Хаматова Резеда Минекасимовна типологические особенности кровообращения у детей 8-16 лет 03. 00. 13 Физиология человека и животных диссертация

Вид материала

Диссертация

Содержание ГЛАВА 2. Методика исследования 2.1. Характеристика обследованного контингента 2.2. Метод исследования физического развития 2.3. Метод определения физической работоспособности Мощность нагрузки 2.4. Методы исследования деятельности сердца

Подобный материал:

• Хаматова Резеда Минекасимовна литература, 4008.38kb.
• Хаматова Р. М., Ванюшин Ю. С. Типологические особенности адаптации детей 8-16 лет, 3.16kb.
• «Физиология человека и животных», 406.55kb.
• Рабочая программа дисциплины «физиология» (Физиология животных), 288kb.
• Учебник по курсу "Возрастная анатомия, физиология и гигиена", 3643.9kb.
• Возрастно-половые особенности и механизмы адаптационных реакций у детей 7-15 лет 03., 765.33kb.
• Функциональные особенности метаболизма металлов у рыб в современных биогеохимических, 334.15kb.
• Физиология сенсорных систем, 56.64kb.
• Татарское стихосложение: типологические и национальные особенности, 429.32kb.
• Методические рекомендации к написанию и оформлению рефератов по курсу «физиология, 129.81kb.

ГЛАВА 2. Методика исследования

2.1. Характеристика обследованного контингента

Исследования проводились на базе средней школы № 113 г.Казани. В экспериментальную группу вошли мальчики и девочки в возрасте от 8 до 16 лет. Все испытуемые были отобраны из 1 и 2 групп здоровья в количестве 244 человек. Показатели, используемые для характеристики физического развития и центральной гемодинамики, приведены на рисунке 1.

2.2. Метод исследования физического развития

Основным методом исследования физического развития является антропометрия (В.И.Дубровский, 1999). С помощью данного метода определяли длину и массу тела, телосложение, площадь поверхности тела,





окружность грудной клетки, жизненную емкость легких, тощую массу и общее количество липидов (А.И.Клиорин, 1989; В.И.Дубровский, 1999), характеризующих уровень физического развития.

Длина тела (см) измерялась на деревянном ростомере в положении стоя. Масса тела (кг) определялась на медицинских весах. Площадь поверхности тела (м²) определялась по данным антропометрии с помощью формулы Дю-Буа:

Sт = m ^0,423 * Н ^0,725 * 0,007184

Для определения телосложения рассчитывали массо-ростовой индекс, характеризующий дефицит или избыточность массы тела, используя центильные таблицы средних возрастно-половых данных, предложенные В.А.Доскиным с соавт. (1997):

МРИ = ФМ/М50 * 100%, где

ФН/Н50


ФМ - фактическая масса тела; ФН - фактическая длина тела; М50 - 50-й перцентиль массы тела; Н50 - 50-й перцентиль длины тела.

Также использовали индекс Вервека, характеризующий гармоничность развития (В.А.Доскин с соавт., 1997):

ИВ = Н/(m*2+ОГК), где

Н – длина тела, см; m – масса тела, кг; ОГК – окружность грудной клетки, см.

Рассчитывали тощую массу тела и количество липидов по рекомендации эмпирической формулы Friss-Hansen B. (1961) для клинических исследований в педиатрии (цит. по А.И.Клиорину, 1989):

ТМ = ОВТ/0,73

ОВТ = 0,135*m ^0,666*Н ^0,535

КЛ = m –ТМ, где

ТМ – тощая масса, кг; ОВТ – общая вода тела, л; КЛ – количество липидов, кг.

С помощью метода спирометрии определяли жизненную емкость легких в условиях покоя.

2.3. Метод определения физической работоспособности

Физическая работоспособность определялась по результатам велоэргометрического теста PWC₁₇₀ (И.А.Корниенко с соавт., 1978; А.Т.Исхакова, 1997):

PWC₁₇₀ = Мощность нагрузки * (170 – ЧСС_{в покое}).

ЧСС_{нагрузки} – ЧСС_{в покое}

Физическая нагрузка дозировалась с учетом массы тела. Велоэргометрически моделировали работу умеренной мощности - 1,5 Вт/кг - длительностью 3 минуты в положении сидя на велоэргометре ЭРГ-3. Частота педалирования составляла 60 об/мин. ЧСС регистрировали в течение 20 секунд в конце нагрузки с помощью электрокардиографа ЭК1Т-03М.

2.4. Методы исследования деятельности сердца

С целью диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы школьников проводили запись электрокардиограммы и дифференциальной реограммы в условиях относительного покоя и во время выполнения физической нагрузки. Частоту сердечных сокращений фиксировали с помощью электрокардиографа ЭК1Т-03М. Расположение электродов соответствовало двухполюсным грудным отведениям по Небу. Частоту сокращений сердца определяли по средней продолжительности сердечного цикла. Регистрация проводилась в течение 1-2 дыхательных циклов. Одновременно с электрокардиограммой записывалась дифференциальная реограмма (рис. 2).

Метод дифференциальной тетраполярной реографии отличается точностью, атравматичностью, технической простотой, возможностью проведения исследований при свободном дыхании и при сохранении двигательной активности испытуемого (З.Нгуен, 1963; Кардиология детского …, 1973; А.И.Науменко с соавт., 1975; В.В.Орлов, 1976; Е.А.Лужников с





соавт., 1978; Е.В.Эрина с соавт., 1978; И.Н.Вульфсон с соавт., 1979; М.К.Осколкова с соавт., 1980; И.А.Гундаров, 1983; В.В.Мирончик с соавт., 1983; А.М.Генин с соавт., 1984; Ф.Д.Акулова, 1986; В.В.Мещеряков, 1986; Нормальная физиология, 1989; В.П.Поляков с соавт, 1993; Э.В.Земцовский, 1995; Р.А.Абзалов, Ф.Г.Ситдиков, 1998; Р.Р.Нигматуллина, 1998; С.В.Барабанов с соавт., 1998; S.K.Hwang et. al., 1991; J.K.Moon, A.R.Coggan, 1994), что позволило широко применять его в возрастной физиологии (Ж.Н.Салата с соавт., 1974; И.К.Гурская, 1975; В.Н.Аринчин с соавт., 1980; И.С.Бутаева, 1980; В.В.Петраш с соавт., 1984). Реография показывает высокую связь с прямыми методами измерения ударного и минутного объемов крови (И.Н.Вульфсон, 1977; А.М.Генин с соавт., 1984; Э.В.Земцовский с соавт., 1989; P.Pianosi, D.Garros, 1996) и имеет преимущества перед расчетными методами (Ж.Н.Салата с соавт., 1974).

Ранее в литературе сообщалось о непригодности металлических лентовидных электродов для работы с детьми (В.Н.Аринчин с соавт., 1980). Позже нашли применение эластичные электроды (А.М. Генин с соавт., 1984). Подобные электроды использовались нами. Электроды располагались на шее и уровне мечевидного отростка грудины (И.Н.Вульфсон, 1977; В.Н.Аринчин с соавт., 1980).

Для реализации метода тетраполярной реографии тела нами использовался реограф РПГ2-02. Величина калибровочного сигнала составила 0,1 Ом. Для регистрации реограммы реограф был подключен к многоканальному самописцу. Скорость движения бумаги во время записи соответствовала рекомендуемой для длительной регистрации – 25 мм/с.

Учитывая возрастные особенности реограммы у детей 2-16 лет (И.Н.Вульфсон с соавт., 1979), мы использовали предложение при оценке ударного объема крови у детей ориентироваться на окружность грудной клетки. Для расчета сердечного выброса применялась формула В.Кубичека в модификации Ю.Т.Пушкаря (Ю.Т.Пушкарь с соавт., 1980):

УОК = 0,45 * (Дср²* L)/ Z² * Ad*Tu, где

УОК – ударный объем крови, мл; Дср - средняя окружность грудной клетки, см; L - расстояние между электродами, см; Ad - амплитуда анакроты реограммы, Ом/с; Tu - время изгнания, с; Z - сопротивление между электродами, Ом.

Минутный объем крови (л/мин) определяли произведением частоты сердечных сокращений на ударный объем крови (Инструментальные методы …, 1986). Некоторыми авторами рекомендовано индексирование показателей сердечного выброса (В.Н.Аринчин, 1983), что позволило нам произвести расчет сердечного индекса (л/мин*м²), представляющего собой отношение минутного объема крови к 1 м² площади поверхности тела (И.К.Шхвацабая с соавт., 1981; А.Г.Дембо с соавт., 1989; Э.В.Земцовский, 1995)

Сократительную функцию миокарда диагностировали с помощью амплитуды дифференциальной реограммы (В.А.Дарцмелия с соавт., 1985; А.Н.Демин с соавт., 1986). Использовали показатель напряжения (ус. ед.) - произведение САД и ЧСС, характеризующее напряжение, генерируемое сердечной мышцей в единицу времени, которое, в свою очередь, детерминирует потребление кислорода миокардом (Г.В.Яновский с соавт., 1976; Ф.З.Меерсон, 1978; Н.А.Агаджанян с соавт., 1986; А.Г.Дембо с соавт., 1989; И.Г.Герасимов с соавт., 1997). Время изгнания крови определяли по дифференциальной реограмме. Рассчитывали объемную скорость выброса, характеризующую скорость опорожнения желудочков (мл/с) - отношение УОК к времени изгнания (Н.В.Орлова, 1974; Справочник по функциональной ..., 1979); мощность сердечного сокращения (Н.В.Орлова, 1974):

р = СрГД*Ve* 1333^-7, где

р - мощность сердечного сокращения, Вт; Ve – объемная скорость выброса, мл/с; СрАД – среднее артериальное давление, мм.рт.ст..

Поизводили расчет индекса эффективности работы сердца (Н.А.Белоконь с соавт., 1987):

ИЭРС = (PWC₁₇₀)/ЧСС* САД* 10^-2 *Sт, где

ИЭРС – индекс эффективности работы сердца, PWC₁₇₀ – физическая работоспособность, кГм/мин; Sт – площадь поверхности тела, м²; ЧСС – частота сердечных сокращений, уд/мин; САД – систолическое артериальное давление, мм.рт.ст..

Общее периферическое сопротивление сосудов рассчитывали по формуле Пуазейля (Ф.Д.Акулова, 1986):

ОПСС = СрГД * 1332/ V, где

ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов, дин*с^-1*см^-5; 1332 - коэффициент перевода мм рт. ст. в дин. см^-2 ; V - секундный объем крови, см³/с.

Артериальное давление измерялось непрямым методом Короткова с использованием мембранного сфигмоманометра. Фиксировалось систолическое и диастолическое давление. Артериальное давление регистрировали в состоянии покоя сидя перед нагрузкой. Рассчитывались показатели: среднее артериальное давление - произведение диастолического и трети пульсового давления (Б.Фолков с соавт., 1976; В.Х.Василенко с соавт., 1982; Н.Н.Савицкий, 1982; В.А.Дарцмелия с соавт., 1985; А.Н.Демин с соавт., 1986; А.Г.Дембо с соавт., 1989; В.И.Дубровский, 1999); пульсовое давление - разность систолического и диастолического давлений (Словарь физиологических …, 1987).