печени и в клинических исследованиях, включая цирротическую стадию заболеваний, Y.H. Shieh и соавт. (2001) доказали органоспецифическую антиоксидантную активность Линчжи. Водный экстракт Ganoderma lucidum дозозависимо снижал активность перекисного окисления липидов (по уровню малонового диальдегида) в ткани печени и почек. Антиоксидантная активность являлась дозозависимой – увеличивалась пропорционально вводимой дозе. G. Zhang и соавт. (2002) связывают гепапротекторные эффекты полисахаридов Ganodenna lucidum с ингибированием действия фермента, продуцирующего свободные радикалы.
Линчжи при хронических вирусных гепатитах и циррозе печени
В клинической практике препараты Линчжи показаны в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов, включая их цирротическую стадию. При постановке диагноза хронического вирусного гепатита (В, B+D. С и др.) необходимо установить возможность проведения противовирусной терапии. В настоящее время "золотым стандартом" лечения вирусных гепатитов является интерферонотерапия в сочетании с веществами, блокирующими размножение вирусов. Для оценки возможности противовирусной терапии проводится исследование проб крови на маркеры гепатита и наличие частиц вируса (исследование методом ПЦР). Если будут установлены признаки активного размножения вируса, то пациенту необходимо провести длительную противовирусную терапию. В этих условиях вопрос о возможности одновременного приема лекарственных грибов должен быть решен с врачом. Использование Линчжи совместно с противовирусной терапией позволит:
- увеличить эффективность стандартной противовирусной терапии,
- уменьшить частоту и выраженность побочных реакций противовирусной терапии, что даст возможность приблизительно 20% больных не прерывать лечение,
- добиться скорейшей реабилитации пациентов после прекращения лечения.
К сожалению, для подавляющего большинства, людей интерферонотерапия недоступна. Во-первых, по причине жестких показаний и обширных противопоказаний. Интерферонотерапия показана лишь у 10-15% больных. Во-вторых, эффективность противовирусных протоколов не превышает 40% при тщательном отборе пациентов, а в "общем массиве" составляет около 15%. В-третьих, проблема связана с высокой стоимостью курса лечения. Использование препаратов, блокирующих размножение вирусов, никогда не приводит к излечению и характеризуется частичным эффектом. Таким образом, большая часть больных хроническим гепатитом либо вообще не получают никакого лечения, либо их лечение ограничивается приемом хорошо разрекламированных биологически активных добавок типа карсила, гепабене или эссенциале.
В этих условиях терапия лекарственными грибами представляет собой более выгодную альтернативу традиционным гепатопротекторам. Прием продуктов Линчжи может осуществляться как совместно с противовирусными препаратами (Зеффикс, ламивудин, рибавирин), так и в качестве отдельного лечения, Что же позволяет добиться прием лекарственных грибов в этих условиях?
Во-первых, уменьшить вирусную активность. Полисахариды Линчжи улучшаю параметры иммунной защиты, увеличивают продукцию собственного интерферона, что противодействует размножению вируса.
Во-вторых, улучшить биохимические показатели, которые отражают степень повреждения печени. В результате назначения Линчжи уменьшается активность АЛТ. ACT и щелочной фосфатазы, снижается уровень билирубина, увеличивается уровень альбумина в сыворотке крови.
В-третьих, терапия лекарственными грибами сопровождается улучшением качества жизни, которое невозможно достичь никакими другими методами. Дело в том, что слабость и снижение работоспособности является самым частым проявлением хронических гепатитов. Многие люди вынуждены прекращать трудовую деятельность, отказываться от любимой работы. Эффект от приема стандартных доз Линчжи настолько выражен, что некоторые пациенты пугаются наступления хорошего самочувствия и прилива сил. Кроме того, длительная фунготерапия способствует уменьшению зуда кожи при высоком билирубине, уменьшает боль и чувство тяжести в области печени, боли в области различных суставов.
В-четвертых, лекарственные грибы тормозят процессы фиброзирования и развитие цирротической стадии. При цирротической стадии значении фунготерапии возрастает во много раз, так как в большинстве случаев врачи отказываются от какого-либо лечения. Наилучшие результаты лечения цирроза печени получены при использовании комбинации Линчжи и других модификаторов биологического ответа, витаминов группы В, особых фракций лецитина и специальной гепатологической диеты. Линчжи способствует отхождению лишней жидкости и улучшает эффективность мочегонных препаратов, однако достижение этого эффекта требует длительного (не менее месяца) приема стандартных доз.
Обменные нарушения
Применение препаратов лекарственных грибов при алкогольной болезни печени и неалкогольном стеатогепатите (жировой инфильтрации печени) особенно перспективно в связи с тем, что гепатопротекторные эффекты экстрактов грибов сочетаются улучшением состояния жирового обмена (снижение ДНП-холестерина).
Нарушение транспорта желчи (холестаз)
Нарушение транспорта желчи – наиболее трудно решаемая проблема в гепатологии. В этих случаях медики пытаются уменьшить холестаз, назначая желчную кислоту урсосан или урсофальк или аминокислоту аденозин-метаонин (гептрал). Однако эффективность этого лечения крайне низкая. Урсосан активно рекламируют крупные зарубежные фармокологические концерны, однако уже появляются работы показывающие, что препараты желчных кислот эффективны при ограниченном круге заболеваний, а в некоторых случаях могут ухудшить течение заболевания и качество жизни. Гептрал также не оправдал ожидания специалистов как "гепатологической" панацеи.
При повышении уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы эффективность лекарственных грибов определяется несколькими механизмами действия. Наибольшее значение имеет индукция эндогенных антиоксидантных систем – глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы. Недостаточный уровень глутатиона в печени не только снижает общую резистентность гепатоцитов к токсическим воздействиям, но и приводит к исчерпанию важного антихолестазного фермента адеметионинсинтетазы. Снижение уровня эндогенного адеметионииа играет важную роль в патогенезе холестаза. В одном из недавних исследований G.L Zhang и соавт. (2002) удалось показать, что полисахариды Ganodenna lucidum ингибируют активность N0-синтетазы – фермента, который запускает выработку свободных радикалов, повреждающих печень.
Другой механизм гепатопротекции Линчжи связан с действием входящих в его состав пуриновых оснований аденозина влияет на процессы фосфорилирования и модулирует активность Na/K-АТФазного насоса мембран гепатоцитов, участвующего в транспорте желчных кислот.
Как мы уже отмечали, другой компонент тоника Lycium barbarum содержит большое количество бетаина. Щедро отдавая метальные группы, бетаин превращает гомоцистеин в метионин. Это объясняет почему тоник Линчжи столь успешно помогает больным с холестазом – в этом случае препарат работает подобно своему хорошо разрекламированному "собрату" гептралу (адеметионину).
Немаловажное значение имеет терапевтическая эффективность препаратов в отношении герпетической и цитомегалоаирусной инфекции, отягощающих течение синдрома внутрипеченочного холестаза.
Кроме того, Линчжи улучшает кровообращение в печени и доставку кислорода печеночным клеткам, осуществляющим транспорт желчи из крови в желчные протоки.
Профилактика цирроза печени
Любое заболевание печени в течение десятилетий может привести к развитию цирроза печени. В настоящее время ученые всего мира бьются над проблемой предотвращения цирроза печени. Традиционная медицина предлагает использовать для этих целей крайне небезопасные цитостатики типа циклофосфана или азатиоприна, которые убивают организм больного и гораздо опаснее самого гепатита.
Развитие цирротической стадии хронического гепатита сопровождается снижением возможностей традиционной терапии. Большинство авторов считает, что этиотропное лечение на этой стадии заболевания малоэффективно.
Препараты лекарственных грибов являются идеальным вариантом не только патогенетического лечения гепатитов и циррозов печени, но и непревзойденным средством профилактики фиброзирования и "циррозообразования". В подтверждение сказанного приведем лишь несколько примеров из мировой литературы.
Один из универсальных механизмов гепатотоксического воздействия и последующего фиброзирования связан с повышением активности особого фермента печени – бета-глюкуронидазы. Считается, что активность этого фермента сопряжена со степенью повреждения печени. Экстракт Ganoderma lucidum ингибировал бета-глюкуронидазную активность. Это действие связано с эффектами эфирной фракции гриба, в частности, с ганодереновой кислотой A. (Kim D.H. и соавт. 1999). Другие авторы (Park E.J. и соавт., 1998) изучали антифибротический эффект полисахаридов, экстрагированных из Ganodenna lucidum. Два разных метода экстракции сопровождались различным эффектом. В первом случае авторам удалось добиться снижения содержания коллагена в печени без изменения биохимических параметров крови. Во втором случае, изменив метод экстрагирования, было выявлено снижение уровня биохимических маркеров цитолиза (АЛТ, ACT) и холестаза (щелочной фосфатазы и билирубина) на фоне терапии. Положительные биохимические изменения также сопровождались уменьшением фиброза.
Дозировка и схемы назначения
Как уже было отмечено, в отличие от многокомпонентных препаратов (более 5 компонентов) сочетание Линчжи и Lycium Barbarum может использоваться в меньших, чем это принято дозах.
Возможны следующие варианты приема. 1) Стандартный: ежедневный прием по 5-15 мл циклами по 8-28 дней с межцикловыми перерывами 3-5 дней. В нетяжелых случаях возможна замена тоника на напиток. 2) Комбинированный: ежедневный прием по 5-15 мл циклом 8-28 дней с последующим 12-24 дневным циклом препаратов Родиолы по 1-2 капсуле 2 раза в день. Затем следует новый цикл Линчжи. 3) Попеременный: 10-30 мл тоника принимается 3 раза в неделю в течении З-6 месяцев.
Продолжительность лечения не менее 2 месяцев. Рекомендуется проводить регулярные курсы 2-3 раза в год по 2-4 мес.
В качестве вспомогательных компонентов целесообразен прием витаминов группы В, антиоксидантов (витамин С, витамин Е), а также лецитина. Используйте лецитин с высоким содержанием фосфатидилхолина. Необходимо избегать необоснованного назначения любых традиционных медикаментов, а также дополнительного приема витамина А, препаратов железа. Категорически запрещается прием алкоголя в любых дозах, включая "лекарственные" препараты на спирту.
Клинический пример
Пациентка К. 48 лет, обратилась в клинику с жалобами на выраженную слабость, нервозность, раздражительность, нарушение сна, желтушность кожи, выраженный зуд, увеличение объема живота, снижение питания. Страдает хроническим вирусным гепатитом "В" 14 лет (после переливания крови). В течение последнего года ухудшение самочувствия, усугубление вышеперечисленных симптомов. Диагностирована цирротическая стадия. Больной назначен противовирусный препарат Ламивудин, карсил, мочегонные препараты, витаминные препараты. В течение 2 мес. лечения удалось ликвидировать жидкость в брюшной полости, однако сохранялись непреодолимая слабость и кожный зуд, которые изматывали пациентку. Пробные схемы терапии фенобарбиталом, гептралом, урсофальком, эссенциале не только не уменьшили симптомы, но напротив привели к ухудшению течения заболевания. На фоне традиционного лечения дополнительно начата фунготерапия препаратом Линчжи по 5 мл ежедневно за 40 мин. до завтрака. В течение первой недели значительно уменьшилась слабость, повысилась работоспособность, улучшился аппетит, уменьшились боли и тяжесть в правом подреберье. В дальнейшем доза была увеличена до 15 мл в сутки, что позволило в течение последующих 2 недель значительно уменьшить зуд кожи. После достижения хорошего клинического ответа суточная доза Линчжи была уменьшена до 10 мл. Через 28 дней Линчжи заменен капсулами Родиолы (1 капсулы 2 раза в день). Зуд не нарастал. Полностью нормализовался сон. Исчезли раздражительность и нервозность. Пациентка наблюдается в течение 6 мес. комбинированного попеременного лечения Линчжи (28 дней) и Родиолы (12 дней). По данным допплерографии воротной вены на 46% улучшился портальный кровоток через печень. В течение всего периода поддерживается долговременная ремиссия, признаков декомпенсации нет.