Методические указания к освоению практических навыков по эпидемиологии министерство образования и науки украины
| Вид материала | Методические указания |
- Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
- Методические указания для проведения практических (семинарских) занятий по специальности, 197.28kb.
- Темы практических занятий по эпидемиологии, военной эпидемиологии для студентов медико-профилактического, 42.96kb.
- Методические указания для проведения семинарских (практических) занятий для студентов, 401.38kb.
- Программа и методические указания Самара 2009 Министерство образования и науки российской, 301.23kb.
- Методические указания по выполнению контрольных работ для студентов заочной формы обучения, 140.67kb.
- Министерство образования и науки украины, 847.78kb.
- Налоговое планирование методические указания по выполнению контрольных работ для студентов, 194.91kb.
- Программы для общеобразовательных учебных заведений, 1382.66kb.
- Административное право украины, 13172.95kb.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ОСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
2734 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ОСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ
для врачей, врачей-интернов, студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровней аккредитации
Сумы
Издательство СумГУ
2009
2734 Методические указания к освоению практических навыков по эпидемиологии / Составители: Н.Д. Чемич, Г.С. Зайцева, Н.И. Ильина, В.В. Захлебаева. - Сумы: Изд-во СумГУ, 2009. - 95 с.
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
СОДЕРЖАНИЕ с.
| 1 | Порядок заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании............................................................... | 6 |
| 2 | Методы эпидемиологического обследования очага инфекции... | 7 |
| 3 | Документальное оформление данных эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания ........................ | 9 |
| 4 | Порядок сбора эпидемиологического анамнеза............................. | 12 |
| 5 | Противоэпидемические мероприятия в очаге во время организации стационара на дому...................................................... | 13 |
| 6 | Порядок проведения эпидемиологического обследования очага вирусного гепатита................................................................... | 15 |
| 7 | План противоэпидемических мероприятий по ликвидации очага вирусного гепатита А в домашних условиях...................... | 17 |
| 8 | План противоэпидемических мероприятий по ликвидации очага вирусного гепатита А в детском дошкольном заведении. | 19 |
| 9 | Оценка работы по специфической профилактике на врачебном участке................................................................................ | 21 |
| 10 | Мероприятия при выявлении больного (подозрительного) карантинной инфекцией на амбулаторном приеме...................... | 22 |
| 11 | Мероприятия при выявлении больного (подозрительного) карантинной инфекцией на транспортном средстве..................... | 23 |
| 12 | Порядок оповещения о выявлении больного (подозрительного) карантинной инфекцией................................... | 25 |
| 13 | Экстренная профилактика в очаге чумы….................................... | 26 |
| 14 | Экстренная профилактика в очаге холеры..................................... | 27 |
| 15 | Состав и типы противочумного костюма........................................ | 28 |
| 16 | Порядок одевания противочумного костюма................................. | 30 |
| 17 | Порядок снятия противочумного костюма..................................... | 32 |
| 18 | Порядок применения разных типов противочумного костюма. | 34 |
| 19 | Порядок забора материала для исследования на чуму................ | 35 |
| 20 | Порядок забора и доставки материала для исследования на холеру...................................................................................................... | 37 |
| 21 | Порядок упаковки и транспортировки материала для лабораторного исследования на карантинные инфекции........... | 38 |
| 22 | Приготовление 10 % основного раствора хлорной извести……. | 39 |
| 23 | Организация текущей дезинфекции в эпидемическом очаге по месту проживания больного.............................................................. | 40 |
| 24 | Проведение текущей дезинфекции в инфекционном отделении для больных кишечными инфекциями.......................................... | 41 |
| 25 | Обеззараживание посуды больного сальмонеллезом.................... | 42 |
| 26 | Обеззараживание фекалий больного брюшным тифом............... | 43 |
| 27 | Методы контроля качества дезинфекции....................................... | 44 |
| 28 | Методы контроля качества дезинсекции........................................ | 45 |
| 29 | Порядок проведения контроля качества камерной дезинфекции………………………………………………………….. | 46 |
| 30 | Методы контроля качества дератизации....................................... | 47 |
| 31 | Методы контроля качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов................................................................ | 48 |
| 32 | Методы контроля качества стерилизации...................................... | 49 |
| | Список литературы................................................................................... | 51 |
| | Дополнение А........................................................................................... | 53 |
| | Дополнение Б…………………………………………………………… | 60 |
| | Дополнение В......................................................................................... | 64 |
| | Дополнение Г…………………………………………………………. | 71 |
| | Дополнение Д.................................................................................................. | 92 |
1 ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ
Цель - освоить порядок заполнения формы первичной учетной документации № 58/о “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку”
Оснащение:
- приказ МЗ Украины от 10.01.06 г. № 1 "Об утверждении форм первичной учетной документации по инфекционной, дерматовенерологической, онкологической заболеваемости и инструкций относительно их заполнения";
- “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (ф.058/о) (смотри дополнение 1).
Методика: на каждый случай инфекционного заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укуса, царапин, попадания слюны животных, другого состояния (бактерионосительства), кроме гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей множественных или неуточненных локализаций, заполняется "Экстренное извещение", которое в течение 12 часов отсылается в территориальную СЭС по месту регистрации заболевания. Кроме этого, в оперативном порядке информация сообщается в СЭС по телефону. "Экстренное извещение" заполняется врачом или средним медицинским персоналом, который обнаружил или заподозрил заболевание:
- во время обращения в поликлинику, посещения больного на дому, профилактическом осмотре и тому подобное;
- во время госпитализации больного в стационар без направления поликлинического учреждения; в случае, когда диагноз инфекционного заболевания установлен вместо другого заболевания; в случае внутрибольничной инфекции и тому подобное;
- в учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
- в учреждениях доврачебного обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах).
Медицинские работники станции скорой медицинской помощи, которые обнаружили или заподозрили инфекционное заболевание, в случаях неотложной госпитализации сообщают в территориальную СЭС телефоном о выявленном больном и необходимости его госпитализации. В других случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию) по месту жительства больного о необходимости направления участкового врача к нему. “Экстренное извещение” в этих случаях заполняется в больнице, куда больной был госпитализирован, или в поликлинике, врач которой посетил больного дома.
Учреждение здравоохранения, в котором был уточнен или изменен диагноз, обязано составить новое “Экстренное извещение” и в течение 12 часов после установления диагноза отослать его в СЭС по месту выявления заболевания с указанием измененного (уточненного) диагноза, дату его установления, первичного диагноза и результатов лабораторных исследований.
“Экстренное извещение” должно быть заполнено четко и разборчиво. Исправление ошибок подтверждается подписью лица, которое заполнило “Экстренное извещение”, с указанием даты внесения изменений. Ответственный за информацию, которая предоставлена в “Экстренном извещении”, есть лицо, которое его заполнило.
2 МЕТОДЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ
Цель - выявление источника инфекции, путей и факторов передачи возбудителя, установления пространственно-временных пределов очага, включая выявление контактных лиц.
Оснащение:
- карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/о) (смотри дополнение 2);
- экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф.058/о) (смотри дополнение 1).
Методика: эпидемиологическое обследование очага проводится с целью разработки комплекса мероприятий по его локализации и ликвидации. При этом используют методические приемы:
- анамнестический;
- визуально оценочный;
- лабораторный;
- аналитический.
Эпидемиологическое обследование предусматривает:
- опрос лиц, которые владеют информацией о очаге, в т.ч. сбор эпидемиологического анамнеза у больного с обязательным выяснением его поведенческих мотиваций;
- выяснение причин возникновения заболевания и условий, которые могли привести к возникновению заболевания;
- выяснение условий, которые могут способствовать последующему распространению заболевания;
- выяснение количества очагов и их пределов (по месту жительства, учебы, работы, временного пребывания и др.);
- санитарно-эпидемиологическое обследование всех локальных очагов, связанных с больным, с оценкой их соответствия санитарным требованиям;
- лабораторное обследование больного, контактных лиц с целью установления источника инфекции или раннего выявления последующих случаев заболевания;
- лабораторное исследование объектов окружающей среды (вода, пищевые продукты, насекомые, грызуны);
- изучение соответствия требованиям технологического производства продуктов питания, очистки воды, водоснабжения и т.п.;
- изучение медицинской, ветеринарной, энтомологической и другой необходимой документации для выяснения причин заболевания и планирования противоэпидемических мероприятий;
- оценку собранного материала с применением статистических методов;
- выводы об источнике, механизме, путях, факторах передачи, пределах очага;
- составление необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий с целью локализации и ликвидации очага.
Все сведения заносят в карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.
3 ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ ОФОРМЛЕНИЕ ДАННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГА ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Цель - освоить порядок составления “Карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания”
Оснащение:
- “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (ф. № 058/о) (смотри дополнение 1);
- “Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания” (ф. № 357/о) (смотри дополнение 2).
Методика: учет результатов эпидемиологического обследования очага инфекции начинается сразу по окончании обследования, дополняется в течение существования эпидемического очага и завершается по окончании наблюдения за очагом.
Порядок заполнения ф. № 357/о:
- данные по пунктам 1, 2 заносятся после поступления из лечебно-профилактического учреждения, в котором лечится больной, заключительного диагноза.
- П. 3 заполняется на основании оценки данных лабораторного обследования больного.
- П.п. 4-10 должны быть уточнены как непосредственно у больного (или его родителей), так и по месту работы (учебы) больного. Особое внимание обращают на дату последнего посещения места работы (учебы), поскольку в случае необходимости введения ограничительных мероприятий в заведении это будет влиять на срок этих мероприятий.
- П. 14: детально описывают основные симптомы в первые дни заболевания, отмечая характеристику проявлений (количество, кратность, частоту, интенсивность и др.).
- П. 16: обследование должно быть начато в максимально приближенные к регистрации случая заболевания сроки, но не позже 3-х суток. Завершают наблюдение за очагом по окончании максимального инкубационного периода, который отсчитывают от даты госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции или от даты прекращения выделения возбудителя (при амбулаторном лечении больного). В очаге по месту работы (учебы) наблюдения проводят в течение максимального инкубационного периода от дня последнего посещения больным учреждения.
- П.п. 17-25 базируются и отвечают данным других медицинских документов (карта амбулаторного больного, карта стационарного больного и др.).
- П. 26: отмечают положительные результаты бактериоскопического, бактериологического, вирусологического, серологического исследования, ПЦР и других методов исследования. При этом отмечают дату забора материала, дату и номер результата исследования. При серологическом исследовании обязательно указывают результаты повторных исследований.
- П. 27: указывают все прививки против инфекции, которой заболело лицо, с указанием названия вакцины, дозы, серии.
- П. 28: для определения ориентировочных сроков заражения от даты заболевания отсчитывают максимальный и минимальный инкубационные периоды.
- П. 29: указывают лишь те необычные обстоятельства и условия, которые являются актуальными для данного заболевания. В случае наличия таких обстоятельств должна быть направлена информация в территориальную санэпидстанцию для выяснения эпидемической ситуации, поиска источника и факторов передачи инфекции, проведения противоэпидемических мероприятий.
- П. 30: указывают данные о лицах, которые могли стать источником заражения, с учетом времени, характера контакта с больным и периода заразности при каждой инфекции.
- П. 31: отмечают лишь те факторы, которые являются наиболее вероятными. Перечень всех продуктов питания, которые были в рационе больного и могли стать факторами передачи инфекции, целесообразно указывать дополнительно в специально разработанной схеме и прилагать к карте. В случае жалоб больного на употребление приобретенных продуктов питания с нарушенным сроком реализации, относительно некачественных продуктов необходимо провести проверку соблюдения санитарного законодательства на торговом объекте, который реализовал такую продукцию.
- П. 32: вносят данные о лицах, которые контактировали с больным или находились в одинаковых условиях относительно заражения, детально заполняя все графы таблицы. Сведения о контактных лицах передают в территориальную поликлинику по месту жительства для проведения лабораторного обследования, наблюдения. Необходимость обследования, перечень методов, необходимость профилактического лечения определяются действующими нормативными документами для каждой инфекции. Данные вносят в соответствующие графы или прилагают на отдельном листе к карте.
- П. 33: указывают цифровые данные о проведенной специфической профилактике и обследовании контактных лиц в организованных коллективах. Списки контактных лиц с указанием данных о проведенной специфической профилактике прилагаются к карте. Обследование контактных лиц в организованных коллективах прилагается к карте в виде протокола лабораторного исследования материала, взятого от контактных лиц.
- П.п. 34-41: данные вносят после посещения очага по месту жительства больного. Отмечают условия по месту жительства, важные с точки зрения возникновения заболевания.
- П.п. 42-44: кратко характеризуют условия, важные с точки зрения возникновения заболевания по месту работы, учебы, отдыха, лечения и тому подобное. Детально эти вопросы отображают в акте проверки соблюдения санитарного законодательства на отмеченном объекте, который прилагают к карте. В настоящем же акте должностным лицом санитарно-эпидемиологической службы предоставляются предложения руководителю объекта относительно внедрения противоэпидемических мероприятий с указанием конкретных сроков.
- П. 45: вносят данные об исследовании материала из объектов окружающей среды, который мог иметь эпидемиологическое значение и был отобран в очаге инфекции.
- П. 46: на основании документальных подтверждений и опроса лиц, которые находятся в очаге заболевания, отмечают данные о проведенных дезинфекционных мероприятиях с четким заполнением всех граф.
Данные эпидемиологического обследования очага обобщаются, анализируются; выводы эпидемиологического обследования заносятся у ф. № 357/о. Карта сохраняется в территориальной санитарно-эпидемиологической станции 3 года. Данные ф. № 357/о являются основанием для проведения оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.