Типовые патологические процессы

Вид материала

Документы

Содержание Ионограмма Гэмбла в норме Анионный дефицит Анионный дефицит = Na Изменение показателей респираторного и метаболического компонента при типовых нарушениях КОС Вид нарушений КОС План анализа вида нарушений КОС

Подобный материал:

• Типовые формы патологии нервной системы, 335.46kb.
• Патологические процессы репродуктивных органов женщины: подходы к лечению, 160.92kb.
• Паразиты, 590.48kb.
• Рабочая программа по элективу «Детская оториноларингология» Для специальности, 160.4kb.
• Типовые сxемы дтп, 182.76kb.
• Тематический план лекций дисциплины «Терапевтическая стоматология» для специальности, 38.72kb.
• Техногенные системы и экологический риск, 81.96kb.
• Еятельности предприятия можно выявить типовые бизнес-процессы, протекающие в разных, 31.41kb.
• Н. И. Пирогова методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского, 1089.23kb.
• Перечень учебных пособий для подготовки к единому государственному экзамену, имеющих, 112.03kb.

Дополнительные показатели КОС


Титруемая кислотность (ТК) суточной мочи 20–40 ммоль/л.

Аммиак суточной мочи 10–107 ммоль/сут (20–50 ммоль/л)

Ионограмма Гэмбла в норме

другие
Ca2+, Mg2+
калий
Na+
HCO3–
Cl–

Анионный дефицит


Анионный дефицит — это расчетный показатель, который характеризует количество имеющихся в плазме крови органических анионов (белка, сульфатов, лактата, кетоновых тел и др.). Его определяют по формуле:

Анионный дефицит = Na^ – (Cl ^ + НСО₃^) = 140 ммоль/л – (101 ммоль/л + 24 ммоль/л) = 15 ммоль/л.

В норме анионный дефицит составляет 12  4 ммоль/л.

Расчет анионного дефицита используется в дифференциальной диагностике нереспираторных ацидозов.

Причиной нереспираторного ацидоза с анионным дефицитом является повышенное поступление во внутреннюю среду организма диссоциирующих эндогенных или экзогенных кислот (метаболический или экзогенный ацидоз).

Причиной нереспираторного ацидоза без анионного дефицита является потеря организмом иона НСО₃^ (экскреторный ацидоз = гиперхлоремический ацидоз).

Na+	анионный дефицит
HCO3-
Cl-

Na+	анионный дефицит
HCO3-
Cl-

Na+	анионный дефицит
HCO3-
Cl-

Ионограмма Гэмбла в норме

Ионограмма Гэмбла при нереспираторном ацидозе с анионным дефицитом

Ионограмма Гэмбла при нереспираторном ацидозе без анионного дефицита




Заполните таблицу.


Изменение показателей респираторного и метаболического компонента при типовых нарушениях КОС

Вид нарушений КОС	Первичное нарушение	Ожидаемая компенсация
1. Респираторный ацидоз
2. Нереспираторный ацидоз
3. Респираторный алкалоз
4. Нереспираторный алкалоз

План анализа вида нарушений КОС

1. Ацидоз/алкалоз.
   
2. Компенсированный /декомпенсированный ацидоз /алкалоз (по изменению рН).
   
3. Вид ацидоза /алкалоза по происхождению (по клиническому анамнезу).
   
4. Оцените включение механизмов компенсации (критерии: лабораторные показатели, свидетельствующие о гиперфункции респираторной или метаболической систем регуляции рН).